Evaluación acumulativa unidad Nº1: Evaluación e intervención en usuarios adultos con daño cerebral adquirido y otras patologías neurológicas. a) Introducción al tema. La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria del sistema nervioso central (SNC) que afecta tanto al cerebro como a la médula espinal. Se desconoce la etiología de la esclerosis múltiple, pero se puede asociar a la influencia de diferentes factores, ya sean genéticos, geográficos y/o ambientales durante el desarrollo de esta, por otro lado, no tiene una prueba específica para detectarla, sino que se realiza mediante una prueba diferencial descartando otro tipo de enfermedades, habitualmente comienza en torno a los 20 a 40 años, aunque puede variar, afectando principalmente a las mujeres. Lesiona la vaina de Mielina, el material que rodea y va a brindar protección a las células nerviosas, produciendo que se bloqueen los mensajes entre el cerebro y el cuerpo, o hace que estos impulsos sean más lentos. Esta enfermedad puede evolucionar de distintas maneras, incluyendo brotes y periodos en los cuales la persona se encuentra estable, para así pasar a desarrollarse de manera progresiva y continuada. Va a provocar daños sensoriales, físicos y cognitivos, produciendo así distintos tipos de discapacidades, teniendo un mejor pronóstico si esta es diagnosticada en una etapa temprana. Existen 4 diferentes tipos de Esclerosis múltiple, la más frecuente es la Remitenterecurrente en donde los brotes son imprevisibles y pueden aparecer síntomas en cualquier momento, por otro lado, la progresiva secundaria se caracteriza por progresión con remisiones poco importantes, produciendo estabilidad. La progresiva primaria no presente periodos de remisión para el paciente, sólo fases de estabilidad poco frecuente y algunas mejoras, por último, la progresiva recidivante es una forma atípica de esclerosis múltiple en la cual los pacientes tienen síntomas claros desde un principio y se caracteriza por una progresión continua. La esclerosis múltiple puede traer consigo varias dificultades en la realización de las AVDB y AVDI, produciendo altos niveles de discapacidad y dependencia dentro de esta. Las personas con esclerosis múltiple sufren deterioro funcional relacionado con estas actividades, en donde necesitan algún tipo de ayudas para realizar las ABVD, y siendo esta ayuda proporcionada principalmente por los familiares. Sin embargo, la funcionalidad de la persona es un concepto más amplio que abarca no solo sus capacidades para el desempeño de actividades físicas, sino también todos aquellos aspectos que afectan a su calidad de vida, que puede verse disminuida por los síntomas que trae consigo esta enfermedad, tales como, la fatiga, el dolor, el deterioro cognitivo, la alteración de las emociones o el deterioro de su participación social. b) Fisiopatología. VALE La esclerosis múltiple es una enfermedad progresiva que comienza con lesiones inflamatorias locales en la sustancia blanca del cerebro, dañando así la vaina de mielina, provocando la desmielinización. Las lesiones se distribuyen en todo el sistema nervioso central, mayormente en la zona perivenular, en la sustancia blanca periventricular. La lesión crónica se destaca por una desmielinización que progresivamente se acompaña de degeneración axonal y de gliosis. Durante las primeras fases se elabora una disminución de la densidad y apertura de los canales de Na+ internodales, lo que provoca una inflamación por el edema resultante, y ocasiona que se liberen productos inmunes de la célula ( las citoquinas y productos de adhesión) y otros productos como el óxido nitroso que enlentecen la conducción del impulso nervioso a través de los axones, lo que da lugar a la desmielinización y los síntomas propios de la enfermedad. c) Epidemiología. VALE La esclerosis múltiple se caracteriza por ser una enfermedad propia de personas con una edad comprendida entre los 20 y los 40 años, pero se ha podido confirmar que existen numerosos casos ocurridos antes y después de estas edades. La Federación Internacional de Esclerosis Múltiple, MS International Federation (MSIF), lanzó la tercera edición del ‘Atlas de la Esclerosis Múltiple’, el cual es un estudio más amplio acerca de la epidemiología de las personas con esta enfermedad neurodegenerativa a nivel mundial, en donde los datos nos muestran que el número de personas con EM en todo el mundo ha aumentado de 2,3 millones en 2013 a 2,8 millones en 2020 y se destaca la cantidad de barreras y desigualdades que enfrentan las personas con EM para acceder al diagnóstico, el tratamiento y la atención. Esto supone un gran problema de coste sanitario, puesto que se estima que el 50% de los pacientes diagnosticados necesitan al cabo de 15 años de ser etiquetados ayuda para caminar, así como tratamientos psicológicos y de rehabilitación. d) Identificación de impedimentos primarios, secundarios, motores, sensoriales y cognitivos. c) Análisis desde la CIF. d) Crear caso clínico (debe responder a la signología y sintomatología de la condición de salud asociada). e) En relación con el caso clínico creado plantear: Modelos de intervención y estrategias terapéuticas basadas en la evidencia. MOHO y neurodesarrollo El modelo de ocupación humana tiene en cuenta la motivación e intereses para poder realizar la intervención como medio y fin del proceso rehabilitador. Tomando en cuenta que el usuario debe estar motivado en su tratamiento, para hacer suyos los objetivos de rehabilitación acorde a sus intereses, con hábitos y roles a considerar, y que consta con una serie de habilidades y destrezas, que debemos lograr conocer e identificar para potenciar y rehabilitar. El modelo de neurodesarrollo compensatorio, se utiliza basándose en los principios de desarrollo de capacidades físicas, unidas a las capacidades mentales para lograr ir avanzando en los niveles y asi tratar los elementos más importantes y que sean correctos, para poder desarrollar con éxito las tareas mas complejas como lo es la coordinación. c) Conclusiones. - Tiempo de exposición 15 minutos. - Utilizar fuentes bibliográficas confiables. - Referencias APA 7ta edición. 6 - El PPT debe ser enviado con fecha límite el viernes 03 de septiembre de 2021 (23.59 horas). - Enviar al correo ivan.yanez@uautonoma.cl - El día de exposición será informado con anterioridad Caso: Margarita, de iniciales M.A.S.F, usuaria de sexo femenino de 40 años, vive en la comuna San Clemente, región del Maule, junto a su esposo y sus dos hijos. Fue derivada a Terapia Ocupacional luego de ser diagnosticada con Esclerosis Múltiple, al llegar al servicio de urgencias con síntomas tales como vértigo, cansancio, pérdida de visión (vista borrosa, visión doble) y una marcha inestable. Al llegar la consulta, entra caminando junto a su hermana, la cual nos refiere que, hace un tiempo nota que Margarita se cansa mucho a la hora de salir y nota muchos dolores principalmente en las piernas a la hora de caminar, por su lado la usuaria refiere que últimamente ha tenido muchas dificultades para realizar sus actividades dentro del hogar, como preparar la comida, ya que le cuesta recordar algunos datos básicos de la preparación y se limita a cortar diferentes alimentos debido a que teme cortarse por la poca visión que presenta, en relación con en el vestido refiere tener dificultad al manipular cosas pequeñas como por ejemplo abrocharse los cordones de los zapatos, botones o cierres, comenta que antes ella realizaba todas sus actividades sin ningún problema, podía salir de la casa a realizar las compras, viajar en locomoción publica, pero ahora se no quiere realizarlo debido al cansancio, al dolor que le genera en sus extremidades, por otro lado las calles no se encuentran en muy buen estado, lo cual le genera miedo de caída y la poca visión que presenta no le genera seguridad. Actualmente se encuentra con licencia de trabajo puesto que antes se desempeñaba como profesora de taller de baile en un colegio, pero se ha visto en la obligación de alejarse de esta actividad producto del cansancio, los dolores y pérdida de visión, lo cual la tiene bastante preocupada y triste, ya que teme no poder seguir realizando esta actividad y quedar sin trabajo. Su casa cuenta con 2 pisos, en donde la habitación de la usuaria se encontraba en el segundo piso, pero se vio en la obligación de trasladarse al primer piso debido a que se le dificulta subir y bajar las escaleras todo el tiempo, debido al cansancio y mareo que esta actividad le generaba. La hermana refiere que nota más decaída a Margarita puesto que ella antes realizaba muchas actividades por sí sola, participaba en la junta de vecinos de su población, en donde se ha limitado a ir porque no le gusta que la vean así y se le dificulta ir puesto que debe caminar unas cuadras desde su casa, mencionando también que le cuesta hablar, habla más lento de lo habitual y cree que se aburrirán al hablar con ella, a lo cual denominamos disartria. Tanto sus amigos como familiares se encuentran al tanto de toda la situación, le brindan el apoyo necesario y la visitan constantemente. Bibliografia https://scielo.isciii.es/pdf/medif/v11n9/colabora.pdf https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2019/03/04_Protocolo-EsclerosisM%C3%BAltiple.pdf
