2611-Tutela_de_Bayron_(1)_en_blanco

Medellín, 25 de junio de 2015
Señor
JUEZ PENAL DEL CIRCUITO (Reparto)
Medellín
Referencia: ACCIÓN DE TUTELA
URGENTE- MEDIDA PROVISIONAL
Interesado: ______________ ______________ ______________ ______________
Contra:
EPS SURA
Yo, ______________ ______________ ______________ ______________, ciudadano
colombiano mayor de edad, vecino de esta ciudad, identificado con la Cédula de
Ciudadanía, cuyo número y lugar de expedición aparecen con mi firma, actuando en mi
nombre; ante Usted respetuosamente acudo para promover Acción de Tutela, de
conformidad con el artículo 86 de la Constitución Política y el Decreto Reglamentario
2591 de 1991, para que judicialmente se me conceda la protección de los derechos
constitucionales fundamentales a la Vida, Artículo 11 C.P; a la Igualdad, Artículo 13 de
la C.P., y a la Dignidad Humana, Artículo 1 y SS de la C.P, así mismo el derecho a la
Salud, Artículo 49 C.P; y a la Seguridad Social Artículo 48 C.P, Ley Estatutaria 1751
del 16 de Febrero del 2.015, en conexidad con los anteriores, los cuales considero
vulnerados y/o amenazados por la entidad accionada. LEY ESTATUTARIA 1751 del 16
de febrero del 2015.
Mi petición se fundamenta en los siguientes hechos y consideraciones.
HECHOS
1. Que soy paciente con diagnóstico de VIH, SIDA B2, APNEAS DEL SUEÑO,
RINITIS ALERGICA NO ESPECIFICADA, CORIORRETINITIS FOCAL, TUMOR
DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O DESCONOCIDO DE LAS MENINGUES
CEREBRALES,
CICATRICES
COROIDORRETINIANAS,
ORQUITIS,
EPIDIDIMITIS SIN ABSCESO, TRASTORNO DE DISCO LUMBAR Y OTROS
CON RADICULOPATIA, OTROS TRASTORNOS DEL CUERPO VITREO,
DEGENERACIÒN DE LA MACULA Y DEL POLO POSTERIOR DEL OJO,
OTROS DOLORES ABDOMINALES, HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL,
BILATERAL, TRASTORNO EN ARTICULACIÒN TEMPORO MAXILAR,
LUMBAGO, MIGRAÑA COMPLICADA DE DIFICIL MANEJO, OBSTRUCCIÒN
DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO, CALCULOS DEL RIÑON, EPICONDILITIS
LATERAL, ANEURISMA DE SITIO NO ESPECIFICADO, RETINOPATIAS DEL
FONDO Y CAMBIOS VASCULARES RETINIANOS, SOSPECHA DE
TUBERCULOSIS, CALCULOS DE URETER, EPISODIO DEPRESIVO,
QUERATOSIS ACTINICA, (PRECANCER DE PIEL) EN PROCESO DE
CRIOTERAPIAS, XEROSIS DEL CUTIS, LESIÓN ATRÓFICA CON
TELEANGIECTASIAS,
ANEURISMA
EN
CAROTIDA
IZQUIERDA,
RETINOPATIA, ARITMIA CARDIACA, GASTRITIS CRÓNICA CON
HELICOBACTER PILORI, HERNIA DISCAL, PINZAMIENTO DE VERTEBRA,
HEPATOMEGALIA, CEFALEA CRÓNICA DE DIFÍCIL MANEJO, MIOPIA Y
ASTIGMATISMO, SINDROME TUNEL CARPIANO, TENDÓN FLEXOR y me
encuentro afiliado a la EPS SURA.
2. Que la no autorización por parte de la EPS SURA para la entrega de los
siguientes medicamentos e insumos para el tratamiento oportuno de mi patología
y que necesito utilizar de manera permanente para que la enfermedad no
avance, los diagnósticos actuales se desprenden de la enfermedad de base VIHSIDA B2, QUERATOSIS ACTINICA, (PRECANCER DE PIEL) EN PROCESO
DE CRIOTERAPIAS, XEROSIS DEL CUTIS, LESIÓN ATRÓFICA CON
TELEANGIECTASIAS, medicamentos formulados por el especialista tratante el
Doctor Jorge Luis Duque Vásquez, Médico Cirujano, dermatólogo R.M. 52124/97, aclaro la remisión a este especialista fue autorizada y con orden de la
EPS SURA, los medicamentos fueron formulados el día 8 de mayo y el 25 de
Abril y 16 de Junio del 2.015, CICASTIN, crema protectora, para cicatrización,
crema de afeitar lavigor uso indicado, after shave lavigor, contorno de ojos
man lavigor, bálsamo bioactivo man lavigor, sebionex gel foaming, umectta
syndet, emulcrem, Afelius oil free, que requiero PARA EL MANEJO DE MI
ENFERMEDAD, el no suministro de medicamentos, el no cubrimiento del 100%
de los mismos, y de todo lo que se derive de mi enfermedad; me vulneran
derechos fundamentales consagrados en la Constitución Política.
3. El especialista en dermatología me formula los medicamentos e insumos y la Eps
Sura, me los niega basados en trámites administrativos irrespetuosos, no me los
autorizaron y yo no tengo como comprarlos, es inaudito que mi calidad de vida se
vea afectada por falta de recursos económicos, cuando la ley ha sido muy clara
en argumentar que el dinero no se puede convertir en una barrera para acceder
a los servicios de salud y conservar mi calidad de vida en condiciones dignas.
4. El día 06 Junio del 2.015 la doctora Nora Elena Tobón especialista en
Neurología, me formula los medicamentos SUMATRIPTAN SUCCINATO DE 5º
MGS, TARTRATO DE ERGOTRAMINA – CAFEINA CITRATO- CLORHIDRATO
DE DIFENHIDRAMINA y la Eps Sura, el día 12 de Junio, basados en trámites
administrativos lo niegan ARGUMENTANDO QUE NO ESTA EN EL POS.
Según el Artículo 20 de la ley 1751 febrero 16 de 2015, “El derecho fundamental
a la salud es autónomo e irrenunciable en lo individual y en lo colectivo.
Comprende el acceso a los servicios de salud de manera oportuna, eficaz y con
calidad para la preservación, el mejoramiento y la promoción de la salud. El
Estado adoptará políticas para asegurar la igualdad de trato y oportunidades en
el acceso a las actividades de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y paliación para todas las personas. De conformidad con el artículo
49 de la Constitución Política (salud), su prestación como servicio público
esencial obligatorio, se ejecuta bajo la indelegable dirección, supervisión,
organización, regulación, coordinación y control del Estado. (la S T760
reglamenta las funciones del estado)
Que según Sentencia T- 760 de 2008, numeral 4.4.5. Los pagos, además de
ser razonables, no pueden constituir barreras de acceso a los servicios de
salud para quienes no tienen la capacidad económica de sufragarlos.
Toda persona tiene derecho a acceder a un servicio de salud que requiere (i)
cuando se encuentra contemplado en el Plan Obligatorio de Salud, o (ii) cuando
requiere el servicio con necesidad, es decir, cuando éste se encuentra sometido
a un pago que la persona no está en capacidad de asumir. Esto ocurre, por
ejemplo, cuando una persona tiene que asumir un ‘pago moderador’ (copago,
cuota moderadora) o cuando el servicio requerido no se encuentra incluido en el
Plan Obligatorio y la persona, o de quien ella depende, carece de la capacidad
económica —parcial o total, temporal o definitiva— para asumir el costo que le
corresponde. Como se dijo toda persona tiene derecho a que se le garantice el
acceso a los servicios que requiera ‘con necesidad’ –que no puede financiarse
por sí mismo – (ver apartado 4.4.3.).
4.4.5.1. Los pagos moderadores no pueden constituir barreras al acceso a los
servicios de salud.
4.4.5.1.1. Toda persona tiene el derecho constitucional a no ser excluida del
acceso a los servicios de salud, por lo que no se le puede condicionar la
prestación de los mismos al pago de sumas de dinero cuando carece de la
capacidad económica para sufragarlas. La Constitución Política, en el artículo 49,
establece que la ‘atención de la salud’ es un servicio público a cargo del Estado,
que debe garantizar ‘a todas las personas el acceso a los servicios de
promoción, protección y recuperación de la salud’, ‘conforme a los principios de
eficiencia, universalidad y solidaridad’.
4.4.3. Acceso a los servicios que se requieran, incluidos y no incluidos
dentro de los planes obligatorios.
Como se dijo, el derecho constitucional a la salud contempla, por lo menos, el
derecho a acceder a los servicios de salud que se requieran (servicios
indispensables para conservar la salud, en especial, aquellos que comprometan
la vida digna y la integridad personal). En la actualidad el acceso a los servicios
depende, en primer lugar, de si el servicio requerido está incluido en uno de los
planes obligatorios de servicios de salud a los cuales la persona tiene derecho.
Así pues, dada la regulación actual, los servicios que se requieran pueden ser de
dos tipos: aquellos que están incluidos dentro del plan obligatorio de salud (POS)
y aquellos que no.
5. Que por los diagnósticos anteriores mencionados asisto a consultas y
tratamientos con los siguientes especialistas: Neuro oftalmólogo, médico
vascular, neurología, retinologo, oftalmólogo, cardiólogo, ortopedista,
neurocirujano, urólogo, médico programa
Psiquiatría, Infecto logia, Otorrinolaringología.
VIH,
dermatólogo,
Psicología,
6. Que no cuento con los recursos económicos suficientes para sostener el
tratamiento, ya que con lo poco que cuento es para mí mínimo vital.
7. Que la EPS SURA me cobra copagos y cuotas de recuperación por todos los
servicios que me ofrecen. Por cada evento y servicios debo pagar cuotas
moderadoras de $ 2500 (dos mil quinientos pesos).
8. Que soy una persona que no devengo muchos recursos económicos y el copago
y cuotas moderadoras hacen que mi mínimo vital se vea afectado.
9. Que la EPS SURA hace caso omiso a la exoneración de copagos y cuotas
moderadoras, sabiendo que las enfermedades que padezco son de alto costo o
denominadas catastróficas por la cual según la ley estoy exonerado de las
cuotas de recuperación y copagos y necesito la ATENCIÒN INTEGRAL, ya que
se vulnera mi condición de salud y por conexidad corre peligro mi vida.
Ley estatutaria 1751 del 16 de febrero del 2015. Artículo 1. Objeto. La presente ley
tiene por objeto garantizar el derecho fundamental a la salud, regularlo y establecer sus
mecanismos de protección.
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Artículo 2 • Naturaleza y contenido del derecho fundamental a la salud. El
derecho fundamental a la salud es autónomo e irrenunciable en lo individual y en lo
colectivo.
Comprende el acceso a los servicios de salud de manera oportuna, eficaz y con
calidad para la preservación, el mejoramiento y la promoción de la salud. El Estado
adoptará políticas para asegurar la igualdad de trato y oportunidades en el acceso a las
actividades de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y
paliación para todas las personas. De conformidad con el artículo 49 de la Constitución
Política, su prestación como servicio público esencial obligatorio, se ejecuta bajo la
indelegable dirección, supervisión, organización, regulación, coordinación y control del
Estado.
10. Que según LEY 972 DE 2005, dice “Artículo 1°.….El Estado y el Sistema
General de Seguridad Social en Salud, garantizará el suministro de los
medicamentos, reactivos y dispositivos médicos autorizados para el diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades ruinosas o catastróficas, de acuerdo con las
competencias y las normas que debe atender cada uno de ellos.
11. Que no me encuentro en capacidad económica de cubrir los gastos de MI
ENFERMEDAD Y todo el TRATAMIENTO INTEGRAL QUE NECESITO,
exámenes, medicamentos citas y demás eventualidades referentes a mi
condición de salud; que además se reglamenta el Acuerdo 0260 de 2004,
Artículo 6°, parágrafo 2° la excepción del pago de las cuotas moderadoras
para la atención de patologías que requieran de un control permanente, y
en el Artículo 7° se regula que las enfermedades de alto costo o
catastróficas están exentas de copagos.
12. Igualmente solicito de manera respetuosa al señor Juez, según el Artículo 7 del
Decreto 2591 de 1991, para que en un término prudencial no superior a 5 días y
debido a la urgencia de la autorización de los medicamentos e insumos para el
tratamiento oportuno de mi patología que necesito utilizar de manera permanente
para que la enfermedad no avance, los diagnósticos actuales se desprenden de
la enfermedad de base VIH- SIDA B2, QUERATOSIS ACTINICA, (PRECANCER
DE PIEL) EN PROCESO DE CRIOTERAPIAS, XEROSIS DEL CUTIS, LESIÓN
ATRÓFICA CON TELEANGIECTASIAS, medicamentos formulados por el
especialista tratante el Doctor Jorge Luis Duque Vásquez, Médico Cirujano,
dermatólogo R.M. 5-2124/97, aclaro la remisión a este especialista fue
autorizada y con orden de la EPS SURA, los medicamentos fueron formulados el
día 8 de mayo y el 25 de Abril y 16 de Junio del 2.015, CICASTIN, crema
protectora, para cicatrización, crema de afeitar lavigor uso indicado, after
shave lavigor, contorno de ojos man lavigor, bálsamo bioactivo man
lavigor, sebionex gel foaming, umectta syndet, emulcrem, Afelius oil free,
PARA EL MANEJO DE MI ENFERMEDAD,
13. Que de acuerdo al bloque de Constitucionalidad es importante destacar, la
primacía de los derechos sustanciales del individuo, sobre los derechos procedí
mentales.
14. Que solicito al señor juez enviar copia del fallo a la Superintendencia Nacional de
Salud, para su respectiva vigilancia y control, y su eventual sanción.
CONSIDERACIONES
Que la no autorización por parte de la EPS SURA para la entrega de los siguientes
medicamentos e insumos para el tratamiento oportuno de mi patología: QUERATOSIS
ACTINICA, (PRECANCER DE PIEL) EN PROCESO DE CRIOTERAPIAS, XEROSIS
DEL CUTIS, LESIÓN ATRÓFICA CON TELEANGIECTASIAS, medicamentos
formulados por el especialista tratante el Doctor Jorge Luis Duque Vásquez, Médico
Cirujano, dermatólogo R.M. 5-2124/97, aclaro la remisión a este especialista fue
autorizada y con orden de la EPS SURA, los medicamentos fueron formulados el día 8
de mayo y el 25 de Abril y 16 de Junio del 2.015, CICASTIN, crema protectora, para
cicatrización, crema de afeitar lavigor uso indicado, after shave lavigor, contorno
de ojos man lavigor, bálsamo bioactivo man lavigor, sebionex gel foaming,
umectta syndet, emulcrem, Afelius oil free, que necesito utilizar de manera
permanente para que la enfermedad no avance, los diagnósticos actuales se
desprenden de la enfermedad de base VIH- SIDA C3 de MANEJO DE MI
ENFERMEDAD, el no suministro de medicamentos, los
medicamentos
SUMATRIPTAN SUCCINATO DE 5º MGS, TARTRATO DE ERGOTRAMINA –
CAFEINA CITRATO- CLORHIDRATO DE DIFENHIDRAMINA, el no cubrimiento del
100% de los mismos, y de todo lo que se derive de mi enfermedad; me vulneran
derechos fundamentales consagrados en la Constitución Política.
Que según LEY 972 DE 2005, dice “Artículo 1°……El Estado y el Sistema General de
Seguridad Social en Salud, garantizará el suministro de los medicamentos, reactivos y
dispositivos médicos autorizados para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades
ruinosas o catastróficas, de acuerdo con las competencias y las normas que debe
atender cada uno de ellos.
En Sentencia No. T-013 de enero 17 de 1995, la Corte Constitucional, señalaba": ... El
derecho a la salud por estar en inmediata conexión con el derecho a la vida, como un
derivado necesario, es, esencialmente, un derecho fundamental que tiene toda persona
humana desde el momento mismo de su concepción hasta su muerte, derecho que
implica conservar la plenitud de sus facultades físicas, mentales y espirituales; y poner
todos los medios ordinarios al alcance para la prevención de las enfermedades, así
como para la recuperación...".
En reiteradas jurisprudencias que se han unificado en la Sentencia T-518 de 1997, la
Corte Constitucional respecto a los derechos de los enfermos de SIDA y en cuanto a las
obligaciones que tienen las EPS, ha dicho que: "...Estos pacientes deben gozar de
protección inmediata por varios motivos, entre ellos, porque el derecho a la vida
prevalece y es inviolable (Artículo 11), porque existe la obligación de asistencia
humanitaria (Artículo 95-2) y por último, porque la salud de un enfermo de SIDA es un
derecho fundamental y el estado la debe proteger esencialmente (Artículo 13). En este
orden de ideas, si el enfermo de SIDA requiere algún medicamento, tratamiento o
prueba diagnóstica, se deben seguir los siguientes lineamientos.
A. Se debe entregar inmediatamente los medicamentos si figuran en el listado oficial y
es esencial y genérico, a menos que solo existan en la fecha de expedición del decreto
o acuerdo que contenga el listado.
B. Si está de por medio la vida del paciente la EPS, tiene la obligación de entregar la
medicina que se señale aunque no esté en el listado..."
Que en Sentencia No. T-328/98 de la Corte Constitucional en su aparte "III,
CONSIDERACIONES DE LA CORTE. En su segunda consideración ¨ La materia.
Reiterar la constante jurisprudencia sentada por esta Corporación, relacionadas con el
tema de personas afiliadas o beneficiarias de los servicios inherentes al Plan Obligatorio
de Salud, cuando no han cotizado las semanas suficientes para, según la
reglamentación legal sobre la materia, acceder a tratamientos y medicamentos
considerados de alto costo, adecuados para responder a enfermedades definidas como
catastróficas o ruinosas del nivel IV en el plan, cuando de ellos depende su existencia o
el mejoramiento de esta y no pueden sufragar directamente sus costos.
La Legislación sobre el tema y la jurisprudencia constitucional. En vista de que
constitucionalmente….. No cabe duda, de que los derechos fundamentales de las
personas, priman sobre cualquier tipo de derecho y cuando el conflicto anteriormente se
presenta, esta Corporación ha sido enfática y clara, en la decisión de protegerlos,
inaplicando para el caso concreto la legislación y ordenando la prestación de los
servicios excluidos, pues ni siquiera la Ley puede permitir el desconocimiento de los
derechos personalísimos de los individuos y, cuando sopretexto de su cumplimiento se
atenta contra ellos, no solamente es posible inaplicarla sino que es un deber hacerlo."
Igualmente en Sentencia T-148/99 de la Corte Constitucional, Sala de Revisión de
Tutelas se declara: "Se reitera la jurisprudencia de la Corte Constitucional según la cual,
los beneficiarios del Sistema de Salud no tienen que padecer los inconvenientes de tipo
presupuestal afrontados por las entidades encargadas de prestar el servicio. Los
pacientes que, como en el presente caso, están sometidos a riesgo, no pueden ver
obstaculizado o impedido su tratamiento médico por razón de los trámites internos
adelantados entre las entidades de salud. Estos procedimientos burocráticos deben ser
ajenos a la prestación del servicio y, por tanto, no deben afectar la protección ofrecida
por el Estado en esta materia.
Además ha dicho la jurisprudencia, quien presta un servicio de salud no debe efectuar
acto alguno que pueda comprometer la continuidad del servicio y en consecuencia la
eficiencia del mismo. Es obligación primordial, tanto de las entidades estatales como de
los particulares que participen en la prestación del servicio público de salud, garantizar
su continuidad.".
Según fallo de tutela T-27 de 2000 del Juzgado Treinta y Siete Penal Municipal de
Medellín, "... Es que la EFICIENCIA es un principio que tiene como destinatario a los
propios organismos responsables de la prestación del servicio público de la Seguridad
Social, el Estado y los particulares. Ella es reiterada por el artículo 209 de la Carta
como principio rector de la gestión administrativa. Implica así mismo la realización del
control de los resultados del servicio. En cuanto a la SOLIDARIDAD, ESTE ES UN
PRINCIPIO QUE ASPIRA A REALIZAR EL VALOR JUSTICIA, QUE TIENE
FUNDAMENTO EN LA DIGNIDAD HUMANA. Respecto a la UNIVERSALIDAD, ésta se
relaciona con la COBERTURA de la Seguridad Social: Todas las personas tienen
derecho de acceder a ella. Ello es natural, por cuanto si la dignidad es un atributo y un
fin inherente de la persona, no es entonces concebible que unas personas gocen de
vida digna y otras no.
Las EPS están obligadas a prestar los servicios medico asistenciales a todos sus
afiliados, OBLIGÁNDOSE ADEMÁS, entre otras, A OBSERVAR TODAS LAS NORMAS
DE ÉTICA MEDICA EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS MÉDICOS Y
DISPONER LA PRACTICA DE LOS PROCEDIMIENTOS Y LA PRESTACIÓN DE LOS
CORRESPONDIENTES SERVICIOS EN SUS INSTALACIONES O FUERA DE ELLAS
Y EN LOS CASOS EN LOS QUE SEA NECESARIO, a través de OTRAS
INSTITUCIONES ( Públicas y Privadas) con las cuales podrá subcontratar la atención.
Las autoridades, entonces, están instituidas para proteger toda persona en su vida,
entendida esta en sentido de "VIDA PLENA". La integridad física, síquica y espiritual,
la salud, el mínimo de condiciones necesarias para la existencia digna, son elementos
constitutivos de una vida integra.
Es que "... la seguridad y la previsión social tienen por objeto la protección de la
población contra las contingencias que menoscaban la salud y la capacidad
económica...". En forma general, se define la Seguridad Social como "un conjunto de
medidas tomadas por la sociedad y en primer lugar por el estado, para garantizar todos
los cuidados médicos necesarios, así como para asegurarles los medios de vida en
caso de pérdida o reducción importante de los medios de existencia, causados por
circunstancias no propiamente creadas voluntariamente.
Valga la pena resaltar que el nuevo orden constitucional antepone a las TRABAS,
EXIGENCIAS Y REQUISITOS DESMESURADOS DE LA ADMINISTRACIÓN, LA
PRESTACIÓN DE UN SERVICIO QUE SE DESARROLLE CON FUNDAMENTO EN
LOS PRINCIPIOS DE IGUALDAD, MORALIDAD, EFICACIA, ECONOMÍA,
CELERIDAD, IMPARCIALIDAD Y PUBLICIDAD (C.P. 209). EN ESTE SENTIDO Y
CON FUNDAMENTO EN EL CASO CONCRETO, LAS ENTIDADES ENCARGADAS
DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO PÚBLICO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD
SOCIAL, DEBEN APORTAR TODOS LOS MEDIOS QUE HAGAN MÁS ACCEQUIBLE
PARA LAS PERSONAS EL ACCESO DE ESTOS DERECHOS DE ASISTENCIA
PÚBLICA Y SOCIAL.
Ahora y sobre la igualdad de oportunidades, nuestra Corte también ha sostenido que":
... el derecho a la subsistencia, es consecuencia directa de los principios de dignidad
humana y del Estado Social de Derecho. Incluye tal derecho no sólo la facultad de
neutralizar las situaciones violatorias de la dignidad humana, y de exigir asistencia y
protección por parte de personas o grupos discriminados, marginados o en
circunstancias de debilidad manifiesta, sino que, sobre todo pretende garantizar la
igualdad de oportunidades en una sociedad que como la nuestra es injusta y
desigual...".
Y sobre el PERJUICIO IRREMEDIABLE que puede generar en el accionante la dilación
y el no suministro de lo ordenado por el médico tratante, la Corte cree que el perjuicio
que la acción de tutela debe evitar en forma transitoria puede ser parcial, que no es
necesario que la potencialidad de la causa dañina se haya agotado o pueda agotarse;
por esto cuando se hace evidente la posibilidad de un perjuicio que sólo sea susceptible
de compensación mediante un pago dinerario o cuando tal perjuicio está en curso,
aunque no se haya agotado, es precisamente cuando cabe la Tutela transitoria, pues se
trata cabalmente de impedir que se cause daño en otra forma irreparable o de que
continúe produciéndose."
El Decreto 1938 de 1994, reglamentario de la Ley 100 de 1993, señala en su Artículo
23 acerca de los medicamentos:
"PARAGRAFO 3o.”
Medicamentos para el manejo de patologías crónicas, en las cuales los medicamentos
son de un alto costo y exigen un manejo especializado cuya provisión estará sujeta a
normas definidas en las respectivas guías de atención para su uso, condiciones de
elegibilidad del paciente y personal, profesional autorizado para su prescripción.
Estos serán cubiertos por las Entidades Promotoras de Salud mediante algún fondo o
algún mecanismo de aseguramiento que defina el Ministerio de Salud.". Del precepto
anteriormente trascrito se entiende que en todo caso, para el tratamiento de
enfermedades crónicas y de alto costo, la EPS debe asumir el costo de los
medicamentos, tratamientos y pruebas diagnósticas y suministrarlos al paciente."
Es importante resaltar que el Decreto 1543 de 1997, en su Capítulo I, Articulo 2o, define
la atención integral como el "Conjunto de servicios de promoción, prevención y
asistenciales (diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y readaptación), incluidos los
medicamentos requeridos que se prestan a una persona ó a un grupo de ellas en su
entorno bio-psico-social para garantizar la protección de la salud individual y colectiva."
En su Capítulo II, Articulo 8o., habla de la "Obligación de la atención.
Ninguna persona que preste sus servicios en el área de la salud, o institución de salud
se podrá negar a prestar la atención que requiera una persona infectada por el Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH), asintomático o Enferma del Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), según asignación de responsabilidades.".
En su Artículo 9o. del mismo Capítulo habla de "Atención Integral de la Salud. La
atención integral a las personas infectadas... Tendrá su acción en las áreas de
prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y readaptación. Está incluirá los
medicamentos requeridos para controlar la infección por el VIH/Sida, que en el
momento se consideren eficaces, para mejorar la calidad de vida de las personas
infectadas."
En su Capítulo V, Artículo 31, habla de "Deberes de la IPS y Personas del Equipo de
Salud. Las personas y entidades de carácter público y privado que promuevan o
presten servicios de salud, están obligadas a dar atención integral a las personas
infectadas por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (V.I.H), y a los enfermos de Sida,
o de alto riesgo, de acuerdo con los niveles de atención y grados de complejidad que
les corresponda, en condiciones de respeto por su dignidad, sin discriminarlas y con
sujeción a lo dispuesto en el presente Decreto, y en las normas técnico administrativas
y de vigilancia epidemiológica expedidas por el Ministerio de Salud."
Así mismo la Ley 100 de 1993, en su "ARTICULO 187. DE LOS PAGOS
MODERADORES.” Los afiliados y beneficiarios del Sistema General de Seguridad
Social en Salud estarán sujetos a pagos compartidos, cuotas moderadoras y
deducibles. Para los afiliados cotizantes, estos pagos se aplicarán con el exclusivo
objetivo de racionalizar el uso de servicios del sistema. En el caso de los demás
beneficiarios, los pagos mencionados se aplicarán también para complementar la
financiación del Plan Obligatorio de Salud.
En ningún caso los pagos moderadores podrán convertirse en barreras de acceso para
los más pobres. Para evitar la generación de restricciones al acceso de la población
más pobre, tales pagos para los diferentes servicios serán definidos de acuerdo con la
estratificación socioeconómica y la antigüedad de afiliación en el sistema, según la
reglamentación que adopte el Gobierno Nacional, previo concepto del Consejo Nacional
de Seguridad Social en Salud...
PARAGRAFO. Las normas sobre procedimientos de recaudo, definición del nivel
socioeconómico de los usuarios y los servicios a los que serán aplicables, entre otros,
serán definidos por el Gobierno Nacional, previa aprobación del Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud."
Y por último, que según Acuerdo 0260 de 2004, en su "ARTICULO 7o. SERVICIOS
SUJETOS AL COBRO DE COPAGOS.” Podrán aplicarse copagos a todos los
servicios contenidos en el plan obligatorio de salud, con excepción de:
1. Servicios de promoción y prevención.
2. Programas de control en atención materno infantil.
3. Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles.
4. Enfermedades catastróficas o de alto costo.
5. La atención inicial de urgencias.
6. Los servicios enunciados en el artículo precedente."
PETICIÓN
Con fundamento en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas
respetuosamente solicito al Señor Juez ordenar a la EPS SURA, me autorice y realice
de MANERA URGENTE EL TRATAMIENTO INTEGRAL Y EXONERACION DE
COPAGOS Y CUOTAS MODERADORAS y me brinden la atención oportuna y con
calidad por tener varias patologías de alto costo, Que la no autorización por parte de
la EPS SURA para la entrega de los siguientes medicamentos e insumos para el
tratamiento oportuno de mi patología que necesito utilizar de manera permanente para
que la enfermedad no avance, los diagnósticos actuales se desprenden de la
enfermedad de base VIH- SIDA B2, QUERATOSIS ACTINICA, (PRECANCER DE
PIEL) EN PROCESO DE CRIOTERAPIAS,
XEROSIS DEL CUTIS, LESIÓN
ATRÓFICA CON TELEANGIECTASIAS, medicamentos formulados por el especialista
tratante el Doctor Jorge Luis Duque Vásquez, Médico Cirujano, dermatólogo R.M. 52124/97, aclaro la remisión a este especialista fue autorizada y con orden de la EPS
SURA, los medicamentos fueron formulados el día 8 de mayo y el 25 de Abril y 16 de
Junio del 2.015, CICASTIN, crema protectora, para cicatrización, crema de afeitar
lavigor uso indicado, after shave lavigor, contorno de ojos man lavigor, bálsamo
bioactivo man lavigor, sebionex gel foaming, umectta syndet, emulcrem, Afelius
oil free, PARA EL MANEJO DE MI ENFERMEDAD, el no suministro de medicamentos
SUMATRIPTAN SUCCINATO DE 5º MGS, TARTRATO DE ERGOTRAMINA –
CAFEINA CITRATO- CLORHIDRATO DE DIFENHIDRAMINA, el no cubrimiento del
100% de los mismos, y de todo lo que se derive de mi enfermedad; me vulneran
derechos fundamentales consagrados en la Constitución Política.
Me cubra el 100% de los mismos, y de todo lo que se derive de mi enfermedad, sin
tener en cuenta que se encuentren fuera del POS-S, tal como lo ordena el Decreto 1543
del 12 de Junio de 1997 en su Artículo 31 que obliga a dar Atención Integral a los
pacientes enfermos de SIDA, y además no me sean exigidos los copagos y las cuotas
moderadoras, y de esta manera, proteger los derechos sustanciales del individuo sobre
los derechos procedí mentales, que además se reglamenta el Acuerdo 0260 de 2004,
Artículo 6, parágrafo 2° la excepción del pago de las cuotas moderadoras para la
atención de patologías que requieran de un control permanente, y en el Artículo
7° se regula que las enfermedades de alto costo o catastróficas están exentas de
copagos.
.
Así también, prevenir a la EPS SURA, que puede repetir por los costos en que pueda
incurrir por el cumplimiento del fallo de esta tutela, contra del Fondo de Solidaridad y
Garantía (FOSYGA), en los términos señalados por este despacho, y además tomar las
medidas que sean del caso para sancionar a la EPS, según la LEY 972 de 2005.
.
PREVENCIÓN: A la EPS SURA, para que en adelante continúe prestándome la
atención médica y asistencial que su salud requiere y además, le dé el tratamiento
necesario, según su estado de salud.
PRUEBAS
Me permito aportar las siguientes fotocopias:
1. Copia Cédula de Ciudadanía
2. Copia ordenes Médicas y facturas de pago de la EPS SURA
3. Copia Resumen Historia Clínica
JURAMENTO
Bajo la gravedad del juramento manifiesto que por los mismos hechos y derechos no he
presentado petición similar ante ninguna autoridad judicial.
DIRECCIONES Y NOTIFICACIONES
A la EPS SURA Dirección: Calle 49 A No. 63-55 Piso 9 Torre Suramericana Teléfono:
493 8600
Yo recibiré notificaciones en la Secretaria de su despacho ó en
Dirección:_____________________ Teléfonos:________________________.
Con todo respeto le ruego al Señor juez darle el trámite a dicha petición.
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C.C. _________________
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