Psoriasis UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE DURANGO Berenice Mena B.

19/nov/2004
UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO
DE DURANGO
Psoriasis
Berenice Mena B.
6to ‘A’
Definición:
Dermatitis crónica, asintomática
caracterizada por placas
eritematoescamosas. Hay
hiperplasia epidérmica y
queratopoyesis acelerada
Epidemiología
 En México se presenta en alrededor del 2%
de la consulta dermatológica.
 Afecta a ambos sexos y a cualq1uier edad.
 Predomina entre la 4 y 5 década de vida.
 15 % a niños.
 33 % antes de los 20 años.
 77 % son leves el resto moderadas a graves.
 15% la forma artropática.
Etiopatogenia:
Genética
Regulación de queratinocitos
Alteraciones inmunitarias
Alteraciones neurógenas
Otras
Genética
Hay antecedentes familiares en
33% de los enfermos; se cree que
la transmisión puede ser
autosómica dominante o
multifactorial. Se ha informado
de un gen de la psoriasis en el
brazo largo del cromosoma 17
Regulación para
queratinocitos
Alteraciones inmunitarias
Alteraciones neurógenas
De neuropéptidos (Bendorfinas) afecta la
sustancia P
Causa alteración de la
respuesta eritematosa
neurógena
Otras
• Traumatismos (Fenómeno de Köebner)
• Reacciones fototóxicas a la luz solar
• Alergenos por contacto
• Infecciones cutáneas
• Fármacos
• Infecciones faríngeas estreptocócicas
Clasificación
Tipo I.- Juvenil
a) De la piel cabelluda
b) De la zona del pañal
c) De uñas
d) Pustulosas
e) En gotas
f) Folicular
g) Eritrodérmica
h) Universal
Tipo II.- Del adulto
A. Por la localización
B. Por la morfología
a) De la piel cabelluda
a) Gotas
b) Facial
b) Placas
c) Palmoplantar
c) Anular
d) Ungueal
d) Gyrata
e) De pliegues (invertida)
e) Numular
f) De glande y prepucio
g) Laríngea y ocular
h) Bucolingual
i)
Eritrodérmica
j)
Generalizada aguda de von-Zumbush
f) Ostrácea
g) Circinada
h) Pustulosa
Topografía
Morfología
•Placas
eritematoescamosas
de bordes netos
•Forma y tamaño
variables
Morfología
Descamación:
•Blanca nacarada
•Aspecto yesoso
•Micácea
Psoriasis en la piel
cabelluda
Psoriasis palmar
Psoriasis palmar (pustulosa)
Psoriasis ungueal
Psoriasis plantar
Psoriasis en gota
Psoriasis eritrodérmica
• Afección de
toda la piel
• Prurito intenso
• Fiebre de 39-40º
• Afección al
estado general
Von zumbusch
Psoriasis en placas
Psoriasis invertida
Psoriasis ocular
Psoriasis de glande y prepucio
Psoriasis en la zona del pañal
Fenómeno de Köebner
Psoriasis
Pronóstico bueno
para la vida

 Se presenta
fenómeno de Köeber
 Signo de la bujía
o parafina
 Signo de Auspitz
(rocío sangrante)
Complicaciones
Dermatitis por contacto
(eccematización)
Impétigo secundario
Candidosis
Eritrodermia
Artropatía
Artropatía
a) Oligoartritis asintomática
b) Interfalángica distal
c) Con dedos en telescopio y
psoriasis grave
d) Poliartritis simétrica
e) Espinal
f) Osteoartritis esternoclavicular
Artritis Psoriasica Crónica
Datos histopatológicos
•Hiperqueratosis
•Falta de la granulosa
•Adelgazamiento de la
porción suprapapilar
•Infiltrado inflamatorios
moderados
•Formación de
microabscesos de MunroSaboroud
Datos de laboratorio
No se requieren
exámenes
Se han aislado C.
Albicans y P. ovale
Tratamiento
Psicoterapia (Si hay una actitud “psoriásica”
administrar sedantes y antidepresores)
Tópicos:
•Vaselina salicilada 3-6 % durante el día.
•Alquitran de hulla 1-5 %
•Antralina 0.4-2 %
•Calcipotriol (análogo de la vit. D3) 0.005 %
•Cremas con ácido salicílico (para lesiones en piel
cabelluda)
Tratamiento
Sistémicos
Sulfalazina 500mg/día por vía oral por 3 días (8 semanas)
Penicilina V 50 000 a 100 000 UI/kg/día
Eritromicina 30 mg/kg/día
de 10 a 14 días
Etretinato 0.25 a 0.75 mg/kg/día
Isotretinoína 1 a 2 mg/kg/día
4-6 semanas
Metrotexato 2.5 a 5 mg tres dosis con intervalos de 12 hrs.
Ciclosporina A 3 a 5 mg/kg/día
una vez por semana
¡¡¡GRACIAS!!!