tesis de esmeralda carnicer escusol, del día 19 de julio de 2004

TESIS DE ESMERALDA CARNICER ESCUSOL, DEL DÍA 19 DE JULIO DE 2004:
TESIS: ESTUDIO EXPERIMENTAL DEL COMPORTAMIENTO DE DIVERSOS BIOMATERIALES
EN EL CIERRE TEMPORAL DE LA CAVIDAD ABDOMINAL.
RESUMEN
Introducción: El cierre primario de la cavidad abdominal no siempre se puede realizar, siendo necesario
en ocasiones poner en práctica métodos de cierre temporal. La utilización de biomateriales puede ser un
método adecuado para llevar a cabo el cierre temporal. En estos casos el biomaterial queda en contacto
con el peritoneo visceral por lo que deber tener un comportamiento óptimo en la interfaz
prótesis/peritoneo visceral.
El objetivo del presente trabajo fue realizar un estudio comparativo de diversos biomateriales (Dual
Mesh, Surgisis y una prótesis compuesta diseñada por el grupo, constituída por polipropileno y
pliuretano, PL-PU99) con el fin de establecer qué biomaterial sería el más adecuado para ser utilizado
como cierre temporal de la cavidad abdominal.
Material y métodos. Se realizó el diseño de dos estudios. El primero en condiciones “in vitro” en el cual
células mesoteliales obtenidas a partir de fragmentos de epiplon humano son cultivadas y posteriormente
sembradas sobre la superficie de los biomateriales objeto de estudio, valorando la superficie cubierta por
células mesoteliales en cada una de la prótesis y en cada uno de los tiempos de estudio (10 y 30 minutos,
4, 8, 12 y 24 horas desde el sembrado). Posteriormente se realizó un estudio “in vivo”, empleando 18
animales (Conejo Blanco de Nueva Zelanda) repartidos en tres grupos según la prótesis empleada. Se
crearon defectos de 7x5 cm. en la pared anterior del abdomen que comprendían todos los planos, siendo
reparados con próteis de Dual Mesh (DM), Surgisis (SIS) y PL-PU99. Los animales fueron sacrificados a
los 14 días, valorando la formación de adherencias entre el biomaterial y el peritoneo visceral, la
formación de un neoperitoneo, la integración del implante en el tejido receptor, la respuesta a cuerpo
extraño mediante la utilización de un Ac. Monoclonal específico para macrófagos de conejo, RAM-11 y
el grosor de neoperitoneo formado mediante un estudio morfométrico.
Resultados. En el estudio “in vitro” las próteis DM y PL-PU99 quedaron recubiertas por una capa
confluente de células mesoteliales. En el estudios “in vivo”, el mejor comportamiento se obtuvo con PLPU99, sin apreciarse la formación de adherencias y se formó un neuroperitoneo organizado y tapizado por
un mesotelio típico.
Conclusiones. Los resultados obtenidos permite concluir que próteis compuesta PL-PU99 provista de una
barrera física de tipo laminar de poliuretano, para que quede en contacto con el peritoneo visceral, sea
probablemente la idónea, dentro de los biomateriales ensayados en este estudio, para llevar a cabo un
cierre temporal abdominal.
Doctorando: Esmeralda Carnicer Escusol
Director: Prof. Dr. D. Juan M. Bellón Caneiro