Subido por b4681151945

Estudio Socio

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TIMKEN MEXICO RODAMIENTOS S DE RL DE CV
ESTUDIO SOCIOECONÓMICO
Fecha:
No. Expediente:
DATOS GENERALES
Nombre de interesado:
Estado civil:
Fecha de Nac:
Domicilio:
Sexo:
Lugar de Nac:
Escolaridad:
Ocupación:
Telefono:
Discapacidad o Enfermedad Crónica:
DATOS ECONÓMICOS
Describe unicamente a las personas que aportan económicamente al hogar
Nombre
Ingreso Mensual
Ocupación
Parentesco
INTEGRACIÓN FAMILIAR
Nombre
Parentesco
Escolaridad
Ocupación
Depende economicamente
de usted
GASTOS MENSUALES
GASTOS
IMPORTE
Alimentación
Renta
Agua
Luz
Gas
Educación
Telefonos
Transporte
Vestimenta
Salud
Internet
Pasatiempo
Otros
TOTAL
VIVIENDA
Renta o casa propia:
No. Baños:
Tipo de Vivienda:
No. Habitaciones:
Tipo de piso:
Responder con (x) si cuenta los espacios, servicios o artículos en su hogar
Servicio o espacio
Respuesta
Mueble u Objeto
Respuesta
Sala
Estufa
Comedor
Refrigerador
Cocina
Microoondas
Agua
Televisión
Luz
Equipo de sonido
Drenaje
Computadora
Gas
Lavadora
Tipo de piso
Automóvil
ALIMENTACIÓN
Mencione los 5 alimentos de consumo mayor en casa
OBSERVACIONES O COMETARIOS
Nombre y Firma
Aplicado
Nombre y firma
Aplicador
Me compromento a decir verdad de los datos e información aportada en esta encuesta
Vive con usted
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