Subido por Carla Peñailillo

Check List

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N°
CHECK LIST PRE USO DE VEHICULOS
TIPO DE VEHICULO:
Código :
PLACA:
REG-VOL-SP-10-0401
SISTEMA DE GESTION SSOMAC
CONDUCTOR:
Fecha de emisión:
EMPRESA:
VOLCAN
ÁREA:
______
FECHA:
LISTA DE VERIFICACION DE VEHICULO DE TRANSPORTE LIGERO
Rev.00
01/04/2014
CADA CONDUCTOR REALIZARA EL CHECK LIST DE SU VEHICULO, DE ENCONTRAR ALGUNA NOVEDAD, DEBERA INFORMAR AL AREA DE ADMINISTRACION, QUIEN TOMARA LAS ACCIONES
CORRECTIVAS NECESARIAS
UNIDAD:
VEHICULO:
CONDUCTOR:
HORA DE INSPECCIÓN:
AREA ASIGNADA:
Nº PLACA:
FECHA:
MODELO:
LICENCIA:
KILOMETRAJE
FINAL
INICIAL
CADA CONDUCTOR RELIZARA EL CHECK LIST DE SU VEHICULO, DE ENCONTRAR ALGUNA ANORMALIDAD DEBE INFORMAR AL SUPERVISOR O JEFE INMEDIATO QUIEN
TOMARA LAS ACCIONES CORRECTIVAS NECESARIAS.
SISTEMAPROPIEDAD:
DE LUCES
TARJETA
Luz
B / MHORA
/ NA
DE INSPECCION
SOAT:
Delantera
alta*
PARTE EXTERNA
INICIAL B
KILOMETRAJE
EstadoTOTAL:
de Tablero
Parabrisas delantera
Luz Delantera baja*
SISTEMA DE LUCES
B
posterior
ME Parabrisas
NT
PARTE EXTERNA
PARTE INTERNA
PASAJEROS
TRANSPORTADOS
FINAL
/ M / NA
B
Freno
de INTERNA
mano*
PARTE
ME NT
Luz derecha alta
Luces de emergencia*
Parabrisa delantera
Limpia parabrisas
Estado de
tablerode
/ Indicadores
Freno
servicio* operativos
Luz delantera baja
Luces neblineros
posterior
Vidrio deParabrisa
parabrisas
Freno deCinturón
mano
Luz intermitente delantera (direccional)
Freno de servicio
Sistema de agua bomba limpieza
Cinturon de seguridad chofer
Espejo retrovisor
Luz de freno Luces
posterior
neblineras
EspejosVidrio
laterales
manubrio puerta derecha
Luces de emergencia delantera
B
Cinturón de seguridad asiento posterior
Cinturon de seguridad copiloto
Vidrio manubrio puerta izquierda
retrovisor
antideslumbrante
Cinturon Espejo
de seguridad
asiento
posterior
Luz de freno posterior
Espejo lateral derecho
Espejo retrovisor
Linternaantideslumbrante
de mano
Luz intermitente posterior (direccional)
Espejo lateral izquierdo
Linterna de mano
Luz de emergencia posterior
Cinta reflectiva
Orden y limpieza de cabina
Luz interior
Circulina
Direccion
Luz de faros piratas (2)
ESTADO DE LLANTAS
Rueda delantera derecha
Orden y limpieza de cabina
Dirección*
Pertiga
B / M / NA
B
ME
NT
ACCESORIOS
DE SEGURIDAD
ACCESORIOS
DE
SEGURIDAD
B
B / M / NA
ME NT
Conos de Seguridad
Llanta delantera deracha
TAPAS Y OTROS
TAPAS Y OTROS
Triangulo de seguridad (2)
Tapa de radiador
Extintor
Tapa del tanque de gasolina y/o petroleo
Extintor
Rueda posterior
derecha
Llanta posterior derecha
Alarma Alarma
de Retrocesos*
de retroceso
Tapa de aceite motor
Rueda posterior
izquierda
Llanta
posterior izquierda
Bocina*Claxon
Gata hidraulica
Llanta de repuesto
Rueda de repuesto
Circulina
Cuñas de
Seguridad
Herramientas y palanca de ruedas
Tacos de seguridad (2)
SI
NO
Tapa de tanque de gasolina y/o petróleo
Rueda delantera Izquierda
Llanta delantera izquierda
NT
Cinturón de seguridad copiloto*
Luz posterior
ESTADO DE LLANTAS
ME
de seguridad Chofer*
Limpieza parabrisa
Luz direccional
B / M / NA
/ Indicadores operativos
Gata hidráulica
Herramientas y palanca de ruedas
Cable, cadena y/o estrobo
Cable para tranferencia de carga de bateria
(*) Los puntos en negrita indica que el conductor no deber movilizar el vehículo hasta su corrección de manera inmediata.
LEYENDA:
LEYENDA:
OBSERVACIONES:
B= BUENO
B = BUENO
ME= MAL ESTADO
M = MAL ESTADO
NT= NO TIENE
NA = NO APLICA
OBSERVACIONES:
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Firmo y afirmo que lo registrado en este formato es conforme a lo verificado en la fecha y hora
Afirmo que lo registrado en este formato es conforme a lo verificado en la fecha y hora
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INSPECTOR
CONDUCTOR
__________________________
CONDUCTOR
SUPERVISOR
OBSERVACION
CHOQUESY YRASPADURAS
RAYADURAS
OBSERVACIONES
DEDE
CHOQUES
Por Fines de Auditorías, Inspecciones e Investigaciones este documento no deberá presentar tachaduras, borraduras, enmendaduras, ni alteraciones de ningún tipo.
B / M / NA
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