! " # $ % ! # # $ & $ ' # ( # # ( ! " ! ! ) ! *+ # Fabiola Fernández Gutiérrez 39 ! ,--. # ! ,-/. " # # 0 0 1 2 # # ! 3 # ! $ # & ) ! # # # $ 4 5 & 6 788- 9 & # ! 6 8+# : " ( 0 0 & ( ) ( # # ; # ! ! # < 3 Fabiola Fernández Gutiérrez ! 40 = > # >?@ -> 5 3 ! A # ! 3 # ; ! ! # # ! # # 6 ( # B # ,-=. " ) # B # ( ! C : 3 E93 : 3 EB D++D# B # ,-*. 3 3 0 B # 35 # 5 $ %% &'() 5 * #+ B # Fabiola Fernández Gutiérrez # , # ! # 41 3 &"69 F D++ B F D++ # C C G : ' 3 # # # # ! ,-># -8. 35 # ! # 5 # # # # ! " ! # # # 3 # " # 1 ! # " # 2 5 # 35 # # & ( 5 ?7 " 35 H 7 # # Fabiola Fernández Gutiérrez 42 D 3 $ I J# ! ! # ) ! # Figura 3.1. Modos de conexionado permitidos por Exalis. ? " # # ! # - " # ) Fabiola Fernández Gutiérrez 1 ) 2# 43 # / 3 5 # # # = : " ' K '# 5 * 35 C"* % # # ( # " L # ( ( # 35 35 ( # # 0 B 3 5 $ ( G 1 35 3 G 2# # 0 5 # & G 0M 0 # ! # # ! # # ( # Fabiola Fernández Gutiérrez 44 # ! # 35 ' 35 B # # # 5 : N ( # : ! # ( 6 444 ! " # ( $ # ! " # $ # Tabla III. Alarmas de una máquina de hemodiálisis. Alarmas Umbrales Detección de aire (detección de burbujas) Fuga de sangre Presión venosa Nivel del suministro de agua Temperatura Conductividad Presión arterial Volumen de UF (Ultrafiltración) Flujo de Sangre Tasa de Ultrafiltración Final de infusión de heparina No No Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí No Fabiola Fernández Gutiérrez 45 # # ( 5 : : N ( ,/+E/D. - . + . / # 0 35 5 5 ( " 5 # # 5 $ # ( 13G2 " " ! # # # # E # $ 1 1 &; # 2 3 2 3 " ) ! 6 ( # # ( # 5 8 ( 9 Usualmente se denomina así al líquido de diálisis. Así pues, la línea del efluente sería la línea por donde circula el líquido de diálisis. Fabiola Fernández Gutiérrez 46 # " ! 5 ( 1 2 7+ 6 4 E 1 6: 2# 5 " 5 C & 5 1 # 1 26 2 ( # 5 # 5 5 3 # ) # ( & ) 1 ! ! ( # 5 2# 3 # # 5 L , 5 1 ( 2 3 5 # # 10 La PTM es una función del promedio de presión de la sangre que pasa por el sistema (tanto en el lado de la entrada de la sangre como en el lado de la salida de la sangre) y la presión negativa del lado por donde fluye el líquido (lado de salida del ultrafiltrado). Es la presión que provee la fuerza de empuje para la ultrafiltración. Fabiola Fernández Gutiérrez 47 ' E # # # ( & 5 # ! 5 C C 2 ( 5 " # ( ( # ( # ' 5 # E ! 6 4 3 # 5 # 1 2 3 3 H • # C Fabiola Fernández Gutiérrez 48 • C # # ( ( • C # 5 # ( $ # ( # " ( 5 # ' 5 3 6 4G $ ! 7 *( & # ! 1 F D++ # Fabiola Fernández Gutiérrez F D++ &"69 2# $ 49 Tabla IV. Clasificación de la Presión Arterial en adultos. Categoría Sistólica (mmHg) Diastólica (mmHg) Óptima Normal Normal Alta HTA11 grado 1 (ligera) HTA grado 2 (moderada) HTA grado 3 (grave) <120 <130 130-139 <80 <85 85-89 140-159 90-99 160-179 100-109 ≥180 ≥110 140-159 ≥140 90-94 <90 140-159 <90 Subgrupos HTA grado limítrofe HTA sistólica aislada HTA sistólica aislada limítrofe # L &; # 2 / 3 " H ! 5 ( 1 2 5 1 2A ( 8 2 & " 1 2 ( # 11 HTA: Hipertensión Arterial. Fabiola Fernández Gutiérrez 50 4 ! / 2 3 / /# ) # 5 1 7D 2% # 5 # ! C # H • • ! • • 3 O ! # ! • 4 • ; • 4 C 1 ! 2 • ; C 1 2 , &,#9#, :%:% 9 9; # < &'3E3' =+=+7E7E> ) 12 Hay que tener en cuenta que el modelo de datos de Nefrotel no está desarrollado y que aquí sólo se hablará de una base de datos simplificada, solamente útil dentro del marco para este proyecto. Por tanto, aunque se hable de campos que formarán parte del mensaje de alarma, éstos podrían modificarse y por supuesto ampliarse cuando se desarrolle el modelo de datos completo. Fabiola Fernández Gutiérrez 51 ( 6 ( ,/?. 3 # ( # 3 # ) " ! H • H 3 5 # & # & # • # H # • H # • 9 H # # # ( # 5 • H # Fabiola Fernández Gutiérrez 52 # 3 C # # # # ! ; • ) H6 ) 1 • 2 9 ) H ! ) • H ( ( # # $ ) • H ( " H M # : " 6 G# D+7 A 5 # # ) ( ! H • 3 # ) Fabiola Fernández Gutiérrez " ) 53 # # # • ! ( & ) H - ' ( - ( ) # ) " ) Tabla V. Prioridades de las condiciones de alarma. Resultado potencial de fallo para responder a la causa de la Condición de Alarma Inmediato (b) Muerte o lesión irreversible Prioridad Alta (e) Lesión reversible Prioridad Alta Lesión menor o incomodidad Prioridad Media Comienzo de daño potencial (a) Pronto (c) Prioridad Alta Prioridad Media Prioridad Baja Retardado (d) Prioridad Media Prioridad Baja Prioridad Baja o no Señal de Alarma También se puede usar una Señal de Información para indicar el retardo potencial de lesión menor o incomodidad. a. El comienzo de daño potencial se refiere a cuando ocurre un daño y no cuando se manifiesta. b. Teniendo potencial para el evento de desarrollar dentro de un periodo de tiempo no usualmente suficiente para una acción correctiva manual. c. Teniendo potencial para el evento de desarrollar dentro de un periodo de tiempo usualmente suficiente para una acción correctiva manual. d. Teniendo potencial para el evento de desarrollar dentro de un tiempo sin especificar superior al dado bajo “pronto”. e. Los equipos electromédicos con una función terapéutica están usualmente diseñados para evitar la muerte inmediata o lesión irreversible por medio de mecanismos automáticos de seguridad. Fabiola Fernández Gutiérrez 54 4 ! C ) 3 3 6 G4 # &'3E3' =+=+7E7E># • H H # # ) • : H 3 # ) • M H # 3 Tabla VI. Priorización de las alarmas de una máquina de HD según su naturaleza. Alarmas Detección de aire (detección de burbujas) Fuga de sangre Presión venosa Nivel del suministro de agua Temperatura Conductividad Presión arterial Volumen de UF (Ultrafiltración) Flujo de Sangre Tasa de Ultrafiltración Final de infusión de heparina Fabiola Fernández Gutiérrez Alta X X X X X Prioridad Media X X Baja X X X X 55 = 4 ! ! # ! 16 G442 3 3 ( % H # # ! % $ H • 4 • & • ' : 5 # 5 ) Tabla VII. Priorización de las alarmas de una máquina de HD según el tiempo de reacción requerido frente a la alarma. Alarmas Detección de aire (detección de burbujas) Fuga de sangre Presión venosa Nivel del suministro de agua Temperatura Conductividad Presión arterial Volumen de UF (Ultrafiltración) Flujo de Sangre Tasa de Ultrafiltración Final de infusión de heparina Fabiola Fernández Gutiérrez Inmediata X X X X X X X Atención Urgente Normal X X X X 56 > 4 ! 3 . ! $ ! # ! C 3 6 # G444 Tabla VIII. Bits de Priorización Global de las alarmas de una máquina de HD. & Bits Significado 0000 0001 0010 0100 0101 0110 1000 1001 1010 Prioridad Alta- Atención Inmediata Prioridad Alta- Atención Urgente Prioridad Alta- Atención Normal Prioridad Media- Atención Inmediata Prioridad Media- Atención Urgente Prioridad Media- Atención Normal Prioridad Baja- Atención Inmediata Prioridad Baja- Atención Urgente Prioridad Baja- Atención Normal ! # C 6 4< Tabla IX. Priorización Global de las alarmas de una máquina de HD. Alarmas Detección de aire (detección de burbujas) Fuga de sangre Presión venosa Presión arterial Flujo de Sangre Final de infusión de heparina Nivel del suministro de agua Volumen de UF (Ultrafiltración) Temperatura Tasa de Ultrafiltración Conductividad Fabiola Fernández Gutiérrez Código 0000 0000 0001 0001 0001 0100 0100 0100 0110 1000 1000 57
