Coinfecciòn de tuberculosis en Pacientes con VIH La infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) constituye el principal factor de riesgo para desarrollar tuberculosis (TB) activa, mientras que la tuberculosis es el principal marcador de pronóstico de la infección por VIH en los países en desarrollo. Como se desarrolla La tuberculosis es el prototipo de infección que requiere la inmunidad celular (Th1) para su control y el VIH causa el deterioro funcional progresivo de los linfocitos T CD4 (LTCD4) tanto desde el punto de vista cuantitativo como cualitativo, debido al deterioro del sistema inmune celular, permite el desarrollo de la tuberculosis. Signos y sintomas En los adultos y adolescentes con VIH se debe llevar a cabo un tamizaje de la TB basado en las personas que refieran cualquiera de los siguientes signos y síntomas: Tos Fiebre Pérdida de peso Sudoración nocturna Pueden padecer TB activa. Estudios demuestran Que la infección por VIH condiciona un riesgo de 7 a 10% de desarrollo de TB por cada año de vida en un paciente con VIH, comparado con el riesgo de 5 a 10% de desarrollo de TB durante toda la vida en una persona sin VIH. ¿Como prevenirla? -La administración de terapia antiretroviral, ha demostrado en países desarrollados disminuye la incidencia de tuberculosis en especial en pacientes con LT CD4 < 100. -La OMS recomienda la administración de isoniacida (5mg/Kg) hasta un máximode 300mg/día, durante 9 a 12 meses, como profilaxis en pacientes con VIH(+) -Evitar el abandono y la no adherencia a los tratamientos. TRATAMIENTO Grupo Medicamento Grupo 1 - Antituberculosos orales de primera línea Isoniacida (H); rifampicina (R); etambutol (E); pirazinamida (Z); rifabutina (Rfb) Grupo 2 - Antituberculosos inyectables kanamicina (km); amikacina (Am); capreomicina (Cm); estreptomicina (S) Grupo 3 - Fluoroquinolonas Moxifloxacino (Mfx); levofloxacino (Lfx); ofloxacino (Ofx) Grupo 4 - Antituberculosos bacteriostáticos orales de segunda linea Etionamida (Eto); protionamida (Pto); cicloserina (Cs); terizidona (Trd); ácido p-aminosalicílico (PAS) Grupo 5 - Antituberculosos de eficacia dudosa (la clofazimina (Cfz); linezolid (Lzd); OMS no los recomienda para el tratamiento habitual amoxicilina/clavulanato (Amx/Clv); tioacetazona de la TB-MR) (Thz);imipenem/ cilastatina (Imp/Cln); isoniazida a dosis alta (a dosis alta); claritromicina (Clr) Elaborado por: Ana María Pugliese, Código: 01190282001