Declaración Jurada: Nombres y Apellidos ALEXANDER ALEXEI INGOL LOZANO Documento de identidad (DNI) / (Pasaporte) 46450345 Número de teléfono 969151406 Correo electónico ALEX15_39@HOTMAIL.COM Declaro bajo juramento, que no presento en el momento actual signos ni síntomas respiratorios compatibles con COVID-19 y que no he estado expuesto a personas con la enfermedad o con lo sintomas en los últimos 14 días. Fecha 2021-10-06 Número de Vuelo 2I4223 Línea Aerea STAR PERU SIGNO/SINTOMA Pérdido del sentido del olfato y del gusto Fiebre o sensación de alta térmica Dolor de garganta o musculares Está tomando alguna medicación Tos, estornudos o dificultad para respirar Expectoración o flema amarrilla o verdosa SI NO X X X X X X FIRMA _____________________ La falsedad de lo anteriormente declarado, será sujeto a las medidas legales pertinentes.
