Fisioterapeutes Servei d’ Atenció a la diversitat ESCALAS DE VALORACIÓN DEL TONO MUSCULAR Y REFLEJOS 1. La valoración muscular se registra a través de la Escala de Oxford ( SNP): Valo Significado r 0 Ausencia de movimiento y contracción 1 Débil contracción en la zona tendinosa del músculo, sin movimiento 2 Movimiento en todo el arco articular sin gravedad 3 Movimiento en todo el arco articular con gravedad 4 Movimiento en todo el arco articular con gravedad y ofreciendo cierto grado de resistencia 5 Movimiento en todo el arco articular con gravedad y ofreciendo resistencia completa Interpretación Parálisis total Parálisis parcial (Déficit del movimiento voluntario) Músculo parálisis 2. Para la espasticidad, usamos la Escala modificada de Ashworth: 0 Tono normal. No incremento del tono muscular 1 Ligero incremento de tono, detectable al final del recorrido articular 1+ Ligero incremento de tono, detectable en menos de la mitad del recorrido articular 2 Notable aumento del tono, detectable en casi todo el recorrido articular 3 Considerable aumento del tono, la movilización pasiva es difícil 4 Extremidades rígidas, en flexión o extensión 3. La Escala de Seidel para registrar los reflejos: Tipo de respuesta Grado 0 Sin respuesta 1+ Respuesta lenta o disminuida 2+ Respuesta normal 3+ Incremento ligero de la respuesta 4+ Incremento brusco de la respuesta normal. No Fisioterapeutes Servei d’ Atenció a la diversitat ABVD ESCALAS DE VALORACIÓN DE LA VIDA DIARIA 4. ÍNDICE DE BARTHEL La escala de Barthel será adaptada según el entorno escolar. Fisioterapeutes Servei d’ Atenció a la diversitat 5. MEDIDA DE LA INDEPENDENCIA FUNCIONAL Escala de registro INDEPENDENTE (NO PRECISA ASISTENCIA DE OTRA PERSONA) 7- Independencia total. La actividad se efectúa con seguridad y sin demora 6- Independencia modificada: precisa alguna ayuda ortopédica, o el tiempo de ejecución es superior al normal, y no tiene mucha seguridad. DEPENDENCIA PARCIAL (PRECISA LA ASISTENCIA O SUPERVISIÓ DE OTRA PERSONA) 5- Necesita supervisión y estímulo verbal, no asistencia física 4- Necesita asistencia física, aunque es capaz de realizar la tarea en un 75% 3- Necesita asistencia moderada, aunque es capaz de realizar la tarea en un 50% DEPENDENCIA TOTAL 2- Necesita asistencia de otra persona, aunque es capaz de realizar la tarea en un 25% 1- Asistencia total de otra persona FORMULARIO PARA EVALUAR LA INDEPENDENCIA FUNCIONAL FECHA: Cuidado personal (6 ítems ) Puntuación de 6 a 42 puntos A. Alimentación B. Aspecto externo C Baño D Vestirse de la parte superior E. Vestirse parte inferior F. Water Control de esfínteres (2 ítems) Puntuación de 2 a14 puntos G. Control de la vejiga H. Control rectal Transferencias (3items) Puntuación de 3 a 21 puntos I. Cama, silla, silla de ruedas J. Transferencia al WC K. Transferencia a la bañera o la ducha Locomoción (2 ítems) Puntuación de 2 a 14 puntos L. Caminar/Desplazamiento con silla de ruedas M. Subir y bajar escaleras Sociabilidad (3 ítems) Puntuación de 3 a 21 puntos P. Interacción social Q. Resolución de problemas R. Memoria PUNTUACIÓN TOTAL: Fisioterapeutes Servei d’ Atenció a la diversitat 6. ÍNDICE DE KATZ : independencia en las actividades de la vida diaria A. Independiente en alimentación, continencia, movilidad, uso del retrete, vestirse y bañarse. B. Independiente para todas las funciones anteriores excepto una. C. Independiente para todas excepto bañarse y otra función adicional. D. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse y otra función adicional. E. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete y otra función adicional. F. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso del retrete, movilidad y otra función adicional. G. Dependiente en las seis funciones. H. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F. Independiente significa sin supervisión, dirección o ayuda personal activa, con las excepciones que se indican más abajo. Se basan en el estado actual y no en la capacidad de hacerlas. Se considera que un paciente que se niega a realizar una función no hace esa función, aunque se le considere capaz. Bañarse (con esponja, ducha o bañera): Independiente: necesita ayuda para lavarse una sola parte (como la espalda o una extremidad incapacitada) o se baña completamente sin ayuda. Dependiente: necesita ayuda para lavarse más de una parte del cuerpo, para salir o entrar en la bañera, o no se lava solo. Vestirse: Independiente: coge la ropa solo, se la pone, se pone adornos y abrigos y usa cremalleras (se excluye el atarse los zapatos). Dependiente: no se viste solo o permanece vestido parcialmente. Usar el retrete: Independiente: accede al retrete, entra y sale de él, se limpia los órganos excretores y se arregla la ropa (puede usar o no soportes mecánicos). Dependiente: usa orinal o cuña o precisa ayuda para acceder al retrete y utilizarlo. Movilidad: Independiente: entra y sale de la cama y se sienta y levanta de la silla solo (puede usar o no soportes mecánicos). Fisioterapeutes Servei d’ Atenció a la diversitat Dependiente: precisa de ayuda para utilizar la cama y/o la silla; no realiza uno o más desplazamientos. Continencia: Independiente: control completo de micción y defecación. Dependiente: incontinencia urinaria o fecal parcial o total. Alimentación: Independiente: lleva la comida desde el plato o su equivalente a la boca (se excluyen cortar la carne y untar la mantequilla o similar). Dependiente: precisa ayuda para la acción de alimentarse, o necesita de alimentación enteral o parenteral. El resultado se informa mediante la letra adecuada, por ejemplo: Índice de Katz: C.
