CUESTIONARIO PARA SEGURO DE PROTECCIÓN E INDEMNIZACIÓN (P&I) Partes a ser Aseguradas: 1. Nombres de todas las partes a ser aseguradas y su rol. 2. Dirección, Teléfono: 3. Experiencia como armadores / dueños / operadores de cada parte (número de embarcaciones operadas, número de años en operación, personal clave). 4. Alguna de las partes a ser aseguradas, están incorporadas a un Club de P&I del Grupo Internacional? De ser cierto lo anterior por favor especificar que parte, el Club, y bajo qué rol. 5. Quién será responsable por las operaciones comerciales del barco (s)? Embarcaciones a ser aseguradas: Nombre Puerto de Registro Tonelaje Bruto Año de Construcción Tipo Bandera Clasificación Número de IMO Límites de Operación: 1. Límites geográficos de operación / Áreas de acción requeridas. 2. Operarán las embarcaciones en U.S.A.? 3. Operarán las embarcaciones en África? Tripulación: 1. Número de tripulantes. 2. Nacionalidad de la tripulación. 1|Page 3. Tipo de contrato con la tripulación. Carga: 1. Principales tipos de carga transportada. Siniestralidad: Adhiera el record de siniestralidad de los últimos 5 años, detallando causa de pérdida, valor indemnizado, deducibles y fecha de ocurrencia. Cobertura Requerida: Límite Asegurado: Usted requiere 1/4 de colisión o 4/4 de colisión cubierta? Usted requiere cobertura para Objetos Fijos y Flotantes (FFO)? Usted requiere de cobertura para Operaciones Especiales? Usted requiere cobertura para Defensa de Carga y Demoras (FD&D)? Deducibles de Preferencia: Carga Tripulación Colisión FFO Otros 2|Page