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REMR90026 93 5080320-1

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Nro. DE POLIZA
CUADRO RECIBO
93- 26- 2205318
Nro. DE RECIBO
RESPONSABILIDAD EMPRESARIAL
R
5080320
Nro. DE CERTIFICADO
0
ASEGURADO / CONTRATANTE
APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL
CEDULA DE IDENTIDAD O RIF
JUMPER COM, C.A.
J-40927202-8
DIRECCION DE COBRO
CALLE D CASA NRO. 76-29 PB URB.LA QUIZANDA VALENCI A CARABOBO
ESTADO
CIUDAD
CARABOBO
ZONA POSTAL
VALENCIA
TELEFONO
2001
414-4301215
INFORMACION GENERAL
VIGENCIA DEL SEGURO
VIGENCIA DEL RECIBO
DESDE (A LAS 12:00 M)
HASTA (A LAS 12:00 M) DESDE (A LAS 12:00 M)
HASTA (A LAS 12:00 M)
31-10-2018
31-10-2019
31-10-2018
SUCURSAL DE EMISION
FRECUENCIA DE PAGO
31-10-2019
FECHA DE EMISION
ANUAL
31-10-2018
SUCURSAL DE COBRO
VALENCIA
ZONA DE COBRO
VALENCIA
31-10-2017
RIESGO ASEGURADO
INDOLE O ACTIVIDAD
GENERICA:
TELECOMUNICACIONES. INDUSTRIA DE LAS.
ESPECIFICA: TELECOMUNICACIONES. INDUSTRIA DE LAS.
UBICACIÓN DEL RIESGO
TERRITORIO DE LA REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
TIPO DE TRABAJADOR
CANTIDAD DE TRABAJADORES
TRABAJADORES
TOTALES
RÉGIMEN DE DECLARACIÓN
ANUAL
MONTO DE NÓMINA
4
5,400.00
4
5,400.00
COBERTURAS
DESCRIPCION DE COBERTURAS
SUMA ASEGURADA
TASA DE AJUSTE
PRIMA
COBERTURA BÁSICA:
OBLIGACIONES DERIVADAS DEL ARTICULO 130 DE LA LEY ORGÁNICA DE PREVENCION.
CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DEL TRABAJO (VER REVERSO)
4.65
TOTAL COBERTURA BÁSICA:
COBERTURAS OPCIONALES:
RESPONSABILIDAD DEL EMPLEADOR POR NEGLIGENCIA
TRES VECES EL LÍMITE POR EVENTO
ASISTENCIA LEGAL Y DEFENSA PENAL
TRES VECES EL LÍMITE POR EVENTO
GASTOS MEDICO-QUIRURGICOS,HOSPITALARIOS Y FARMACEUTICOS
LÍMITE POR TRABAJADOR AÑO POLIZA
1,982.00
1.34
1,982.00
0.71
750.00
3.80
5.85
TOTAL COBERTURAS OPCIONALES
LÍMITES DE LA PÓLIZA:
LIMITE DE RESPONSABILIDAD DE LA COMPANIA POR TRABAJADOR , INCLUYENDO TODAS LAS
COBERTURAS Y/O ANO POLIZA
LIMITE DE RESPONSABILIDAD DE LA COMPANIA POR DOS O MAS TRAB. , INCLUYENDO TODAS
LAS COBERTURA Y/O ANO POLIZA
TOTAL PRIMA BRUTA
DESCUENTO POR
PERSISTENCIA
15,514.00
77,570.00
DESCUENTO POR NO RECLAMO
TOTAL PRIMA PROVISIONAL ANUAL
17.85
10.50
CONDUCTO DE COBRO
PRIMA PROVISIONAL A COBRAR
SUCURSAL
BS.S
10.50
LOS ANEXOS Y O CLÁUSULAS QUE RIGEN PARA ESTA VIGENCIA SON LOS QUE SE DETALLAN A CONTINUACIÓN:
002 , 26-03 , 26-04
PRODUCTOR DE SEGUROS
CODIGO
ODUBER PAEZ DAVID ERNESTO
ESTE CUADRO ANULA Y SUSTITUYE AL EMITIDO EN
FECHA
CONTROL A
9690
RECIBO CANCELADO EN
*CR09305080320*
210
FECHA DE COBRO
20174701102018
20175801102018
EL ASEGURADO ____________________________________________________________________
SEGUROS CARACAS DE LIBERTY MUTUAL_______________________________________________________
SEGUROS CARACAS DE LIBERTY MUTUAL C.A. INSCRITA EN LA SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS BAJO EL NRO. 13. AV.FRANCISCO DE MIRANDA - TORRE SEGUROS CARACS (C.C.EL PARQUE)
LOS PALOS GRANDES APDO(P.0.BOX) 981 TELEGRAMAS SEGUCAR - TELEX 29.554 SECAC TELEFONO 209.91.11 (MASTER) - FAX 2099558 - CARACAS 1062
APROBADO POR LA SAUPERINTENDENCIA DE SEGUROS MEDIANTE OFICIO NRO. 002894 DE FECHA 23-04-2004
Página 1 de 5
DEDUCIBLES
0.00
GASTOS MEDICO-QUIRURGICOS,HOSPITALARIOS Y FARMACEUTICOS
DESCRIPCIÓN DE LA COBERTURA BÁSICA
1.- MUERTE DEL TRABAJADOR:
LA INDEMNIZACIÓN SERÁ EQUIVALENTE A NO MENOS DE CINCO (5) AÑOS NI MÁS DE OCHO (8) AÑOS DEL SALARIO INTEGRAL DEL TRABAJADOR,
CONTADOS POR DÍAS CONTÍNUOS.
2.- DISCAPACIDAD ABSOLUTA PERMANENTE PARA CUALQUIER TIPO DE ACTIVIDAD LABORAL:
LA INDEMNIZACIÓN SERÁ EQUIVALENTE A NO MENOS DE CUATRO (4) AÑOS NI MÁS DE SIETE (7) AÑOS DEL SALARIO INTEGRAL DEL TRABAJADOR,
CONTADOS POR DÍAS CONTÍNUOS.
3.- DISCAPACIDAD TOTAL PERMANENTE PARA EL TRABAJO HABITUAL:
LA INDEMNIZACIÓN SERÁ EQUIVALENTE A NO MENOS DE TRES (3) AÑOS NI MÁS DE SEIS (6) AÑOS DEL SALARIO INTEGRAL DEL TRABAJADOR,
CONTADOS POR DIAS CONTÍNUOS.
4.- DISCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE MAYOR DEL 25% DE LA CAPACIDAD FISICA O INTELECTUAL PARA EL TRABAJO HABITUAL:
LA INDEMNIZACIÓN SERÁ EQUIVALENTE A NO MENOS DE DOS (2) AÑOS NI MÁS DE CINCO (5) AÑOS DEL SALARIO INTEGRAL DEL TRABAJADOR,
CONTADOS POR DÍAS CONTÍNUOS.
5.- DISCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE DE HASTA EL 25% DE LA CAPACIDAD FÍSICA O INTELECTUAL PARA EL TRABAJO HABITUAL:
LA INDEMNIZACIÓN SERÁ EQUIVALENTE A NO MENOS DE UN (1) AÑO NI MÁS DE CUATRO (4) AÑOS DEL SALARIO INTEGRAL DEL TRABAJADOR,
CONTADOS POR DÍAS CONTÍNUOS.
6.- DISCAPACIDAD TEMPORAL:
LA INDEMNIZACIÓN SERÁ EQUIVALENTE AL DOBLE DEL SALARIO CORRESPONDIENTE A LOS DÍAS QUE DURE LA DISCAPACIDAD.
7.- GRAN DISCAPACIDAD ASOCIADA A DISCAPACIDAD ABSOLUTA PERMANENTE:
LA INDEMNIZACIÓN SERÁ EQUIPARABLE A LA DE MUERTE DEL TRABAJADOR.
8.- GRAN DISCAPACIDAD ASOCIADA A DISCAPACIDAD TEMPORAL:
LA INDEMNIZACIÓN SERÁ EQUIVALENTE AL TRIPLE DEL SALARIO INTEGRAL DEL TRABAJADOR, CORREPONDIENTES A LOS DÍAS QUE DURE LA
DISCAPACIDAD.
9.- SECUELAS O DEFORMACIONES PERMANENTES:
LA INDEMNIZACIÓN SERÁ EQUIVALENTE AL SALARIO DE CINCO (5) AÑOS DEL SALARIO INTEGRAL DEL TRABAJAOR, CONTADOS POR DÍAS
CONTÍNUOS.
INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
1.- ESTE SEGURO CONTEMPLA TASAS DE AJUSTE DE PRIMA PARA CADA UNA DE LAS COBERTURAS QUE CONTRATE EL ASEGURADO. CADA
COBERTURA TIENE ASOCIADA UNA TASA DE AJUSTE. EL AJUSTE DE PRIMA CORRESPONDIENTE A CADA COBERTURA SE EFECTUARÁ AL FINAL DE
LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA. PARA LA COBERTURA BÁSICA, EL AJUSTE DE PRIMA SE CALCULARÁ EN BASE LA NÓMINA REAL EFECTIVAMENTE
CAUSADA DURANTE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA, Y DECLARADA A TAL EFECTO POR EL ASEGURADO A LA EMPRESA DE SEGUROS. EL AJUSTE
SOBRE LAS COBERTURAS ADICIONALES SE EFECTUARÁ SOBRE LA SUMA ASEGURADA DE CADA COBERTURA Y EN CONSIDERACIÓN AL NÚMERO
DE TRABAJADORES.
2.- UNA VEZ FINALIZADO EL PERÍODO DE VIGENCIA DE LA PÓLIZA, EL ASEGURADO DEBERÁ DECLARAR EL MONTO DE NÓMINA REAL DEL
PERÍODO, CON LA FINALIDAD DE QUE SE DETERMINE LA PRIMA REAL, SI PROCEDE, EL AJUSTE DE PRIMA QUE CORRESPONDA. SI EL ASEGURADO
NO DECLARARE EL MONTO DE NÓMINA REAL PARA ESE PERÍODO, LA EMPRESA DE SEGUROS PODRÁ ESTABLECER COMO MONTO DE NÓMINA
REAL LO QUE RESULTE DE INCREMENTAR EL MONTO DE NÓMINA ESTIMADO, DECLARADO AL INICIO DE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA, EN UN
PORCENTAJE IGUAL AL PORCENTAJE DE INCREMENTO DEL SALARIO MÍNIMO QUE DECRETE EL EJECUTIVO NACIONAL DURANTE ESE PERÍODO.
EL MONTO ASÍ CALCULADO PODRÁ SER UTILIZADO COMO BASE PARA EL CÁLCULO DE LA PRIMA REAL DEL PERÍODO Y EL AJUSTE DE PRIMA
CORRESPONDIENTE.
EN EL CASO QUE EL ASEGURADO DECLARE POSTERIORMENTE LA NÓMINA REAL Y EL AJUSTE DE PRIMA COBRADO HAYA SIDO MAYOR, SE
PROCEDERÁ CON LA DEVOLUCIÓN DE PRIMA CORRESPONDIENTE. EN CASO CONTRARIO, SE EMITIRÁ RECIBO POR LA DIFERENCIA.
3.- LA PRIMA PROVISIONAL CONTEMPLADA EN ESTE SEGURO ES ANUAL.
4.- PARA LAS COBERTURAS DE RESPONSABILIDAD DEL EMPLEADOR POR "NEGLIGENCIA" Y "ASISTENCIA LEGAL Y DEFENSA PENAL" SE HA
CONTEMPLADO COTIZAR TRES VECES EL LÍMITE POR EVENTO O AÑO-PÓLIZA INDICADO.
5.- NO ESTÁN AMPARADAS LAS ENFERMEDADES OCUPACIONALES CONOCIDAS Y/O ADQUIRIDAS CON ANTERIORIDAD A LA CONTRATACIÓN DE LA
PÓLIZA
6.- SE EXCLUYEN TRABAJADORES O TRABAJADORAS QUE DEPENDEN DIRECTAMENTE DE (LOS) CONTRATISTA(S) QUE TRABAJA PARA EL
ASEGURADO
OBSERVACIONES
EL CONDICIONADO DE PÓLIZA (CONDICIONES GENERALES Y PARTICULARES) QUE APLICA ES EL APROBADO POR LA SUPERINTENDENCIA DE
SEGUROS MEDIANTE OFICIO NO. 010824 DE FECHA
CUADRO - ANEXO
RESPONSABILIDAD EMPRESARIAL
Nro. DE POLIZA
93- 26- 2205318
Nro. DE CERTIFICADO
0
ANEXOS PARA SER ADHERIDOS Y FORMAR PARTE INTEGRANTE DE LA POLIZA DE SEGUROS DE RESPONSABILIDAD EMPRESARIAL
Nº
93- 26- 2205318 EMITIDA POR SEGUROS CARACAS DE LIBERTY MUTUAL, C.A, A FAVOR DE JUMPER COM, C.A.
002
Mediante el presente anexo a la póliza antes indicada y contrariamente a lo establecido en el aparte de GASTOS DE ASISTENCIA LEGAL Y
DEFENSA PENAL de la cláusula 3 Coberturas Opcionales, de las Condiciones Particulares de la Póliza, La Empresa de Seguros conviene
indemnizar, hasta el límite de responsabilidad establecido para esta Cobertura, todas aquellas sumas o gastos que el Asegurado incurra producto
de una asistencia legal, defensa penal y costas judiciales, derivadas de reclamaciones por accidentes de trabajo o enfermedades ocupacionales
donde se presuma una responsabilidad del Empleador o Patrono amparada bajo este seguro.
Es obligación del Asegurado para recibir el beneficio de esta cobertura, que la Empresa de Seguro haya sido ampliamente enterada de los detalles
del caso objeto del gasto, y ésta haya aprobado mediante comunicación escrita enviada al domicilio del Asegurado o una dirección de correo
electrónico suministrada por él, su acuerdo y procedimiento de la asistencia y defensa legal a favor del Asegurado.
En caso que la demanda interpuesta en contra del Asegurado, contenga conceptos no amparados por esta póliza, la indemnización producto de
está cobertura de Asistencia Legal y Defensa Penal, será prorrateada conforme a los conceptos y coberturas de esta póliza y la totalidad de los
monto por todos los conceptos incorporados en la demanda, con un máximo de la suma asegurada establecida para esta cobertura.
Demás términos y condiciones se mantienen inalterados.
26-03
Mediante el presente anexo, se hace constar que debido a que la póliza antes mencionada, se suscribió bajo la modalidad de declarativa, es
decir El Asegurado suministró los datos necesarios para suscribir la póliza, de acuerdo con los términos exigidos por la Empresa de Seguros,
señalando entre otros, el nombre, número de cédula de identidad de cada uno de los trabajadores y trabajadoras, que forman parte del grupo
asegurado, así como el monto de nómina anual estimada y sobre estas condiciones se determinó la prima provisional correspondiente, los
beneficios que amparan la presente póliza, son válidos exclusivamente para dichos trabajadores y trabajadoras.
Por lo antes mencionado El Asegurado debe actualizar el grupo asegurado, cuando suceda una modificación al mismo, por inclusión o exclusión
de trabajadores o trabajadoras en la nómina. Informando el nombre, número de cédula de identidad de los trabajadores o trabajadoras incluidos,
así como los otros datos exigidos por la Empresa de Seguros, relativa a la inclusión de asegurados. En el caso de exclusiones El Asegurado, debe
informar a la Empresa de Seguros el nombre y número de cédula de identidad de los trabajadores y trabajadoras excluidos. Igualmente informará
el monto de nómina por la modificación reportada a la Empresa de Seguros. Así mismo El Asegurado deberá cancelar la prima adicional, en los
casos que corresponda. Y la Empresa de Seguros se compromete a devolver prima en los casos que corresponda y en los términos estipulados
en las Condiciones Particulares de la Póliza antes mencionada. Por lo que El Asegurado, debe suministrarle a la Empresa de Seguros, dentro de
los quince (15) días siguientes a la fecha de modificación del grupo asegurado, la información en los términos antes mencionados, de los
trabajadores y trabajadoras que ocasionen el cambio del grupo asegurado, en lugar de lo estipulado en la póliza antes mencionada.
Por lo que en caso de no estar el trabajador o trabajadora, en el grupo asegurado, por ausencia de la actualización a la cual está comprometido el
Asegurado, en las condiciones antes expuestas, el trabajador o la trabajadora no tendrán los beneficios que amparan la presente póliza, por lo que
será causa de rechazo de cualquier reclamo, que sea presentado a la Empresa de Seguros.
Todos los demás términos y condiciones de la póliza antes mencionada, quedan vigentes y sin alteración.
Nota: Por favor haga caso omiso al anexo mencionado, si la póliza antes citada no tiene listado de inscritos.
26-04
ANEXO ACLARATORIO
Por medio del presente anexo y contrariamente a lo indicado en la Cláusula 7: RECLAMACIONES Y PAGO DE INDEMNIZACIONES, de las
Condiciones Particulares del Condicionado de Póliza, la misma debe leerse:
CLÁUSULA 7: RECLAMACIONES Y PAGO DE INDEMNIZACIONES
Al ocurrir cualquier Siniestro, el Tomador o el Asegurado, deberá:
1. Notificar a la Empresa de Seguros dentro de los treinta (30) días continuos siguientes de haber conocido la ocurrencia del Siniestro o de cinco
(5) días hábiles siguientes del conocimiento de toda demanda, procedimiento o diligencia, que pudieran producir reclamo bajo cualquiera de las
coberturas de esta póliza, lo primero que ocurra. En caso de duda en cuanto a la determinación de la fecha de ocurrencia del Siniestro, la fecha
de referencia para efecto de la Póliza, será la que corresponda a la fecha, en que el trabajador o trabajadora acudió a un servicio de asistencia
médica, con signos o síntomas que a juicio del médico tratante están relacionados íntimamente con el accidente de trabajo o la enfermedad
ocupacional, o la fecha que fue notificado al Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laboral (INPSASEL), lo primero que ocurra.
2. Suministrar dentro de los quince (15) días continuos, siguientes a la fecha del conocimiento del hecho o dentro de cualquier otro plazo que haya
concedido la Empresa de Seguros, los siguientes recaudos:
2.1. Carta narrativa del hecho por parte del Empleador, indicando de forma amplia y clara las circunstancias, lugar y actividades en las cuales se
presume, se generó la enfermedad ocupacional o accidente de trabajo.
2.2. Fotocopia de la cédula de identidad del (la) trabajador(a) afectado(a).
2.3. Original y fotocopia del comprobante de pago de salario del trabajador afectado, correspondiente al período en el cual ocurrió el hecho que
originó la reclamación.
2.4. Libelo de la Demanda en contra del Tomador o el Asegurado, en caso de haberla recibido.
CUADRO - ANEXO
Nro. DE POLIZA
93- 26- 2205318
Nro. DE CERTIFICADO
0
2.5. Original y fotocopia de la Certificación del origen ocupacional del accidente o enfermedad por la cual se presente la reclamación, emitida por
el Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales (INPSASEL).
Otros recaudos:
Cualquier otro documento justificativo que la Empresa de Seguros directamente, o por mediación de los representantes que ella designe,
considere necesario con referencia al origen, la causa, circunstancia o determinación de la prestación dineraria a que hubiere a lugar, so pena de
perder todo derecho a indemnización.
En cualquier caso amparado por la presente Póliza, la Empresa de Seguros podrá designar Abogado Defensor cuando así lo considere
conveniente.
Es entendido que la aceptación de alguna responsabilidad por enfermedades ocupacionales o accidentes de trabajo de parte del Tomador o
Asegurado, no obliga a la Empresa de Seguros, a menos que la indemnización reconocida y su monto estén amparados en esta Póliza y se hayan
cumplido todos los requisitos exigidos por la misma.
De acuerdo con lo previsto en la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, el pago de las indemnizaciones por las
distintos eventos contempladas en la misma, y cubiertas por la presente Póliza, deberá estar determinado por Jueces de Primera Instancia del
Trabajo y de Estabilidad Laboral.
Queda aclarado y convenido que, para la validez de las coberturas de esta Póliza, deben presentarse en forma concurrente las siguientes
condiciones:
a) El accidente de trabajo o enfermedad ocupacional debe haber ocurrido dentro de la vigencia de la Póliza, entendiéndose ésta, como la suma de
las vigencias de los diferentes períodos de la Póliza, que de manera ininterrumpida permanezcan en vigor con la Empresa de Seguros;
b) El Tomador o Asegurado notifique el Siniestro a la Empresa de Seguros, en el plazo establecido en el numeral 1 de esta cláusula;
c) La acción judicial en contra del Empleador debe iniciarse durante el tiempo en que el contrato de Seguros, permanezca en vigor y hasta un
plazo no mayor de un (1) año, luego de la terminación del mismo.
A los efectos de este anexo, el término que se señala a continuación, tendrá el siguiente significado:
MÉDICO TRATANTE: Médico debidamente autorizado por los organismos competentes en Venezuela para ejercer la medicina, capacitado y
competente para determinar las consecuencias de accidentes de trabajo o enfermedades ocupacionales, con base en criterios científicos y por ser
quien ha seguido la evolución del paciente durante el período en que éste ha requerido atención médica.
Todos los demás términos permanecen sin alteración alguna.
Por el Asegurado
Por Seguros Caracas de Liberty Mutual
Seguros Caracas de Liberty Mutual C.A., Inscrita ante la Superintendencia de Seguros bajo el nº 13.
&f_de_copia
Reconversión Monetaria 2018
En Seguros Caracas de Liberty Mutual estamos preparados para el proceso de reconversión
monetaria y así cumplir oportunamente con el Decreto de Reconversión N° 41.446, emanado
por la Presidencia de la República, el 25 de Julio de 2018.
Para dar cumplimiento a las disposiciones transitorias del decreto de reconversión
monetaria, a partir del 01 de Agosto nuestras cotizaciones estarán disponibles en bolívares
actuales (Bs.) y bolívares soberanos (Bs.S).
Hemos emprendido internamente la capacitación del equipo que labora para usted a través
de una campaña de comunicación con información clave, que todos necesitamos manejar
para estar en conformidad con las normas aplicables con la reconversión monetaria.
A continuación aspectos de interés relacionados con su póliza:
Las pólizas emitidas en bolívares actuales (Bs.) hasta el 19 de Agosto de 2018, que
mantengan sus efectos legales con posterioridad a dicha fecha, se entenderán
automáticamente reexpresados todos sus valores a partir de 20 de Agosto de 2018, por lo
que no será necesario el otorgamiento o reimpresión de su póliza, ni realizar trámite alguno a
tales efectos.
En este mismo sentido según lo indicado en la gaceta oficial todos los importes monetarios
indicados en el contrato de seguros que han sido expresados en bolívares actuales, a partir
del 20 de Agosto de 2018, se entenderán reexpresados a la nueva unidad del sistema
monetario de la República Bolivariana de Venezuela.
Para mayor información sobre el proceso de Reconversión Monetaria, le invitamos a visitar la
página web del Banco Central de Venezuela (BCV) https://www.bcv.org.ve/
En Seguros Caracas de Liberty Mutual estamos comprometidos con una calidad de servicio
superior.
Atentamente
Gustavo Luengo
Seguros Caracas de Liberty Mutual, C.A. RIF: J-00038923-3.Inscrita en la Superintendencia de la Actividad Aseguradora del Ministerio del Poder Popular para la Economía y Finanzas bajo el Nro. 13.
Avenida Francisco de Miranda, C.C. El Parque, Torre Seguros Caracas, nivel C-4, Los Palos Grandes. Caracas 1070 - Venezuela. Máster: 209.91.11
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