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FormularioNoAsegurado

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Cochabamba, 13 de Marzo de 2022
Código : CBBA-CSBP-VIG-F112599
Formulario de No Afiliación a la Caja de Salud
de la Banca Privada
LA UNIDAD DE SEGUROS DE LA CAJA DE SALUD DE LA BANCA PRIVADA, A
SOLICITUD DEL INTERESADO:
Da a conocer que:
De acuerdo a la base de datos de la Caja de Salud de la Banca Privada, MARISCAL
GONZALES GONZALO, con documento de identidad 7930742 y fecha de nacimiento
15/01/1988, no se encuentra afiliado (a) en nuestro seguro de salud.
Medidas de seguridad:
xH+RMFV9387MliVzT3tr8254cGYyYa+I
AVISO: La veracidad de la presente certificación puede ser verificada introduciendo el
código de certificado en https://noafiliacion.csbp.com.bo/certificado/VerificaCertificado o a
través del Código QR con un dispositivo móvil.
La validez del presente documento es de 60 días a partir de la fecha de emisión.
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