1. 2. INFANTIL PORQUE SE LE PONE GORRO AL RECIÉN NACIDO Se le coloca un gorro porque el RN pierde mucho calor a través de la cabeza. Si la temperatura es menor de 36º el niño puede estar incomodo y producirse complicaciones. Es importante arroparlo bien o mantenerlo en contacto piel con el con la madre para que no se enfríe. CUANTAS PIEZAS TIENE UNA DENTICION DE LECHE La primera dentición (dentición de leche) consta de 20 piezas Primera infancia (0-2 años): Erupción de las piezas de la primera dentición (“dentición de leche”) Segunda infancia (preescolar: 3-5 años) : Se completa la primera dentición, 20 piezas. Tercera infancia (escolar: 6-inicio de la pubertad): Segunda dentición (dentición definitiva) (32 piezas) . Adolescencia (inicio de pubertad-edad adulta) : Se completa la erupción de las piezas de la dentición definitiva (el tercer molar o “muela del juicio sale entre los 17-21 años). 3.- Valoración del crecimiento 0-2 años. –Longitud (en decúbito supino) –Peso en báscula horizontal –Perímetro cefálico VALORACIÓN DEL CRECIMIENTO Y DEL ESTADO DE NUTRICIÓN: Peso < 2 años: Niño desnudo En báscula horizontal (pesa-bebés) Preferible básculas ectrónicas LONGITUD < 2 AÑOS: Acostado Son necesarias 2 personas (una para sujetar la cabeza y otra para extender bien las caderas y rodillas). PERÍMETRO CEFÁLICO < 2 AÑOS: Circunferencia occipito-frontal “máxima” (elegir el valor mas alto de 3 medidas) Valoración del crecimiento > 2 años –Estatura (en bipedestación). –Peso en báscula vertical. –Perímetro braquial A QUE EDAD SE PONE EN BIEDESTACION AL NIÑO PARA PESARLO, a los 2 años PESO > 2 AÑOS: Niño desnudo o con ropa interior En báscula vertical TALLA > 2 AÑOS: De pié Estirado, mirando al frente. Apoyando sobre plano de medida la región: occipital, interescapular, gluteos, y talones. PERÍMETRO DEL BRAZO: Circunferencia del brazo medida en la mitad de la longitud del brazo 4. EXPLORACIÓN AUDITIVA , Otoemisiones acústicas VALORACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR. * Observar la respuesta a un sonido intenso o a la voz: - Recién nacido: sobresalto - > 4 meses: gira la cabeza * Vigilar el desarrollo del lenguaje (Hipoacusia como causa frecuente de retraso en el lenguaje) * Pensar en Autismo ante respuestas anormales a estímulos auditivos o visuales * Audiometría EXPLORACIÓN VISUAL * Recién nacido: - Transparencia pupilar (catarátas congénitas, retinoblastoma) Repetir la exploración a los 3, 6 y 9 meses - Reflejo fotomotor * 1-3 meses: - Fija la mirada - Sigue objetos LA AGUDEZA VISUAL VA AUMENTADO CON LA EDAD (bien desarrollada a los 6 años) * Debe ser igual en ambos ojos * Se debe explorar cada ojo por separado Los niños con estrabismo van perdiendo agudeza visual en el ojo “desviado” 5. Curvas de crecimiento de la OMS (elaboradas con niños alimentados con lactancia materna exclusiva) 6. Lugar de inyección: Menores de 2 años: vasto externo. / Mayores de 2 años: deltoides o glúteo. 7. Las drogas vasoactivas (adrenalina, dopamina, dobutamina) siempre se deben administrar por vía central ( por vía periférica producen vasoconstricción y necrosis) Es importante verificar de forma cuidadosa la dosificación de los siguientes fármacos, antes de su administración: Reacciones adversas Digoxina bradicardias, arritmias Heparina hemorragias Insulina hipoglucemia Adrenalina y otras drogas vasoactivas , taquicardia, hipertensión Analgésicos narcóticos depresión respiratoria, hipotensión Sedantes depresión respiratoria 8. Sonrisa en correspondencia: 4-6 semanas Sostiene la cabeza 3 meses Prensión voluntaria de objetos: 5 meses Sedestación sin apoyo: 6 meses Gateo 8-9 meses Caminar con ayuda 9 meses Camina sin ayuda 12 m. Palabras sueltas con significado: 12 m. 9. CARACTERÍSTICAS DE LA CONDUCTA NORMAL DEL NIÑO EN LAS DIFERENTES ETAPAS / No compartir los juguetes con otros niños (juego paralelo) FALSO ESO OCURRE 2AÑOS Preguntar insistentemente ¿Por qué? 3y4 años VERDADERO 7-9 meses: aumenta la “conducta de apego” 12 meses: Curiosidad por el entorno (mayor riesgo de accidentes en el hogar: quemaduras, intoxicaciones) 2 AÑOS: Pensamiento “unidireccional” (no existen otros puntos de vista). Terquedad y “berrinches”. Problemas para dormir y comer (pérdida fisiológica de apetito) / A QUE EDAD HAY UNA PERDIDA FISIOLOGICA DE APETITO EN LOS NIÑOS, a LOS 2 AÑOS No comparte juguetes (juego “paralelo”). CONDUCTA NORMAL EL NIÑO 3-4 AÑOS : Comparte juguetes ,juego social. Confunde fantasia y realidad, miedos. Consolida su identidad sexual, Edipo. Emplea el lenguaje sin significado social de las palabras, repite palabrotas sin intención. Edad de los porque. 6AÑOS Puede satisfacer sus necesidades de autocuidado. Participa en las tareas del hogar. Desarrolla habilidades de lectura que le permitan ampliar sus conocimientos. Aumenta su capacidad de memorizar. 10. PRUEBAS DE CRIBADO DEL DESARROLLO: Diferencian los niños normales de los que tienen problemas de desarrollo (no indican el grado). El mas empleado es el test de Denver (0-6 años) Fácil de realizar (10-25 mn.) Valoración del desarrollo Pruebas de cribado Patrón de desarrollo normal. Desviación de la normalidad Escala de desarrollo (especialista) Escala McCarthy - Escala Bayley 11. DISMORFISMO SEXUAL: A partir de la pubertad aparecen notables diferencias entre ambos sexos en: - El tamaño y la composición corporal Chicas: mayor aumento de grasa, diámetro de la pelvis,.. Chicos: mayor crecimiento y desarrollo muscular, crecimiento clávicula,.. - El desarrollo puberal. 12. DESARROLLO PUBERAL: escala de Tanner 13. PRIMERA EYACULACIÓN: 12-15.5 años (1 año después de iniciar crecimiento del pene) 14. PROLACTINA LA LECHE MATERNA SE PRODUCE POR ACCIÓN DE LA prolactina (hormona de la hipófisis anterior). 15. LA SALIDA DE LA LECHE, desde los alveolos hacia los canales lácteos y los senos galactóforos (situados debajo de la areola) requiere la acción de la oxitocina (hormona de la hipófisis posterior). 16. LA SUCCIÓN es el estímulo más importante para la producción de prolactina y oxitocina. 17. Para asegura la producción de leche: - Succión - Vaciamiento de la mama 18. La aceleración del crecimiento que ocurre en la pubertad (estirón puberal) se debe a: a. Un aumento en la secreción de hormonas de crecimiento (GH) b. Un aumento en la secreción de hormonas sexuales FISIOLOGÍA DE LA PUBERTAD: HORMONAS QUE INTERVIENEN EN EL ESTIRON PUBERAL Activación del eje hipotálamo-hipofisario-gonadal H IPOTALAMO Hormona liberadora de gonadotropinas HIPOFISIS GH Gonadotropinas: LH y FSH Aceleración del crecimiento GONADAS Crecimiento de los genitales externos H. Sexuales Capacidad Caracteres sexuales secundarios reproductora 19. SINDROME DE MUERTE SUBITA DEL LACTANTE Prevención del Síndrome de muerte súbita del lactante: ☑ Postura boca arriba. ☑ Evitar exposición al humo del tabaco. ☑ Lactancia materna ☑ Colchón rígido ☑ No abrigarlo en exceso Prevención de la plagiocefalia postural (aplanamiento occipital postural) ☑ Cambios posturales en la cuna («Dormir boca arriba-jugar boca abajo» ) Prevención de accidentes: ☑ Transporte en vehículo en sillitas con sistema de sujeción homologado. ☑ No poner al bebé cadenas en el cuello, ni imperdibles en la ropa. ☑ La prevención del síndrome de muerte súbita del lactante incluye: - Colocar al lactante en decúbito supino (boca arriba) para dormir - Se deben realizar cambios posturales al recién nacido cada 2-3 horas. Correcto 20. VACIAMIENTO DE LA MAMA PARA AUMENTAR LA PRODUCCION DE LA LECHE Estimular la salida de la leche: ☑ - Calor húmedo ☑ - Masaje suave Técnica de extracción manual , Dedos 3-4 cm por detrás del pezón Extracción mecánica (sacaleches manual o eléctrico) - Utilizar un embudo de tamaño adecuado - Sellar bien el pecho con el embudo del extractor. Envases para almacenar la LM -Plástico duro, Cristal, Bolsas de plástico Almacenarla en pequeños volúmenes Trasportarla en nevera portatil (2-6º C) Conservar la leche Temperatura ambiente (23-30º C): 4-6 horas Refrigerada (0-4º C): 3-8 días (recomendable 48 h) Congelada: Congelador con puerta separada de la nevera: 3-4 meses. Congelador -20 º C: 6-12 meses Descongelar la leche materna Refrigerador 12 horas Calentar la leche materna Al “baño maria”. No se debe hervir / CUANTO TIEMPO SE DEBE HERVIR EL AGUA PARA UN BIBERON 21. HÁBITOS MATERNOS QUE SE DEBEN EVITAR O REDUCIR DURANTE LA LACTANCIA Alcohol: Evitar el consumo de bebidas alcohólicas o al menos: No tomar alcohol 3 horas antes de la última toma de pecho. Cantidad máx. 200 ml de vino, 30 ml licor. Tabaco: Tomar suplementos de vitamina C No fumar. Si no es posible: Reducir el consumo de tabaco Cigarrillos bajos en nicotina No fumar junto al niño j Separar la toma de pecho del último cigarrillo Cafeína:No tomar bebidas con cafeína o limitarla a un máximo de una/día. 22. BENEFICIOS DE LA ALIMENTACIÓN CON LECHE MATERNA ☑ Composición ideal (patrón de oro en la alimentación del lactante): Cubre todas sus necesidades nutricionales durante los primeros 6 meses de vida. –Favorece el vaciamiento gástrico. –Buena digestión y absorción de sus nutrientes. –Tiene componentes (aminoácidos y factores de crecimiento) que favorecen la maduración del aparato digestivo y el desarrollo cerebral. -Es un “alimento vivo” cuya composición cambia según el día, el momento de la toma, .. –Permite que el niño este expuesto a una gran variedad de sabores, lo que favorece la aceptación de los alimentos complementarios y una dieta saludable en edades posteriores de la vida. ☑ Disminuye el riesgo de enfermedades en el niño –Aporta factores de defensa (IgA, lactoferrina,..), disminuyendo el riesgo de infecciones gastrointestinales, urinarias, respiratorias, otitis, .. –Disminuye el riesgo de enfermedades alérgicas (al evitar el contacto con alergenos alimentarios en los primeros meses de vida) Disminuye el riesgo de obesidad Contribuye a establecer los mecanismos de saciedad que regulan la ingesta de alimentos. Cuando el niño es alimentado al pecho la madre responde (deteniendo la alimentación) ante signos mas tempranos de saciedad que cuando el niño recibe biberón (la cantidad es visible para la madre). –Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante neonatal, del Síndrome de muerte súbita del lactante, de Diabetes Mellitus, Cancer y otras enfermedades crónicas. Beneficios psicológicos de la lactancia materna ☑ Favorece el proceso de vinculación afectiva ☑ Disminuye el riesgo de abandono y maltrato. ☑ Favorece que el niño desarrolle una personalidad más segura e independiente. ☑ Mejora el desarrollo psicológico e intelectual del niño. A mayor tiempo de amamantamiento mejor es el desarrollo del lenguaje y de las habilidades motoras del niño. Ventajas para la madre: ☑ •Acelera la involución uterina ☑ •Aumenta la satisfacción y la autoestima materna. ☑ •Disminuye el riesgo de cáncer de ovario ☑ •Disminuye el riesgo de cáncer de mama antes de la menopausia (en 4.8% por cada 12 meses de lactancia) Collaborative group on hormonal factors in breast cancer. Lancet 2002; 360: 187-195. ☑ Duración óptima de la lactancia materna. Recomendación de la OMS: 2 años o mas 23. PERIODOS DE LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE ☑ Etapa de alimentación láctea exclusiva: Lo ideal es la leche materna, como alimento exclusivo hasta los 6 meses de edad. Si no es posible, se recurre a la lactancia artificial con preparados lácteos adecuados (fórmulas infantiles). ☑ Periodo transicional. Se van introduciendo otros alimentos diferentes a la leche materna o a la fórmula láctea (alimentación complementaria). 24. INCORPORACION DE LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA Edad de introducción de la alimentación complementaria , No se deben introducir antes de los 4 meses de edad (sobrecarga renal, mayor riesgo de alergia e intolerancia..) La OMS recomienda en los niños alimentados al pecho introducir los alimentos complementarios a partir de los 6 meses de edad, ya que a partir de esa edad la lactancia materna exclusiva no cubre todas las necesidades energéticas y de nutrientes del niño. 25. TIPOS DE FÓRMULAS INFANTILES: ☑ Fórmulas de inicio (fórmulas 1): Destinado a los lactantes desde el nacimiento hasta los 6 meses de vida. Satisfacen todas las necesidades nutricionales de este grupo de edad. ☑ ☑ Fórmulas de continuación (fórmulas 2): Destinadas a los lactantes a partir de los 6 meses de edad. Fórmulas especiales: - Fórmulas para recién nacidos de bajo peso - Fórmulas anti-reflujo - Fórmulas con hidrolizado de proteínas. 26. Alimentación a demanda, sin horarios 27. PERIODO NEONATAL: desde el nacimiento hasta los 28 días de vida postnatal. Clasificación de los recién nacidos: - Según su edad gestacional: Recién nacido término: 37 – 42 sem. Recién nacido pretérmino: < 37 sem. 28. CUANTO TIEMPO PUEDE ESTAR SEPARADO EL NIÑO DE LA MADRE O QUE SE RECOMIENDA, En caso necesario, separación madre-hijo menor de 30 mn 29. PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DEL RECIÉN NACIDO SANO Constantes: Frecuencia cardiaca, Frecuencia respiratoria Palpar pulsos femorales (notificar si son débiles o ausentes) S. Termorregulador: inestable, con tendencia a la hipotermia (<36ºC), que puede producir complicaciones (alt. metabólicas). -Contacto piel-piel en la sala de partos. -Exploraciones bajo foco de calor. -Mantenerlo arropado. Que el recién nacido elimina meconio antes de las 24 horas de vida La primera micción antes de las 48 horas de vida. La primera micción puede tener color rojo o rosado por contenido elevado de uratos. 30. PREVENCIÓN Y DETECCIÓN PRECOZ DE ENFERMEDADES (EN EL HOSPITAL Y EN CENTROS DE SALUD): -Prevención de la enfermedad hemorrágica del recién nacido: 1 mg de vitamina K IM al nacer. -Prevención de la conjuntivitis neonatal (eritromicina oftalmica) 31. Pruebas de detección precoz Detección de hipoacusia: Otoemisiones acústicas Detección de displasia congénita de caderas Cribaje neonatal. 32. CONTROLES PERIÓDICOS EN EL CENTRO DE SALUD: Primera revisión: 5 días de vida. Cribaje neonatal: Detección de hipotiroidismo, fenilcetonuria y fibrosis quística. Control del peso, dificultades con la lactancia materna, .. Pérdida fisiológica de peso: debe ser inferior al 8-10% de su peso al nacer. Se recupera entre el 5º y10º día. 33. PREVENCIÓN DEL SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE: Postura boca arriba. Evitar exposición al humo del tabaco. *Lactancia materna Colchón rígido No abrigarlo en exceso 34. ¿Qué efectos tienes el mal agarre del pecho durante la lactancia? Grietas en el pecho Consumo de la sangre que proviene de las grietas del pezón. 35. En relación a la lactancia materna indique V o F La composición de la leche materna es siempre constante, no varía a lo largo del día FALSO Si la mama no se vacía bien disminuye la producción de leche VERDADERO Podemos considerar normal que un recién nacido alimentado al pecho realice: Una deposición de consistencia blanda coincidiendo con cada toma de pecho 36. Indica V o F sobre la alimentación en el primer año de vida: En los niños alimentados al pecho la alimentación complementaria se debe de iniciar a partir de los 3 meses de edad FALSO Se considera normal que para aceptar un nuevo sabor, el niño necesite probarlo 8-10 veces. VERDADERO 37. Indica V o F sobre déficit nutricional en el niño: El déficit prolongado de hierro puede producir retraso en el desarrollo intelectual del niño VERDADERO El déficit de yodo puede producir un descenso en la producción de hormonas tiroideas VERDADERO 38. La clara de huevo, por su mayor poder alergénico, no se debe administrar antes del año de edad (inicialmente se da la yema de huevo). 39. Legumbres: Se introducen a los 11-12 meses de edad, en pequeñas cantidades (difícil digestión, flatulencias). 40. QUE ALIMENTO NO SE DEBE INTRODUCIR ANTES DE LOS 11 MESES, EL QUESO El queso, por su alto contenido en calorías y ácidos grasos saturados, no se debe administrar antes de los 11-12 meses de edad. Se dará queso fresco sin sal. 41. Modelo de introducción de alimentación complementaria 6 MESES Cereales sin gluten / Los cereales pueden prepararse con leche materna, con fruta, con agua,... Zumo de fruta-Compota-Papilla Puré de verduras Carme cocida 8 MESES Yogur natural (niños sin riesgo de alergia) Yema de huevo cocida Pescado cocido Legumbres DOCE MESES Queso blanco sin sal / Huevo completo 42. RECOMENDACIONES PARA LA INTRODUCCIÓN DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA ☑ Introducir los alimentos nuevos de forma individualizada, en pequeñas cantidades y con intervalos de 1-2 semanas. ☑ Ofrecer los alimentos complementarios, bien triturados, con vaso o cuchara, en vez de biberón. ☑ Hasta el año de edad, ofrecer el pecho antes de los alimentos complementarios. ☑ Los cereales pueden prepararse con leche materna, con fruta, con agua,... ☑ No añadir sal ni azúcar a la alimentación del lactante. ☑ Mantener un aporte de leche y derivados lácteos superior a 500 ml/día. ☑ Si el niño hace 4 tomas de pecho no es necesario ofrecer otros alimentos lácteos. 43. PREPARACIÓN CORRECTA DEL BIBERÓN. ☑ Lavado de manos ☑ Hervir el agua durante 1 minuto (evitar elevar la concentración de sodio y de nitratos). ☑ Medidas rasas (1 medida por cada 30 cc de agua) - Agitar ☑ Comprobar la temperatura - Niño semi-incorporado. ☑ Utiliza exclusivamente el cacito de medida incluido en el envase (varia 4-5 gr) y enrasarlo bien. ☑ No utilizar otros líquidos, como agua de verduras (elevado aporte de nitratos) ☑ No utilizar el microondas (calentamiento irregular con riesgo de quemaduras) ☑ Desechar los sobrantes. ☑ Lavar biberones eliminando bien los restos de leche de su interior. Hervirlos una vez al día. ☑ Reconstruir la fórmula antes de cada toma (no guardarla en un termo ni a temperatura ambiente). 44. INDIQUE BREVEMENTE LO QUE CONSIDERA “ POLÍTICA DE PUERTA ABIERTA” EN LAS UNIDADES NEONATALES DE UN HOSPITALES: La posibilidad de que los padres puedan estar en contacto continuo con el recién nacido, aún estando en las unidades de nido. Los familiares también pueden estar en las plantas de hospitalización y participar en el cuidado del niño CUIDADOS CENTRADOS EN EL DESARROLLO FAMILIA RECIEN NACIDO AMBIENTE Política de “puertas abiertas” REDUCIR EL ESTRES MICRO AMBIENTE: postura manipulaciones MACRO AMBIENTE: luces, ruidos Aliviar el dolor POSICIÓN SUPINO Mantener la flexión y la cabeza alineada con el cuerpo POSICIÓN PRONO / DECÚBITO LATERAL Permite la flexión - Facilita encuentro con línea media (importante para organización del SNC) - Estabiliza vía aérea - Facilita el sueño y el control de la temperatura. OTROS PROCEDIMIENTOS PARA ALIVIAR EL DOLOR Y EL ESTRÉS DURANTE LAS MANIPULACIONES Y TÉCNICAS: Utilizar dispositivos adecuados para mantener a los recién nacidos en flexión, con soporte alrededor del cuerpo: “Nidos” y rollos simulando la pared uterina. Utilizar escalas para valorar el dolor. Administrar sacarosa y succión del chupete, cuando se realizan maniobras agresivas. MÚSICA –Exposición a sonidos intrauterinos, música instrumental suave, … durante un máximo de 15 mn (evitar sobrecarga sensorial). –Mas eficaz en RN término y pretérmino > 32 semanas y si se combina con succión no nutritiva CONTENCIÓN. Limitar los movimientos del recién nacido con los brazos y las piernas flexionadas cerca del tronco (simular la posición en el útero) durante el procedimiento doloroso (o las manipulaciones) y dos minutos después de terminar. Mecanismo de acción: Simula el ambiente uterino. Evita activación de los reflejos del RN que le causan malestar y estrés MÉTODO CANGURO Contacto piel-piel temprano, prolongado y continuo entre la madre (o un sustituto de la madre) y el bebé. Ventajas del método canguro: - Reduce el riesgo de infecciones Microorganismos presentes en el entorno del niño Contacto piel-piel entre la madre y el niño Los mismos microorganismos colonizan a la madre Formación de anticuerpos IgA específicos en la glándula mamaria Paso de anticuerpos específicos a través de la leche materna IMPORTANCIA DEL CONTACTO PIEL-PIEL (Método de la madre canguro) ENTRE EL RECIEN NACIDO HOSPITALIZADO Y SU MADRE PARA MEJORAR LA PROTECCION DEL NIÑO FRENTE A LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS OTRAS VENTAJAS MÉTODO MADRE CANGURO inician antes la alimentación por boca. favorece lactancia materna: inicio, cantidad y mantenimiento . capacita padres para los cuidados su hijo. fomenta vinculo afectivo. 45. CALORIAS PARA UN NIÑO DE 10 AÑOS / Necesidades energéticas: Niños > 1 año hasta la adolescencia: RECUERDA LA FORMULA 1000 + (100 x años de edad) kcal. CALORIAS PARA ESE NIÑO EN EL DESAYUNO Importancia del desayuno para la actividad escolar. –15-20% de las calorías diarias. –Incluir: lácteos, cereales y fruta natural. 5 raciones diarias, o más, de frutas y verduras, incluyendo: –Vegetales de hoja verde o amarillos, ricos en vitamina A: zanahorias, espinacas,.. –Fruta rica en vitamina C: cítricos, fresas,.. Prevenir el déficit de yodo. Incluir en la dieta del niño: –Pescado. –Sal yodada. Leche y derivados lácteos en cantidad mínima de 500-600 ml/dia. Embutidos: solo jamón sin corteza ni grasa (1-2veces/semana) Aumentar el aporte de fibra (pan integral, verduras, legumbres, fruta con piel,..) aumentando proporcionalmente el aporte de agua (asegurar un tránsito intestinal adecuado). No dar frutos secos antes de los 3 años (riesgo de alergia y atragantamiento). Otros alimentos desaconsejados: - Fritos, salsas. - Bebidas excitantes: te, café, refrescos con cafeína. - Dulces y golosinas Procurar que toda la familia tenga una alimentación sana. Procurar que el niño participe en las comidas familiares: imitar hábitos de alimentación adecuados, fomentar los aspectos sociales del comer,.. 46. NECESIDADES ENERGÉTICAS ADOLESCENTES: mujeres: 2100-2500 kcal. hombres: 2500-3000 kcal. 47. QUE CONDICIONA EL DEFICIT DE HIERRO/ El déficit de hierro condiciona: –Alteraciones de la inmunidad (mayor riesgo de infecciones) –Retraso en el desarrollo intelectual (si el déficit es prolongado). –Anemia (el hierro es necesario para la síntesis de hemoglobina) PREVENCIÓN DE LA ANEMIA FERROPÉNICA –Lactancia materna. –A partir de los 6 meses de edad: Alimentos enriquecidos con hierro (cereales), carne, yema de huevo. –Evitar el consumo de leche de vaca en menores de un año (microsangrado intestinal). SUPLEMENTOS DE HIERRO: - Grupos con mayor riesgo de anemia ferropénica: * Niños prematuros * Adolescentes deportistas. - En forma de sulfato ferroso. - Administrarlo sin alimento o con una pequeña cantidad de un alimento rico en vitamina C (mejor absorción). - Enjuagarse la boca después de tomar el preparado de hierro oral (evitar que manche el esmalte dental) DÉFICIT DE YODO El déficit de yodo afecta a: –La función tiroidea –El desarrollo mental PREVENCIÓN DEL DÉFICIT DE YODO: –Incluir en la dieta alimentos con alto contenido en yodo: pescado. –Consumir sal yodada. –Dar suplementos de yodo a las madres durante la gestación y lactancia. ÁCIDO FÓLICO El ácido fólico interviene en la síntesis del ADN y del ARN. El déficit de ácido fólico puede condicionar: –Malformaciones (defectos del tubo neural) –Anemia PREVENCIÓN DEL DÉFICIT DE ACIDO FÓLICO: – Suplementos de acido fólico a todas las mujeres en edad fértil (especialmente a todas las mujeres embarazadas, desde el comienzo de la gestación). – Consumir alimentos con alto contenido en acido fólico: lácteos, carne, vegetales de hoja verde, legumbres. DÉFICIT DE VITAMINA D El déficit de vitamina D puede dar lugar a: –Raquitismo carencial (regula el metabolismo calcio-fósforo). –Mayor riesgo de asma, enfermedades autoinmunes (diabetes) y cáncer. ES MAS FRECUENTE EN NIÑOS CON MENOR SÍNTESIS CUTÁNEA DE VITAMINA D: –Con piel oscura –Con baja exposición solar (vivir en zonas con poco sol o llevar el cuerpo cubierto con ropa) PREVENCIÓN DEL DÉFICIT DE VITAMINA D Suplementar con vitamina D a todos los lactantes (primer año de vida) alimentados al pecho o si reciben menos de 1 litro de formula fortificada. Dosis 400 UI/día 48. Exámenes de salud Revisiones periódicas de niños sin problemas de salud aparentes con la finalidad de la detección precoz de enfermedades. - Periodicidad: * Primeros 18 meses de vida: 8-10 revisiones * 18 m- 3 años: revisiones cada 6 meses. * > 3 años: revisiones cada 12 meses. 49. Signos vitales: Temperatura: varía en función de: 1. Lugar donde se tome (axila, boca, recto, ..). 2. Hora del día 3. Temperatura ambiente y ropa de abrigo 4. Ejercicio físico, estrés (aumentan la temperatura) F.cardiaca y respiratoria: varía en función de: 1. Edad (va disminuyendo con la edad, ..). 2. Fiebre (aumenta la FC y FR) 3. Ejercicio físico, estrés (aumentan la FC y FR) Se debe medir durante 60 seg estando el niño en reposo y tranquilo. FRECUENCIA RESPIRATORIA NORMAL POR EDADES: –Recién nacidos: 30-45 resp./ mn. –Niño: 25 - 30 resp./mn. –Pre Adolescente: 20-30 resp./mn. –Adolescente: 18-28 resp./mn. FRECUENCIA CARDÍACA NORMAL POR EDADES (EN REPOSO): –0 - 3 meses: 100 - 150 latidos por minuto. –3 - 6 meses: 90 - 120 latidos por minuto. –6 - 12 meses: 80-120 latidos por minuto. –1 - 10 años: 70- 120 latidos por minuto. –Niños >10 años: 60 - 100 latidos por minuto. –Atletas bien entrenados: 40 - 60 l/mn. TENSIÓN ARTERIAL: Varía en función de: 1. Edad (va aumentando con la edad). 2. Ejercicio físico, estrés (aumentan la TA) 3. Posición del niño (valor más alto con el niño sentado en relación a acostado) 4. Tamaño del manguito (valor más alto si se usa un manguito muy pequeño). ANCHO DE LA CÁMARA INFLABLE DEL MANGUITO= Mitad de la circunferencia del brazo ó 2/3 partes de la longitud del brazo TENSIÓN ARTERIAL. Tensión sistólica: aparición del primer ruido cardiaco. Tensión diastólica: desaparición de los latidos o cuando desciende bruscamente su intensidad Registro estando el niño en reposo, tranquilo. Usar un manguito de tamaño adecuado. Realizar dos determinaciones con un intervalo de 2 mn., vaciando completamente el manguito 50. TRATAMIENTO DE LA CELAQUIA ,restringir el gluten de sus dietas de por vida La dieta estricta sin gluten constituye el único tratamiento actual de la Celiaquia. El régimen sin gluten debe seguirse durante toda la vida tanto en pacientes sintomáticos como asintomáticos. La dieta sin gluten debe basarse, fundamentalmente, en alimentos naturales y frescos que no contengan gluten: –carnes, pescados, huevos, leche y derivados, –frutas, verduras y hortalizas, legumbres –cereales que no tienen gluten (maíz, arroz, mijo y sorgo). Símbolo internacional “sin gluten”. Indica que el alimento contiene menos de 20 partes por millón (ppm) de gluten Marca de Garantía “Controlado por FACE” Indica que el alimento contiene menos de 10 partes por millón (ppm) de gluten 51. Cuidados del niño diabético Dieta: –Aporte igual que los niños no diabéticos. calorías = 1000 + (100 x años de edad) Hidratos de carbono: 50-60% de las calorías (sistema de “raciones de H.de C” Intercambiables) -Horarios de comidas regulares. - Fraccionar la ingesta en 6 tomas de alimentos (3 comidas principales y 3 “snack”) •Desayuno …….. 20% •Media mañana …5-10% •Almuerzo ………. 30% •Merienda ………. 5-10% •Cena …………… 25-30% •De noche ……… 5-10% - Evitar los azúcares de absorción rápida (dulces, golosinas,..) excepto en situaciones de hipoglucemia. DIARREAS AGUDAS Aumento de la secreción de agua y electrolitos en el intestino Cambio en la frecuencia (aumenta el número) y consistencia de las evacuaciones (semilíquidas) de comienzo brusco y duración limitada. Causas: -Infecciones digestivas: Gastroenteritis víricas -Transgresiones dietéticas. TRATAMIENTO DIETÉTICO DE LAS DIARREAS (sin deshidratación). Adaptado a la edad del niño y a su alimentación previa: - Primeras 12 horas: D ieta líquida. Leche materna, sopa de zanahorias,.. Para prevenir la deshidratación puede estar indicada la administración de una Solución de Rehidratación Oral (SOR) (aporta agua, glucosa, sodio, potasio, cloro y citrato o bicarbonato). - A partir de las 12 horas: D ieta astringente Además de los alimentos anteriores, dar: manzana, yogur, puré de arroz y zanahorias,.. (si el niño lo tomaba previamente) Preparación correcta de las soluciones de rehidratación oral que vienen en polvo. Si vómitos: líquidos en pequeña cantidad cada vez, con frecuencia, sin forzar. No dar azúcar ni alimentos grasos. No poner supositorios Evitar trasmisión: Lavado de manos - Después de cambiar pañales - Antes de preparar alimentos Zona de cambio de pañales alejada de la zona de preparación de alimentos. Cuidados de la piel (heces ácidas dermatitis del pañal). Vigilar el estado de hidratación del niño: micciones, salivación,.. ESTREÑIMIENTO: DEFECACIÓN INFRECUENTE, CON ESFUERZO Y HECES ESCASAS Y DURAS. SU PRINCIPAL CAUSA ES LA DIETA POBRE EN FIBRA (*). UN CASO ESPECIAL: EL FALSO ESTREÑIMIENTO DE LOS BEBÉS AMAMANTADOS QUE PUEDEN PASAR BRUSCAMENTE DE DEFECAR DESPUÉS DE TODOS LAS TOMAS DEL DÍA, A PASARSE 3-7 DÍAS SIN DEFECAR, PERO CUANDO LO HACEN, LAS DEPOSICIONES SON BLANDAS. CONSECUENCIAS DEL ESTREÑIMIENTO CRÓNICO •Hemorroides y fisuras anales. •Dolor abdominal •Diverticulosis TRATAMIENTO DEL ESTREÑIMIENTO •Incluir en la dieta alimentos con alto contenido en fibra como: fruta, verduras, legumbres, cereales, frutos secos. •Aumentar el aporte de líquidos. •Realizar ejercicio físico de forma regular. •Procurar defecar en un determinado horario, sin prisas. 52. SE CONSIDERA COMO RECIÉN NACIDO DE BAJO PESO, EL QUE PESA AL NACER: MENOS DE 2500 GR Clasificación de los recién nacidos: - En función del peso al nacimiento: Bajo peso: menor de 2500 gr Muy bajo peso: menor de 1500 gr. - En función de su peso al nacimiento y edad gestacional. Usar como referencia: Curvas de crecimiento intrauterino - AEG, PEG, GEG - Pretérmino, Término, Postérmino 53. CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL. Fecha de la última regla Ecografía Características anatómicas del recién nacido: test de Usher (es poco preciso) Características anatómicas y neurológicas del recién nacido: test de Ballard Síndrome de abstinencia neonatal , Valoración: test de Finnegan./ Iniciar tratamiento si Finnegan >8 ptos. Cuidados de enfermería: •Manipulación mínima •Evitar exposición a ruidos y luz excesiva •Arropar y mecer suavemente •Administración de fenobarbital (test de Finnegan > 8) 54. Enumera 4 recomendaciones para prevención de toxoplasmosis. Evitar entrar en contacto con gatos y olor animales y sus excrementos. Lavar bien la fruta y las verduras antes de su consumo. Cocinar bien la carne. Vacunarse. 55. Si medimos 3 veces seguidas el perímetro cefálico de un lactante y obtenemos los siguientes valores: 38 39 y 40cm. ¿Cuál de ellos registraremos como resultado de esa medición? 40 cm porque es el valor más alto 56. CONSECUENCIAS DEL DOLOR A CORTO PLAZO Aumento de la frecuencia cardiaca y tensión arterial, disminución de la oxigenación, aumento de las catecolaminas, cortisol,... 57. CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO: Alteraciones en el patrón de sueño y en la alimentación, trastornos del temperamento, .. 58. Problemas a medio y largo plazo en el recién nacido de alto riesgo •Disfunción del sistema nervioso central –Trastornos auditivos (hipoacusia) –Trastornos visuales –Trastornos motores –Déficit intelectual (problemas de aprendizaje) –Trastornos de conducta –Mala adaptación social. •Retraso del crecimiento postnatal. 59. METODOS DE RELAJACION ANTE TECNICAS INVASIVAS EN LOS PEQUEÑOS,COMO ES LA DE LA SACAROSA Y EL CHUPETE. LACTANTES: •Solución oral de sacarosa: 2 ml de sacarosa al 24%, dos minutos antes del procedimiento. •Lactancia materna •Contacto piel-piel madre o padre Realizar el procedimiento doloroso durante la toma de pecho o estando el niño en contacto piel-piel con su SUCCIÓN DEL CHUPETE “succión no nutritiva” Disminuye la respuesta al dolor. Combinado con otros métodos (ej. sacarosa) potencia su efecto analgésico , Ofrecer al niño el chupete durante el procedimiento doloroso Analgésicos locales •Crema EMLA (1 h. antes) Analgésicos sistémicos •Dolor leve •Paracetamol •Ibuprofeno y otros AINES •Dolor moderado •Opioides débiles: Codeína (mayores de 4 años) •Mas eficaz asociada a paracetamol o AINES •Dolor intenso •Morfina •Fentanilo Controlar: pulso, presión arterial, sat. O2,.. 60. Como respuesta a un procedimiento doloroso (por ejemplo, la venopunción) el recién nacido: generalmente presenta un aumento en su TA 61. TOS FERINA MORTALIDAD COMPLICACIONES 62. Lactante de 6 semanas de vida afecto de un cuadro de tosferina Puede sufrir crisis de apnea como manifestación de esta enfermedad VERDADERO Tiene un riesgo de mortalidad inferior de 0,5 por ml VERDADERO En un niño con celiaquía la exclusión del gluten de su alimentación se debe realizar: Durante toda su vida 63. Métodos de alimentación –Nutrición parenteral: aporte por vía EV de glucosa, aminoácidos, emulsiones de grasas (triglicéridos u otros). Puede ser: Total o Parcial. •Siempre a través de una vía central. •Filtros antimicrobianos en los sistemas (tamaño diferente según incluya o no grasas). •Preferiblemente no pasar medicación. Evitar errores, por ej: pasar por vía parenteral la alimentación enteral (color diferente en jeringas y sistemas). Vías y conexiones siempre visibles (detectar extravasación, desconexión, acodamiento). Estrictas normas de asepsia Controles analíticos: cultivos, glucemia, calcio, fósforo, urea, equilibrio acido-base, sodio,potasio, calcio,.. 64. ALIMENTACIÓN ENTERAL MINIMA La alimentación enteral mínima se utiliza en recién nacidos prematuros y consiste en el aporte a través de una sonda nasogástrica, de un pequeño volumen diario (16-20 ml/kg de peso/día) de leche materna o artificial. Su principal objetivo es: Estimular la maduración y desarrollo del aparato digestivo de un niño prematuro que está con nutrición parenteral Nutrición enteral: aporte por vía digestiva de leche materna o fórmulas especiales para RN de bajo peso o ambas. •Por sonda nasogástrica, orogástrica o nasoyeyunal. •A débito continuo (con bomba de infusión) o intermitente (con bomba o con jeringa o por gravedad). •En función de los aportes: –Completa. –Progresiva (+ Parenteral parcial) –Mínima (+ Parenteral total). ALIMENTACIÓN ENTERAL COMPLETA Todos los aportes por vía enteral. - ALIMENTACIÓN ENTERAL PROGRESIVA: Inicialmente: 0.5-1.5 ml/kg cada 3 horas y se va aumentado progresivamente si no hay restos gástricos o son mínimos. El niño recibe al mismo tiempo nutrición parenteral parcial - ALIMENTACIÓN “ENTERAL MÍNIMA” (O TRÓFICA). Aporte de pequeños volúmenes de LM o fórmula para pretérmino (16-20 ml/kg/día). Objetivo: estimular el desarrollo del aparato digestivo (RN con Peso nacimiento menor de 1000 gr). El niño recibe al mismo tiempo nutrición parenteral total. ALIMENTACIÓN POR SONDA NASOGÁTRICA EN EL RN •Escoger sonda de diámetro adecuado (4-8 French para recién nacidos, según el peso). •Lavado higiénico de manos. Guantes desechables. •Calcular longitud que hay que introducir: Distancia punta de nariz-lóbulo oreja-apófisis xifoide. •Preparar material de sujeción: esparadrapo antialérgico con extremo partido por la mitad. Una vez introducida la sonda (niño incorporado), comprobar la colocación (introducir 1-2cc de aire auscultando en epigastrio). •Fijar la sonda en la nariz o en la mejilla. •Antes de iniciar administración comprobar : –Si no se ha desplazado y - «Restos» del alimento (o cada 2-4 h. en la nutrición enteral a débito continuo). •Si hay «restos» se re-administra el aspirado y se descuenta del volumen a administrar en esa toma. •Lavar la sonda con agua: después de cada toma o cada 4-6 h. en la nutrición enteral a débito continuo (1-3cc) •Vigilar estado de las fosas nasales. •Cambiar sonda cada 3 días (excepto sondas silicona) Preparación de las fórmulas infantiles en el hospital ☑ Técnica aséptica. ☑ Usar material desechable (tetinas, biberones) cuando sea posible ☑ Fórmulas en polvo: –Usar agua esterilizada para la reconstrucción –Pesar la leche en polvo (no usar los cacitos de medida) ☑ Calentar la formula reconstituida solo inmediatamente antes de su utilización. ☑ Tiempo máximo de la fórmula a temperatura ambiente (nutrición enteral continua): 4 horas 65. ICTERICIA: Coloración amarillenta de piel y mucosas debida a niveles elevados de bilirrubina sérica. (cifras normales de B: < 1mg/100ml) En el recién nacido aparece ictericia cuando la bilirrubina es > 5 mg/100 ml. 66. ICTERICIA FISIOLÓGICA DEL RECIÉN NACIDO (Hiperbilirrubinemia fisiológica) Frecuencia: 25-50% de los RN término 80% de los RN pretérmino Causas: - Aumento de la hemólisis los primeros días de vida. - Déficit transitorio de glucuronil transferasa Inicio: 2º-3º día de vida Intensidad: cifras máximas de B: 12-15 mg/100 ml (predominio B. Indirecta) Duración: 7-10 días No otros síntomas acompañantes La ictericia fisiológica del recién nacido Obedece a un aumento de la fracción de bilirrubina directa (bilirrubina conjugada) Se inicia al 4-5 día de la vida Dura /-10 días Todas las anteriores son correctas 67. ICTERICIA TARDÍA POR LECHE MATERNA: Componente en la leche de algunas madres que interfiere en el metabolismo de la bilirrubina. * Inicio: 4º-5º día de vida * Duración: 3-12 semanas (más intensa en las dos primeras semanas y después disminuye). * No otros síntomas acompañantes. 68. ICTERICIAS HEMOLÍTICAS. Causa: Hemólisis intensa. Incompatibilidad Rh. •Incompatibilidad ABO: Anticuerpos en la circulación materna que atraviesan la placenta y producen hemólisis Inicio precoz: antes de las 36 horas de vida Intensidad: sin tratamiento las cifras de bilirrubina pueden sobrepasar los 25 mg/100 ml (predominio de Bilirrubina indirecta) Riesgo de lesión del sistema nervioso central (Kernicterus) Se acompaña de: anemia, hepatomegalia,.. CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO CON ICTERICIA HEMOLÍTICA. Exanguinotransfusión Recambio de la sangre del niño por la sangre de un donante. Objetivos: - Evitar la neurotoxicidad de la bilirrubina. - Corregir la anemia. Se debe hacer lentamente (riesgo de insuficiencia cardiaca, alteraciones metabólicas,... 69. CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO CON ICTERICIA FISIOLÓGICA: •Exposición a la luz natural •Valorar deposiciones (expulsión meconio). •Aumentar la frecuencia de las tomas de pecho. •Comprobar la técnica de la L.M. y corregir errores. •Valorar evolución de la ictericia (si se prolonga mas de 10-14 días acudir a revisión). CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO CON ICTERICIA HEMOLÍTICA. Exanguinotransfusión Recambio de la sangre del niño por la sangre de un donante. Objetivos: - Evitar la neurotoxicidad de la bilirrubina. - Corregir la anemia. Se debe hacer lentamente (riesgo de insuficiencia cardiaca, alteraciones metabólicas,...) CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO CON ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE NEONATAL •Suspender alimentación enteral: 10-14 d •Alimentación parenteral •Sonda nasogástrica para descomprimir estómago e intestino •Toma de muestras para cultivo •Administrar medicación por vía EV (antibióticos, dopamina, bicarbonato,…) •Al reanudar alimentación enteral (leche materna o fórmula especial) aumentar lentamente la cantidad 70. FOTOTERAPIA Indicada si las cifras de BI>12 mg/dl (R.N. término) Mecanismo de acción: fotooxidación de la BI, en un metabolito hidrosoluble, que puede eliminarse. Niño desnudo (solo con el pañal). Ojos protegidos (evitar lesión en la retina), sin que el protector ocular ocluya la nariz. Retirar la protección ocular en las tomas de pecho (favorecer la interacción con la madre) Lámpara de fototerapia a una distancia de 30-40 cm. Cambios posturales cada 2-3 horas (exponer todo el cuerpo a la luz) Control de la temperatura corporal. Cuidados de la piel en la zona del pañal (heces mas líquidas y frecuentes) Indique si las siguientes afirmaciones sobre la fototerapia, son correctas o incorrectas El recién nacido sometido a este tratamiento debe tener parches de protección ocular durante todo el tiempo, sin retirarlos ni durante las tomas de alimentos. Incorrecto 71. SEPSIS PRECOZ: se manifiesta antes de los 5 días de vida. *Intraútero: Paso de gérmenes a través de la placenta. *Durante el parto: Paso de gérmenes procedentes de la vagina o recto de la madre. - Estreptococo del grupo B (15-20% de las gestantes tienen estreptococos del grupo B en vagina o recto en el momento del parto). Tasa de trasmisión vertical madre-hijo: 50% - Cándida Manifestaciones clínicas iniciales: Palidez Crisis de apnea Signos de dificultad respiratoria Hipotermia Signos de shock. SEPSIS TARDÍA: se manifiesta a partir de los 5 días de vida. *Manos del personal sanitario *Equipos contaminados INFECCIÓN NOSOCOMIAL Manifestaciones clínicas iniciales: Escasa ganancia de peso ictericia Inestabilidad de la temperatura Disminución de la actividad espontánea Succión y llanto débil Coloración pálido-grisácea de la piel Síntomas digestivos: vómitos, diarreas,... 72. LAVADO HIGIENICO ANTISEPTICO LAVADO ANTISÉPTICO DE ANTEBRAZOS Y MANOS, 3 mn. con agua y una solución antiséptica jabonosa y cepillado de uñas: Antes de entrar a la unidad y antes de realiza un procedimiento invasivo LAVADO HIGIÉNICO DE MANOS DE 30 SEG.: Antes y después de manipular a cada recién nacido (o aplicar soluciones alcohólicas antisépticas: alcohol glicerinado= frote higiéncios de manos). Después de tener contacto con sangre, fluidos corporales, heces, orina, o con objetos contaminados. Antes y después de usar guantes. 73. Si está trabajando, o realizando prácticas, en una unidad neonatal, indique que tipo de lavado de manos se debe realizar en las siguientes situaciones Antes de entrar en la unidad: Lavado antiséptico Si ha tenido contacto con las heces del recién nacido: Lavado higiénico 74. BRONQUIOLITIS, Riesgo de mayor gravedad en edad menor de 6 años.Prevención ,lactancia materna. 75. La bronquiolitis puede revestir mayor gravedad en los siguientes casos 76. Entre los factores predisponentes a infecciones urinarias en la infancia se incluyen Presencia de fimosis Parasifosis intestinal por …. Estreñimiento Todas son correctas 77. LA FIBROSIS QUISTICA 78. QUE ES TELARQUI Y QUE ES EL METODO DE CONTENCION 79. ENFERMEDADES CONGÉNITAS. Fenilcetonuria: enfermedad hereditaria autosómica recesiva, debida al déficit de un enzima que interviene en la síntesis de tirosina a partir de la fenilalanina. Si no se trata precozmente conduce a un retraso mental. Su detección se incluye en las pruebas de cribado neonatal. Tratamiento: Dietético: restringir el aporte de fenilalanina VALORACION DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA, Test de Silverman / = o >5: Insuficiencia respiratoria 80. TOXOPLASMOSIS Puede producir defectos visuales, auditivos, retraso mental,.. •El gato es el huésped de este parásito y elimina quistes en las heces, que contaminan alimentos y a otros animales. •Prevención: Recomendar que la gestante: – No esté en contacto con gatos ni con sus excretas (usar guantes en el jardín y al manejar carne). –Lavar los alimentos que se consuman crudos. –No comer carne cruda ni poco cocinada. 81. PREVENCIÓN DE LA ICTERICIA HEMOLÍTICA POR INCOMPATIBILIDAD RH Administrar inmunoglobulina anti-D a todas las mujeres Rh – no sensibilizadas, antes de las 72 horas del parto o de un aborto. 82. PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD DE MEMBRANAS HIALINAS Administración prenatal de corticoides para acelerar la maduración pulmonar. 83. PREVENCIÓN DEL SD DE ASPIRACIÓN DE MECONIO: En los partos con líquido meconial: –Antes de la salida del tórax del RN, aspirar cuidadosamente la boca, faringe y nariz (antes de que el niño respire por primera vez). –Una vez que el niño nace: laringoscopia. Si hay meconio en tráquea intubar para aspirar la tráquea. 84. INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO (ITU): Colonización por bacterias de las vías urinarias, independientemente de su localización. - Cistitis: infección localizada en la vejiga urinaria. - Pielonefritis: infección localizada en el riñón VIAS DE TRANSMISIÓN DE LAS ITU Vía ascendente: a través de la uretra Vía hematógena: a través de la sangre. Los gérmenes mas frecuentes son bacterias gram - ,especialmente el E.Coli FACTORES PREDISPONENTES - Sexo: son mas frecuentes en las niñas (excepto en < 3 meses) por diferencias anatómicas. Frecuencia: 5-7% niñas 1-2% niños Colonización periuretral (favorece infección ascendente): * Fimosis importante * Parasitación por oxiuros Obstrucción al flujo urinario (queda un volumen residual de orina que favorece la multiplicación bacteriana): * Estreñimiento : obstrucción por fecalomas. * Reflujo vesico-ureteral. * Malformaciones congénitas: estenosis de vías urinarias, . ☑ EN UN NIÑO LACTANTE CON LECHE MATERNA SE LE DA SUPLEMENTO DE VITAMINA D Y SULFATO FERROSO ☑ SUPLEMENTAR CN VIT D A TODOS LOS LACTANTES,1AÑO ALIMENTADOS AL PECHO O SI RECIBEN MENOS DE 1 LITRO DE FORMULA FORTIFICADA .DOSIS 400 UI/DIA. ☑ HOSPITALIZACION DEL NIÑO CON NEUMONIA ADQUITIRA EN COMUNIDAD a menor de 1 año. ☑ Objetivo estimular el desarrollo del aparato digestivo,el niño recibe al mismo tiempo nutrición parenteral total,NUTRICION ENTERAL ☑ QUE ALIMENTO NO HAY QUE DAR A UN NIÑO MENOR DE 1 AÑO,El queso se le da tras los doce meses. ☑ EVITAR EL CNSUMO DE LECHE DE VACA EN MENORES DE 1 AÑO. ☑ A QUE EDAD SE SIENTA 6 meses ☑ AUMENTA LA INFECCIÓN EN NIÑOS ,Parasitosis por oxiuros, fimosis ☑ LAS DOSIS DE HIERRO Y VITAMINA D QUE HAY QUE ADMINISTRAR A UN NIÑO PREMATURO ☑ QUE FAVORECIA LAS GRIETAS DEL PEZON ☑ QUE BENEFICIOS TIENE EL CONTACTO PIEL A PIEL ☑ PORQUE FAVORECE LA LACTANCIA ☑ DIFERENCIAS ENTRE HOMBRES Y MUJERES ☑ LA FIBROSIS QUISTICA ES DE ORIGEN SEUAL V / F ☑ EN LA FIBROSIS QUISITCA SE DEBE DAR PROTEINAS Y GRASAS ,………………………………………………………………………………………. ☑ LAA PEDICULOSIS SE PRODUCE SOLO POR ESTAR CERCA DE ALGUIEN CON PIOJOS V / F ☑ 4 PARAMETROS DE PACIENTE PREMATURO ……………….. ☑ EL TUBO ENDOTRAQUEAL LAVAR CON ………………………. DE …………….. ☑ PORCENTAJE DE LACTEOS A RECIEN NACIDO ☑ AUMENTA LA FRONQUITIS……………………. ☑ POSICION PUNCION LUMBAR EN MENORES DE UN AÑO………………………… ☑ LUGAR DE INTRAMUSCULAR EN 18 MESES ☑ TEST DE PAGGET……………………………………… ☑ FAVORECE GRIETAS DE MAMAS…………………. 1. - MATERNO QUE NO DEBE COMER UNA EMBARAZADA / DESACONSEJADOS A UN MUJER EMBARAZADA. Enumera sustancias y/o alimentos que se desaconsejan durante el embarazo Bebida alcohólicas Sustancias estupefacientes, drogas Bebidas energéticas, café, tabaco 2. 3. - En una embarazada normal hay mas insulinas circulantes, si además es diabética, se produce un déficit de insulina. Verdadera La auscultación intermitente de la FCF deberá interrumpirse y sustituirse por la monitorización continua cuando aparezcan alteraciones o alguna patología de la misma. Verdadero 4. Idéntico microorganismo produce diferente malformación dependiendo del periodo de organogénesis en que se encuentre el embrión: VERDADERO 5. La atonía uterina puede ser debida a una sobre distención uterina por embarazo múltiple: VERDADERO 6. ¿Por qué es importante iniciar la lactancia tras el parto? Favorece las contracciones uterinas. Favorece el vínculo afectivo. Favorece el agarre adecuado al pecho 7. Las complicaciones más frecuentes intraparto de una mujer diabética son Desproporción pélvico-cefálico por macrosomía Parto prematuro por polihidramnios Sufrimiento fetal intraparto por insuficiencia placentaria 8. El comienzo, descenso y retorno de la FCF que coincide con el inicio, acné y relajación de la contracción uterina se denomina: Desaleración precoz o Dips I 9. ¿Cuál es el objetivo de la amnioscopia? ESTE NO ES visualizar el color líquido amniótico b) diagnosticar alteraciones géneticas c)identificar la tinción por meconio del líquito amniótico d) diagnosticar la madurez fetal 10. La TA mayor o igual a 160/110 mmHg, la Proteinuria > 5 gramos/24horas y los Edemas maleolares, generalizados y/o pulmonar son síntomas característicos de: proclamsia grave 11. ¿Qué significan las abreviaturas? PEG, pequeño para la edad gestacional. CIR, crecimiento intrauterino retardado. AEG,adecuada edad gestacional. 12. QUE SE INICIA EN EL PUERPERIO PRECOZ ¿Qué procesos se inician en el puerperio precoz? Involución uterina. Subida de la leche. Estuectos. Laquios. 13. CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN LA MAMAS DURANTE EL EMBARAZO. ¿Cuáles son las modificaciones que se originan en las mamas durante el embarazo? Se vuelven más turgentes y tensas. Aumento de las mamas 14. Las patologías que puede ocasionar las disfunciones del suelo pélvico son: (pedían 5) Incontinencia urinaria , Incontinencia fecal , Prolapso, dolor pélvico, disfunción sexual. 15. DEFINICION DE LOQUIO, Exudado que fluye de la vagina, procedente del útero durante el puerperio 16. EN LA EMBARAZADA NORMAL HAY MAS INSULINA CIRCULANTE,SI ADEMAS ES DIABETICA ,hay déficit de insulina 17. DONDE SE UNE LA SANGRE MATERNA Y FETAL, que no se une.intercambian nutrientes gracias a mesenquima, capilar, venoso y arterial. 18. No hay que hacer nunca en la hemorragia de segundo grado, NUNCA TACTO. 19. NEUMOCOCO es una infección bacteriana./ escarlatina es …………………………………………….. 20. Para que se usa el sulfato de magnesio en obstetricia…………………………………………………………………………. 21. TAPONAMIENTO PARA PROTEGER DE BACTERIAS / Las bacterias no pasan a la circulación fetal antes de las 12 semanas.El trofoblasto esta desarrollado y la membrana vellocitaria es gruesa. 22. 3º TRIMESTRE DIABETES baja porque………………………………………..insulinicos V / F 23. LA ATONIA UTERINA es porque hay retención de restos V / F 24. Purulentos cuando hay ALTA CANTIDAD DE LEUCOCITOS 25. Entuertos se da en multíparas y en las que lactan. 26. Porque es recomendable que camine la mujer después del parto………………………………………………………………………….. 27. Cantidad de orina normal después del parto…………………………………….. 28. RECOMENDACIÓN A EMBARAZADA , vendas elásticas, ejercicio pasivo activo…………….. 29. PRUEBA PARA DETECTAR EL CANCER DE CUELLO UTERINO……………………………………………………….. 30. HABLA SOBRE LA AMNIOSCOPIA 31. QUE ES TELARQUIA 32. SIGNOS DE EMBARAZO 33. PORQUE SE DA EL ABORTO SEPTICO 34. ABORTO RETENIDO O DIFERIDO Define el aborto diferido o retenido. 35. PREVENCIÓN DE LA ROTURA UTERINA. UTERINA 36. DEFINICION DE PUERPERIO / CUIDADOS DE ENFERMERIA DE LA ROTURA 37. CUIDADOS PUERPERIO INMEDIATO 38. CUATRO COSAS A VALORAR EN EL PUERPERIO INMEDIATO 39. PUERPERIO PRECOZ 40. CUIDADOS DE ENFERMERIA PREECLAMPSIA GRAVE Y LEVE 41. QUE VEMOS PARA DIAGNOSTICAS UNA PRECLAMPSIA 42. CARACTERISTICAS DE DIP I DESACELERACIONES PRECOCES /DEFINICION 43. PLAN DE CUIDADOS A DIABETICA 44. 1º TRIMESTRE, INFLUENCIA DEL EMBARAZO SOBRE LA DIABETES. 45. DIABETES EN EL PRIMER TRIMESTRE DE GESTACION. 46. CUANDO SE PRODUCE HIPOGLUCEMIA 47. EN QUE TRIMESTRE HABIA HIPOGLUCEMIA 48. FACTORES DE RIESGO DE DISFUNCIONES DEL SUELO PELVICO 49. QUE PROVOCA LOS FALLOS DEL SUELO PELVICO 50. PLAN DE CUIDADOS HEMORRAGIA 1º TRIMESTRE/ 1º MITAD DE EMBARAZO. Plan de cuidados en las hemorragias de la 1ª mitad del embarazo. 51. PLAN DE CUIDADOS PARA MEJORAR LA OXIGENACIÓN INTRAUTERINA 52. Dentro del plan de cuidados, 4 medidas generales para mejorar la oxigenación fetal y la perfusión úteroplacentaria son: Oxigenoterapia a la madre
