MACROPROCESO PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE ENERGÍA ELÉCTRICA Versión No. : 08 PROCESO VENTA DE PRODUCTOS Y SERVICIOS Y VINCULACIÓN DE CLIENTES Página: 1 de 1 SOLICITUD FACTIBILIDAD DE SERVICIO DE ENERGIA ELECTRICA DIA MES Código: FPSVP001 AÑO Solicitud No. Datos del solicitante Nombres: Tipo de ID: Apellidos: Dirección envío de respuesta: Municipio: Teléfono: Celular: CC CE NIT CE NIT No. Departamento: E-mail: No Si Acepto la entrega de la respuesta a mi solicitud, vía E-mail: Datos del propietario y/o usuario potencial Nombres: Tipo de ID: Apellidos: Dirección envío de respuesta: Municipio: Teléfono: Celular: CC No. Departamento: E-mail: Acepto la entrega de la respuesta a mi solicitud, vía E-mail: No Si Información de la obra Cuenta nueva Tipo de solicitud: *Ampliación **Remodelación Independización Provisional Sector: Urbano Rural *Ampliación: cuando implica un aumento de carga **Remodelación: no implica aumento de carga, solo reforma constructiva o disminucion de capacidad. Nombre de la obra: Municipio: Barrio: Dirección (aproximada): (en caso de no existir, dar la mas cercana) Uso del servicio: Residencial Comercial Carga nueva a Instalar (KVA): Industrial Oficial Otro Carga Total(KVA): Tipo de Acometida: Monofásica No: de medidores: Existentes: Bifásica Trifásica Proyectados: Información complementaria:Si no esta identificado el apoyo, anexar plano de ubicación del predio con red existente y ubicación del punto de amarre Número apoyo más cercano y/o Coordenadas XY Datum Bogota: Código cuenta existente: Requiere nivel de corto circuito: Tipo de transformador: Si Fecha Estimada de energización: No Cantidad de medidores: Monofásicos: Bifásicos: Trifásicos: Campo exclusivo para solicitudes que requieran montaje de transformador En pedestal o Jardin En poste En interior de edificaciones Area del Proyecto (m²): Cantidad de Transformadores: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO 1. Llene todos los espacios en blanco. 2. Si la factibilidad es para carga mayor a 500 kVA, o para nivel de tensión de 34.5 kV, esta será estudiada en el Grupo de Control y Evaluación de Factibilidades y debe anexar cronograma de entrada de cargas con fechas estimadas de puesta en servicio. 3. Si la instalación requiere montaje de transformador debe anexar diagrama de localización especificando la red existente y la proyectada con números de apoyo y ubicación de la nueva subestación. 4. Si la instalación esta ubicada en el sector rural debe anexar diagrama de localización indicando la topología del transformador con números de apoyo y ubicación del cliente. 5. Si la instalación requiere extensión de red, debe especificar la red existente y la proyectada, indicando el calibre y tipo de conductor especificando la distancia en metros entre cada tramo. Sr. Cliente: Debe Tener especial cuidado en guardar las distancias de seguridad de la construcción respecto a las partes energizadas, según RETIE no se permite la construcción de Edificaciones debajo de redes públicas, ni la construcción de redes públicas sobre Edificaciones. Se debe cumplir con el RETIE, POT, Normas ESSA. Observaciones Autorización para el tratamiento de datos personales Con la firma del presente formato autorizo de manera libre, previa, expresa, voluntaria e informada a la ELECTRIFICADORA DE SANTANDER S.A E.S.P. (En adelante ESSA) identificada con NIT 890.201.230-1, para que notifique la respuesta al e-mail o a la dirección que he detallado en el mismo. Adicionalmente autorizo expresamente a ESSA, y a quien actúe en su nombre, para realizar el tratamiento de los datos personales con la finalidad de enviarme información y ofertas de carácter comercial, darme a conocer el estado de relaciones o programas previos a los cuales haya sido vinculado – notificación de cuentas, ofertas económicas, encuestas, envío de información sobre las novedades, cambio y/o modificaciones en mis productos y servicios, envío de información promocional, publicitaria, de mercadeo y administrativa de los servicios y/o productos de ESSA, envío de información sobre actividades y eventos, realizar futuras actualizaciones de datos, actividades de mercadeo, estadísticas y administrativas que resulten necesarias en el desarrollo de su objeto social, recibir respuesta a PQR´S solicitadas por quien firma, recolección de información para investigaciones de mercado, autorizo a ESSA para que mis datos recolectados puedan ser compartidos con proveedores y consultores externos a ESSA con fines de obtener información para investigaciones . Entiendo expresamente que, para los efectos señalados, ESSA podrá utilizar cualquier canal de comunicación de uso corriente y que podré conocer, actualizar y rectificar el uso de mi información y/o revocar esta autorización cuando expresamente le manifieste mi deseo en tal sentido. Manifiesto además que fui informado acerca de la facultad para: solicitar prueba de esta autorización, conocer el uso que se le ha dado a mis datos personales en ESSA y presentar ante la Superintendencia de Industria y Comercio quejas respecto al tratamiento de mis datos personales. El Solicitante autoriza de manera irrevocable a ESSA a reportar, solicitar y divulgar a las entidades que tengan como finalidad el manejo de bases de datos de carácter comercial, toda la información referente a su comportamiento como tal; lo anterior implica que el cumplimiento o incumplimiento de sus obligaciones para con ESSA se podrá reflejar en las mencionadas bases de datos. El Solicitante autoriza además a ESSA a suministrar a cualquiera de sus empresas filiales y a las sociedades en las cuales tenga participación, la información de que sea conocedora, de tal manera que éstas puedan adelantar las verificaciones que le resulten útiles para el cabal conocimiento de sus clientes o potenciales clientes. El reporte a las centrales de riesgos será previamente informado por ESSA al suscriptor o usuario, con señalamiento expreso de la obligación en mora que lo ha generado, el monto y el fundamento de la misma. Dicha comunicación se realizará con una antelación de por lo menos diez días hábiles a la fecha en que se produzca el reporte, pero en todo caso no antes de que quede en firme la decisión sobre las reclamaciones pendientes que tenga el suscriptor o usuario. La información reportada permanecerá en las bases de datos el tiempo legal o jurisprudencialmente establecido. ESSA como responsable del tratamiento sus datos personales los tratarán con los fines descritos en la presente autorización, conforme a la política de protección de datos personales de ESSA, la cual usted puede consultar en la página www.essa.com.co/site/transparencia-ita/ley-de-proteccionde-datos. Cualquier consulta y/o reclamación sobre el tratamiento de sus datos personales, podrá realizarla a través del correo: datospersonales@essa.com.co o en nuestras oficinas de atención al Cliente. Acepto tratamiento de datos personales: Si No _________________________________________ Firma del solicitante ________________________________________ Firma del Propietario y/o Usuario Potencial