Subido por catalina machmar

CONCEPTO, DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGIA 1

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Definiciones y
conceptos de
Epidemiología:

Epidemiología: el "estudio de las epidemias"

Su significado deriva del griego Epi (sobre)
Demos (Pueblo) Logos (ciencia).

Epidemiología es la disciplina que estudia la
enfermedad en poblaciones humanas.

Antigua : La ciencia de las epidemias.
Lechat y Mazzafero: Ciencia encargada del estudio de los
aspectos ecológicos que condicionan los fenómenos de
salud y enfermedad en grupos humanos, a fin de
establecer las causas, mecanismos y procedimientos
tendientes a promover y mejorar la salud.
Asociación Epidemiológica Internacional (IEA): El estudio de
los factores que determinan la frecuencia y distribución de
las enfermedades en poblaciones humanas.
Lowe: El estudio de los problemas de salud en grupos de
personas.
 Una
definición técnica es la
 que propone que la epidemiología
es
"el estudio de la frecuencia,
distribución y determinantes de
enfermedades en poblaciones
humanas" y la aplicación de estos
estudios al control de la
problemática sanitaria
ENFERMEDAD
NIVEL INDIVIDUAL
NIVEL COLECTIVO
ENFERMEDAD A NIVEL
COLECTIVO
SE ENTIENDE
LA
ENFERMEDAD
COMO UN
PROCESO QUE
OCURRE EN LA
POBLACIÓN
Se considera a la
totalidad de las
personas afectadas
por la enfermedad
que residen en un
área determinada
Mientras algunos
enfermos están
sanando otros
PROCESO están iniciando la
enfermedad
La presencia
de la
enfermedad se
mantienen en
la comunidad
MORBILIDAD
MUERTE
MORTALIDAD
NACIMIENTO
NATALIDAD
ENFERMEDAD
MORBILIDAD
ACONTECIMIENTO ÚNICO EN EXISTENCIA DE
CADA PERSONA
ES EL PROCESO A TRAVÉS
DEL CUAL VAN MURIENDO
LOS INDIVIDUOS QUE
COMPONEN UNA
POBLACIÓN
ACONTECIMIENTO ÚNICO EN
EXISTENCIA DE CADA PERSONA
ES EL PROCESO A TRAVÉS
DEL CUAL VAN NACIENDO
LOS INDIVIDUOS QUE
COMPONEN UNA POBLACIÓN
EVENTO QUE OCURRE CADA VEZ EN
UNA PERSONA
PROCESO A TRAVÉS DEL CUAL
SE VAN ENFERMANDO LOS
INTEGRANTES DE UNA
POBLACIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
•INSTRUMENTO ÚTIL PARA
IDENTIFICAR FACTORES
RESPONSABLES DE LA ENFERMEDAD
•IDENTIFICAR SI ACTIVIDADES
PREVENTIVAS Y TERAPÉUTICAS
TIENEN UN IMPACTO FAVORABLE
SOBRE LA SALUD
preguntas
¿quién adquiere la enfermedad?
¿por qué la adquiere?
Ej :la enfermedad es más frecuente en hombres mujeres,ricos o
pobres,existe un rasgo genético,un estilo de vida
EPIDEMIOLOGIA
•Estudia grupos de personas
•Estudia sujetos sanos y enfermos e
intenta encontrar la diferencia crucial o
factor crítico entre ellos
Breves datos históricos sobre
Epidemiología



PERIODO PRIMITIVO
La medicina primitiva enfoca inicialmente la
enfermedad como castigo de Dioses por el
pecado e impurezas del hombre.
El diagnóstico poco importa, la terapéutica se
orienta a oponer antídotos igualmente
mágicos
•
•
En Egipto, hace 3 000 años, se veneraba a
una diosa de la peste llamada Sekmeth.
El papiro de Ebers, que menciona unas
fiebres pestilentes “probablemente malaria”
que asolaron a la población de las márgenes
del Nilo alrededor del año 2000 a.C.
Epidemiología de las grandes
epidemias
PRIMERA ETAPA
 Primer Periodo: Era prebacteriológica
◦
◦
◦
◦
◦
Paradigma Mágico
Grecia- Roma
Equilibrio energético
Equilibrio de los Humores
Paradigma Mecanicista
Segundo Período: Era bacteriológica
SEGUNDA ETAPA

◦ Definición de la OMS
TERCERA ETAPA
◦ Paradigma emergente
Primer Período o era
prebacteriológica

Edad Media: Porque las grandes
epidemias?
◦ Reacción frente al paganismo romano- rechazo
a la Higiene personal
◦ Expansión de los árabes, cruzadas,
peregrinaciones de la meca
◦ Revolución Comercial
◦ Bajas condiciones socioeconómicas de la mayor
parte de la población, escasez de alimentos
EDAD MEDIA






VIRUELA: siglo XVII, mueren 60.000.000 de
europeos y 3.500.000 indios en América
PESTE BUBÓNICA: año 1348, 13.000.000 de
muertes en China, desaparece la mitad de la
población del Planeta
COLERA: (siglo XVI, XVII y XVIII)
LEPRA
TUBERCULOSIS
ENFERMOS MENTALES: (prisiones)





La larga historia de epidemias infecciosas que
azotaron al mundo antiguo y medieval fue
determinando una identificación casi natural
entre los conceptos de epidemia, infección y
contagio
La edad media tuvo afecciones epidémicas
diversas:
El fuego de San Antonio
El sudor inglés
La peste bubónica


La peste bubónica es la peste más común. Esto ocurre
cuando una pulga de una rata infectada por el bacilo,
pica a una persona, o cuando ésta se infecta con
materiales o alimentos contaminados que entran por
algún corte en la piel, o al ser ingeridos. Cualquier animal
o insecto que vive y se reproduce en cloacas, como por
ejemplo las cucarachas y las ratas, son una vía fácil para
una contaminación y posterior infección. A los pacientes
se le hinchan y duelen los ganglios (llamados bubones),
tienen fiebre, mareos, dolor de cabeza, escalofríos y se
sienten débiles.
Los restos más antiguos de la misma se han hallado en
la ciudad de los obreros de Ajetatón (Egipto), encima de
pulgas humanas (Pulex irritans) y cucarachas, hacia el

El sudor inglés, también llamado sudor
anglicus o pestis sudorosa,1 fue una enfermedad
muy contagiosa y generalmente mortal que afectó
a Inglaterra en varias oleadas durante los
siglos XV y XVI, para desaparecer luego. Su
síntoma principal era una sudoración severa, lo
que le dio el nombre. No está claro qué tipo de
enfermedad era, aunque se ha conjeturado con
varias causas como la gripe o los Hantavirus.2 No
atacaba a los bebés ni a los niños pequeños, y sus
víctimas eran, mayoritariamente, varones.3

El ergotismo o "fiebre de San Antonio" o
"fuego de San Antonio" o "fuego del infierno";
es una enfermedad causada por la ingesta de
alimentos contaminados por micotoxinas
(toxinas producidas por hongos parásitos), o
por abuso de medicamentos que contengan
esta misma substancia. El ergotismo está
causado fundamentalmente por el ergot o
cornezuelo Claviceps purpurea que
contamina el centeno,
Edad Media, Renacimiento
hasta el siglo XIX

Teorías acerca del origen de las enfermedades
infecciosas
◦ Miasmas deletéreos VS contagio
◦ Trabajos de investigación epidemiológicos
 Semmelweis
 Snow

Villerme, Alison, Farr, Virchow
 Con
el establecimiento definitivo
de la teoría del germen, entre
1872 y 1880, la epidemiología,
como todas las ciencias de la
salud, adoptó un modelo de
causalidad que reproducía el de la
física, y en el que un solo efecto
es resultado de una sola causa,
siguiendo conexiones lineales

La investigación realizada en el campo de la
epidemiología experimentó durante el siglo
XIX un extraordinario avance, especialmente
con los trabajos de Robert Storrs (1840),
Oliver Wendell Holmes (1842) e Ignaz
Semmelweis (1848) sobre la transmisión de la
fiebre puerperal; los de P.L. Panum (1846)
sobre la contagiosidad del sarampión; los de
Snow (1854) sobre el modo de transmisión
del cólera, y los de William Budd (1857) sobre
la transmisión de la fiebre tifoidea.
Muertes por cólera en los distritos de Londres cuyo
suministro de agua procedía de dos compañias
COMPAÑÍA
SUMINISTRADORA
Southwark
Lambeth
Fuente Snow
1855
POBLACIÓN 1851
Nº DE MUERTES
POR COLERA
TASA DE
MORTALIDAD POR
1000 HAB.
167.654
844
5.0
19.133
18
0.9
TRABAJOS DE DOLL
Y HILL 1964
RELACIÓN ENTRE
TABAQUISMO Y
CANCER DE PULMÓN
TERCERA ETAPA
EPIDEMIOLOGIA MODERNA

Estudio del proceso salud – enfermedad
◦ Concepto de Campo de Salud de Lalonde

Porque la epidemiología moderna:
◦ Paradigma salud- enfermedad o emergente
◦ Transición epidemiológica
◦ Resultado de estudios Epidemiológicos: Wynder y
Graham - Doll y Hill - Framinhan
◦ Postulados de Evans: “Segunda Revolución
Epidemiológica de Terris”

El incremento en la incidencia de
enfermedades crónicas ocurrido a mediados
del siglo XX también contribuyó a ampliar el
campo de acción de la disciplina, la que
desde los años cuarenta se ocupó del estudio
de la dinámica del cáncer, la hipertensión
arterial, las afecciones cardiovasculares, las
lesiones y los padecimientos mentales y
degenerativos
 En
la historia de la epidemiología
se pueden distinguir tres grandes
eras, cada una de ellas con sus
paradigmas dominantes

PARADIGMA del Griego Paradeima = Modelo,
tipo, Ejemplo.


Un paradigma es el resultado de los usos, y
costumbres, de creencias establecidas de
verdades a medias; un paradigma es ley,
hasta que es desbancado por otro nuevo.
Los Paradigmas nos los han impuesto
los dioses primero, y luego nosotros nos
hemos creado otros para sostener los
primeros, y así sucesivamente.
1.-La era del paradigma miasmático.





Lancisi establece la teoría miasmática
Las causas de las enfermedades es debida a los
miasmas
Miasmas = emanaciones producidas por las
letrinas, alcantarillados y acequias, de la materia
orgánica en agua , aire y suelo.
A las enfermedades infecciosas que tenían este
mecanismo de transmisión se les llamó pestes
El control de la enfermedad en la población se
concentra en el saneamiento y el drenaje
2.-La era de la epidemiologia de enfermedades
infecciosas y el paradigma microbiano.
Los postulados de Koch plantean que la
enfermedad en la población se atribuye a un
agente microbiano, único y específico por
enfermedad, reproducible y aislable en
condiciones experimentales

La enfermedad en la población se atribuye a
la interacción producida por la exposición
y/o susceptibilidad de los individuos a
múltiple factores de riesgo
En cada cada era o etapa
el paradigma
epidemiológico
dominante
ha
tenido
implicaciones cruciales para la práctica de la
salud publica:
Redifinir concepto de salud
Fijar nuevas premisas y normas
Cambios en la definición de políticas de salud
Prioridades de investigación en salud
Capacitación de Recurso Humano
Organización de los sistemas de salud
Paradigma emergente
 Multicausalidad
 Interdisciplinariedad
 Enfoque
 Equipo
en la salud y no en la enfermedad
de salud trabajando en la comunidad
 Comunidad
salud
de los equipos de salud
participando en el cuidado de su
•
•
•
•
1.-Descubrir el agente, huesped y factores
ambientales que afectan la salud.
2.- Determinar causalidad de enfermedad,
discapacidad y muerte.
3.-Identificar poblaciones de mayor riesgo.
4.- Evaluar efectividad de Programas y
Servicios
El

desarrollo
permanente
del
método
epidemiológico y su cuerpo de conocimientos ha
permitido diversificar sus usos y aplicaciones
1.-Medición del nivel de salud de poblaciones

2. Descripción de la historia natural de la
enfermedad

3. Identificación de los determinantes de las
enfermedades

4. Control y prevención de la enfermedad

5. Participa en la selección de métodos de
control y prevención


6. Planificación y evaluación de servicios de
salud
7. Otros
•
•
•
•
•
Determinar la carga de enfermedad y su
frecuencia .
Detección de tendencias en la incidencia o
prevalencia de enfermedades y su evolución
en el tiempo
Identificación de cambios en los patrones de
una enfermedad y sus consecuencias.
Identificación de grupos de riesgo en la
población.
Determinación del estado de salud, la
magnitud de capacidad o de la discapacidad.



Definición de rangos de normalidad y/o
valores esperados.
Completar el cuadro clínico de una
enfermedad
e
identificar
condiciones
predisponentes. Identificar extensión de
periodos de etapa pre-sintomática.
Ayudar en la predicción (pronóstico) en la
mejoría clínica con y sin intervenciones.
•
•
Determinantes, vale decir, factores que
pueden
producir
cambios
en
las
condiciones de salud. Estos son factores
que tienen una relación causal directa con
problemas de salud.
Asociaciones de dependencia estadística entre dos o más eventos, características o
variables , pueden o no estar en relación
causal
•
•
•
Removiendo o eliminando agentes primarios,
dependiendo del reservorio natural, modo de
diseminación y sitio de acción
Protección del ser humano mejorando las
condiciones del medio (higiene) " Incrementando
la resistencia del huésped (inmunización,
incremento de la resistencia biológica)
Modificación del comportamiento humano para
impedir riesgos o promover acciones saludables.

Identificando (estudios descriptivos), grupos
de mayor riesgo.

Identificando
factores
cuantitativamente
importantes (epidemiología analítica)

Métodos efectivos para el control
prevención (estudios experimentales).
y

Identificación de los principales riesgos
para la salud de la comunidad

Conocimiento de la eficacia de las
intervenciones

Evaluación de la eficacia y efectividad de
las intervenciones propuestas
La epidemiología cuenta con un método
específico para lograr sus propósitos,
constituido por el denominado método
epidemiológico, el que corresponde a una
secuencia circular de etapas
• En un primer momento la epidemiología
observa rigurosamente la realidad sin intentar
modificarla (Nivel descriptivo)
• En una segunda etapa, se elaboran hipótesis
explicatorias sobre la base de los paradigmas
imperantes (nivel analítico)
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