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SALUD PUBLICA I
Historia - Conceptos – Importancia - Funciones
Evolución. Historia Natural de la Enfermedad.
Niveles de Prevención.
Es un estado de
completo bienestar
físico, mental
mental y social, y
no sólo la ausencia de
enfermedad o dolencia.
(OMS)
Es la última etapa de un
proceso que alteró la
Homeostasis ocasionado
por un agente físico,
químico o biológico; se ha
gestado con el tiempo y
significa un quebranto del
propio sistema de defensa
natural.
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Es la evolución
natural de
cualquier proceso
patológico,
patológico, desde
su inicio hasta su
resolución, sin que
intervenga la mano
del hombre.
ENFERMEDAD - DIVISIÓN
•
Período Pre-Patogénico:
Pre-Patogénico:
Corresponde al tiempo en que
las personas están sanas, es
decir, se encuentran en
equilibrio con su ambiente.
ambiente.
•
Período Patogénico:
Patogénico:
Corresponde al inicio de la
enfermedad, aún antes de que
se presenten los síntomas.
PERÍODO PRE-PATÓGENICO
En este período
interactúa
interactúa la tríada
ecológica que está
formada por:
- Hospedero
- Medio Ambiente
- Agente
TRIADA ECOLOGICA
Si falta uno de ellos
no se puede dar la
interacción y no hay
enfermedad.
Cuando entran en
desequilibrio los tres
elementos de la tríada
se inicia el proceso de
patológico en el
hospedero.
Agente
Hospedero
Medio Ambiente
Inicia con:
Signos y Síntomas
Inespecíficos:
Fiebre, malestar general.
•
•
•
Sintomatología
Sintomatología Específicos:
Donde las
l as manifestaciones
manifestaciones
son propias de cada
patología.
Cronicidad:
La patología se presenta con
signos y síntomas crónicos.
•
Complicaciones:
Se involucran otras afecciones
en el organismo.
organismo.
•
Secuelas:
Se presentan algún tipo de
invalidez
invalidez o alteración
permanente.
•
Muerte:
Etapa final de la enfermedad.
enfermedad.
Característica:
El Individuo está enfermo.
Existe desequilibrio entre Agente,
Huésped y Medio Ambiente
El Individuo está sano.
Hay equilibrio: entre el
Agente, el Huésped y su Medio
Ambiente.
Puerta
Complicaciones
Clínico
Agente
Huésped
Secuelas
Medio
Ambiente
MEDICINA PREVENTIVA-EVOL
PREVENTIVA-EVOLUCIÓN
UCIÓN
•
•
En las últimas décadas han
surgido una serie de hitos
relevantes
relevantes en la evolución
de la Medicina Preventiva
Preventiva
y la Salud Pública.
El Informe Lalonde de 1974,
la Conferencia de Alma-Ata
de 1978, el Programa
Programa Salud
Para Todos en el año 2000 .
La Medicina Preventiva y Salud Pública
como especialidad médica:
"Es la ciencia y la práctica del fomento,
elaboración y aplicación de políticas de
promoción y protección de la salud y de
prevención de la enfermedad tanto para
reducir la probabilidad de su aparición
como para impedir o controlar su progresión,
así como de la vigilancia de la salud de
la población, de la identificación de sus
necesidades sanitarias y de la
planificación y evaluación de los
servicios de salud“.
MEDICINA PREVENTIVA
•
Parte de la medicina que
concentra sus esfuerzos en el
mantenimiento y promoción de
la salud de todas las personas.
•
-Prevención
-Prevención de Enfermedades
-Promoción de la Salud
Rama de la medicina
encargada
encargada de la prevención
de las enfermedades basada
en un conjunto de
actuaciones y consejos
médicos.
La medicina preventiva
se aplica en el nivel
asistencial tanto en
atención especializada u
hospitalaria como
atención primaria
ÁREAS DE LA MEDICINA PREVENTIVA
•
•
Salud Pública
Evaluación General
de Factores de
Riesgo
− Prevención específica:
inmunizaciones, medicamentos,
preventivos, dietas, etcétera
etcétera
(Medicina Preventiva)
Preventiva)
− Exámenes medico preventivos
− Educación sanitaria específica:
cambio de determinados
comportamientos
( Prevención Social)
Diagnósticos y tratamientos
tratamientos
tempranos en la fase
subclínica
MEDICINA PREVENTIVA
Niveles de Prevención:
1) Prevención
Primaria
2) Prevención
Secundaria
2) Prevención
Terciaria
Comprende la Promoción,
el fomento de la salud y
protección específica.
Ej.:
La vacunación masiva
contra enfermedades
transmisibles
Campañas de Salud para la
detección temprana del
cáncer de mama y del
cuello del útero , cáncer
de pulmón, etc.
•
•
•
ACCIONES EN PREVENCIÓN PRIMARIA
1. Educación:
a.
b.
c.
d.
Desarrollar bueno hábitos
relacionados con la salud.
Evitar su
sustancias da
dañinas.
Evitar Ci
Circunstancias
dañinas.
Medidas específicas de
prevención .
2. Modificación del ambiente:
a. Disminuir accidentes
en los hogares
b. Saneamiento ambiental :
Provee
Provee un adecuado
tratamiento de aguas
negras
negras ,Y excretas para
tener el agua potable,
aire limpio y por sobre
todo un ambiente libre
de sustancias tóxicas.
3. Lograr estilos de vida saludable:
a. Uso del tiempo libre
b. Ingesta
Ingesta de alimentos
saludables
c. Eliminar el uso de
drogas
•
•
Comprende el Diagnóstico
precoz, el tratamiento
oportuno y la prevención
de secuelas
Ej. Programas que
trabajan con pacientes de
Diabetes, Hipertensión
arterial, Infarto del
miocardio, Enfermedades
del colesterol
Acciones en la Prevención Secundaria
•
Programas
Programas de Monitoreo:
Detección de enfermedades
en la etapa preclínica.
•
Tratamiento Médico
Primario:
Forma predominante de
prevención primaria
Ejemplos de Servicios
Servicios de Detección Precoz
Precoz
ENFERMEDAD POR
DETECTAR
PRUEBA
Anemia
Determinaciones periódicas de
hemoglobina
Enfermedad Coronaria
Electrocardiograma anual
Cáncer del útero (Carcinoma
Prueba Papanicolaou, una vez
al año.
de la Cervix)
•
•
Comprende la Rehabilitación
Física
Social
Psicológica
Laboral
buscando evitar la
permanencia de secuelas,
invalideces
invalideces y muertes
prematuras.
Fin: Reincorporar
Reincorporar al individuo a
sus actividades habituales.
Historia Natural
de la
Enfermedad
Medida
Preventiva
Ejemplo
OBESIDAD- DIABETES
Prevención
Primaria
Dar consejo a un
hombre obeso de
mediana edad para que
reduzca su riesgo
desarrollar una
diabetes de la madurez.
Enfermo
Asintomático
Prevención
Secundaria
Determinar la glucosuria
en un hombre obeso de
mediana edad que se
encuentra bien.
Enfermo
Sintomático
Prevención
Terciaria
Caso de un Diabético :
Seguimiento cuidadoso
de una persona que
toma hipoglucemiantes
orales
Persona con
Riesgo
Historia Natural de la Enfermedad
y Niveles de Prevención
Prevención Médica
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Periodo prepatogénico
Prevención de la Enfermedad
Prevención Primaria
INTERACCIÓN DEL HUÉSPED, AGENTES
CAUSALES Y AMBIENTE.
Periodo patogénico: preclínico, subclínico,
clínico y convalecencia
Prevención de la progresión de la
enfermedad
Prevención
Secundaria
1
2
3
Promoción
o fomento
de la salud
Educación
para la
salud
Protección
específica
4
Prevención
terciaria
5
6
Prevención
de la
Enfermedad
O
Rehabilita- Recuperación
Diagnóstico y Prevención
de secuelas, ción (física
tratamiento
total del
incapacidade
o
social)
tempranos
enfermo
s o la muerte
ASISTENCIA
ASISTENCI
A CLÍNICA
ASISTENCI A
ASISTENCIA
PREVENTIVA
Iniciativa
Del paciente o la familia Del equipo de salud
Tipo de atención
Impredecible
Predecible
Tipo de demanda
Inmediata
No inmediata
Foco de atención
Paciente o familia
aislada
Gpo de Pacientes con
un factor de riesgo
Actividad
Competencia del
médico
Competencia del equipo
de salud
Registro de la actividad
Útil
Imprescindible
Evaluación de la
intervención
Compleja
Sencilla
VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA.
INVESTIGACIÓN
Y DOCENCIA.
INFORMACIÓN SANITARIA E
INFORMACIÓN
TECNOLÓGICA.
ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN
DE SERVICIOS SANITARIOS.
FUNCIONES
PLANIFICACIÓN,
PROGRAMACIÓN
Y EVALUAC
EVALUACIÓN.
IÓN.
ESTUDIOS Y
ANÁLISIS
EPIDEMIOLÓGICOS.
MEDICINA
TRADICIONAL
OMS:
Suma de conocimientos, habilidades y prácticas
basadas en las teorías, creencias y experiencias
inherentes
a las diferentes culturas,
ya sean explicables o no,
y que son usadas tanto en
el mantenimiento
mantenimiento de la salud
como en la prevención,
diagnóstico, mejora
o tratamiento de enfermedades físicas y mentales.
MEDICINA
TRADICIONAL
EVOLUCIÓN
EN EL MUNDO
•
Cada pueblo del mundo se
desarrollo de distinta manera
En su conjunto siguen un patrón
común
Se desarrollan generalmente de
la siguiente manera:
MEDICINA INSTINTIV
INSTINTIVA:
A:
Basada en el acto de imitar las
costumbres y los métodos de
curación de los animales.
(curanderos, chamanes, etc.) lo
usaban para calmar las dolencias
y los males.
TOTEMISMO Y CREACIÓN
DE ENTES SUPERIORES:
SUPERIORES:
•
•
Al no poder explicar el origen o el
significado del dolor, el hombre
antiguo atribuía los fenómenos a
seres perceptibles o a seres no
perceptibles.
Para
Para lo cual en algunos casos los
representaron
representaron en estatuas , o, en
otros con una adhesión de
piedras, colocadas una sobre otra.
:
Mediante esta representación se
rendía una ofrenda, creyendo
que de esta manera el ser
superior los bendeciría con buen
clima o con abundancia de
recursos.
Se pedía buena salud entre sus
pobladores,
ya
que
se
consideraba a una enfermedad
generalizada como un castigo
divino.
•
•
•
Conjunto de conocimientos ,
que existieron mucho antes
del desarrollo de la medicina
occidental.
Refleja la cultura de un país,
su historia y sus creencias.
Se trasmite oralmente de
generación
generación en generación.
•
•
•
•
•
•
•
•
Plantas medicinales y medicina herbaria
Materiales minerales
Materiales animales
Régimen alimentario y nutrición
Acupuntura
Terapia manual
manua l
Ejercicios tradicionales
Terapias físicas, mentales.
AREAS DEL CONOCIMIENTO EN EL CAMPO DE LA MEDICINA TRADICIONAL
TRADIC IONAL
(National Center for Complementary and Alternative Medicine)
•
•
•
Bioelectromagnetismo:
Campos magnéticos del
cuerpo.
Intervenciones en el
cuerpo y el alma:
yoga,
yoga, hipnosis, meditación
Sistemas alternativos de
práctica médica:
Acupuntura,
Acupuntura, medicina
tradicional china,
homeopatía.
AREAS DEL CONOCIMIENTO EN EL CAMPO DE LA MEDICINA TRADICIONAL
TRADIC IONAL
(National Center for Complementary and Alternative Medicine)
•
•
•
•
La fitoterapia
fitoterapia o medicina
herbaria
(medicina verde).
Dieta:
Cambios en la alimentación
al imentación
o el estilo de vida
Tratamiento farmacológico y
biológico
Métodos de curación
manual:
Quiropráctica,
Quiropráctica, masaje,
medicina osteopática.
osteopática.
REPRESENTANTES DE LA MEDICINA TRADICIONAL
•
•
•
Personaje, caracterizado por sus terapias y métodos
basados en el fin de curar males espirituales y de
entorno psicológico
Reconocido como el nexo
que existe entre el pueblo
y sus divinidades
Busca el desarrollo
espiritual, el mantenimiento
mantenimiento
de la armonía y equilibrio
HOMBRE-SOCIEDAD.
•
•
Caracterizado por dedicarse
a tratar males de origen
físico, empleando para ello,
el
uso
de
animales,
instrumentos líticos o en
algunos casos el uso de
plantas.
Sus métodos más usados
de curación es con el empleo
de plantas, conocidas por su
fama sanadora.
•
•
•
•
Los YATIRIS (Quichua)
Son los que buscan las causas
ocultas de las enfermedades,
robos y otras desgracias.
Los PACOS (Aymara)
Son los magos o espíritus.
Los brujos, LAYKAS
Tanto en quichua como en
aymara,
aymara, se dedican a producir
maleficios.
Los TINCUCHIS
Se ocupan de sortilegios para el
amor, preparan amuletos, etc.
•
•
PARTERA (“curiosa ,comadrona“)
Mujeres de la región andina del Perú.
Sobre los 4200 msn
Uso de remedios caseros
Tés calientes de hierbas,
compresas hechas de plantas
medicinales
Si surgen complicaciones durante
el parto piden apoyo
al 'Ilatire' (curandero) conocedor
de todos los secretos,“
•
•
Es aquella que es empleada
en reemplazo de la Medicina
convencional.
ejm: Uso de la
l a acupuntura
para calmar el dolor
neurálgico
neurálgico en reemplazo
reemplazo del
tratamiento indicado por un
médico convencional.
•
•
•
Es aquella que se utiliza
conjuntamente
conjuntamente con la Medicina
convencional.
En algunos países donde la
medicina tradicional no ha sido
incorporada en el sistema nacional
de salud, suele denominarse
«complementaria», «alternativa» o
«no convencional».
convencional».
Ejem: Uso de la aromoterapia
aromoterapia para
para
ayudar a disminuir la incomodidad
del paciente después de una
cirugía.
MEDICINA
MEDICINA ALTERNA
ALTERNATIV
TIVA
A - EVOLUCIÓ
EVOLUCIÓN
N
•
•
1980:
Aparece en la literatura científica
trabajos relacionados con
investigaciones sobre algunos temas
médicos y sociales relativos a MAC.
1991
El Congreso de EEUU crea la Oficina
de Medicina Alternativa en el NIH,
como un intento de desarrollar más
información e investigación basada
en la evidencia.
EVOLUCIÓN
EV
OLUCIÓN
DE
LA
MAC.
EVOLUCIÓN
EVOLUCIÓN DE LA MAC
•
1986 – Inglaterra:
Uso médico en pacientes
38% ha recibido algún entrenamiento
entrenamiento
en MAC
15% quisiera recibirlo;
76% refiere pts a un practicante
calificado,
74% refiere a practicante no calificado;
41% cree en los efectos
efectos de MAC
porque ve beneficios en sus pts
38% ha visto beneficios en familiares
MEDICINA
MEDICINA ALTERNA
ALTERNATIV
TIVA
A - EVOLUCIÓN
EVOLUCIÓN
•
Europa:
El COST-proyecto B4 como iniciativa
para un programa de investigación
Propósito :
- Demostrar las posibilidades,
limitaciones y significado de la
medicina no convencional
convencional
- Establecer una base científica
- Ayudar al control de costos de salud
- Armonizar la legislación.
EVOLUCIÓN
EV
OLUCIÓN DE LA MAC.
•
1993
Trabajo de Eisenberg et al. en
Harvard hasta hoy la
publicación más citada sobre
MAC.
La comunidad científica se ve
enfrentada
enfrentada a la importancia
social de las prácticas
terapéuticas
terapéuticas de la medicina
complementaria
complementaria y alternativ
al ternativa.
a.
1994 Canadá- 1996 Australia:
Australia:
El porcentaje es semejante
entre la terapia usada
mayoritariamente.
EVOLUCION
EV
OLUCION DE LA MAC
•
1995:
Estudios ingleses, sostienen:
46% de médicos incluidos cree
que MAC es moderadamente
moderadamente
efectiva
efectiva (optimismo vs juventud)
Los médicos jóvenes serían más
optimistas.
“..la efectividad de MAC ..efecto
placebo, empatía con el practicante,
practicante,
tiempo con el paciente,
individualización del tratamiento..”
EVOLUCION
EV
OLUCION DE LA MAC
•
1996:
“…las técnicas de relajación, hipnosis,
técnicas cognitivo-conductuales
cognitivo-conductuales y
biofeedback eran algunas veces
efectivas
efectivas para eliminar síndromes de
dolor Crónico…
•
1995:
Se crean revistas
revistas científicas dedicadas
a MAC citadas en MedLine y PubMed.
Responden a la necesidad de aplicar el
método científico a la comprensión de
las terapias alternativas,
alternativas, ponen en el
espacio de la ciencia sus paradigmas
EVOLUCION
EV
OLUCION DE LA MAC
•
1998:
El 64% de las escuelas de
medicina de universidades de
EEUU y Europa, impartían
cursos de técnicas MAC y
medicina integrativa
Como parte del curriculum
de estudios de pre y post
grado
EVOLUCION
EV
OLUCION DE LA MAC
•
•
1998 y 1999:
Proceso de integración de la
MAC
Aparecen literatura científica
trabajos de investigación sobre
temas MAC .
Influencia de escuelas
espirituales Taoísmo;
Ayurveda, un sistema médico
tradicional de la India, refleja la
cosmovisión tradicional Hindi;
EVOLUCION
EV
OLUCION DE LA MAC
•
1999:
Se cierra el proceso de discusión
sobre la validez de las terapias
complementarias
Se desarrollaron nuevos paradigmas
desde la medicina complementaria.
•
•
“…el paciente como una integridad de
cuerpo-mente-espíritu ..” Esta
integridad se expresa de formas
profundamente ligadas
ligadas a la cultura de
cada país.
Este posicionamiento permitió su
desarrollo al 2004 a una forma de
medicina avalada por la OMS.
OMS.
•
•
Las expresiones "medicina
complementaria"
complementaria" o "medicina
alternativa"
alternativa" se emplean
e mplean de
manera intercambiable con
medicina tradicional en
muchos países.
Se refieren a un amplio
conjunto de prácticas
sanitarias que no forman parte
de la propia tradición del país y
no están integradas en el
sistema
sistema sanitario principal.
56ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A56/18
31 de marzo de 2003
•
•
Las medicinas tradicionales,
complementarias y
alternativas
alternativas (denominadas
en adelante «medicina
tradicional»)
Para tratar o prevenir
dolencias y enfermedades
crónicas y para mejorar la
calidad de vida.
ORGANIZACIÓN
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
56ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A56/18
31 de marzo de 2003
•
•
La acupuntura alivia eficazmente el
dolor y las náuseas.
Un cuadro nacional de expertos del
Instituto Nacional de Salud de los
Estados Unidos concluyó en 1997
que hay pruebas claras de que el
tratamiento
de
determinados
síntomas mediante agujas de
acupuntura es más eficaz y provoca
menos efectos secundarios que los
tratamientos convencionales.
MEDICINA TRADICIONAL - USO Y
APLICACIONES DE LA
•
•
Tratamiento y cuidado
cuidad o ptes
Enfermedades
potencialmente mortales
Paludismo
SIDA.
En Ghana, Malí, Nigeria y
Zambia, las medicinas herbarias
son el tratamiento de primera
línea de más del 60% de los
niños con fiebre alta.
USO Y APLICACIONES DE LA MEDICINA
TRADICIONAL
Estudios realizados en África
y América del Norte han
mostrado que:
Hasta el 75% de las personas
con VIH/SIDA utiliza la
medicina tradicional, sola o
combinada con otras
medicinas, para diversos,
diversos,
para diversos síntomas o
afecciones.
USO DE MAC
CONDICION
Problemas de espalda
Quiropraxia,
Quiropraxia, Masaje
Alergias
Sanación espiritual, estilo de vida
Artritis
Quiropraxia,
Quiropraxia, relajación
Insomnio
Relajación imaginaria
Rigidez o calambres
Masaje, relajación
Problemas de Presión Alta
Relajación homeopática
Dolor de cabeza
Relajación quiropráctica
Problemas digestivos
Relajación mega-vitaminas
Ansiedad
Relajación imaginaria
Depresión
Relajación, grupos de autoayuda
Diez mas comunes
Relajación, quiropráctica, masajes
Muchas
Gracias…
Por su….
Valioso tiempo