Dimensión Unidad de Competencia (Función) Elemento de la Competencia (Subfunción) Actividades Conoce la historia y la evolución de la Medicina (ANM-IPM) SABER CONOCER Incorpora el conocimiento sobre los principios filosóficos, evolución histórica, valores éticos, características, limitaciones y alcances de la medicina general como disciplina científica; y del médico general como profesional de la salud. Integra las bases científicas y metodológicas de la medicina en las diferentes áreas de conocimiento biomédico, clínico y socio médico. Analiza la estructura morfo-funcional del organismo humano en condiciones normales y patológicas; así como la interacción del mismo con sustancias, organismos y elementos del medio ambiente en el proceso salud enfermedad. Integra la metodología clínica y el análisis de la historia natural de las enfermedades de predominio en el primer nivel de atención, así como sus componentes etiológicos, fisiopatológicos y anatomo-patológicos para la formulación de diagnósticos y tratamientos. Reconoce la influencia que ejercen factores de orden sociocultural, intelectual y conductual en la salud del individuo y su entorno social. Identifica los principios filosóficos de la Medicina, así como los valores éticos y morales del médico. (BIE-ANM-IPM) Identifica las principales variantes de la práctica médica en México + Medicina General y de Especialidad (ISP-IPM) + Medicina alternativa y tradicional (ANM-IPM) Conoce la morfología funcional del organismo humano sano (ANH, HIH, AFSN, FIS) Conoce las principales alteraciones morfológicas y funcionales de las enfermedades frecuentes en el primer nivel de atención. (APT) Conoce el desarrollo normal del cuerpo humano desde la concepción hasta el nacimiento (EMB) Integra las indicaciones y metodología de interpretación de exámenes auxiliares de diagnóstico Conoce los mecanismos mediante los cuales las formas de organización social influyen en la salud y el bienestar de las personas, familias y comunidades, acentuando o aminorando riesgos. , siendo la inequidad y la exclusión social los dos factores con mayor repercusión sobre la salud y la capacidad de respuesta hacia la enfermedad. Integra los factores de tipo económico, demográfico, educacional y de estructura social que contribuyen en la génesis, desarrollo y pronóstico de la enfermedad en el individuo y la comunidad. Sintetiza los saberes de las áreas básico-científica, clínica y socio-médica en la formulación de modelos de atención médica de tipo integral en función de estrategias preventivas, de disminución del riesgo y limitación del daño. Domina los enfoques metodológicos de la investigación cualitativa y cuantitativa en ciencias y humanidades, para la toma de decisiones médicas, la mejora de la calidad de los servicios de salud, el avance en el conocimiento del proceso salud-enfermedad y el favorecimiento del desarrollo humano sustentable con equidad y justicia. Obtiene y analiza datos de manera sistemática, identifica escalas de medición, los organiza de conformidad con la unidad de análisis y sus características cualitativas y cuantitativas; interpretando los datos obtenidos para tomar decisiones y formular predicciones relativas a su práctica profesional. (Reubicar-Saber Hacer) Utiliza las tecnologías de la información y la comunicación Localiza, obtiene, discrimina, sistematiza, analiza, organiza y evalúa críticamente la información biblio-hemerográfica pertinente, verificando su actualidad, validez y confiabilidad. Elige los métodos y el mejor diseño de investigación, estableciendo indicadores y, en su caso, desarrollando o utilizando instrumentos existentes y aplicando técnicas de recolección que garanticen la calidad de los datos verificando su validez y confiabilidad. Genera modelos conceptuales, determina las variables, los sistemas, las interacciones, los procesos y los niveles de organización para valorar la complejidad del fenómeno identificando los factores de confusión o modificadores del efecto. Realiza análisis estadísticos básicos de tipo descriptivo e inferencial; interpretando los resultados obtenidos, contrastándolos con otros estudios similares. Actúa durante todo el proceso de investigación de conformidad con la legislación vigente, los códigos y principios éticos, así como con los procedimientos de bioseguridad establecidos. (AMFEM, p. 16) Establece categorías y genera bases de datos. Identifica errores de captura y datos perdidos, realizando en su caso las correcciones pertinentes. Realiza análisis descriptivos, resumiendo la información en tablas, cuadros y gráficos. Selecciona las pruebas estadísticas paramétricas o no paramétricas de uso común para el médico general. Realiza los análisis estadísticos inferenciales necesarios Presenta los resultados de conformidad con los lineamientos internacionales. Utiliza correctamente el equipo de cómputo y acceso a Internet. para la solución de los problemas en la práctica profesional. (Reubicar-Saber Hacer) Participa en la generación de condiciones de bienestar que posibiliten la mejora de las capacidades humanas, individuales y colectivas para que los individuos puedan decidir su destino democráticamente y participar activamente en la transformación creativa y sustentable del entorno local y global. (Reubicar-Saber Hacer) Cumple con los procesos de seguridad informática. Procesa datos, audio, imágenes y video, así como realiza su envío y recepción. Opera procesadores de texto, hojas de cálculo, programas de presentación, manejadores de bases de datos, graficadores y paquetes estadísticos. Accede y recupera información de bases de datos especializadas. Realiza el registro de variables clínicas utilizando recursos informáticos. Realiza el manejo del expediente clínico electrónico. Utiliza la telemedicina y la robótica, uso de simuladores y de paquetes auxiliares para la toma de decisiones clínicas. Aprovecha los procesos de educación asistidos por computadora. Favorece el desarrollo continuado del conocimiento, la mejora de la salud y de las condiciones económicas. Respeta los derechos humanos y favorece la vida democrática. Promueve la equidad y la justicia distributiva combatiendo la exclusión social Verifica el desarrollo humano de conformidad con los índices internacionales. Integra los niveles de organización molecular, celular, tisular, de órganos y por aparatos y sistemas (AMFEM. p. 13) Valora la multicausalidad y la complejidad del proceso salud- enfermedad en su contexto biopsicosocial. Demuestra juicio crítico y capacidad para organizar, analizar, sistematizar y evaluar el conocimiento existente, reconociendo los alcances y limitaciones del conocimiento, realizando deducciones e inferencias válidas y determinando los sistemas, las interacciones, los procesos y los niveles de organización. (Reubicar?Saber ser) Valora los procesos normales en las diferentes etapas y ciclos de la vida. Considera la causalidad recíproca entre las condiciones sociales que determinan la salud y el impacto de la enfermedad sobre la sociedad. Analiza los costos sociales de la enfermedad. Orienta a las comunidades sobre las mejores acciones para preservar o restablecer la salud. Vigila la utilización adecuada de los recursos en todos los ni- veles del sector salud y en las comunidades. Toma decisiones sustentadas en la evidencia científica disponible y contribuye a la salud mental de los individuos y comunidades. Considera que la conducta humana es un resultado complejo derivado de percepciones, motivaciones, creencias, conocimientos que se encuentra modulada por la interacción social. Valora cómo las acciones humanas pueden reducir o agravar riesgos e, incluso, conducir a la enfermedad, la cual, a su vez, repercute sobre la conducta (ReubicarSaber hacer) Integra las ciencias básicas, clínicas y de salud pública en la promoción de la salud, protección específica, diagnóstico temprano, tratamiento oportuno, limitación del daño y rehabilitación de los problemas de salud más frecuentes que afectan a la población. Integra los procedimientos y técnicas más apropiadas y comunes en la medicina general aplicables al manejo de enfermedades, accidentes y lesiones, de acuerdo a la evidencia científica y la normatividad vigente. Identifica pacientes que presentan dos o más enfermedades concomitantes y la interacción entre ellas, para su conducción y seguimiento en relación colaborativa o referencia con los especialistas. Identifica oportunamente riesgos a la salud de los individuos y las familias, para instituir medidas preventivas, favoreciendo la participación del paciente y su familia, y la adopción de estilos de vida saludables. Conoce y categoriza las emergencias médicas. Identifica las indicaciones para movilización, inmovilización y traslado de pacientes. Identifica y distingue los elementos que constituyen la identidad cultural de los individuos y los grupos humanos en la diversidad, aplicados a la salud, los procesos de comunicación (el idioma o lengua), la alimentación, la construcción de vivienda, la agricultura, la religión entre otros elementos del contexto social y ambiental para propiciar la interacción asertiva entre usuarios y personal de salud Relaciona los procesos de globalización que afectan a la salud mundial, nacional y regional con la práctica profesional. Establece relaciones respetuosas, equitativas y sinérgicas en el ámbito de la salud, en diversos contextos multiculturales, identificando e interactuando con profesionales, terapeutas y usuarios de otros sistemas médicos o modelos de atención a la salud. Identifica la importancia del desarrollo de modelos y programas de salud, con la participación de los usuarios y prestadores involucrados, que considere y respete la diversidad cultural de la población. Comprende las identidades y diversidades culturales de los usuarios y los sistemas y modelos de atención a la salud. Identifica barreras propias de la cultura regional y de género, en el ámbito de las instituciones de salud, que violentan el marco ético, bioético y de los derechos humanos. Establece una escucha Intercultural permitiendo la expresión de las ideas, sin distinción de edad, género, condición económica, religión, u otro tipo de identidades. Aplica los elementos de la interculturalidad en la relación con los usuarios de los servicios de salud y los profesionales de otros sistemas médicos o modelos clínico terapéuticos de atención a la salud.(Reubicar-Saber hacer) Indaga la pertinencia y el desarrollo de intervenciones institucionales ante un problema de salud Actitud para iniciar la planeación y la implementación de programas a partir de preguntas y no con respuestas entre los involucrados en la implementación de un programa. (Beneficiarios-directivos y operadores) Posee herramientas y metodologías para la escucha. (¿Tipificar en saber hacer?) Incorpora mediante actitudes de respeto y escucha, los aportes y fortalezas de las áreas que conforman a la Organización como unidad operativa. (Reubicar-Saber ser) Incorpora saberes sobre los aspectos jurídico legales que norman la práctica profesional de la medicina, a través de sus leyes, reglamentos y disposiciones normativas en la materia vigentes en los Estados Unidos Mexicanos. Analiza los fundamentos éticos, legales y administrativos que norman la práctica médica. Evalúa las transiciones demográfica y epidemiológica, así como las socioculturales, económicas y políticas interdependientes Explica el comportamiento del médico general desde el enfoque de la ética profesional y la Bioética, como un elemento modulador de su práctica médica. Describe la estructura del Sistema Nacional de Salud, las instituciones que lo conforman y los programas de salud pública que desarrollan. Describe los propósitos y principales funciones de los organismos que norman y regulan la salud en el contexto internacional. Identifica la influencia de los fenómenos de transición en salud, como elementos que conforman su visión global de la problemática de salud nacional y mundial que modulan su práctica médica. Analiza el significado de los lineamientos, normas y disposiciones en la Ley General de Salud y los ordenamientos que de ella derivan. Analiza los postulados nacionales e internacionales sobre Bioética, enmarcados en las principales declaraciones de principios y cartas de derechos humanos, así como los de derechos del paciente y el propio médico. en la práctica profesional con énfasis, en los factores sociales y ambientales que influyen en el estado de salud de la comunidad. Saber Hacer Resuelve los problemas de salud a partir de métodos, técnicas, procedimientos, equipo e instrumental en el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Aplica los saberes y habilidades de las áreas biomédicas, socio médicas y clínicas en la atención integral del paciente. Utiliza técnicas para evaluar y aplicar oportunamente las opciones terapéuticas para preservar, prevenir y restaurar la salud y la calidad de vida del individuo y su familia. Elabora la Historia Clínica como fundamento del Método Clínico enfatizando, en la anamnesis, los aspectos psicosociales y ambientales que inciden en la salud de las personas; apoyada con el examen físico completo y la evaluación del estado mental de los pacientes. Realiza hipótesis diagnósticas de tipo sindromático, clínico y diferencial, teniendo en cuenta, la anamnesis, el examen físico y el entorno epidemiológico. Proporciona primeros auxilios y atención inicial, valorando signos vitales ante situaciones de urgencias médicas, traumatológicas, mediante soporte vital y resucitación cardio pulmonar con eficiencia y eficacia. Prescribe el tratamiento médico apropiado y curaciones en enfermedades y lesiones propias del primer nivel de atención. Proporciona atención de primer contacto en situaciones de riesgo y amenaza de aborto, parto eutócico inminente, atención del recién nacido y la referencia inmediata al siguiente nivel de atención. Deriva pacientes con problemas de salud que requieren atención de segundo o tercer nivel. Realiza los procedimientos clínicos, terapéuticos y Realiza intubación orotraqueal y soporte vital básico. Realizar toracentesis, paracentesis.(?) Realiza punción supra púbica. Selecciona los medicamentos indicados según el contexto clínico. Prescribe de manera clara, precisa y segura. Reconoce los eventos adversos, interacciones medicamentosas y reacciones secundarias. Atiende un parto eutócico. Evalúa signos vitales. Proporciona servicios de salud en el primer nivel de atención del Sistema Nacional de Salud. Toma decisiones frente a diversas situaciones de la profesión médica a quirúrgicos propios del primer nivel de atención para la solución de los problemas más frecuentes de salud. Realiza venopunción y/o canalización venosa. Administra medicamentos por las diferentes vías. Coloca sondas. Realiza cuidados de ostomías. 32. Capacidad para realizar especuloscopia, tacto vaginal y toma de citología. 33. Capacidad para realizar tacto rectal. 34. Capacidad para realizar taponamiento nasal anterior. 35. Capacidad para realizar maniobras hemostáticas iniciales ante hemorragia externa. 36. Capacidad para realizar suturas, curaciones de heridas y drenaje de abscesos. Indica e interpreta exámenes de laboratorio y gabinete necesarios para apoyar el diagnóstico. Formula el pronóstico en base a los hallazgos clínicos, los auxiliares diagnósticos, la evolución del cuadro y los avances científicos disponibles. Identifica la necesidad de terapia de rehabilitación en sus pacientes como complemento del tratamiento médico o para referencia al especialista. Aplica técnicas de asepsia, antisepsia, anestesia local y cirugía menor en lesiones de planos superficiales con solución de continuidad; así como métodos de hemostasia en hemorragias. Comunica en forma asertiva la naturaleza, severidad y pronóstico del padecimiento al paciente y/o sus familiares. 30. Capacidad para realizar un electrocardiograma. Colabora en la ejecución de programas nacionales y regionales para la prevención y el cuidado de la salud individual y colectiva, favoreciendo el desarrollo humano, la vida democrática y el combate a la exclusión social. Organiza procesos de mejora continua en la calidad de la atención, coadyuvando a que los problemas de salud de los individuos y las poblaciones se atiendan de manera oportuna, confiable y efectiva, con todos los recursos médicos disponibles. Identifica oportunamente riesgos a la salud de los individuos y las familias, para instituir medidas preventivas, favoreciendo la participación del paciente y su familia, y la adopción de estilos de vida saludables. (Reubicar-?) ¿hemorragias internas? Obtiene el consentimiento informado cuando corresponda nivel de medicina preventiva y curativa. Desarrolla protocolos de investigación clínica, epidemiológica y socio médica. Realiza el diagnóstico de salud en diversas comunidades donde se desempeña. Medicina Basada en evidencias Administración Maneja el método científico y otras formas de pensamiento lógico, para la investigación racional de problemas de salud y su casuística. Realiza protocolos de investigación en las áreas científica, social, epidemiológica y clínica de la medicina y disciplinas afines, con el fin de explicar fenómenos de salud individual y colectiva, solución a problemas profesionales y evaluación de la gestión, la calidad y la eficiencia. Aplica el conocimiento epidemiológico en el estudio del proceso salud-enfermedad para elaborar el diagnóstico integral de los pacientes, las familias, la comunidad y grupos vulnerables, con fines de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, de acuerdo con las normas y programas de salud institucionales. Establece comunicación con los habitantes de su comunidad en un contexto de respeto, compromiso, confianza y empatía promoviendo una alianza proactiva, que favorezca la autogestión para la toma de decisiones relativas a la salud colectiva. Utiliza las tecnologías de la información y comunicación en el aprendizaje autónomo y mejora continua. Participa en actividades de Educación Médica Continua para la actualización en materia de avances científicos, tecnológicos, metodologías procedimentales, normatividad y fenómenos de transición en salud. Incorpora el uso de sistemas de informática mediante la computación y otros medios, para la ampliación de sus saberes, resolución de problemas y agilización de procedimientos. Realiza lectura de textos médicos en idioma inglés con fines de traducción y comprensión de literatura científica. Es empático con pacientes y familiares en su ejercicio Protege la dignidad de los pacientes, con una actitud de empatía, respeto, tolerancia y actitud solidaria hacia los valores morales, creencias y características socioculturales de las personas. Saber Ser y Convi vir Participa en programas y líneas de investigación, así como en colectivos de investigadores- Impulsa la organización comunitaria para mantener y mejorar la salud promoviendo estilos de vida saludables, el auto cuidado y el apoyo social. profesional. Actúa de manera competente, eficiente y asertiva con pacientes, familiares y personal de salud. Se apega a los postulados éticos, axiológicos, bioéticos y de la profesión médica. Escucha activamente con asertividad e interés, con el fin de establecer una relación médico-paciente constructiva, eficaz y respetuosa. Se comunica eficazmente en forma verbal, no verbal y por escrito, considerando la diversidad cultural y las limitaciones cognitivas que dificulten la comunicación con pacientes, familia, equipo de salud y comunidad. Actúa de manera congruente con los valores profesionales de humanismo, excelencia, altruismo, responsabilidad, honestidad e integridad para la toma de decisiones en la atención de la salud de los pacientes, sus familias y la comunidad. Respeta los derechos del paciente, del equipo de salud y de la comunidad. Permanece alerta frente a instituciones y organizaciones que pudiesen anteponer intereses económicos o políticos por encima de los del paciente o los de la sociedad. Acata las disposiciones jurídicas relativas al ejercicio de la profesión médica. Mantiene una actitud de iniciativa, crítica, autocrítica y de perseverancia en el ejercicio profesional. Muestra disposición para trabajar en equipos inter y multidisciplinarios con liderazgo, responsabilidad y profesionalismo. Acata los lineamientos, normas y disposiciones en la Ley General de Salud y los ordenamientos que de ella derivan. Incorpora en sus juicios y decisiones médicas los lineamientos que establecen las Normas Oficiales Mexicanas correlativas directa o indirectamente a la práctica profesional médica. Valora el proceso salud-enfermedad como resultado de la interacción entre fenómenos biológicos, psicológicos y sociales, para el abordaje multidisciplinario, planteamiento de soluciones y toma de decisiones de manera reflexiva y crítica. Acepta el trabajo colaborativo identificando problemas y estableciendo metas de manera conjunta para dar respuesta a las necesidades de salud de manera eficaz y oportuna. CAPACIDAD PARA IDENTIFICAR LOS FACTORES DETERMINANTES EN EL PROCESO DE SALUD-ENFERMEDAD 38. Capacidad para identificar los factores psicológicos (stress, dependencia y abuso de alcohol, drogas y tabaco). 39. Capacidad para identificar los factores sociales (violencia, accidentes, maltrato, abuso, marginación, discriminación ). 40. Capacidad para identificar los factores económicos (pobreza, inequidad). 41. Capacidad para identificar los factores ambientales (contaminación, clima, destrucción del ecosistema). CAPACIDAD PARA EL USO DE LA EVIDENCIA EN LA PRÁCTICA MÉDICA 42. Capacidad para analizar críticamente la literatura científica. 43. Capacidad para aplicar el análisis estadístico de los datos. 44. Capacidad para realizar medicina basada en la evidencia CAPACIDAD PARA EL USO DE LA INFORMACIÓN Y SUS TECNOLOGÍAS EFECTIVAMENTE EN UN CONTEXTO MÉDICO 45. Capacidad para el uso de computadores. 46. Capacidad para acceder a las fuentes de información. 47. Capacidad para guardar en forma completa y segura los registros médicos. CAPACIDAD PARA APLICAR LOS PRINCIPIOS ÉTICOS Y LEGALES EN LA PRÁCTICA DE LA MEDICINA 48. Capacidad para aplicar principios y análisis éticos en el ejercicio clínico. 49. Capacidad para obtener y registrar el consentimiento informado. 50. Capacidad para mantener la confidencialidad. 51. Capacidad de respeto a la diversidad. 52. Capacidad para respetar los derechos del paciente, del equipo de salud y de la comunidad. 53. Capacidad para respetar y brindar cuidados al paciente terminal. 54. Capacidad para expedir certificados de acuerdo con la legislación. 55. Capacidad para informar las enfermedades de notificación obligatoria. CAPACIDAD PARA TRABAJAR EFECTIVAMENTE EN LOS SISTEMAS DE SALUD 56. Capacidad para reconocer la estructura y funcionamiento del sistema de salud. 57. Capacidad para administrar y gestionar los distintos sistemas de salud de la población. 58. Capacidad para participar efectiva y activamente dentro del equipo de salud y en la comunidad. 59. Capacidad para reconocer y aplicar las políticas y programas de salud del país. 60. Capacidad para reconocer y gestionar los recursos para la atención en salud. 61. Capacidad para reconocer el perfil epidemiológico de la población. 62. Capacidad para reconocer y aplicar los principios de promoción de la salud y prevención de enfermedades 63. Capacidad para conocer, aplicar, y respetar las normas de bioseguridad