Nota de Evolución en Paciente con Tratamiento de Composit Fecha: 19-01-2022 Hora: 14:30 Edad: 20 años Sexo: M Paciente masculino de 20 años de edad que no refiere alergias, con signos vitales estables con los siguientes valores T/A: 121-82 T: 36.3° FR: 19xmin FC: 80xmin SaO2: 98% Refiere coloración marrón oscuro y sensibilidad al consumir alimentos/bebidas frías o muy calientes en el órgano dental 26 Se realiza exploración en boca e índice de O´leary con un resultado de buena higiene, se observa en el órgano 26 según la clasificación de caries de Mount y Home zona 1 (Fosas y Fisuras), Tamaño 2 (Lesión moderada con cavidad localizada, sin debilitamiento de cúspides) Se requiere tratamiento restaurador con preparación mínimamente invasiva y colocación de cartuchos de anestesia, así como aislado absoluto y profilaxis dental en pieza 26, el paciente está de acuerdo e informado con el procedimiento a realizar Se le pide al paciente que se enjuague con 15ml de clorhexidina al .12% por 1 minuto, se coloca benzocaína tópica al 7.5%, 5 minutos después se coloca el cartucho de anestesia y se espera 5 minutos más y se valora que la técnica de anestesia, la técnica fue efectiva y se procede a realizar profilaxis a la pieza 26, se coloca el aislado individual de la pieza 26 con dique de goma (latex) 6x6, clamp no 7 de metal, y arco de Young como sostenedor, se retira el tejido cariado con fresa de diamante para la superficie de esmalte y se realiza preparación cavitaria de .3mm, se verifica que se retiró todo el tejido cariado y se aplica hipoclorito de sodio al 1% por 15 segundos para eliminar bacterias restantes y se enjuaga con agua, se aspira con eyector, se coloca ionómero de vidrio como cementante cavitario, se coloca acido grabador al 35% en gel en ángulo cavo superficial de la cavidad y se retira en 20seg, se enjuaga por 40seg y se seca con aire indirecto, se coloca clorhexidina al 2% con microbrush para eliminar metaloproteinasas y garantizar un mejor sellado y adherencia, se coloca adhesivo en 2 capas y se foto polimeriza por 15seg, se realiza incremento de 2mm y se polimeriza 10seg, se realiza incremento de 1mm donde se da anatomía y se coloca una gota de glicerina para eliminar el oxigeno en el proceso de foto polimerizado de 35seg, se valora oclusión con papel articular, la oclusión es correcta, se pule con kit microdont y pasta para pulir viargloss, se retira el aislado Se dan indicaciones de cuidado, no comer nada hasta después de 1 hra, no consumir chicles ni dulces y alimentos duros hasta 24hr después, no consumir alimentos que causen pigmentación (café, té, refrescos), se recomienda técnica de Charters, se instruye técnica de hilo dental y se recomienda colutorio sin alcohol de la marca comercial preferente del paciente Se reagenda cita en 6 meses para revisión el 19-07-2022 Firma Paciente* Firma Odontólogo*