Subido por Dario Cantillo

FORMATO DE VALORACION DE ENFERMERIA CORREGIDO

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MANUAL DE PROCEDIMIENTO LABORATORIO DE SIMULACION
“MANUELA ABAD”
FACULTAD DE ENFERMERIA
FORMATO DE VALORACION DE ENFERMERIA
Código:
Versión:
Fecha: JUNIO 2016
Página: 1-4
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA POR PATRONES FUNCIONALES DE GORDON
*Nombre y apellidos:
Fecha
Edad:
Patologías médicas
**Antecedentes de interés:
1. PERCEPCIÓN Y MANEJO DE LA SALUD
Estilo de vida:
Conocimiento de su enfermedad:
Régimen terapéutico/ autocuidados de sus patologías:
Manejo de dispositivos y medicamentos para su tratamiento:
Factores de riesgo o hábitos tóxicos:
2.- NUTRICIONAL – METABÓLICO
Peso:
Talla:
IMC:
PC:
Tª:
Nutrición:
Dieta en las últimas 24 h:
Alteración masticación o deglución
Equilibrio hídrico
Termorregulación:
Estado de la piel:
UPP:
3.- ELIMINACIÓN
Fecal:
Urinaria:
4.- ACTIVIDAD – EJERCICIO
Pulso:
FR:
TA:
Movilidad
Oxigenación (problemas respiratorios-cardiovasculares-hematológicos):
Ejercicio:
Riesgo de lesión
caídas:
5.- SUEÑO – DESCANSO
Sueño:
Calidad del sueño:
6.- COGNITIVO - PERCEPTUAL
Estado de conciencia:
Capacidades sensoperceptivas:
Capacidades cognitivas:
Dolor agudo o crónico:
7.- AUTOPERCEPCIÓN - AUTOCONCEPTO
Miedo/ ansiedad:
Imagen corporal:
Imagen personal:
Autoestima:
8.- ROL - RELACIONES
Comunicación (verbal y no verbal):
Relaciones y roles sociales:
Sentimiento de aislamiento:
¿Cómo vive la familia su enfermedad?
Cansancio en el papel de los cuidadores:
9.- SEXUALIDAD – REPRODUCCIÓN
Factores que influyen en la alteración del patrón (fisiopatológicos, derivados de tratamientos, situacionales, de
maduración)
Conocimiento y autoconcepto sexual:
Problemas sexuales:
10.- AFRONTAMIENTO – TOLERA
Estado emocional:
Cambios importantes en los dos últimos años:
Forma de resolver los problemas (ayudas, medicamentos o drogas relajantes):
Sistemas de apoyo Capacidad de afrontamiento:
11.- VALORES - CREENCIAS
¿La enfermedad/ situación actual, le permiten vivir según sus creencias y valores?
Prioridades en salud
VALORACION DEL ESTADO MENTAL AREAS DE EXPLORACIÓN
1.APARIENCIA
El proveedor revisará su apariencia física, incluso:
Edad
Vestimenta
Nivel general de bienestar
Sexo
Arreglo personal
Estatura/peso
2. ORIENTACIÓN
Preguntas como:
¿Cómo se llama? ¿Qué edad tiene? ¿Dónde trabaja? ¿Dónde vive? ¿Qué día y qué hora es?
3. ATENCIÓN
Verificar:
Su capacidad para completar un pensamiento, Su capacidad para pensar y resolver problemas
Si se distrae fácilmente
4. MEMORIA RECIENTE Y PASADA
Hacer preguntas sobre acontecimientos, personas y lugares recientes en su vida o en el mundo.
5. FUNCIONAMIENTO DEL LENGUAJE
Señalar artículos cotidianos en el cuarto y le pedirá que los nombre, y posiblemente que nombre elementos menos
comunes.
6. JUICIO O DISCERNIMIENTO
Esta parte de la evaluación examina su capacidad para resolver un problema o situación. Le pueden hacer
preguntas como:
"¿Qué haría si encontrara una licencia de conducir en el suelo?"
"¿Qué haría si un vehículo policial se aproxima por detrás de su automóvil con las luces titilando?"
FECHA__________ NOMBRE_______________________________
IDENTIFICACION______________________
EPS______________________________SERVICIO_________________________CAMA________________
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