La fototerapia es una técnica empleada en la unidad de neonatología para disminuir los niveles de bilirrubina en el recién nacido. ¿Cómo funciona? Tiene como objetivo fundamental el evitar que la bilirrubina alcance niveles tóxicos que podrían ocasionar un daño cerebral permanente. ESCALA DE KRAMER La fototerapia utiliza energía lumínica para modificar estructuralmente la bilirrubina, convirtiéndola en moléculas más fáciles de excretar. La absorción de luz por la dermis y subdermis conduce a reacciones fotoquímicas en distintos niveles de sus pigmentos. Estas reacciones generan estereoisómeros amarillos de bilirrubina y derivados de menor peso molecular; por ende, tales productos tienen menos afinidad por los lípidos, por lo cual es posible desecharlos en bilis u orina sin conjugación; la eliminación de bilirrubina depende de las tasas de formación y de eliminación Depen de estos fotoproductos. de: Se regula por medio de filtros y debe encontrarse Longitud de onda (intensidad de luz) 1. Vigilar el estado de hidratación. entre 400 y 550 nm. 2. Vigilancia de posibles efectos secundarios de este Es regulada por controles de intensidad de luz y por Intensidad de tratamiento: síndrome del la distancia entre la fuente de luz y el paciente. radiación (W/cm2) niño bronceado, inestabilidad térmica y aparición de exantemas El iluminar la mayor cantidad de superficie de la Superficie corporal 3. Repetir la medición de piel que sea posible ha mostrado un incremento en expuesta a la bilirrubina sérica total cada 4la eliminación de la bilirrubina. fototerapia (cm2) 6 horas después de iniciar la fototerapia Tiempo de Una sesión típica de fototerapia de baja intensidad 4. Repetir la medición de la consiste en tres días de tratamiento continuo para exposición a la bilirrubina sérica total cada 6prematuros y de uno a dos días para neonatos a luz 12 horas, cuando el nivel de término. bilirrubina sérica es estable o decreciente. 5. La retirada de FT se realizará con cifras de Bb menores de 14 mg/dl, vigilando el posible Fototerapia Simple para recién nacidos de Nivel de bilirrubina sérica con rápida efecto rebote. Tipos de fototerapia término Luz azul convencional para tratamiento de hiperbilirrubinemia significativa en recién nacidos con edad gestacional de 37 semanas o más: ascenso (más de 8.5µm/lito por hora 0.5mg/dl por hora). Nivel de bilirrubina sérico 50 µm/lito (2.94mg/dl) por abaja del umbral para inicio de exanguinotransfusión El nivel de bilirrubina sérica presente Fototerapia Simple para recién nacidos rápido ascenso (más de 8.5µm/lito por prematuros Tratamiento de fototerapia único para los bebés hora (0.5mg/dl por hora). prematuros use cualquier fototerapia de fibra El nivel de bilirrubina se encuentra 50 óptica convencional o la fototerapia de "luz μmol/l (2.94mg/dl) por debajo del umbral azul", como tratamiento para la para el que se indica exanguinotransfusión hiperbilirrubinemia significativa en los bebés de después de 72 horas menos de 37 semanas a menos que: Nivel de bilirrubinas séricas elevándose Fototerapia múltiple para recién nacidos de término y prematuros Iniciar fototerapia múltiple continua si se presenta alguna de las siguientes condiciones: STUDY_NOTESYEYEE rápidamente (más de 8.5µm/lito por hora (0.5mg/dl por hora). Nivel de bilirrubina sérico 50 µm/lito (2.94mg/dl) por abaja del umbral para inicio de exanguinotransfusión. El nivel de bilirrubina no desciende con la fototerapia simple ( es decir el nivel de