VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA COMUNITARIA Y POBLACIONAL INFORME UNIDAD DE ANALISIS SEGUMIENTO A META “MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL” 19 DE NOVIEMBRE DE 2013 Localidad UPZ (Unidad de Planeación Zonal) TERRITORIO Fecha Hora Lugar Dirección Responsable Fontibón 75 Fontibon Centro HINTYBA 19/11/13 8:30 A.M. Casa de Igualdad de oportunidades Calle 21ª N°96c-57 VPC (apoyo equipo ASIS) Objetivo general Obtener información relevante, a través de la articulación al proceso análisis de situación de salud con representantes de instituciones locales y distritales, y representante del Hospital de Fontibon ESE. Reducir a 31 por 100.000 nacidos vivos la razón de mortalidad materna, en coordinación con otros sectores de la Administración Distrital, al 2016 y Reducir la mortalidad perinatal a 15 por mil nacidos vivos en coordinación con otros sectores de la administración distrital, al 2016. Objetivos específicos 1. Construcción colectiva del Ejercicio 2. Identificar factores internos y externos que influyen en la mortalidad materna y mortalidad perinatal Metodología En el grupo de discusión conformado para el desarrollo del tema mortalidad materna y mortalidad perinatal se explica el objetivo y se genera un debate direccionada a cada pregunta orientadora teniendo en cuenta las experiencias, imaginarios, mitos representaciones frente a la mortalidad materna y mortalidad perinatal PREGUNTAS ORIENTADORAS 1. ¿Qué dificultades se presenta en la captación de las gestantes para el programa de territorios saludables? Carrera 104 N° 20C – 21 Tel:4860033 – 4868510 Fax 5432034 www.hospitalfontibon.gov.co 2. ¿Cómo evalúan las acciones que se han llevado a cabo en la mesa de salud sexual y reproductiva para enfrentar el problema del aseguramiento al SGSSS de las gestantes adolescentes? 3. ¿Cómo es la respuesta intra-mural para la gestantes (consulta, apoyo diagnostico)? 4. ¿Cuáles consideran que son las barreras de acceso de las gestantes frente a la atención y la adherencia de la guía para la detección temprana de las alteraciones del embarazo Res. 412/2000 MinSalud? Convocatoria Se realizó la convocatoria con los integrantes de la mesa de salud sexual y reproductiva de la localidad de Fontibón. ACTORES INSTITUCIONALES Equipo VPC y ASIS Referente y promotora LGBTI Hospital Fontibón. Referente local CIO Referente Politicas de discapacidad Hospital Fontibon Referente PDA salud sexual y reproductiva Hospital Fontibon Referente Cancer de Seno Hospital Fontibon Hallazgos y Discusión Encontramos barreras de acceso al servicio médico para que las maternas debido al aseguramiento de las mismas esto por los traslados de ciudad sus EPS solo atienden en Bogotá urgencias médicas hasta que se realice el traslado o la EPS autoriza la atención en esta nueva ciudad, adicionalmente si se encuentran en el régimen subsidiado las maternas tiene atención solamente en la ciudad donde se encuentran inscritas; si el caso incluye a menores de edad beneficiarias de sus padres al nacer el niño queda desasegurado. Adicionalmente, las distancias en la ciudad hacen que no se acceda fácilmente a los servicios, en algunas especialidades se autorizan remisiones a otras localidades las pacientes argumentan no tener dinero para su traslado o necesitan cuidadores para sus hijos o deben continuar trabajando y no se permiten tener tiempo para chequeos por miedo a perder sus trabajos. Otra barrera importante es la concepción de la comunidad de que el embarazo no necesita cuidados especiales ya que no es una enfermedad y las maternas dicen sentirse bien durante el periodo de gestación desconociendo que es un derecho de ellas y sus hijos la atención médica durante este periodo de la vida y no tiene ningún costo para la usuaria del servicio. Con respecto a las instituciones educativas, estas afrontan el tema de los embarazos adolescentes como un tabu realmente las estudiantes no saben a donde asistir y que controles es necesario realizarse durante la gestación lo que aumenta la probabilidad de no detectar a tiempo posibles complicaciones que Carrera 104 N° 20C – 21 Tel:4860033 – 4868510 Fax 5432034 www.hospitalfontibon.gov.co podrían desencadenar la muerte de la madre o el niño; territorios saludables solo tiene acceso al 10% de las instituciones educativas distritales de la localidad, los equipos de trabajo identifican los posibles riesgos. En el contexto familiar, los jóvenes piensan que los padres deben salir a trabajar y buscar el sustento para sus hijos mientras las madres se quedan en casa con sus hijos, por tanto las madres de las niñas no permiten que se les hable directamente de sexo y menos que se promueva la utilización de métodos de planificación familiar pensando que con ello se está impulsando a los jóvenes a comenzar su vida sexual y vivirla activamente sin inconvenientes; entonces es menor suprimir estos temas dentro de la familia e impulsar los valores para “evitar” el comienzo de la vida sexual a temprana edad; de este modo tampoco existe orientación y concientización a las jóvenes sobre los controles y exámenes durante la gestación. El Hospital por medio de su programa de territorio saludable canaliza las gestantes remitiéndolas a sus controles médicos adicionalmente realiza seguimiento de las mismas verificando su estado de salud, sin embargo al llegar al hospital existe la barrera del aseguramiento para atender los controles prenatales, sin embargo ellas no se preocupan en arreglar su situación de aseguramiento, adicionalmente son muy descuidadas no asisten a las citas asignadas. Además, el Hospital se encuentra en proceso de adoptar el modelo de parto humanizado ya que está demostrado que el acompañamiento disminuye significativamente el sufrimiento fetal; sin embargo, se requiere más personal y menos atención de partos. Parte del problema que desencadena las mortalidades perinatales es la falta de lactancia materna exclusiva, esto se explica desde el curso Sicoprofiláctico al que muchas de las madres de la localidad no asisten o asisten a 2 sesiones y no regresan. Las mayorías de las muertes perinatales son de madres con antecedentes de complicaciones en el embarazo, muchas se vuelven a embarazar al mes de la perdida lo que las hace más susceptibles a una nueva pérdida; como aspecto que favorece este evento se encuentra la edad avanzada de la madre. . Conclusiones Las mortalidades maternas pueden evitarse o controlarse si las futuras madres asistieran a sus controles prenatales y se realizaran de forma oportuna los exámenes o imágenes diagnosticas recomendadas por el médico. Además, existen muchas barreras de acceso en la atención por aseguramiento, acceso a los servicios especializados, distancia en la atención, horario laboral o concepción de la gestante que no accede a los servicios médicos que son gratuitos en esta etapa de la vida. Estas acciones conllevan a complicaciones en las últimas semanas de embarazos que podrían desencadenar en la muerte de la madre o el hijo. Carrera 104 N° 20C – 21 Tel:4860033 – 4868510 Fax 5432034 www.hospitalfontibon.gov.co