1.- SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL LAS ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL LAS ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR VECTORES VS COVID 19
Blgo. Miguel Ernesto Fernández Flores
CBP N° 4659
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LA INFODEMIA SOBRE LA COVID-19 y LAS ARBOVIROSIS
INFODEMIA se emplea para referirse a la sobre abundancia de información sobre un
tema concreto, como por ejemplo en el caso del DENGUE
El término se deriva de la unión entre la palabra información y la palabra epidemia.
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DIRECTIVA SOBRE NOTIFICACIÓN- MINSA
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4292.pdf
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/sg/rmarbovirosis.pdf
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Los zancudos
Idioma
Coreano
Mogi
Español
Zancudo
Hebreo
Yatuch
Árabe
Namousa
Japonés
Culex
Inglés
mosquito
Guaraní
Ruso



Presentes antes que el hombre (30-54 millones de años)
Fósiles encontrados es del período Oligoceno (26-38
millones de años);
Aproximadamente 3.600 especies;
Distribución por todas las regiones del globo;
En Brasil cerca de 500 especies descritas siendo
aproximadamente 20 con importancia médico veterinario;
Ka
Latín
Mandarín


Nombre común
Portugués
Wenzi
Ñati’u
Mosqvt, Komar
Mosquito, Pernilongo,
Muriçoca
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Taxonomia
Filo Arthropoda
Clase Insecta
Orden Diptera (2 asas)
Sub-Orden Brachycera
(antenas cortas)
Sub-Orden Nematocera (antenas largas)
Família Simulidae
Família Psychodidae
Borrachudos
(Simulídeos)
Flebotomíneos
(Psycodídeos)
Família Culicidae
Anophelinae
Culicinae
Gêneros
Gêneros
Mosca de banheiro
Aedes albopictus
(vetor Dengue/Febre
Amarela *)
Mosquito –palha
(vetor da Leishmaniose)
Anopheles
(vetor malaria)
Aedes aegypti
(vetor Dengue)
Moscas
Hematófagos, vivem perto de fluxos
de água (riachos)
corpo e asas cobertos de cerdas
longas, pequenos, asas
arredondadas.
Culex sp.
(vetor Filariose)
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Mosquitos / Pernilongos (Culicídeos)
CICLO DE VIDA

Aedes (Stegomyia) spp
acuático
terrestre
HUEVO
LARVA
ADULTO
terrestre
acuático
PUPA
(Modificado de CDC, 2012. Disponível em: http://www.cdc.gov/dengue/entomologyecology/m_lifecycle.html)
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CRECIMIENTO DE LAS ARBOVIROSIS
Humanos
Ae. aegypti
Vírus
Medio ambiente
Factores meteorológicos afectan el Aedes spp de muchas maneras



Temperatura diaria: determina las tasas de desarrollo y supervivencia; modula el período de incubación
extrínseco; afecta el comportamiento de ingestión de sangre.
Lluvia proporciona agua para los estadios inmaturos.
Humedad afecta la tasa de supervivencia.
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CAPACIDAD VECTORIAL VS COMPETENCIA VECTORIAL
Enfermedades emergentes
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DIFINICIONES EPIDEMIOLÓGICAS
Caso probable de dengue (sin signos de alarma): Toda persona con fiebre menor o igual a 7 días
de evolución, que reside o ha visitado áreas de transmisión de dengue o con infestación del
vector Aedes aegypti, 14 días antes del inicio de los síntomas y que presenta al menos dos de las
siguientes manifestaciones:







Dolor ocular o retro-ocular
Mialgias
Cefalea
Artralgia
Dolor lumbar
Rash/exantema (erupción cutánea)
Nauseas/vómitos
Norma Técnica De Salud Para La Vigilancia Epidemiológica Y Diagnóstico De Laboratorio de Dengue, Chikungunya, Zika y otras Arbovirosis en el Perú
Norma Sanitaria N° 125 - MINSA/2016/CDC-INS
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DIFINICIONES EPIDEMIOLÓGICAS
Caso dengue grave: Todo caso probable de dengue con o sin signos de alarma que presenta por
lo menos uno de los siguientes signos:
 Signo o signos de choque hipovolémico
 Sangrado grave, según criterio clínico
 Síndrome de dificultad respiratoria por extravasación importante de plasma.
 Compromiso grave de órganos (encefalitis, hepatitis, miocarditis)
Norma Técnica De Salud Para La Vigilancia Epidemiológica Y Diagnóstico De Laboratorio de Dengue, Chikungunya, Zika y otras Arbovirosis en el Perú
Norma Sanitaria N° 125 - MINSA/2016/CDC-INS
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DIFINICIONES EPIDEMIOLÓGICAS
Caso confirmado de dengue: Todo caso probable de dengue que cumpla cualquiera de los
siguientes criterios:
a) Resultado positivo a una o más de las siguientes pruebas de laboratorio:
 Aislamiento viral por cultivo celular
 qRT-PCR
 ELISA
 Antígeno NS1
Detección de anticuerpos IgM para dengue en una sola muestra mediante ELISA, para zonas
endémicas a dengue.
Evidencia de seroconversión en IgM en muestras pareadas, la segunda muestra deberá ser
tomada después de los 14 días del inicio de síntomas, para zonas donde no hay transmisión de
dengue (estos casos deben tener una investigación epidemiológica)
La pruebas de qRT-PCR sólo se procesan a pacientes en fase aguda con 1 a 5 días de tiempo de
la enfermedad.
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DIFINICIONES EPIDEMIOLÓGICAS
Confirmación por nexo epidemiológico: Solo en situación de brote donde se ha comprobado la
circulación del virus. Todo caso probable que no dispone de una muestra para diagnóstico de
laboratorio y que reside cerca o ha tenido contacto con una o más personas, que tienen o han
tenido la enfermedad.
Nota: Los casos de dengue con signos de alarma y dengue grave deben contar con ficha
epidemiológica y muestra de laboratorio.
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VIGILANCIA SEGÚN ESCENARIOS EPIDEMIOLÓGICOS
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TIPO DE DIAGNÓSTICO
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DIFINICIONES EPIDEMIOLÓGICAS
Caso probable de chikungunya: Toda persona con fiebre de inicio brusco, que presente artralgia
severa, poliartralgia bilateral o artritis no explicada clínicamente por otra condición médica, con
un tiempo de evolución menor o igual a 7 días, que reside o ha visitado áreas con transmisión de
chikungunya o con infestación del vector Aedes aegypti, 14 días antes del inicio de los síntomas y
que presente alguna de las siguientes manifestaciones:
 Mialgias
 Cefalea
 Rash/exantema (erupción cutánea)
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DIFINICIONES EPIDEMIOLÓGICAS
Caso chikungunya grave: Todo caso probable de chikungunya, con alguna de las siguientes
manifestaciones atípicas:
 Sistema nervioso: meningoencefalitis, encefalopatía, convulsiones, síndrome de GuillainBarré, síndrome cerebeloso, paresia, parálisis y neuropatías.
 Ojo: neuritis óptica, iridociclitis, epiescleritis, retinitis y uveítis.
 Cardiovascular: miocarditis, pericarditis, insuficiencia cardiaca, arritmia e instabilidad
hemodinámica.
 Piel: hiperpigmentación por fotosensibilidad, dermatosis vesiculobulosa y ulceraciones
aftosas.
 Riñones: nefritis y la insuficiencia renal aguda.
 Otros: coagulopatía, neumonía, insuficiencia respiratoria, hepatitis, pancreatitis y la
insuficiencia suprarrenal.
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DIFINICIONES EPIDEMIOLÓGICAS
Caso confirmado de chikungunya: Todo caso probable de chikungunya, que tenga al menos una
de las siguientes pruebas confirmatorias de laboratorio:
 Aislamiento viral por cultivo celular
 qRT-PCR
 Detección de anticuerpos IgM para chikungunya en una sola muestra, para zonas endémicas
a chikungunya.
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DIFINICIONES EPIDEMIOLÓGICAS
Caso sospechoso de zika: Toda persona con rash / exantema (erupción cutánea), con un tiempo
de enfermedad menor o igual a 7 días de evolución, que reside o ha visitado áreas con
transmisión de zika, 14 días antes del inicio de los síntomas y que presenta alguna de las
siguientes manifestaciones:






Fiebre < 38,5°C
Conjuntivitis no purulenta o hiperemia conjuntival
Mialgia
Cefalea o malestar general
Artralgia
Edema periarticular
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DIFINICIONES EPIDEMIOLÓGICAS
Caso confirmado de zika: Todo caso sospechoso de zika o asintomático, que tenga al menos una de las
siguientes pruebas positivas de laboratorio:
 Aislamiento viral por cultivo celular
 qRT-PCR
 Elisa IgM Solo para recién nacidos con síndrome congénito y en pacientes con Síndrome de Guillan
Barré con descarte a otros flavivirus.
La pruebas de qRT-PCR en suero sólo se procesan a pacientes en fase aguda con 1 a 5 días de tiempo de
la enfermedad. Las muestras de qRT- PCR en muestras de orina y semen se solicitarán a casos con
tiempo de enfermedad mayor a 5 días.
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DIFINICIONES EPIDEMIOLÓGICAS
Caso confirmado de zika por transmisión sexual: Toda persona con una muestra positiva a zika
por laboratorio que no tenga antecedentes de residencia o viaje a áreas con transmisión de zika y
con antecedente de contacto sexual sin protección entre los últimos 14 días antes del inicio de
los síntomas, con una persona que en las 8 semanas previas al contacto sexual tenga
antecedente de residencia o viaje a un área con transmisión de zika y tenga una prueba positiva a
zika (si no hay la confirmación de la muestra positiva de la pareja no se considerará caso
confirmado por esta vía de transmisión).
Caso descartado de zika: Todo caso sospechoso de zika que cumple alguno de los siguientes
criterios:
 Resultado negativo de qRT-PCR
 Identificación por laboratorio de otro agente causal o de otro diagnóstico médico
exantemático o reumatológico.
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MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
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MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
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DIFINICIONES EPIDEMIOLÓGICAS
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DIFINICIONES EPIDEMIOLÓGICAS
Definiciones de caso de COVID19
Caso sospechoso
a)
Persona con infección respiratoria aguda (fiebre acompañada de algún otro signo o
síntoma respiratoria: por ejemplo: tos, dificultad para respirar) y sin otra etiología que
explique la presentación clínica, y un historial de viaje o haber vivido en un país con
transmisión local del COVID-19 durante los 14 días previos al inicio de los síntomas; o
b)
Persona con alguna infección respiratoria aguda y que tuvo contacto con un caso
confirmado o probable de infección por COVID-19, durante los 14 días previos al inicio de
los síntomas; o
c)
Persona con infección respiratoria aguda grave –IRAG- (fiebre superior a 38°, tos, dificultad
respiratoria y que requiere hospitalización), y sin otra etiología que explique
completamente el cuadro clínico.
Caso probable Un caso sospechoso con resultado de laboratorio indeterminado para COVID19.
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DIFINICIONES EPIDEMIOLÓGICAS
Caso confirmado Una persona con confirmación de laboratorio de infección por COVID19,
independientemente de los signos y síntomas clínicos.
Caso descartado Paciente que tiene un resultado negativo de laboratorio para COVID-19.
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CORONAVIRUS 4 – 5 DÍAS
Los estudios evaluados, que se centran en los coronavirus SARS y MERS,
mostraron, que pueden persistir en las superficies y permanecer a
temperatura ambiente hasta (9) nueve días.
Sobreviven en promedio entre (4 – 5) cuatro y cinco días. "La baja
temperatura y la alta humedad del aire aumentan aún más su vida útil",
(Günter Kampf, del Instituto de Higiene y Medicina Ambiental del Hospital
Universitario de Greifswald (Alemania).
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https://www.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
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https://covid19.minsa.gob.pe/sala_situacional.as
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https://www.paho.org/data/index.php/es/temas/indicadores-dengue/dengue-nacional/9-dengue-pais-ano.html?start=1
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https://www.dge.gob.pe/salasituacional/
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https://www.dge.gob.pe/salasituacional/
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https://www.dge.gob.pe/salasituacional/
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https://www.dge.gob.pe/salasituacional/
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https://www.dge.gob.pe/salasituacional/
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https://www.dge.gob.pe/salasituacional/
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https://www.dge.gob.pe/salasituacional/
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RETOS
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Difusión de la Norma en las 24 regiones
Capacitación al personal
Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica en Establecimientos de Salud
Mejora del Flujo de información
Mejora el control de calidad de la base de datos
Fortalecer el trabajo conjuntos
Analizar la información en forma integral
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GRACIAS
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