NOTAS PRESENTACION El presente documento pretende compartir información básica para ser usada en casos de emergencias, y asi poder salvar vidas desde los hogares y la comunidad. Los miembros de los Gabinetes de la Familia, Comunidad y Vida organizados en cada comunidad del país y las instituciones del estado revolucionario actuarán de manera solidaria con las personas afectadas y en condiciones críticas. Es tarea de todos los trabajadores de la salud y pobladores brindar apoyo físico y emocional a los afectado actuando como hermanos en situaciones difíciles. Es por eso que se ha diseñado este documento que permitirá a todas las familias hacer acciones que permitan brindar los primeros auxilios básicos a las personas que lo necesiten, mientras se logra la atención de personal especializado. Con esto ratificamos una vez más que las instituciones de tu gobierno, tenemos como prioridad a tu familia, tu comunidad y todas las personas que en diversas situaciones se encuentran más vulnerables. 24 1 TEMAS DEL MANUAL NOTAS 1.- ¿QUE SON LOS PRIMEROS AUXILIOS? ........................3 1. ¿QUE SON LOS PRIMEROS AUXILIOS?.............................3 2.- ¿QUÉ DEBEMOS HACER ANTE UNA PERSONA ..........6 2. ¿QUÉ DEBEMOS HACER ANTE UNA PERSONA QUE QUE NECESITA AYUDA? NECESITA AYUDA?........................................................ REANIMACIÓNCARDIOPULMONAR CARDIOPULMONAR ............................ 3.8 REANIMACIÓN Y RESPIRACIÓN ARTIFICIAL........................................................................ 8 Y RESPIRACIÓN ARTIFICIAL 3. HERIDAS Y HEMORRAGIAS...........................................10 4.- HERIDAS Y HEMORRAGIAS .........................................10 4. ATENCIÓN A LA PERSONA GRAVE................................. 11 5.- ATENCIÓN A LA PERSONA GRAVE .............................11 5. GOLPES Y FRACTURAS............................................... 12 6.- GOLPES Y FRACTURAS ...............................................12 6. DESMAYOS..................................................................... 17 7.- DESMAYOS ....................................................................17 7. ATRAGANTAMIENTOS..................................................18 8.- ATRAGANTAMIENTOS...................................................18 2 23 NOTAS 1.- ¿QUE SON LOS PRIMEROS AUXILIOS? ........................3 2.- ¿QUÉ DEBEMOS HACER ANTE UNA PERSONA ..........6 QUE NECESITA AYUDA? 3.- REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR ............................ 8 Y RESPIRACIÓN ARTIFICIAL 4.- HERIDAS Y HEMORRAGIAS .........................................10 5.- ATENCIÓN A LA PERSONA GRAVE .............................11 6.- GOLPES Y FRACTURAS ...............................................12 7.- DESMAYOS ....................................................................17 8.- ATRAGANTAMIENTOS...................................................18 1. ¿QUE SON LOS PRIMEROS AUXILIOS? Son los cuidados o la ayuda inmediata, temporal y necesaria que se le da a una persona que ha sufrido un accidente, enfermedad o agudización de esta hasta la llegada de personal de salud o del trasladado a un puesto de salud u hospital tratando de mejorar o mantener las condiciones en las que se encuentra. ¿CUALES SON LOS SIGNOS DE VIDA? Son las señales de vida que podemos observar y medir. Nos permiten conocer el estado general de una persona. Estos signos de vida, nos ayudan en caso de emergencia a evaluar el estado de una persona accidentada. LOS SIGNOS DE VIDA SON: 1. PULSO 2. RESPIRACIÓN 3. TEMPERATURA 4. PRESION ARTERIAL PULSO El pulso nos permite medir el número de veces que late el corazón en un minuto, también nos dá una idea de cómo está circulando la sangre en nuestro organismo. El pulso se puede sentir en varias partes del cuerpo. Lo palpamos más frecuentemente en: Muñeca Cuello e Ingle. El pulso se mide colocando los tres (3) dedos (índice, medio y anular) Colocarlo suavemente sobre el lugar por donde pasa la arteria. No tomar el pulso con el dedo pulgar, pues éste tiene 22 3 una arteria grande que puede confundir nuestro pulso con el de la persona. NOTAS Al medir el pulso es importante tomar en cuenta lo fuerte, rápido y lo regular de éste. Si no puede hallarse el pulso, ponga el oído directamente sobre el pecho para oir el latido del corazón. El pulso normal de un adulto varía entre 60 y 80 pulsaciones por minuto. En los niños el pulso normal es de 80 a 100 pulsaciones por minuto. El pulso aumenta con : • La fiebre • Hemorragias leves y moderadas • El ejercicio • Las comidas abundantes • Las emociones El pulso disminuye con : • Hemorragias graves • Choque • Desmayo • El frío • Mientras dormimos RESPIRACIÓN: Es la acción de meter y sacar aire de los pulmones, con el objeto de oxigenar la sangre. La respiración normal en el adulto de 16 a 20 por minuto y en los niños de 20 a 30 por minuto. Para medir la respiración se coloca la palma de la mano sobre el pecho de la persona y luego contamos el número de veces que saca y mete el aire en un minuto. Cada vez que mete y saca el aire es una (1) respiración. También es importante observar la forma en que se respira : • Si es rápida o lenta • Si es profunda o superficial • Si es dificultosa. • Y el sonido que puede producirse al respirar: Un silbido 4 21 RECORDEMOS QUE HACER EN CASOS DE SISMOS O TEMBLORES Que Hacer Durante un TERREMOTO con dificultad para sacar el aire, puede indicar asma. Un ronquido con dificultad para meter el aire, en una persona inconsciente, indica que la lengua, flema, sangre u otra cosa no dejan pasar el aire. TEMPERATURA CORPORAL DESPUÉS DURANTE ANTES Es el calor que mantenemos permanentemente dentro del cuerpo. 20 Este calor puede variar por condiciones de clima, o por cambios dentro del cuerpo. Tenga siempre un botiquín de primeros auxilios, linternas, radio y baterías. Mantenga suministros de agua y comida. Elabore un plan para saber qué hacer y dónde reunirse después de que haya dejado de temblar. Localice los lugares más seguros en su vivienda; bajo mesas sólidas, o bajo marcos de puertas. Mantenga la calma. No corra. Aléjese de las ventanas de vidrio. Cóloquese al lado de columnas o en esquinas de la casa. Proteja su cabeza. Si hay heridos, pida auxilio a los cuerpos de socorro. Agéchese, cúbrase la cabeza y sosténgase a una estructura fuerte, ejemplo: bajo una mesa, bajo el dintel de una puerta, etc. Encienda la radio para escuchar las recomendaciones de las autoridades. Manténgase lejos de postes, cables eléctricos o árboles. Por ejemplo en casos de enfermedad las personas se pueden poner muy frías o muy calientes. La temperatura normal es de 36.5°a 37.5°, se mide con el termómetro. Si no tenemos termómetro, se coloca una mano sobre la frente del compañero y la otra mano sobre nuestra frente comparando así si hay diferente temperatura entre los dos. • Si la persona está muy fría debemos cobijarla. • Si la persona está muy caliente debemos quitarle la ropa y colocar paños mojados sobre la cabeza y el resto del cuerpo. PRESIÓN ARTERIAL Es la presión de la sangre dentro de las arterias y se mide con un aparato llamado tensiómetro, este lo evaluarán en el puesto 5 2. ¿QUÉ DEBEMOS HACER ANTE UNA PERSONA QUE NECESITA AYUDA? EVALUACIÓN INMEDIATA. En 10 segundos se debe de observar, estado de conciencia, la respiración y la circulación ¿CÓMO SE HACE? Una vez en tu posición de seguridad se toca al paciente en los hombros y se le agita levemente mientras se le pregunta: ¿Se encuentra usted bien? Explíquele que está para ayudarle y muéstrele su solidaridad . Se determina estado de conciencia. Debemos tener en cuenta cuatro aspectos: 1. Que la persona esté alerta (es decir atenta a lo que sucede). 2. Si hay respuesta verbal coherente cuando le hablamos. 3. Si la persona responde con dolor al hacer presión o ante golpecitos entre las cejas, lo que produce parpadeo. 4. Cuando la persona esta inconsciente y no responde a los estímulos anteriores. EVALUACIÓN INICIAL Nos ayuda a identificar cuáles son las lesiones o condiciones que pueden poner en peligro la vida del paciente. Debe ser rápida y eficaz, incluso en pacientes inconscientes. 6 Pare hasta que el objeto sea expulsado, hasta que la persona respire por sí misma o hasta que pierda la conciencia. Si es una mujer embarazada o la persona es demasiado gruesa, haga presión en el pecho en vez de en el abdomen. En NIÑOS conscientes: 1. Coloque al bebé boca abajo sobre su antebrazo. Dele 5 golpes en la espalda entre los omoplatos con la base de la palma de la mano. 2. Voltee al bebé boca arriba sobre su antebrazo. 3. Dele 5 compresiones en el centro del pecho sobre el esternón. 4. Si la persona está inconsciente. Colóquese sobre la persona con sus piernas a ambos lados de las de la víctima. 5. Coloque la parte inferior de la mano en medio del abdomen de la víctima, un poco más arriba del ombligo y muy por debajo del esternón. 6. Presione rápido y hacia arriba de 6 a 10 veces, Cada movimiento tiene que ser un intento para sacar el objeto. Después de presionar, limpie con los dedos la boca de la víctima. 19 Garantizar: A: AIRE abrir vía aérea y control de cervicales. V: Ventilación. C: Circulación y control de hemorragias A: Que la vía aérea este abierta y sin riesgo de obstrucción. Se abre la boca en busca de algo que pueda obstruir la vía aérea, en caso de haber algo a nuestro alcance, lo retiramos haciendo un barrido de gancho con el dedo índice, en caso de no observar nada, vamos a hacer la técnica de inclinación de cabeza. 3. Levantarle un poco las piernas, estando siempre acostado (si no hay lesiones en la cabeza, el estómago o las piernas). 4. Una vez recuperado, déjelo acostado en posición recta y que respire lenta y profundamente. 5. Si los desmayos son frecuentes, si la persona tiene problemas de salud y si se encuentra débil, solicite consulta médica. 8. ATRAGANTAMIENTOS En ADULTOS conscientes: 1. Póngase de pie detrás de la persona y coloque sus brazos alrededor. 2. Cierre una de sus manos en un puño y empuje con el lado del pulgar en la parte media del abdomen justo arriba (pero no encima) del ombligo y debajo de las costillas. 3. Agarre el puño con la otra mano y presione hacia dentro y hacia arriba rápidamente. 18 B: Se evalúa que la ventilación esté presente o no: Ver: el pecho del paciente (si sube y baja). Escuchar: la respiración Sentir: el aire que sale por la boca o nariz. Hay que determinar si respira por sí solo, con qué frecuencia y que tan profundas son las respiraciones. C: Se determina la presencia de signos de circulación, como el pulso o la coloración de la piel, si está pálido, azulado; la temperatura corporal y revisar si presenta alguna hemorragia evidente. EVALUACIÓN DE LESIONES QUE PONEN EN RIESGO A LA PERSONA Se identifican las lesiones que por sí solas no ponen en peligro inminente la vida de nuestro paciente pero que sumadas unas a otras sí. Se buscan deformidades, hundimientos, asimetría, hemorragias, etc. 7 Se realiza la evaluación palpando de la cabeza a los pies empezando por cabeza, cuello, tórax, abdomen, cadera, piernas, pies, brazos y columna vertebral. Inmovilización de Extremidad Inferior 3. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Y RESPIRACIÓN ARTIFICIAL Compruebe que no haya objetos extraños en la boca, si los hay, sáquelos. Acueste a la persona boca arriba y compruebe que la boca y nariz estén libres. Busque la respiración, colocando la oreja cerca de la nariz y de la boca y observando el pecho. Si no puede sentir la respiración, puede haber un paro respiratorio y tiene que Iniciar la respiración artificial. Inmovilización de los huesos de la pierna Compruebe que la persona tiene pulso, coloque sus dedos sobre la arteria del cuello. Si no puede sentir el pulso, puede haber un paro cardiaco y tiene que iniciar la reanimación cardio pulmonar. RESPIRACIÓN ARTIFICIAL Cuando hay pulso, pero no hay respiración: 1. Con la persona boca arriba, mantenga la cabeza hacia atrás colocando una mano sobre la frente y tape la nariz dejando la boca abierta. 2. Respire profundo y coloque su boca sobre la boca de la persona. Sople y observe si el pecho se llena de aire. Quite su boca de la boca de la víctima y suelte la nariz para que el aire salga. Haga dos soplos cada 5 segundos. 3. Compruebe la respiración y el pulso de la víctima. 4. Si hay respiración pare. 8 7. DESMAYOS Los desmayos pueden ser de diversas causas, pero lo más importante es la atención en el momento que este sucede y usted puede ayudar a las personas mientras se logra su atención por el personal de salud ¿Que debe de hacer para atender a las personas desmayadas? 1. Comprobar que la persona respira y tiene pulso y su estado de conciencia. 2. Tratar de colocar a la persona en un sitio fresco y ventilado. 17 Inmovilización de Codo 5. Si no hay respiración, continúe con 12 soplos por minuto, es decir 1 soplo cada 5 segundos y compruebe la respiración y el pulso de la víctima. 6. Continúe hasta que la persona respire o hasta que pierda el pulso. Si pierde el pulso tiene que hacer la RCP. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP) Recuerde que la RCP se aplica cuando la persona no tiene pulso ni respiración. Inmovilización de antebrazo Puede utilizar una tablilla, un periódico o cartón 1. Con la persona boca arriba, haga dos soplos de respiración artificial. 2. Apoye la palma de la mano sobre la parte media del esternón. Apoye la otra mano encima cruzando los dedos. 3. Mantenga los brazos estirados y haga presión 5 veces. Realice 2 respiraciones. Inmovilización de mano 4. Mantenga el ritmo 2 respiraciones y 5 presiones durante 4 veces. Compruebe si hay pulso y respiración. 5. Si hay pulso, pero no respiración, continúe con la respiración artificial. 6. Si no hay respiración ni pulso, continúe con la RCP. 16 9 En niños el ciclo es una respiración y 5 presiones. Inmovilización de Clavícula En caso de bebés no ejerza presión con las dos manos, hagalo con los dedos como se muestra en la figura. 4. HERIDAS Y HEMORRAGIAS Una herida es una rotura en los tejidos del cuerpo. Los peligros principales que presenta este tipo de lesión son: hemorragia e infección. Debemos comprender que todas las heridas son peligrosas hasta la más pequeña. Vendaje en ocho (8) Inmovilización de extremidad superior TRATAMIENTO GENERAL PARA LOS HERIDOS: • • • • • • • • • • 10 Quite la ropa en la parte donde está localizada la herida. Lavar la herida con agua y jabón, secar con gasas o telas limpias. Cubrir la herida con gasas o telas limpias y fijarlas con esparadrapo, tiras de tela o vendas. Coloque al paciente en posición cómoda. Maneje de acuerdo al tipo de herida e intensidad del sangrado. Si la herida es en el vientre o pecho, y observa órganos vitales afuera, no trate de colocar los órganos en su sitio original. Cubra la herida y los órganos sin presionarlos, con una tela limpia y húmeda. Si la herida es muy extensa, si -tiene fuerte hemorragia, acuda al hospital más cercano Cubra al herido con el fin de evitar que se grave. Si se presume ruptura de huesos o ligamentos, inmovilice. Si continua sangrando y la herida es en un brazo o una pierna, eleve el miembro lesionado, colocando más vendas sobre las que ya tenía puestas. 15 Inmovilización de la columna Transporte de lesionado de columna • • Si hay heridas o sospecha que existen huesos rotos en cadera, abdomen y/o tórax, no eleve piernas ni brazos. Remítalo inmediatamente al hospital o puesto de salud más cercano. 5. ATENCIÓN A LA PERSONA GRAVE Las personas graves serán aquellas que tienen una depresión profunda de las funciones del cuerpo que a menudo acompaña o sigue a heridas o accidentes en casos de catástrofes. El hecho de sobrevivir a este estado, depende de la rapidez y eficacia con que se presten los primeros auxilios. Causas: 1. La pérdida de sangre por hemorragia ya sea interna o externa. 2. Pérdida de agua del cuerpo humano, provocada por vómitos frecuentes, diarreas intensa o quemaduras. 3. Cualquier causa que lleve a una perrsona a un estado de dolor intenso y prolongado (fracturas, golpes, etc). 4. Alergias que se presentan a distintas sustancias o picaduras de insectos. 5. Intoxicación con medicamentos. 14 Síntomas: 1. La piel se vuelve pálida o azulada y fría al contacto. 2. Sudoración excesiva. 3. La persona está débil, puede presentarse mareos y vómitos. 4. El pulso es débil, rápido e irregular (más de 100 por minuto). 5. Respiración rápida e irregular y jadeante. 6. Ojos hundidos y sin expresión. 7. Pupilas dilatadas. 8. Indiferencia a todo lo que le rodea, puede llegar a perder el conocimiento. 11 ¿Qué debemos hacer? 1. Colocar a la persona en posición horizontal (acostada) con la cabeza más baja que el resto del cuerpo. Para esto colocar almohada o sustitutos debajo de las extremidades inferiores, para elevarla unos 30 a 40 cm. Evitar movimientos bruscos. • • • Esta elevación no se hará: Cuando hay heridas en la cabeza Si con esta posición tiene problemas para respirar Si la persona se queja de aumento de dolor en la barriga (abdomen). 2. Aflojar las ropas. 3. Hay que abrigar al compañero(a) para que conserve la temperatura del cuerpo. Se puede utilizar sábanas, papeles, periódicos, sacos o cualquier otro material que sirva. 4. No dar ningún líquido por vía oral (por la boca). 5. Manejar la causa del choque (hemorragia, quemadura, etc.) 6. Llevarlo lo más pronto posible a un puesto o centro de salud. 6. GOLPES Y FRACTURAS Golpes o traumatismos Los traumatismos son golpes que causan daño en cualquier parte del cuerpo. Estos golpes pueden ser producidos por ejemplo: objetos, puños, superficies duras. El golpe o trauma produce lesiones de distintas características, de acuerdo con la intensidad que actúa el objeto sobre el cuerpo. Un traumatismo puede producir contusiones, heridas, torceduras, fracturas, lesiones de órganos internos, etc. 12 Fracturas Se da el nombre de fractura a la ruptura total o parcial de un hueso. Síntomas: Dolor localizado a nivel en el sitio del trauma o golpe 1. Hinchazón 2. Imposibilidad para el movimiento. 3. Deformación de la zona que la rodea, por inflamación o por cambio en la posición de los huesos. 4. Cambio de color a nivel de la fractura (morado). Tratamiento general de las Fracturas. 1. Inmovilizar (entablillar) el miembro fracturado antes de trasladar a la persona, se debe acolchonar siempre la zona fracturada. 2. Si la fractura es abierta, o sea con hueso salido, trate la herida. Si está sangrando controle la hemorragia y luego inmovilice. 3. Vigilar constantemente el color, temperatura, hinchazón del miembro o sitio inmovilizado. 4. Estar pendientes ante síntomas de agravamiento. 5. Llevar al fracturado a un puesto o centro de salud. ¿Qué debemos hacer en caso de sospecha de fractura? 1. Inmovilizar, sin mover la parte afectada y en la posición en que la encuentre usando cartones, tablas vendas o tiras de tela. 2. Inmovilización de las Piernas: Si no tiene a mano una tablilla apropiada, puede hacer uso de palos de escoba o de cualquier objeto que cubra completamente la pierna lesionada. 3. Inmovilización de los brazos: Si no tiene una tablilla apropiada, utilice un pañuelo triangular para sujetar el brazo del lesionado al pecho. 4. Si hay herida con o sin el hueso visible, cúbralo con gasas o telas limpias sin presionar. NO mover ni intentar meter el hueso. 5. Transportar al paciente al hospital. 13