TERAPIA FISICA EN GERIATRIA L.T.F NANCY AYDEE DIEGO MOTA INTRODUCCIÓN A LA TERAPIA FISICA GERIATRICA GERONTOLOGÍA o CIENCIA QUE ESTUDIA EL PROCESO DEL ENVEJECIMIENTO DENTRO DE CRITERIOS BIOLÓGICOS DE NORMALIDAD, INCLUYE LA INVESTIGACIÓN DEL ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO Y POR TANTO LA PREVENCIÓN DEL ENVEJECIMIENTO PATOLÓGICO. GERIATRÍA RAMA DE LA MEDICINA QUE SE OCUPA NO SÓLO DE LA PREVENCIÓN Y ASISTENCIA DE LA ENFERMEDADES QUE PRESENTAN LAS PERSONAS MAYORES, SINO TAMBIÉN DE SU RECUPERACIÓN FUNCIONAL Y DE SU REINSERCIÓN EN LA COMUNIDAD. OBJETIVOS DE LA GERIATRÍA: • EVITAR LA APARICIÓN DE ENFERMEDAD MEDIANTE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE SALUD; SI ÉSTA APARECE, PREVENIR QUE EVOLUCIONE A LA CRONICIDAD E INVALIDEZ. • LOGRAR LA MÁXIMA INTEGRACIÓN DEL ADULTO MAYOR EN LA FAMILIA Y COMUNIDAD CON LA CALIDAD DE VIDA MÁS DIGNA POSIBLE. • PROPORCIONAR ASISTENCIA INTEGRAL, DONDE LA REHABILITACIÓN JUEGA UN ROL FUNDAMENTAL. • REALIZAR DOCENCIA Y EDUCACIÓN, PROMOVIENDO LA INVESTIGACIÓN EN EL ÁREA. • ASISTENCIA PAARA LOS FAMILIARES Y CUIDADORES RELACIONADOS CON LA DECLINACION FUNCIONAL. ADULTO MAYOR • LA ORGANIZACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS ESTABLECE COMO ADULTO MAYOR A LAS PERSONAS CON 60 AÑOS DE EDAD EN ADELANTE. COMORBILIDAD • ES LA COEXISTENCIA DE VARIAS ENFERMEDADES SIMULTANEAMENTE . CUIDADOR PRIMARIO • PERSONA (RENUMERADA, NO RENUMERADA,FAMILIAR O AMIGO) QUE ATIENDE LA MAYOR PARTE DE LAS NECESIDADES DE UN ANCIANO ENVEJECIMIENTO SERIE DE MODIFICACIONES MORFOLÓGICAS, PSICOLÓGICAS, FUNCIONALES Y BIOQUÍMICAS QUE ORIGINA EL PASO DEL TIEMPO SOBRE LOS SERES VIVOS” SE CARACTERIZA POR LA PÉRDIDA PROGRESIVA CON EL TIEMPO DE LA CAPACIDAD DE RESERVA DEL ORGANISMO Y DE ADAPTACIÓN ANTE LOS CAMBIOS. VEJEZ • ESTADO BIOLÓGICO, PSICOLÓGICO Y SOCIAL IRREVERSIBLE AL QUE SE LLEGA A CIERTA EDAD DE LA VIDA Y QUE VARÍA SEGÚN LOS LUGARES, LAS ÉPOCAS E INCLUSO LOS INDIVIDUOS ,NO ES MÁS QUE EL ESTADIO FINAL DEL CICLO VITAL FUNCIONALIDAD • CAPACIDAD DE UN ANCIANO PARA SATISFACER SUS NECESIDADES DE MANERA AUTÓNOMA INDEPENDIENTEMENTE Y SATISFACTORIAMENTE POR SI MISMO. AUTONOMÍA E INDEPENDENCIA • INDEPENDENCIA: Se refiere a la capacidad de la persona para realizar por si misma y sin ayuda las actividades de la vida diaria( lo que puede hacer). • AUTONOMIA: Capacidad y o derecho de una persona a decidir por si misma y actuar con total libertad, orientando sus actos y asumiendo los rasgos de su conducta (lo que quiere hacer) INSTITUCIONALIZACIÓN • SUSTRACCIÓN DEL ANCIANO DE SU MEDIO AMBIENTE SOCIO FAMILIAR HABITUAL (HOSPITALIZACIÓN Y AISLAMIENTO). • . TIPOS DE ENVEJECIMIENTO • IDEAL • ACTIVO • HABITUAL • PATOLOGICO ENVEJECIMIENTO IDEAL Deterioro cognitivo no está presente, y llevan un estilo de vida positivo Capaces en las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria Buen estado físico No se les ha diagnosticado ninguna enfermedad crónica No consumen alcohol o tabaco y realizan actividad física. ENVEJECIMIENTO ACTIVO Diagnostico con alguna enfermedad crónica Presentan dificultad en alguna AIVD, estado de salud bueno No tienen deterioro cognitivo, ENVEJECIMIENTO HABITUAL Presentan más de una enfermedad crónica Su estado de salud regular Ligera incapacidad funcional no causa dependencia Deterioro cognitivo puede ser o no ligero Deterioro cognitivo puede ser ligero o no Factores de riesgo bajo o medio a desarrollar enfermedad crónica ENVEJECIMIENTO PATOLÓGICO Deterioro cognitivo Diagnosticado enfermedades crónicas Estado de salud está afectado en varias dimensiones Mala autoevaluación del estado de salud Depende de terceros. MANEJO INTERDISCIPLINARIO EN PACIENTES GERIÁTRICOS • PROFESIONALES QUE TRABAJAN EN ÁREA COMÚN DE FORMA INDEPENDIENTE QUE INTERACTÚAN ENTRE SI. LO INTEGRAN DISCIPLINAS COMO: Enfermería Trabajo social Geriatría Nutriólogo Rehabilitación ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA GERIATIA a.C- Platón, presenta una visión individualista e intimista de la vejez. a.C – Aristóteles , presenta lo que podríamos considerar las etapas de la vida del hombre : infancia ,juventud , edad adulta y la senectud en la que se llega al deterioro. 1947- Se fundo la sociedad británica de geriatría 1236- Roger Bacon escribió uno de los primeros documentos relacionados con el envejecimiento. 1834- Se iniciaron los asilos de ancianos, debido a la necesidad de cuidar a grandes números de ancianos sanos y enfermos. 1943- Surge en gran Bretaña la fundación para el soporte de las investigaciones en Gerontología 1983- Se crea el consejo Mexicano de Geriatría 1957- El Dr Manuel Payno presenta al gobierno el primer congreso Panamericano de Gerontología en México . 1977- Surge la sociedad de Geriatría y Gerontología de México. 1992- Surge en México UNAM especialidad de Geriatría 1904- fue publicado en el Americcan Journal of Nursing el primer articulo sobre el cuidado del anciano. SIGNOS QUE DETERMINAN EL ENVEJECIMIENTO DE LAS PERSONAS Edad física Edad psicológica Edad social • LA EDAD FÍSICA: Cambios físicos y biológicos que se presentan a distintos ritmos, mismos que dependen del sexo, lugar de residencia, economía, cultura, alimentación, tipo de actividades desarrolladas y emociones. • LA EDAD PSICOLÓGICA: Cambios en las emociones, sentimientos, pensamientos y el significado de cada persona tiene la vejez. adicionalmente se presentan cambios en los procesos psicológicos, como la memoria o el aprendizaje. • • • LA EDAD SOCIAL: Relacionada con los significados de la vejez, diferentes para cada grupo humano, según su historia, su cultura y su organización social. CONTEXTO DEMOGRÁFICO DE LA POBLACIÓN DE ADULTOS MAYORES • LA PROPORCIÓN DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES (ENTRE 0 Y 14 AÑOS) EN MÉXICO HA DISMINUIDO EN LOS ÚLTIMOS AÑOS MIENTRAS SE HA INCREMENTADO LA POBLACIÓN DE ADULTOS Y ADULTOS MAYORES (30 AÑOS O MÁS), INDICAN LOS RESULTADOS DE LA ENCUESTA INTERCENSAL 2017, DADOS A CONOCER POR EL INSTITUTO NACIONAL DE GEOGRAFÍA Y ESTADÍSTICA (INEGI). • LOS ADULTOS MAYORES MEXICANOS PASARON DE SER EL 6,2% DEL TOTAL DE LA POBLACIÓN EN 2010, AL 7,2% EN 2015, AGREGÓ EL INEGI EN UN COMUNICADO, CON LO QUE SE CONFIRMA QUE MÉXICO ESTÁ VOLVIÉNDOSE UN PAÍS DE PERSONAS MAYORES. • LA PROPORCIÓN DE PERSONAS MAYORES DE 60 AÑOS SE TRIPLICARÁ ENTRE EL 2000 Y EL 2050; DE ESE MODO, PARA ESTA ÚLTIMA FECHA, UNO DE CADA CUATRO LATINOAMERICANOS SERÁ UNA PERSONA ADULTA MAYOR. FASES • LA PRIMERA FASE DE ESTA TRANSICIÓN COMIENZA EN LOS AÑOS TREINTA DEL SIGLO XX CON UN DESCENSO DE LA MORTALIDAD QUE, JUNTO CON ELEVADOS NIVELES DE NATALIDAD, PROVOCARON UN PERIODO DE ELEVADO CRECIMIENTO DEMOGRÁFICO. • LA SEGUNDA ETAPA DE ESTE PROCESO SE DIO EN LOS AÑOS SETENTA CON UN ACELERADO DESCENSO DE LA FECUNDIDAD, EN PARTE COMO RESULTADO DE LAS POLÍTICAS DE POBLACIÓN DE AQUELLA DÉCADA QUE TENÍAN COMO OBJETIVO FRENAR EL ACELERADO CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN. • EN CONJUNTO, LA BAJA EN LA MORTALIDAD Y EN LA FECUNDIDAD DIERON PIE AL PREDOMINIO DE LA POBLACIÓN ADULTA Y DE EDADES AVANZADAS Nivel mundial Mapa del rápido envejecimiento de la población mundial Actualmente, hay 868 millones de personas mayores de 60 años (aproximadamente el 12% de la población mundial). Para 2050 está previsto que esta proporción aumente hasta el 21 por ciento y casi dos mil millones de personas sean mayores. Para entonces, España será uno de los países más envejecidos del mundo, cuando la población mayor de 60 años supondrá el 40,2 por ciento del total, casi el doble que hoy día, con un 23,4 por ciento de ciudadanos que superan esta edad. TEORÍAS SOBRE EL ENVEJECIMIENTO • DESDE LA ANTIGÜEDAD SE HA TRATADO DE EXPLICAR EL POR QUÉ ENVEJECEMOS Y POR QUÉ MORIMOS, PARA LO CUAL SE HAN BUSCADO LAS CAUSAS DE LA DECLINACIÓN QUE SE PRODUCE EN EL ORGANISMO A NIVEL BIOLÓGICO. TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO ESTOCÁSTICAS (aleatorias) SON EL RESULTADO DE LA SUMA DE ALTERACIONES QUE OCURREN DE FORMA ALEATORIA Y SE ACUMULAN A LO LARGO DEL TIEMPO NO ESTOCÁSTICAS (programado ) SUPONEN QUE EL ENVEJECIMIENTO ESTARÍA PROGRAMADO TEORÍAS ESTOCÁSTICAS Genoma Responsables Ambiente del deterioro de la homeostasis celular. TEORÍA DEL ERRO CATASTROFICO: Propone que con el paso del tiempo se produciría una acumulación de errores en la síntesis proteica, cuya consecuencia es daño en la función celular. TEORÍA DEL ENTRECRUZAMIENTO • POSTULA QUE OCURRIRAN ENLACES O ENTRECRUZAMIENTOS ENTRE LAS PROTEINAS Y OTRAS MACROMOLECULAS CELULARES , LO QUE DETERMINARIA EL ENVEJECIMIENTO Y EL DESARROLLO DE ENFERMEDADES DEPENDIENTES DE LA EDAD. TEORIA DEL DESGASTE: • PROPONE QUE CADA ORGANISMO ESTARÍA COMPUESTO DE PARTES IRREMPLAZABLES, Y QUE LA ACUMULACIÓN DEL DAÑO DE SUS PARTES VITALES LLEVARÍA A LA MUERTE DE CÉLULAS, TEJIDOS, ÓRGANOS Y FINALMENTE DEL ORGANISMO. • LA CAPACIDAD DE REPARACIÓN DEL ADN SE CORRELACIONA POSITIVAMENTE CON LA LONGEVIDAD DE LAS DIFERENTES ESPECIES TEORIA DE LOS RADICALES LIBRES • ¿QUÉ SON LOS RADICALES LIBRES? • SON MOLÉCULAS INESTABLES, MUY REACTIVAS CON UNO O MAS ELECTRONES DISPAREJOS QUE “ROBAN” LOS ELECTRONES DE OTRAS MOLÉCULAS. • ESTAS MOLÉCULAS, HABIENDO PERDIDO SUS ELECTRONES, SE VUELVEN RL QUE A SU VEZ ROBAN OTROS ELECTRONES QUE CREAN UNA REACCIÓN EN CADENA DE DESESTABILIZACIÓN MOLECULAR. DEGENERACIÓN El CELULAR daño molecular de los RL en nuestro organismo se cree que es la patogénesis del envejecimiento y de muchas enfermedades degenerativas. TEORÍAS NO ESTOCÁSTICAS Teoría del marcapaso Teoría genética Los .sistemas inmune y neuroendocrino serían "marcadores" intrínsecos del envejecimiento. Su involución está genéticamente determinada para ocurrir en momentos específicos de la vida. "Reloj del envejecimiento", según Burnet, 1970. El factor genético es un importante determinante del proceso de envejecimiento, aunque no se conocen exactamente los mecanismos involucrados. TEORÍAS NO ESTOCÁSTICAS • TEORÍA DEL MARCAPASO • LOS SISTEMAS INMUNE Y NEUROENDOCRINO SERÍAN "MARCADORES" INTRÍNSECOS DEL ENVEJECIMIENTO. • SU INVOLUCIÓN ESTÁ GENÉTICAMENTE DETERMINADA PARA OCURRIR EN MOMENTOS ESPECÍFICOS DE LA VIDA. "RELOJ DEL ENVEJECIMIENTO". • TEORÍA GENÉTICA (TELOMEROS) • • EL ENFOQUE GENÉTICO AFIRMA QUE EL ENVEJECIMIENTO ESTÁ DETERMINADO POR LA EXPRESIÓN DE LOS GENES EN SU INTERACCIÓN CON EL ENTORNO. Los telómeros son estructuras especializadas situadas en los extremos de los cromosomas, que los protegen de posibles fusiones y de su degradación, con lo que se garantiza la estabilidad de los cromosomas y viabilidad de las células. Los telómeros se van acortando progresivamente asociado al proceso de división celular ya que el ADN que forma los telómeros no es replicado de manera completa. MODELOS DE SALUD PARA EL ADULTO MAYOR MODEO DE SALUD PREVENTIVO • PROMOCIÓN DE SALUD HACIA UN ENVEJECIMIENTO ACTIVO • Es deber de los sistemas de salud promover cambios de estilo de vida en los pacientes y ponerlos al tanto de la conexión que existe entre los factores de riesgo y la salud. La evaluación de los factores de riesgo y la consejería deben ayudar a los pacientes a la adquisición de información, motivación y habilidades para mantener comportamientos saludables. CONSEJERÍAS RECOMENDADAS • DIETA. consumir alimentos variados en las tres comidas principales, y dos adicionales, para mantenerse saludables; una porción diaria de alimentos de origen animal, tres porciones de lácteos; tres porciones de verduras crudas o cocidas, en variedad de colores; limitar la ingesta de sodio; consumir 6 a 8 vasos al día de agua hervida sin azúcar para mantenerse hidratado. si hay problemas de dentición consumir alimentos blandos o triturados en forma de purés. • EJERCICIO. El ejercicio beneficia a personas de todas las edades, puede disminuir todas las causas de morbilidad e incrementar la expectativa de vida . • Entre los beneficios del ejercicio en el adulto mayor se incluyen la mejora del acondicionamiento, reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular, enfermedad cerebro vascular, hipertensión, diabetes mellitus tipo 2, osteoporosis, obesidad, cáncer de colón, cáncer de mama, ansiedad, depresión, deterioro cognitivo y, finalmente, reduce el riesgo de caídas y lesiones. • Toda población sedentaria debe ser estimulada de 20-30 minutos de actividad aeróbica como caminatas y trotes, entre 3 y 5 días por semana; ejercicios para mantener o incrementar la masa muscular, actividades que ejercitan el equilibrio, recomendadas para mejorar la estabilidad y prevenir las caídas y problemas relacionadas a ellas. PREVENCIÓN DE ENFERMEDAD EN EL ADULTO MAYOR • Para la realización de actividades preventivas en adultos mayores, se deben tener en cuenta diversos aspectos; considerando no solo el riesgo de enfermedad sino las expectativas, ideas, sentimiento y alteración de función que produce la enfermedad y el contexto particular de cada persona. PREVENCION DE CAIDAS • Las caídas son una condición frecuente en el adulto mayor, de 30 a 60% de los adultos mayores de la comunidad sufren un episodio de caída al año . Su incidencia anual se aproxima a 50% en pacientes por encima de 80 años. El 5% de caídas en los adultos mayores resulta en fracturas u hospitalización. • Jornadas de información acerca de medidas que tomar para evitar caídas en el futuro, referirlos hacia programas con estrategias de prevención de caídas, explicarles la naturaleza prevenible de un episodio de caída, así como los beneficios físicos y psicológicos de modificar el riesgo de caídas (como la pobre iluminación, barreras arquitectónicas); debe, así mismo, brindarse información de cómo actuar ante un episodio de caída y la importancia de evitar la permanencia por largo tiempo en el suelo. EVALUACIÓN DEL RIESGO DE CAÍDAS INTERVENCIONES PARA LA PREVENCIÓN DE CAÍDAS • El ejercicio físico es la intervención más beneficiosa y las más probada en la prevención de caídas. existen diversos tipos de entrenamiento como el de fuerza, resistencia aeróbica. MODELO ORIENTADO A LA ENFERMEDAD • La naturaleza de los problemas de salud de la población anciana plantea retos importantes para el sector salud la mayor frecuencia de padecimientos crónicos, su diagnóstico a edades más tempranas y la producción de distintos tipo de discapacidades, darán lugar a una demanda de servicios más grande y compleja. • La atención institucional enfrentará, a corto plazo, por lo menos dos tipos de demandas: • En el primer nivel prevenir los riesgos a edades más tempranas, destacando los aspectos positivos de la salud para mejorar la calidad de vida y disminuyendo la discapacidad física y psicológica derivada de la demencia, la depresión, el abandono y la pérdida de las redes sociales de apoyo. • Por otro lado, el incremento en la prevalencia de las enfermedades crónicas se combinará para generar una demanda de servicios altamente especializados, de alto costo, que requerirán de atención multidisciplinaria. MODELO DE DISCAPACIDAD EN ADULTOS MAYORES • La investigación de la discapacidad física constituye un instrumento vital para la toma de decisión, en tanto aporta evidencias científicas útiles para los responsables de la salud de las poblaciones envejecidas. • El enfoque de riesgo aplicado al tratamiento de la discapacidad física, debe incluir un conjunto de estudios que transiten desde el nivel descriptivo, para mensurar la magnitud del problema, el analítico, para identificar los factores que incrementan la probabilidad de ocurrencia del evento base para establecer modelos matemáticos útiles para la intervención individual a partir del perfil de riesgo de un paciente concreto, familiar y comunitario. Es importante tener en cuenta la posibilidad de planificar y ejecutar las medidas necesarias dirigidas hacia la mejora de condiciones de calidad de vida en el trabajo y en la comunidad. La ergonomía y la tecnología geriátrica son dos áreas de aplicación que mantienen contacto con geriatría y que son útiles para el logro de objetivos. ERGONOMÍA • La ergonomía se ocupa de planificación de tareas, ambientes de trabajo ,equipos maquinas, adecuados a las capacidades las limitaciones y a los deseos de las personas ,con el objetivo de perfeccionamiento de su rendimiento laboral y de la reducción de bajas laborales y de los problemas relacionados con accidentes lesiones y enfermedades. TECNOLOGÍA GERIÁTRICA • Incluye el uso de las tecnologías que facilitan los auto cuidados , el manejo de los aspectos cotidianos y del trabajo por las personas mayores , a demás de la provisión de adaptaciones ambientales compatibles con la prestación de los servicios médicos y de los cuidados que necesitan los ancianos. VENTAJAS DEL USO DE LA ERGONOMÍA Y TECNOLOGÍA GERIÁTRICA MEJORA EN EL DESEMPEÑO DE LOS NUEVOS PAPELES QUE ACOMPAÑAN EL ENVEJECIMIENTO. DISMINUCIÓN DEL RIESGO DE ACCIDENTES Y DE ENFERMEDADES. INDIVIDUALIZACIÓN Y FLEXIBILIZACIÓN DE LAS TAREAS LABORALES Y DE LOS AMBIENTES DE TRABAJO A PARTIR DE LOS 40 AÑOS. MEDIDAS DE TIPO ERGONÓMICO ANTE LAS PERDIDAS VISUALES Y AUDITIVAS • VISIÓN: 1. Aumento de iluminación y contraste especialmente en las situaciones en las que los estímulos visuales tengan poco detalle. 2. Evitar el deslumbramiento y la exposición a radiación ultra violeta. 3.-Mostrar estímulos visuales grandes, simples, claros y centrados en el campo visual. 4.-Proporcionar ayudas visuales que dirijan la atención hacia los estímulos mas relevantes. • AUDICIÓN: 1. Evitar exposición prolongada a los ruidos. 2. Proporcionar ayudas acústicas maximizando las diferencias en la amplitud la frecuencia y la localización. 3. Ofrecer estímulos auditivos claros , ricos en contenido. 4. Mejorar la localización del sonido SKINNER (1991) • VISIÓN: • Utilizar gafas o lupas para las tareas que exijan la visión a corta distancia. • Cuidar de la iluminación y mantener una buena posición de la cabeza y los hombros. • Utilizar lámparas de lectura en casa. • AUDICIÓN • Utilizar audífonos , auriculares, amplificadores para el timbre y el teléfono , mirar de frente al hablar , avisar a las personas que no escucha bien. • GUSTO Y OLFATO • Preparar mejor las comidas y tomar un poco de liquido en cada bocado para facilitar la deglución. • Cuidar los olores producidos por el propio cuerpo • TACTO • UTILIZAR UTENSILIOS PESADOS Y MAS FÁCILES DE MANEJAR , SEGUIR LA NUMERACIÓN DE LAS PAGINAS DE LAS REVISTAS • EQUILIBRIO • Caminar mas despacio, utilizar el bastón, usar zapato cómodo de suela mas gruesa y anti deslizante evitar las zapatillas. • SEGURIDAD Utilizar alfombras con anti deslizante , usar sofá y butacas en los que sea fácilmente levantarse , usar barras protectoras para la cama , barras de apoyo en las bañeras , pasamanos en todas las escaleras. • RUTINAS • Mantener las rutinas diarias incluyendo los momentos para pensar leer, escribir , hacer trabajos manuales cuidar de la casa , hacer ejercicio físico. AMBIENTE • Promover un ambiente agradable y variado , deshacerse de las cosas que no se utilizan nunca , introducir novedades en la casa en la ropa en la comida , mantenerse ocupado. • MEMORIA • Hacer listas de compras ,utilizar agendas , calendarios , recordatorios de los alimentos , cajitas con indicaciones de los días y horarios para las medicinas , mantener siempre cada objeto en el mismo sitio , hacer anotaciones de las tareas mas importantes. CONSIDERACIONES RELATIVAS DE LA ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ENVEJECIMIENTO MODIFICACIONES EN LA COMPOSICION Y EN LA CONFIGURACION DEL CUERPO • Características: • Cuando envejecemos presentamos una perdida de estatura esta perdida es de aproximadamente 1 cm en cada decenio y se inicia a partir de los 40 años de edad. • Se debe principalmente a la disminución de los arcos de los pies ,el aumento de la curvatura de la columna vertebral y también a la disminución de la longitud de la propia columna vertebral , perdida de agua en los discos intervertebrales secundaria a la compresión a los que están sometidos. • Incremento del diámetro de la caja torácica y del cráneo, aumento del tamaño de la nariz y de los pabellones auriculares. • Aumento en el tejido adiposo especialmente en la zona abdominal . • El contenido de agua corporal disminuye a consecuencia de la perdida hídrica intracelular y también por la perdida de potasio principalmente por la perdida del numero de células en los órganos. MODIFICACIONES EN EL SISTEMA ÓSEO • El hueso maduro esta constituido principalmente por dos tipos de tejidos el hueso compacto y el hueso esponjoso. • el componente orgánico también incluye las células formadoras de hueso que son las células osteoprogenitoras los osteoblastos y los estecitos. • Osteoblastos: Células especializadas en la síntesis de matriz ósea responsables del crecimiento y remodelación del hueso. • Osteocitos: Células formadoras de hueso son mas numerosas • Osteoclastos: se encargan de eliminar hueso por medio de la reabsorción descomposición de colágeno y liberan calcio remodelando el hueso para su función optima. • La madurez ósea se da entre los 22 y los 24 años de edad en esta etapa las células constructoras trabajan mas que las celas que regeneran el hueso. • A partir de los 30 años de edad comienza un descenso o perdida de masa osea 0.3% en hombres y en mujeres 1% MODIFICACIONES EN SISTEMA ARTICULAR puntos donde se unen dos huesos su principal función es facilitar el movimiento y soporte mecánico. • Cartílago articular: recubrimiento que se encuentra en las articulaciones sirve como medio de desplazamiento la nutricio se a través de liquido sinovial que alimenta y nutre el cartílago. • Condrocitos: tipo de células que se encuentran en el cartílago se encargan de mantener la matriz cartilaginosa a través de compuestos de colágeno y proteglicanos. • Proteglicanos: Proteínas altamente glucosiladas ricas en vitaminas que nutren cartílago. • Colágeno: molécula proteica que forma fibras aporta resistencia y elasticidad. Los cambios fisiológicos en el adulto mayor aparecen cuando las articulaciones sinoviales sufren alteraciones en el cartílago articular existe una disminución de condrocitos en cantidad de agua y proteglicanos. MODIFICACIONES EN EL SISTEMA NEUROMUSCULAR Tipos de fibras musculares: • Fibras de tipo I :elevada cantidad de mitocondrias concentración elevada mioglobina velocidad baja de contracción resistencia a la fatiga. • Fibras de tipo IIA: cantidad menor de mitocondrias y de mioglobinas velocidad de contracción rápida pero mas lenta que las de tipo IIB. • Fibras de tipo IIB: velocidad de contracción rápida y alta susceptible a la fatiga. • Unidad motora: Constituida por una neurona motora , su axón y todas las fibras musculares están inervadas por dicha neurona • En el sistema muscular existe perdida de masa muscular o sarcopenia se manifiesta principalmente por la disminución del peso del musculo y fuerza al envejecer 1/3 de masa muscular. En el envejecimiento se dan perdidas de unidades motoras sarcomeros disminuye la superficie de contacto entre el axón y la membrana plasmática. Existe también una disminución de impulsos y contracciones musculares menor fuerza y menor coordinación. Alteraciones en las fibras: El anciano muestra alteraciones en los tipos de fibra , con el transcurso de los años las fibras de contracción rápida II sufren disminución tanto en numero como volumen , mientras que las fibras de contracción lenta tipo I disminuyen en proporción menor que las de tipo II ,este hecho puede explicar la menor velocidad de los movimientos en los ancianos MODIFICACIONES EN EL SISTEMA NERVIOSO • Durante el envejecimiento disminuye el volumen del cerebro por la atrofia cerebral y perdida de la sustancia blanca . Las áreas cerebrales sufren daño. • Lóbulo frontal: se encarga del control de impulsos ,lenguaje , socialización ,memoria, funciones motoras. • Lóbulo temporal: se encarga de la información auditiva ,reconocimiento del habla e interpretar el significado de las palabras. • Complejo amigdala –hipocampo o sistema limbico: se encarga de las emociones , la personalidad, conducta, aprendizaje y la memoria. • Comienza una perdida gradual de las neuronas piramidales responsables de los neurotransmisores sustancia gris ( parte de la neurona donde se encuentra el núcleo) y en su cuerpo una perdida de la sustancia blanca ( se encarga de transmitir las señales e impulsos de las fibras nerviosas). • Disminución de contacto de sinapsis. El envejecimiento no altera la estructura de red neuronal ni disminuye la cantidad de ellas si no la capacidad de su función. • se forman placas esféricas seniles y de ovillos que se sitúan en el interior de las neuronas con gran cantidad de proteínas que impiden que la información sea enviada de un impulso a otro de manera incorrecta. MODIFICACIONES DEL SISTEMA CARDIO RESPIRATORIO • Con el paso del tiempo las arterias pierden elasticidad a causa del aumento del grosor de la pared media muscular, lo que dificulta el paso de la sangre por el estrechamiento del calibre del vaso y facilita el desarrollo de hipertensión arterial. también se produce un depósito de grasas (colesterol) en la íntima, que se calcifican formando placas, lo que aumenta el tamaño de la pared arterial y empeora la rigidez. CAMBIOS MÚLTIPLES EN EL CORAZÓN • Aumento del grosor de la pared del ventrículo izquierdo por aumento del colágeno y la grasa entre las células musculares, que disminuyen en número. • Aumento del grosor de la capa interna de todas las cavidades cardíacas. • Aumento del grosor de las válvulas cardíacas, que además se calcifican. • Disminución de las células “marcapasos” (las células cardíacas encargadas de crear la electricidad que genera el latido del corazón), con fibrosis del tejido de conducción del impulso eléctrico. ABORDAJE TRANSDICIPLINARIO DE LA TERAPIA FÍSICA EN GERIATRIA • REHABILITACION EN EL ADULTO MAYOR Introducción • El envejecimiento se acompaña de disminución de las capacidades de reserva del organismo, las cuales responden tanto a factores fisiológicos como patológicos (alteraciones del equilibrio, postura, marcha, disminución de la fuerza muscular, déficit sensorial, visual y auditivo). • Esto es importante para la rehabilitación en geriatría, ya que deberá tomarse en cuenta en su indicación, no sólo el problema a rehabilitar, sino también las capacidades residuales que tanto en el área biológica, psicológica o social, posee el paciente para enfrentar el proceso de rehabilitación. • La rehabilitación, es un acto de atención de la salud y por lo tanto un componente imprescindible de la promoción, la prevención y la asistencia a las personas en el mantenimiento de su salud y bienestar, el de su familia y la comunidad. esta alternativa de tratamiento no farmacológico, la orientación, la educación y el apoyo de los familiares, permiten realizar acciones de efectividad e impacto en la salud y autonomía del paciente mayor. • Esta alternativa de tratamiento no farmacológico, la orientación, la educación y el apoyo de los familiares, permiten realizar acciones de efectividad e impacto en la salud y autonomía del paciente mayor. • OBJETIVOS DE LA REHABILITACIÓN En el adulto mayor recuperación funcional es este el objetivo general de la especialidad, y para lograrlo se trazan los siguientes objetivos específicos: • Readaptación desde el punto de vista psicológico, social y biológico • Resocialización para que se mantenga activo en su medio habitual. • Reincorporación a la familia. PAUTAS A SEGUIR EN EL TRATAMIENTO DE REHABILITACIÓN FÍSICA EN GERIATRÍA: • Métodos de fisioterapia iguales a los aplicados al adulto joven, pero tomando en cuenta la edad, enfermedad de base y capacidad vital. • Vigilar los trastornos cardiorrespiratorios y la fatiga muscular, por lo tanto, hay que hacer pausas y medir la tensión arterial y el pulso. • Práctica de la ergoterapia funcional (artística, artesanal o ludoterapia). • ortesis (aditamentos ortopédicos), si fuera necesaria, sencilla y de poco peso. • Tratamiento personalizado, teniendo en cuenta que cada persona envejece de manera diferente. Agentes físicos a utilizar la fisioterapia: • Constituye un método valioso en el abordaje de los problemas en geriatría. los resultados de cada tratamiento aplicado a agentes físicos reportan muchos beneficios, disminuyendo el uso de fármacos según corresponde a cada patología MEDIOS FISICOS MEDIOS FISICOS
