Subido por victor_epcon

INDUCCION 2

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COC- SGSST- FG - 019
CODIGO
FORMATO DE EVALUACION DE EFICACIA DE INDUCCION
1
VERSION
COLMAN OBRAS CIVILES SAS
CONTINUACION DEL FORMATO
CEDULA
NOMBRES Y APELLIDOS
CARGO
FECHA EVALUACION
El trabajador debe Identificar, evaluar valorar los peligros y riesgos que se encuentran en el lugar de trabajo
1. En un circulo, encierre los elementos de protecion personal obligatorios con los que 2. Identifique 10 condiciones y actos inseguros en la imagen, encierre con un
circulo, las que halle. (equivale 1 punto)
debe permanecer en el lugar de trabajo (equivale 1 punto)
3. Señale con un
Asistir a las
capacitaciones de
salud ocupacional
Trabajar en alturas
sin el uso del arnés
de seguridad
X lo que
Estar sin casco Informarle al jefe
de seguridad en
inmediato los
los frentes de
accidentes de
trabajo
trabajo
Consumir o
distribuir
marihuana
4. Una con una linea las imágenes del lado izquierdo con las del derecho,
identificando, como se debe realizar el trabajo en alturas de manera segura (equivale 1
punto)
NO se permite hacer en la obra (equivale 0.5)
Llegar en estado
de embriaguez
Señalizar el área
de trabajo
Irrespetar, pelear o
reñir con
compañeros
Reportar
condiciones de
inseguridad a
los jefes
Ingresar o
portar armas
6. Señale con un X lo que NO se permite hacer en la obra, respecto al tema
ambiental. (equivale 0.5)
5. Escriba el numero de la imagen de la condición o acto inseguro, a la condición o acto
seguro que corresponde a esta. (equivale 0.5)
1
2
3
4
5
Cerrar las llaves
una vez se
Talar, lasmtimar, o Dejar en el suelo,
terminen de usar y afectar los arboles
derrames de
evitar el
que se encuentren
sustancias
desperdicio de
en el proyecto.
quimicas
agua
Reciclar y
disponer los
residuos en el
lugar indicado
Realizar quemas
en el proyecto
con cualquier
tipo de material
7. Indique con el numero de la imagen, que tipo de residuo es y escribalo en la parte de abajo donde corresponda. (equivale 0.5)
1
2
Estopas impregnadas con grasas y
Cartón, papel periódico, papel limpio y seco
aceites, Envases de sustancias químicas
sin contaminantes.
peligrosas
RESIDUOS
REUTILIZABLE O RECICLABLE
PELIGROSOS
3
4
5
Botellas plásticas, vasos plásticos,
latas de aluminio, etc. Tubos PVC,
cascos REUTILIZABLE O RECICLABLE
Residuos de comida, cascaras de
fruta, servilletas, cigarrillos, icopor,
empaques de alimentos RESIDUOS
ORDINARIOS
Residuos elementos de proteccion
personal, uniformes, botas etc.
RESIDUOS ORDINARIOS
Es aprobada la evaluacion que obtenga mayor o igual a 3, el valor total es de 5, si su puntaje fue menor de 3 se realizara nuevamente la inducion y diligenciara otra
evaluacion en otro formato.
Calificado por:
En caso de no ser aprobado establezca el Plan de acción:
Fecha:
Calificación
Aprobado SI
NO
Fecha ejecución:
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