Laparoscopia Avanzada: Nefrectomía Radical en riñón en herradura. Dr. Marcelo Kerkebe1-3.Dr. Felipe Aguila1, Dr. Andrés Estrugo1-3, Dr. Matías Guevara2, Dr. Cristian Marió3, Christian Martínez1. Universidad de Chile, Facultad de Medicina, Departamento de Urología Hospital Córdoba, Servicio de Urología 3 Hospital DIPRECA de Santiago, Servicio de Urología 1 2 Introducción Presentamos en la XXXVI versión del Congreso Chileno de Urología, el caso de una paciente de sexo femenino con riñón en herradura, que en forma incidental se diagnostica un tumor renal de 6 cm en el polo superior de la parte izquierda del riñón fusionado. Se decide realizar la nefrectomía radical del riñón izquierdo, que se abordo por vía Laparoscópica Transperitoneal. El objetivo es mostrar la planificación y técnica quirúrgica de un caso a través de una abordaje mínimamente invasivo. Material y Método Paciente de 72 años, antecedentes de HTA con creatinina plasmática de 0,9 mg/dl, IMC de 28. En julio de 2014, consulta por dolor abdominal, se realiza ecografía que evidencia riñón en herradura con tumor renal en lado izquierdo. En el estudio destaca Urotac que confirma el hallazgo y Angiotac que demuestra la presencia de 2 arterias renales izquierdas. Cintigrama renal estático con DMSA informa un 47% de función a izquierda, TAC de tórax sin signos de diseminación. En Agosto del año 2014 se realiza cirugía a través del abordaje laparoscópico. Resultados Se procede a la nefrectomía liberando el riñón en herradura, se verifica y controla pedículo vascular izquierdo y se reconoce vía urinaria anteriorizada. Se realiza la separación a través de una nefrotomia lateralizada a derecha del istmo para luego realizar nefrorrafia en tejido vital. Se realiza sin complicaciones, tiempo operatorio de 160 minutos, sangrado estimado de 400 cc. Alta a las 72 horas. y biopsia del tejido demuestra carcinoma de células renales tipo células claras pT2a margen negativo fuhrman 1. Creatinina plasmática actual de 1,9 mg/dl. Conclusiones La nefrectomía radical o parcial en un riñón en herradura es una técnica compleja por la ubicación renal, alteraciones anatómicas de la vía urinaria y de la vasculatura. Consideramos que la realización a través de una técnica laparoscópica permite ofrecer una excelente visualización de los elementos vasculares además de proporcionar las ventajas de una cirugía mínimamente invasiva, sin embargo debe realizarse por cirujanos con experiencia en la técnica.