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¡sr
APRENDERÁS
*
. ReConGCer las estructuras de un diente y su impOrtancia
p*ra la recuperaciÓn de este tras una patología.
.
ReCOnoCer los
tipos dentarios y sus detatles anatémicos.
. Reconocer lus huesos de [a cabeza'
. Describir la localizaciÓn y la funciÓn de los principales
músculos rnasticatorios.
. Localizar las principales arterias y venas de Ia regiÓn
bucofacial.
. Situar lOs pares craneales, e§pegiñtmente el nervio
triqámino, y Comprender las funciones que realízan.
. Localizar las glándults salivales y recünocer su funcién.
E§TUDIARÁ§
. La estructura y [a anatomía de los dientes.
. l-a anatomia de los componentes
ÓSeos, rnusculares,
vasculares, nervio§os y glandutares de la cabeza.
Y §ERAS CAPAZ DE
. Reconocer y describir los djstintos tipos de dlentes
y §us partes, así como compre1der la importancia
de su anatCImía en las diferentes tareas clínicas.
. Conocer y describir
tos distintos huesos, múSCulos,
glándulas, va5ü5 y nervios de la cabeza, para a5í
comprender meior las rnanifestacianes de lts
enfermedades bucodentales y los procedimientos
clínicos relacionados
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..,¡r"'"tl
T. ¿Córno está
forrnado un diente?
i\il0At)
El dlente lF,g. 2..l) es un órgano constituido por una parte vlsible en la boca, llamada corona
anatémica, y otra parte inserta en el hueso, la raí2. El lÍmite entre ambos es el cuello del
diente o unión amelocementaria.
Los tejidos dentarlos son'el
rlJ
a
2
a
2
-t
,rtftt'*
esmalte, la dentlna, la pulpa y el cemento.
tl esmalte es el tejido más duro del organismc humano. Presenta estructuras
alargadas con forma de columnas denominadas prismas.
,1
I
n
,.ii
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d
Cada prisma cOntiene cristales de calcio y fésforo lhidroxiapatitaf .
i:l
.i'iI
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il
il
i:l
La superf¡cie del esmalte es irreg ular,
con cráteres que se corresponden con
el centro de los prismas.
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''itr
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ra
J
a
-t
a
a
a
2
a
2
2
La dentina es un tejido duro que con'
tiene conductos en su interior. Son los
túbulos dentinarios.
Cada túbulo contiene la prolongación
de la cÉlula que fabrica la dentina: e[
odontoblasto.
tl cuerpo
ra
J
tra en
2
La pulpa dental es un tejido blando que
contiene vasos sanguíneos.
2
,
,
e
La pulpa contiene terminaciones nerviosa§"
La forma de la
cias a una red d
)
1'
il
2
t
2
,t
del odontoblasto se encuenfrontera entre la dentina y la
pulpa.
2
2
a
e
,
2
ra
,
,
,
,
la
E[
cemento es el
bre la raí2" En
que sujetarán el
Fig. 2.7. Partes
y
tejídos del diente.
u-
t§
ál
c
I
I
I
i
i
i
Los teJldos
perlodontales son la encía, el llgamento periodontal y el hueso alveolar.
i
i La encia es el tejido blando que rodea el
i cuello del diente a modo de cinturÓn.
conjunconec-
tan el diente con el hueso.
tl huesn alveolar
rodea la raíz del diente.
con la encla es la cortical
externa.
i
I
La parte det hueso alveolar que queda
entre cort¡cal externa y lámina dura se
I
I
denomina hu*§o esponioso o trabecular, y es rics en vasos sanguinecs.
I
lig. 2.?. Tejidos periodonfales.
CA§O PRÁCTICOI
t
t
Elcemento como tejldo de compensaclón
n
t
f
dentlsta
encuentra que se ha reducido la altura de la corona de los lncisivos inferlores, pero que
estos slguen en contacto con los superiores. iQué teJido dentarlo ha podldo compensar el
Los dientes de Pedro, de 72 años, presentan un gran desgaste. €n la exploraciÓn, el
t
I
g
i
i
desgaste del esmalte?
Soluclón:
El cemento está compuesto por cálulas que se forman continuamente durante toda la vida
en la zona del ápice. Cuando se produce un desgaste tento pero progreslvo, o una pérdlda
dentarla en la arcada opuesta o antagonlsta tlende a formarse nuevo cemento en el ápice
como mecanlsmo de cornpensaclón.
]
§
*,**"=- ",-,",''.
EI esmalte de un diente carece de cálulas. [n caso de que
apareciera una car¡es, ¿qué cCInsecuencias podría tener?
4,
2. Recuerda el concepto de adfiesién, tratado en la Unidad l, e
imagina cómo podrían aprovecharse los cráteres de la super-
ficie del esmalte para suietar un material de restturaciÓn.
Escríbelo en tu cuaderilo.
3.
Durante Ia exploración de ta boca de un paciente que tiene
74 años, el dentista encuentra una gran caries, muy profun-
5. lndica dos posihles
ó.
El hueso alveolar salo existe si hay dientes en boca..cQué
Consecuencias puede tener esto püra laS personas que han
perdido sus dientes, con Vistas a la coloc¿cién de una prÓ'
tesis?
i26
funciones de la encÍa y otras dos det
mento períodontal.
da, aunque e[ paciente refiere un dolor poco intenso. Tenien-
do en cuenta que la dentina se forma de modo Continuo
durante toda la vida, ¿por que crees que la intensidad del
dolor es pequeña aunque la caries sea tan prüfunda?
Cuando unñ Car¡es destruye una párte del esmalte y se acerca a tra dentina, los odontoblastos de esa ¿ona se defienden
produciendo más dentina, aunque algo desorganizada y Cün
menos túbulos: es la dentina reaccional. Busca en lnternet
alguna imagen de este tipo de dentina. ¿Piensas que las
bacterias avanzarán más rápido por Ia dentina cCInvencional
o por la reaccíonal? Justifica tu respuesta.
.*J
1'
¡r
-
e
a
I
a
a
a
a
a
I
a
2. Anatomia de los distintos tipos de diente.
Cronología de la dentición humana
Para poder orientarnos correctamente, €s importante conocer los diferentes tipos de dientes,
así como el nombre de cada una de sus cara§.
---*l
Es la cara que mira hacia los
labios o las
I
mejillas.
"_t
-a
-a
I
Mira hacia el interior de la
boca.
u
a
Sirve para la
_i
5u míslón es desgarrar.
i
i
masticación.
i
i
Solo se encuentra en los mo-
a,
jr*ty pt**ot*tn _
I
I
)
-¿
ii
1
Tienen una función
i
r ximal más cercana a la línea
; media de la arcada dentaria.
f
i
i
Superficie lateral o interpro-
trituradora.
i
i
Superficie lateral o interpro-
l¡a
ximal más alejada de la línea
I
a
media.
§
-a
a,
Fig. 2.3. Típas dE diente
-t
La anatomía de los
e
I
y nombre
incisivos
se
de sus caros.
caracteríza por los siguíentes detalles:
)t
a
a
Apice
Extremo de la raí2.
¡
1
e
a
tíngulo
I
Elevación en ta cara lingual que presentan
incisivos y caninos.
1
a
a
a
a
Son los encargados
cortar los alimentos.
Borde incisal
Filo cortante que presentan los incisivos.
Fig.
Detalles onatarnícos de los incisiyos.
El c
to se caracteriza por:
!t
{
e
CÍngulo
1'
Cresta triangu'lar
e
e
1
e
I
a
a
a
a
I
2
-
que baja desde Ia cúspide hacia el centro
de 13
¡gronl_
Cúspide
Cada uno de los extremos puntiagudos que presenta [a corona de los caninos, premolares y molares.
Fig. 2.5. Detailes onatómfcos
de
las canínos.
?T
i,
Il
primer
Los premolares presentan dos cúspides {una vestibular y otra linqual o palatinaf.
premolar superior presenta dos raíces, una vestíbular y otra lingual, pero el resto de premolares
tienen una sola raíZ. Una excepcién es el primer prernalar inferior, que presenta dos cúspides
linguales pequeñas, además de la vestibular.
Cúspides
frestas trlángulares
*r: as marginales
!ro
orde laate:ral que presentan princitellos premolares y molares.
lmente
§urso de desarrollo
Zona profunda que queda entre las
cúspides en premolares y molares.
Fig. 2.6, Detalles anoto,micos de las premolares.
Los molares superiores e inferiores son distintos. Los superiores tienen tres raíces, y los infetn general, presentan cuatro cúspides, excepto el primer molar inferior, con cínco.
riores, dos.
Cúspides
frestas triangulares
II
Md"'* I
superiores
i r.,,, ,, -..J
§urcos de desarrollo
Crestas márginale§
Dos raíces vestibulares
Una raíz palatína
Fosa céntral
.
..., -l
¡
Zona profunda donde se cruzan los surcos
de desarrolto en los molares.
I
i
I
I
I
I
I
Furce
Dos raíces planas,
una mesial y otra distal,
con sus ápices curvados
hacia dista|
f
I
I
I
oivisión de las raíces Ien aquellos dientes
que son multirradicularesJ.
____.1*_
Fig. 2.7. üetalles anofómicos de Ios molares.
ACTIVIDAÜES
arcada es cada una de las hileras de dientes que hay
en el maxilar y en [a mandibula. ¿Cuántos dientes tienes en
cada arcada? Y en una hemiarcada lla mitad de una arcadaf, ¿cuántos dientes tíenes de cada grupo dentarlo?
IO, En la Unidad 6, hallarás imáqenes de algunos instrumentos
8. Modela en arcilla cada uno de los dientes. Hazlo en tamaño
grande con el fin de asimiiar mejor cada detalle de la corona
y del número de raíces.
Vistas estas imágenes, ¿por qué Crees que es importante
que el auxiliar conozca la anatomía de los dientes?
7. Una
9. Se entiende por oclusión el contacto o articulaciÓn entre
los dientes de ambas arcadas dentarias. Mírate en el espejo,
Con ambas arcadas en oclusiÓn, bien engranadas, y Observa
las cúspides vestibulares y los bordes incisales de [a arcada
superior. ¿Quedan por vestibular
arcada inferior?
?8
o por tingual de los de
la
de operatoria dental y. en la Unidad 7, de instrumental para
extracciones dentarias. Asimísmo, en la Unidad 4 se presentan algunos modelos de fichas dentales.
11. Durante una exploración bucal, es frecuente encontrar caries en el surco de desarrollo de los primeros molarts inferiores.
¿Por qué crees que es
en esta localizaciÓn?
tan frecuente la existencia de caries
I
¡
-
2
2
r-
i{ei
[l ser humano cuenta
cün dos denticiones a la largo de su vida [tiq"2.B]"
i g§-19*D
a
a
-
[rupción de la dentícíón temporal.
6-T meses hasta
los 3 años.
[n el momento del nacimiento, el [n una hemiarcada de dentigermen de los dlentes temporales
está dentro del hueso.
n
A los b-T rneses, erupciona
-
en bocaf el prímer incísivo.
r-J
üentición tempcral
n
a
2
permanece estable.
completa.
ción temporal:
I incisivo central.
faparece
fntre los 3 y los 6 años, la dentirión
3-á años.
i
1
incisivo lateral.
I canin0"
1
primer molar temporal.
1
segundo molar temporal.
r-
ra
-t
n
Dentición mixta.
6-12 años,
ra
De los 6 a los g años [l.a fasef, erupcionan los primeros molares permánentes y cambian los incisivos.
n
De los I a los le año§ [4.. fase], cambian el resto de dientes.
-
a
2
A los te años, erupciunün los segun-
rA
Dentición perma-
1
n
2
nente.
1?. años
Iante"
,
.)
en ade-
a
,
,
I
1
,
1
e
a
a
a
n
,
I incisivo central.
1 incisivg.
1
{anins.
dcs malares permanentes.
I primer premolar.
ü tercer molar
I segundo premclar.
lcordal o muela del
juiciof suele erupc:ionar ü pfrrt¡r de los
1S años, ñunque cada ve¿ lo tienen
rneRos personas, y en ocasiones da
problemas al salir en mala posición.
J
a,
En una hemiarcada de denti-
ción permanente:
I primer mslar.
1
segundo molar.
1
tercer molar.
Fig. 2.5" Cranologia de la denticlcin fiumano.
CASO PRÁCTICO 2
,
,
i
'
Deducclon de la edad a parttr de la dentklóri
Samuel es un niño que *cude por prlmerá vez a consulta. Durante la exploraclón que hace
el dentista, observas que ha cambiado ya todos los incisivos, que sus caninos infer¡ores
están erupcionando y que tiene todos los primeros molares permafientes. ¿Qué edad aproximada tendrá
Samuel?
,r,rl
Soluclón:
Con la descripción realizada, podemos deduclr que Samuel se encuentra entre los 9 y lo§
]2 años, tramo de edad que colncide con la segunda fase de la dentición mixta. Como le
están saliendo los eanlnos inferiores pero afin conserva los molares temporales, es probable
que tenga entre I y lO anss. De tod¿s formas, este cálculo es orientatlvo pues puede varlar
de unos niños a 0tr0t.
a,
1
,
a,
12. ¿A qué dlentes temporales sustituyen los premolares permanentes?
,
13.
a,
n
n
t¡
t¡
l¡
D
La exfoliación es la calda natural de un diente. ¿Debe exfollarse algrln diente en el
lugar donde erupcionarán los molares permanente§?
zei
g. Huesos del cráneo y la cara
El cráneo es una gran estructura óse¿ que protege los grandes centros nervlosos del encéfalo. A su vez, los huesos de la cara sostienen y protegen las estructuras impllcadas en los
sentidos de relaclén con el exterior [üsta, otfato, gusto, habla]y con la nutrlclón.
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Fig. 2.9. Hues os delcrdneo
i¡o
y la cürz.
*#&,.
d
ffir*
mandibula es un hueso único e lndependiente del cráneo donde se alo1an los dientes inferiores. Contacta con el hueso temporal a través,de la artlculac¡ón temporomandibular o ATM.
Esta artlculaclón permite que la mandlbula sea el rinlco hueso mévil del macizo craneofaclal.
La
NIOA
Cóndílo mandibular
Apófisis coronoides
Escotadura sigmoidea
Orificio del nervio
dentario lnferior
El disco articular está ínterpues-
Rama ascendente
Angulo goniaco
Cuerpo mandibular
Agujero ment,oniano
Sfnfisis mandibular
Disco articular
Músculos
masticatorlos
ATM
Fig" 2.1O. Oetal{es de la mandíbula
:iiiffi'ffi
i:ffifl"+;iÉ
Í
to entre la superf¡cie
temporal
y mandibular de la articulación,
para facilítar los movimientos"
También
hay ligamentos que es§
$ tanitizan la arttculación
.
i
i
y la ATM.
a
cASo PRACTICO 3
áQué es una sinusitis?
Eugenia, de 27 años, acude a la consulta de su médico de atención primaria
intenso en la frente y en los pómulos. Siente pesadez en la cabeza y esta
agudíza cuando se acatarra. Tras explorarla, el médico cree que se trata de una sinusitis.
1
ZQué es una sinusitis
y por qué se localiza en esas zonas?
I
Soluclén;
Los huesos maxflar. frontal, etmoides y esfenoides contienen en su ¡nterior unos espaclos
denomlnados senos paranasales, los cuales se comunlcar con las fosas nasales.5u sbjefivo
es dlsmlnuir el peso, y equilibrar la presión producida por el aÍre cuando respiramos. Cuando
se lnflama el teiido blando o mucosa que los recubre, se producen las sinusltis. Los senos
que se fnflaman con más frecuencia son el frontal y el maxllar.
I+}ffitr-ffi
14. fnumera los huesos que fsrman Ia bóueda craneal o calota. Entre ellos se forman las denominadas suturas craneü-
18. lndica en tu cuaderno a qué hueso corresponde cada una
de estas descripciones:
/es. ¿Crees que su forma en dientes de sierra existe desde el
o¡ Contiene el or¡ficlo auditivo externo, que comunica
momento del nacimiento? Justifica tu respuesta.
con
la cadena de huesecíllos det oído interno"
15. observa esta imagen. iQué huesos forman el paladar duro?
b¡
Forma el pómulo y el reborde externo de la órhíta.
cJ Contiene la arcada superior, la cara externa y el suelo de
las fosas nasales, el borde ínterno de la órbita y la parte
anterior del paladar duro.
d]
Contiene las superfic¡es que articulan con Ia primera
vÉrtebra, llamada atlas.
el
't9.
16. Palpa un relieve óseo que tienes tras la oreJa: se llam a apófisis masfoides. ¿A quÉ hueso pertenece?
17. Coloca los dedos índice y corazón sobre uno de tus pómulos y sigue el reborde de hueso que conduce hasta la parte
anter¡ür de la oreja: se llama arco cígomatico. iQué huesos
forman este arco?
Forma la pared lateral del cráneo en las sienes.
El tobique nosof tiene una parte ósea [formada por el vómer
y el etmoidesl y una parte cartilaginoso. Sí sujetas e intentas mover ligeramente la parte externa de tu tabique nasal,
¿crees que estás tocando la parte ósea o la cartilaginosa?
2o, Palpa distintos detalles de tu propia mandÍbula para tomar
concíencia de su localizacién, Ahora cotoca los dedos índice
y corñzón sobre ambas ATM fjusto delante del oídoJ, y abre
y cierra la boca lentamente varias veces.
31
t
4. Los músculos como rnotores
de la masticación y la mímica
La cabeza cont¡ene gran cantidad de músculos que pueden englobarse en cuatro grandes
grupos: masticatorios, faciales, linguales y faringeos.
Los músculos mast¡cator¡os lntervienen de forma activa en la masticaciÓn. 5e dividen en
elevadores y depresores de la mandíbula.
Ternporal
Masetero
Pterigoideo
Pterigoideo
externo
interno
Vientre anterior del
músculo digástrico
Milohioideo
\
\
,",r
'i:,,,
\
i.'
\
\
i''
Hueso \:
hioides\"
Fig, 2.'t
l.
MúscuÍos masficaforios.
músculos faciales o mimicos son los que permiten la expreslón faclal. 5e insertan en Ia
plel para poder movilizarla y dar lugar a los gestos. Suelen dlsponerse alrededor de los orificios
de la cara lojos, boca, narizl. Entre ellos, destacan el orbÍcular de los párpados, el superciliar, el
bucclnador, el rlsorio y el orbicular de los lablos.
Los
Los músculos linguales son los responsables de la forma de la lengua y permiten una gran
amplitud y variedad de movlmlentos.
Los músculos faríngeos y delvelo del paladar intervienen en la degluciÓn y en el habla. Los
más lmportantes son el palatogloso {que forma el pilar anterior de la faringel, el faringopalatino
[pilar posteriorl y el palatoestafillno [moulidad de la úvulal.
ACTIVIDADES
¡.
Además del cráneo y la mandÍbula, exlste otro hueso independiente de ambos: el hloides. Es un pequeño hueso en forma de herradura que se halla por debaJo de la mandíbula y que no articula con ningún otro hueso. lntenta palparlo en tl mismo, en la parte
superior de la laringe; abre y clerra la bgca, y traga varias veces. ¿Cémo crees que logra
mantener su poslción el hioides si no artlcula con otros huesos?
22. Se entiende como orlgende un músculo el lugar de un hueso con poca o nula movllidad donde se ancla el extremo de dicho músculo. Se entiende por fnsercion rnu§culugar de un hueso con movilidad donde se ancla el otro extremo de un músculo.
Observa la Fig. 2.ll y confecciona una tabla donde indiques el origen e insercíÓn de
los músculos temporal, masetero, pterlgoldeo extemo, vlentre anterior del digástrico
lorel
y milohioldeo.
23, Coloca los dedos índice y corazón sobre tus sienes, y muerde con fuerza. ¿Qué músculo estás palpando?
24. Coloca ambos dedos sobre el ángulo goniaco y muerde con fuerza. ¿Qué mrficulo
estás tocando? ¿Y si tocas el ángulo por la cara interna de la mandÍbula?
25. Coloca tus dedos por debajo de la barbllla y abre la boca. ¿Qué músculos estás palpando?
26. Abre la boca ante un espejo y observa las amígdalas. ¿Qué mÚsculo forma el repliegue
que tienen por delante lpilar anteriorJ? ¿Y el que t¡enen por detrás Ipilar posterior]?
i32
-l
5. El sistema vascular como conductor de nutrientes
de las estructuras bucofaciales
La sangre con sus nutr¡entes llega a la cabeza a través del slstema de la arteria carotida,
y recoge los productos de desecho por medio del slstema venoso yugular.
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fosa *rbi-tar:ia
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.r¿*f1"*s¡44..
Estructuras
cerebrfrles U' de Ia
^i^
I
¡Ar,
áiil¿
Arteria transversal
de la cara
.ipn'
Maxilar tdientes sup.)
Mff ndfbü,,16, {diente,s inf" }
\,*,.*"-
Músoulss mastí:eatorios
:
Arteria
carótida
Arteria carétida
...,....¡l.l.''.:'......'.P.n,l.á.r'.,,
,".^,-[0
.Q:
Arteria lingual
y el cuello.
Como se observa en la figura Z.lZ. de la arteria carótida externa salen las princfpales ramas que
llegan a la cara y a la boca. Es lá arteriá maxilar intema la responsable de la vascularizaciÓn, a
tlvés de sus rimificaciones, a las estructuras de rnaxilar y mandíbula [incluidos los dientes).
a las fosas nasales, a los múscutos masticator¡os y al paladar {principalmenie, a través de la
arterla nasopalaüna|. tn la práctica ctlnica, es lmportante tener un conocimiento profundo de
esta vascularización sobre todg en et ámblto de la cirugía oral y maxllofacfal.
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.:,,,
lñÍd
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I
,,::,:,:::,
il.det,,..[¡ ¡á§',''-*
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¿
Senos venosos craneales
Son vasos adher¡dos a la pared
interna del cráneo
,Estfueturás:
suú*rticiáles
dt'Ia *arü
.....,
,.,.
FúS,á,s...n:áis ,t .s
Arteria facial
Fig. 2.12. Slstemd arterfol de la cabeza
r
Hstructuras,
pfufü*oas
de la cu,.r'a
Fig. 2.t3,Slstemos venasos de la cara,
Respecto al sistema venoso, una caracteristica ¡mportante es que la sangre venosa es recoglda inlcialmente por los senos venosos, que son estructuras vasculares formadas en la pared
¡nterna de los huesos craneale§. entre el periostlo de estos y la duramadre. Desde estos senos
la sangre desemboca en la vena yugular interna, que va recogiendo el resto de ramas proce'
dentes de la cara y las estructuras bucales.
ACTIVIDADES
e7. patpa con los dedos Índice y corazón las zonas laterales de tu laringe [nuez de Adán)y
localiza el pulso de una arterla. ¿A cuál corresponde?
Ahora localiza el pulso en tu sien' ¿De qué arteria se trata?
CigOmátiCO-
orbitaría
'ru**"lt
jt
Arleria max¡lar
interna
Aftefia
6. Los pares craneales
Las funciones de la cabeza [sentidos, sensibilidad, movlmientos] se realizan gracias a [a acciÓn
de doce pares de nervios, denominados pares craneales. La mayor parte de ellos salen del
tronco encefálico, por encima del bulbo raquídeo, y recorren e[ interior del cráneo hasta llegar
a su orificio de salida correspond¡ente
v
par. Nervio trigémino.
Flecoge la sensibilidad de la c&Ía
y los dientes, y mueve los músculos
masticatorios.
\.
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"'
Vlll par. Nervio acÚstico.
Flecoge el sentido del oído y el equilibrio.
lX par. Nervio glosofaríngeo.
Flecoge la sensibilidad de parte de la
lengua y Ia faringe.
X par. Nervio vago o neumogástrico.
Desciende hasta el tórax y abdomen.
Flegula el funcionam¡ento de las
vísce ras (sistema parasimpático).
Movimiento de los nrúsculos faríngeos.
t-
J
'ab-
-/
Fig. 2.14. Pares craneales.
f*¿
i*iir.iiiitilit:,i.:.,',.:ii:iliiiil,
+-+lr. ACTIVIDADES
:¡;:,,,.,,ij!::::i::jilij::i.:iii::
:¡,
rj
j
I
l:+
28. Teniendo en cuenta la Fig. ?.14, confecciona un Plan de exploración de cadü uno de
los pares craneales. a partir de Ia funciÓn que realiza cada uno de ellos. Por ejemplo,
realizar un giro de la cabeza a ambos lados Permitiría saber si existe alguna alteraciÓn
del nervio espinal.
J*-
*,
!-
J
4
1
1
4
4
4
El par craneal más importante en odontología es e[ nervlo trlgÉmino lV par]. Surge del tronco
del encéfalo, se dlrlge hacla delante en el lnterior del cráneo hasta llegar a un ensanchamiento
de su tronco nervloso, denomlnado ganglio de §asser. A partir de allí surgen las tres ramas
termtnales del trigémino: las dos primeras Inervlo oftálmico y maxilarlson únicamente sensitivas, y la tercera, el nervio mandibulat es mixta {motora y sens¡tival.
-t
4
1
4
4
4
4
4
1
1
1
1
4
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4
4
4
4
Zona lacrimal.
Piel de la frente y
superior.
Dientes superiores.
[ncía vestibular de
los
dientes superiores.
Mandibular lv3l.
-)
1
M úsculos
masticatorios.
Ganglio de 6asser.
Mucosa lingual.
,
Suelo de la boca.
-,
-,
Encía lingual de los dientes
inferiores.
2
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I
i,
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E
Fig. 2.15. Neryio fngérninoy sus r6mos.
ffi
W1@ ACTIVIDADES
re*_--.-
i
j
!
!
:
i
i
ze. Observa la Fig.
2.10, donde aparece el orificio del nervio mentoniano. Este nervío es
rama de otro que aparece en la Fig.2.15, ¿de cuál? ¿De qué zona crees que recoge la
senstbilldad?
30. Revisa otra vez las Flgs. ZJay 2.15.
El nervlo dentario inferior. ¿es un nerv¡o superficial
o discurre por el interior de la mandíbula?
31. El nervio mandibular da ramas para los músculos masticatorios. Cita dos músculos
elevadores y uno depresor de la mandíbuta que estén inervados por esta rama del
trigémino.
3sE
T. Las glándulas salivales
Las glándulas salivales son los órganos encargados de produclr la sallva. un liquido que lubrica
la mucosa oral y facilita la masticaclón y [a deglución, además de actuar como defensa frente
a las infecciones.
Existen tres pares de glándulas sallvales mayores [fiq. 2.16).
Parótida
I
r Justo delante del oído y bajo la piet.
I
I
5u saliva es conducida hasta la boca por el conducto
de Stenon, que desemboca en Ia mejiltra a Ia altura
del segundo molar superior.
I
t*-_
Sublingual
r Debajo de la parte anterior de la lengua.
;
Posee nurnerosos conductos excretores, de los cuales
es el conducto de Rivinus o Bartholin, que
desemboca en Ia carúncula sublingual [retrieve situado en la parte anterior del suelo de Ia boca].
i el mayor
;
i
i §ubmandlbutrar I [n contacto con la cara interna del cuerpo rnandibui tar, por debajo del milohioideo.
»
i
I Su saliva ltega tarnbiÉn hasta [a carúncula
i a través del conducto de lfi/hartot1.
sublíngual
i
Fig, 2.'16. Glandulas salivales.
Existen otras glándulas saliuales rnenores, algunas de ellas microscópicas, que se alojan en el
espesor de los tejidos blandos orales, como los labios o la lengua.
ACTIVIDADES
l
l
34. sitúate frente a un espejo, defa la boca abierta unos minutos y levanta la punta de Ia
lengua. Seguramente, observarás que sale un chono de saliva de debaJo de la lengua.
l
1
l
l
I
l
¿De qué glándulas salivales procede?
35. Colócate de nuevo con la boca abierta frente a un espejo. Hazlo liEeramente de perfil
para observar la cara interna de tu meJilla. Ahora coloca el dedo indice justo por delante
de tu oldo y haz un movlmiento de barrldo hacía delante sobre la
l
r
l
piel. ¿Observas que
comienza a desllzárse saliva por.la cara lnterna de tu me¡illa? ¿A qué glándula corres-
l
l
l
ponderÍa?
I
l
ffi.
¿Qué nombre popular recibe la parotiditis vírlca? ¿Existe alguna forma de prevenirla?
r.
¿Qué funcíones cumple la saliva respecto a...?
l
l
l
I
l
l
l
l
a/
bf La masticación.
cf La d¡gestión.
La conservación de los dientes"
dl
El habla.
ef
La protecclón de tejldos.
l
l
l
l
I
l
l
¡1
l
38. La secrecÍón de sallva está condicionada por diferentes factores, como el estado de
act¡vación o relajación del organismo, el consumo de ciertos medicamentos. las enfermedades crénicas, etc. Busca informaclón en lnternet sobre ello y confecciona una
)
)
i
I
I
I
l
tabla en la que aparezcan, por un lado, los factores que reducen la cantidad de saliva,
y por otro, aquellos que la aumentan.
I
l
l
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zzi::
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I
l
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§iSIT§§l§
Anrtornía y funciún de la regiÓn bucofac,ial
Temporal
[smalte
:
'1"
tt
¡i
¿Que
ii
i1
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ri
Dentina
tejidos los
compünen?
.../i
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Masetero
Elevadores
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Pulpa
Pterigaideos
i
f ráneo
i
i
Cemento
i
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I
i
I
I
I
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lnc isivos
1
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Caninos
¿Quá tipos
existen?
I
Ii
i
l'i
Premolares
t
") iII
"i1
Derre;o::t j-',i
1.
Milohioideo
Digástrico
j
Molar"es
".::::--::*.:
:**;
:::.::..
-:
-
Cúspides
iQué
facial
restas
C
detalles
presentan?
Maci¿o
5
urcos
Ápice
Temporal
¿Cuántas
Mixta
denticiones
tenemos?
\
Mandíbi:
Faciates
Permanente
l
i
I
fI
:
'*" i
t
Músculus
Huesos
üientes
¿Cúmo se produce
iQué estructuras sirven
de soporte a los d,ientes?
¿üue e§tructura
sXrve :pat'a masticar?
I
Faríngeos
el movimiento?
***l**i
i
Región bucofacial
-**" i-** ***
iQuÉ estructuras ParticiPan en la
lubricaclon y digesti*n de los alin:ent*s?
partiriPan en
la cocrdinacién de funciones?
¿üutá estructurá§
¿Cürnc se nutren
los tejidos?
.,.....-,,...-..-..*::::,..
Gtándulas
salivales
Nervias
craneales
***.
Sistema
vascular
J
1',
i
i,
Parótída
Sistema arterial
Submandíbular
carotídeo
t
Subtingual
Faclal:
movimiento de los mÚsculos
faciales o mímicos
l3e
Sistema venoso
yug ular
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b
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u
TEST OE REFA§O
de estos teiidos no puede reparar§e de' farrfta
biológica?
rDentina.
@ Nervio bucal"
@ Nervio lingual.
@ Hueso.
O
Nervio dentario inferlor.
O
@
Nervio infraorbitari*"
@ [smalte.
¿Cuál de estos teiidos contiene células?
O
Cemento.
@
Los tres cÍtados.
@
Dentina.
@ Putpa"
3. ¿Cuál de estos tefidos contiene terminaciones
nerviosas?
femento"
9. El diente
0
0
o
O
con ilna raiz vestibular y Otra palatina eS el"'
lnclsivo tentral"
Seq
undo molar inferior.
Primer premolar superior"
Ninguna es correcta.
se
1O" ¿Oénde
¿U
@
@
sncuentra
el
rsrnalte.
@
Putpa,
O Entre dentina Y PulPa
O
Cemento.
@
@
Ninguno de ellos"
11.
El paladar está
constituido por el hueso"'
@
@
Malar o cigomático'
O
Maxilar.
@
Las respuesta bl y
Palatino.
rf
son correctas.
5. Los müsculos depre§ores
@
Milchioideo y digástrico-
O
O
rrigÉmino y rnasetero"
@
Temporal y
de la mandibula son:
Temporal y masetero.
digástrico.
Entre esmatte Y cemento.
Ninguna es correctü.
La arteria gue se rarnifica hacia los dientes
de cabeza y cuello que está suieto por
estructuras blandas esl
@ La mandibuta.
@ [l temporal.
o
@
o
@
Carótida interna.
Ternporal superficial.
Maxilar interna"
Tronco tiroling uofaciat.
12. El diente csn dos cúsPide§ es el-..
o
o
lnc isivo.
Canino.
O
Premolar"
@
Molar.
13. El conducto de desembocadurra de la §ubtrtñndibular
e5:
@
@
Wharton.
Stenon"
O
El hioides.
0
Rivinus.
@
El milohioideo.
@
Tirogloso.
T. La encía vestibular" det segundo rnolar infel'ior está
inervada Por el nervio.'.
o
@
5e
denomina:
:::
6. El único hueso
@
@
odontoblasto?
Entre esmalte Y dentina.
(,
4.
i
8. ¿Cuát
prolongado?
?.
tüAD
trlofn; todCI| las octtvfdodes deben ftacerse en un cuaderna aparte"
intraÓseÜ
¿Cuál de eStOS nervios §igue un recorrido
t.
i\J
14. La parálisis de los rnüsculos de Ia lenguü 5e debe a
I
una alteración del nervi§.'.
Hipoqloso.
Ling ual.
@
@
Dentario inferior.
G Trigámino.
Ning una es correcta-
@
Bucal.
.a
hac tal.
Glosofaringec.
i
i
I
I
I
J
COMPRUEBA TU APRENDIZA'E
fVofa: tadas Ías activtdades debsn ftorerse en
ReconCIcer las distintas estructuras de un diente y su irnportanciü para la recuperación de este tras una patología.
l.
Nombra los tejidos que se señalan en el dibujo:
6.
rrr?
ruaderna *part*
Analiza las imágenes de estos dientes y contesta en tu cuaderno.
a/ ¿Desde que vista los estás observando?
bJ ¿De qué dientes se trata?
7" Cuando se reatiua una endodoncia, se vacía el conducto de
la raí2. iQu¿ tejido se está
extirpando?
F, El
3. Busca en Internet la imagen de una radiografía dental. y ordena, de rnayor a menor, el grado de intensidad de blanco
de estos tejidos: hueso alveotar, dentina, ligamento periodontal, pulpa y esmalte.
4. iQué son los ameloblastos? Busca información en Internet
para comprender cúrno se forma el esnralte del diente an-
tes de que este erupclone.
Reconocer lps distintos tipos dentarios
anatómicos,
5.
detaltres
áQué dÍentes sería probabf e encontrar en las siq ulentes
edades?
ol Cuatro meses.
bJ Cinco años.
ci Seis años.
df Doce años.
el Quince años.
f/ Diecisiete
años.
gf Treinta años.
140
y sus
diente de la siguiente imagen ha sido seccionado parü
su extracción mediante cirugía. Nomhra los detalles que se
senalan mediante flechas.
"
,*ü;,,,
uMüAn
CoMPRUEBA TU APRENDTZA|E
¿Por qué no está
posible conseguir uno de ellos, modela sobre ál
lina roja o marrón- los músculos masticatorios.
-en
articulado el hioides con ningún otro hueso?
lndica qué hueso se muestra en [a imagen. ¿Cómo se deno-
mina el espacio que alberga en su interior?
I
I
Nofo; fodas las actívídcces deb*n hCIcerse en un c,ufldernü üperter
Reconocer los distlntos huesos de la cabeza,
8.
9.
I
plasti-
16. Los puntos gatilto son localizaciones muscufares que pueden desencadenar una reaccién dotorosa. Bu,sca información en Internet acerca de puntos gatillo en los músculos
temporal y masetero, e intenta palparlos en tu propia cara.
i
l
I
r
17, iQué es el bruxismo? Accede a la web wwltr nlm.nlh.gov/
medlineplus/spanish e investiga cémo se manifíesta esta
dolencia y cómo puede ser tratada. Busca en YouTube algún vídeo en el que se muestre un ejercicio de fisioterapÍa
para tratar el bruxismo y practícalo.
Localizar las principales arterias y venas de Ia región bucofacial.
18. Observa la Fig. 2.12, que aparece en el apartado sobre arterias en esta unldad. Señala que díferencias encuefttras en
muestra en la imagen y nombra el elernento señalado. ¿Qué estructura nerviosa pasa por dicho
el nacimíento de [a arteria carótida primitiva a amhos lados.
¿Surge en ambos lados del cayado de la aorta?
10. lndica qué hueso se
orificio?
19. iQué arteria derivada de Ia carótida externa es la que se ramifica hacia los dientes, lengua, paladar y principates rnúsculos masticatorios?
Sltuar los pares craneales, especialmente el nervio trigÉmino, y comprender las funciones que realizan.
eo. Sobre un cráneo de plástico como el señalado en la actividad 15, modela en ptastilina amarilla las tres ramas del
trigemino.
21. Cuando se paraliza el nervío hipogloso, ¿que funciones de
la lengua quedan afectadas? Justifica tu respuesta.
?,2. ¿Qué diferencias existen entre el nervio oftálmico y el nerTx. Enumera los huesos que forman el reborde de la fosa orbitaria, donde se aloja e[ gloho ocular.
1?. Cuando se produce una fractura de púmulo en un accidente de tráfico, ¿cuál es el hueso que suele quedar afectado
vio óptico?
23. Actualmente, existe una asociacién en España que agrupa
a pacientes con neuralgia del trigemino y disfunción en la
ATM. lnvestiga sobre ella a travás de lnternet y recoge los
puntos principales sobre su actividad, objetivos, etc.
en mayor medida?
13. En YouTube, busca animaciones en las que aparezca el hueso etmoides para que puedas obseivar y comprender cómo
este hueso forma el techo y parte de las paredes de la fosa
nasal, la parte superior de{ tabique nasal, asi comCI una pequeña parte de la pared interna de la órb¡ta.
14. Las paredes de la fasa nasal tienen unos repliegues denominados cornefes. 5u misión es aumentar la superficie de
24. lndica qué tres nervios distintos se encargan de dotar a la
Iengua de senslbilidad {tactc, calor. presión}, sentido del
gusto y movilidad.
25.
il virus del herpes zóster tiende a producir lesiones en la
piel y las mucosas que son inervadas por una rüma nerviosa sensitiva concreta. Si una persona presenta lesiones
en la piel del labio superior y en parte de la mejilla det lado
contacto con el aire de la inspiración y poder calentarlo an-
derecho, ¿a qué rarna de qué nervio craneal habrá afectado
tes de que llegue a las vías respiratorias inferiores. El cornete inferior es un hueso independiente. Sin embargo, los
cornetes superior y medio pertenecen a otro hueso. Averigua a qué hueso del cráneo pertenecen estas estructuras.
este virus?
Describir la localización y función de los principales músculos masticatorios.
Localizar las glándulas salivales y resonocer su función..
e6. Teniendo en cuenta los orificios de desembocadura de los
conductos de las glándulas salivales mayores, ¿dÓnde colocarías habítualnrente roltos de algodón para controlar la
humedad mientras e[ dentista trabaia en la boca?
15" [n papelerías, quioscos u otro tipo de comercios es posible
conseguir cráneos de plástico con mínimos detalles. 5i te e§
+ti
PRATTICA T'INAL
Confección de modelos anatómicos dentarios
1. Confecciona un diente con sus teiidos utilizando plasti-
Con un cuchillete o cúter, secciona en trongitudinal Ia figura
que has modelado.
lina y arcilln. Para ello, sigue estos pasos:
.
Modela en plastilina roja Lina especie de rodillo de unos 4 cm
de longitud.
A continuación, envuelve el rodillo con unr fina capa de arcilla, comü si quedara empanado, sin que pierda su forma
z.
Puedes confeccionar un modelo en arcilla y plastilina
para aprender hien la estructura de Ia dentina y la pulpa:
.
Modela una especie de ladrillo de arcilla de las siguientes di-
mensiones:5x4xlcm.
cilíndrica.
Con un bolígrafo de forma cilíndrica. presiona sobre la ar"cllla
para realizar canales como los que se muestran en [a figura.
Representarán los túbulos dentinarios.
Da forma más puntiaguda a uno de los extremos del rodillo
y ap{ana el extremo contrario {como si fuera la embocadura
de una flauta)"
En plastilina, modela los odontoblastos {con su núcleo
y
pro-
Iongaciónl, un vaso sanguíneo [rojnf , un nervlo {arnarillo}
y una malla de colágeno [btanca], tal como se indica en la
Toma un fragmento de plasti{ina blanca y colócalo a modo de
fig ura.
caperuza sobre la mitad aflautada.
Recubre el resto de la arcilla con una fina capa de
amarllla.
plastilina
Cuestione§:
[n las imágenes que hemos mostrado, ¿que tejidos dentarios
se corresponden con cada uno de los colores de la plbstilina y
la arcilla?
Observa el trabajo que has realizado para representar [a estruc-
tura de Ia dentina y fa pulpa. ¿Cómo crees que les llegan a los
odontobtastos los nutrientes necesarios pará sobrevivir y segulr
produciendo dentina?
iqz
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u[]]üAD
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VOCABULARIO
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ffi
rffi Y9-cl
LAR|9
Ápice: extremo de la raíz del
diente.
Hemiarcada: mitad de una
Arcada: cada una de las hileras de dientes que existen,
forma de arco' en el maxtlar y en la
mandíbula'
con
)
,"
I
I
I
I
|
I
I
§
|
Conducto de Stenon: conducto en el que desemboca la
dula
parótida.
glán-
Conducto de Wharton: conducto en el que desemboca
glándula
submandibular.
la
Mandibula: hueso independiente que aloJa los dlentes lnfe-
riores.
I
superfores.
r.--¡-r,
r-¿^_*r
ñ
,6+^e-r^!,!É-,
*{-..-^-§-:^
-^_}--Meslal: superflcie lateral o interproximal más cercana a- r_
la rr
lí-
Maxilar: hueso del cráneo que
I
I
aloJa los dientes
I
I
Corona: la corona anatómica es aquella parte del dlente que nea medla de [a arcada dentaria.
está recublerta por esmalte. La corona clínlca es la parte
r..-Lr-,r
Mllottloldeo: músculo mastlcatorlo depresor de la mandíbula'
diente visible en boca. En c¡ertas ocasiones, r" a*o.á
con forma plana, que constituye la base del suelo de la boca.
mica y la crinrca no
tipo de diente localizado en la zona posterlor de la
cresta marginal: borde lateral que presenta, principalmente, T:§:t
arcada' cuya funciÓn es triturar los alimentos'
la corona de ros premorares y
Nervlo faclal: nervlo craneal que lnervá los músculos mími'
cresta trlangular: borde que desciende desde la cúsplde hacos responsabtes de la expresién facial'
cia er centro de ra
nervlo craneal que recoge la sensibllidad
cueuo: parte det diente que sirve de ltmite entre la corona
}^"Ii:::lgémlno:
de
"n"to
coincrden.
morares,
corona.
la
y
'
raí2.
Cúspide: cada uno de los extremos puntiagudos que
la corona de los caninos, premolares y
presenta
molares.
Dentlna: tej¡do duro que constituye la estructura
del
diente.
de la mayor parte de estructuras de Ia cara y la boca, e inerva
los músculos masticator¡os.
^-..__-,. superficie dentaria de los premolares y molares enoclusal:
cargada de la masticación.
intermedia ^-,.._ia_
oclusion: contacto o artlculacion entre los drentes
Distal: superficie lateral o interproximal más alejada de la linea media de la arcada dentaria.
Encía: tejido blando que recubre el cuello del diente.
Erupción: salida de un diente en la boca,
-n
,
,
qu.
I
)
)
)
!
ligamentos.
hueso
mandíbula.
mandlbula'
lnclslvo: tipo de dlente localizado en la parte anterior ae ra
Borde lncisal: filo cortante que presentan los lncls¡vos. arcada, cuya función es cortar los allmentos.
i
Canlno: tipo de diente situado en e[ vértice de cada arcada y lnterproxlmal: superfic¡e lateral de los dientes
cuya funciÓn es desgarrar la comida'
Lámlna dura: parte del hueso alveolar en contacto con el ltCarúncula subllngual: relleve situado en la parte anterior del gamento periodontal.
suelo de la boca'
Llgamento periodontal: conJunto de flbras que rodean la
Cemento: tejldo duro que recubre la ra[2.
raíz del diente y lo conectan con el hueso.
Cingulo: elevaclón que presentan los incisivos y caninos en Ungualo palatino: superficie dentaria orlentada hacia la lengua o el paladar.
su cara lingual.
ATM: articulac¡ón temporomandibular, situada entre el
temporal del cráneo y el cÓndilo de la
Esmalte: tejido duro que recubre el exterior de la corona de
,
,
)
)
,
Hioides: hueso del cuello sujeto por músculos y
Hueso alveolar: hueso que rodea la raíz del diente y
localiza en el maxilar y en [a
)
I
¿rcada.
diente.
de amDas
arcadas dentarias.
Premolar: tipo dentario localizado entre los caninos y los molares, cuya funciún es triturar los alimentos.
Pulpa: tejido blando que constituye el núc{eo del dlente.
Raíz: parte del diente que Io sujeta al hueso.
§enos paranasales: espacios presentes en algunos huesos
del cráneo y la cara, cuya función es reducir el peso óseo y
Exfoliación: pérdida natural de un diente.
distribuir las presiones derivadas de {a respiración.
Fosa central: zona profunda de los molares donde se cruzan
r35 Surcos de desarrollo"
Sur.co de desarrollo: zona profunda que queda entre las cúspides de los molares y premolares.
Furca: zona donde el tronco rad¡cular de los dientes rnultirra-
Vestibular: superficie dentaria orientada hacia los labios y las
ciculares se divide en d¡stintas raíces.
mejillas.
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