UNIVERSIDAD LATINA DE PANAMA EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

UNIVERSIDAD LATINA DE
PANAMA
EL SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Presentado por:
Karen E. George M.
EL CORAZON
El corazón es un órgano
muscular hueco que actúa
en el organismo como una
doble bomba: impulsa la
sangre hacia los pulmones
para su oxigenación
(circulación pulmonar), y
bombea la sangre
oxigenada hacia todas las
zonas del organismo
(circulación sistémica).
Características de la fibra
muscular cardíaca
 Automatismo:Funciona en forma automática.
 Excitabilidad:Tiene la posibilidad de exitarse
solo.
 Conductibilidad: Capacidad de conducción,
sin necesidad del sistema nervioso central.
Válvulas cardiacas:
1. Válvula bicúspide: válvula mitral: la aurícula izquierda,
se comunica con el ventrículo izquierdo a través de esta.
2. Válvula
tricúspide:
situada
en
el
orificio
aurculoventricular derecho del corazón, esta formada por
tres valvas, que conecta la aurícula izquierda y el
ventrículo derecho.
3. Válvulas semilunares: son tres formaciones unidas,
comunican los grandes vasos con el corazón.
Ritmo cardíaco:
Tiene dos etapas: sístole y diástole.
 Sístole: es el movimiento de
contracción del corazón.
 Diástole: es el movimiento de
relajación del corazón.
Regulación del Corazón
1. Regulación extrínseca del corazón:
 Es la encargada de aumentar o disminuir
la frecuencia cardiaca.
Regulación del Corazón
2.
Regulación intrínseca del corazón:

Es más compleja, y ocurre en cuatro partes del corazón:
a.
b.
c.
d.
Nodo Sinoauricular: genera hondas eléctricas que generan el
ritmo cardiaco. Son distribuidas por las aurículas, que se
contraen.
Nodo Aurículo ventricular: absorbe la carga eléctrica y la pasa
al haz de hiss.
El Haz De Hiss retrasa el impulso eléctrico para el vaciado de
las aurículas.
Luego trasmite los impulsos por el Sistema De Purkinge, que
los distribuye por todo el ventrículo.
Tipos de Circulación
1. Circulación Mayor
 Es la de transporte de sangre por los vasos
sanguíneos entre el ventrículo izquierdo y
la aurícula derecha.
2. Circulación Pequeña
 Circulación pequeña o de oxigenación. Es
el transporte de la sangre por los vasos
sanguíneos entre el ventrículo derecho y la
aurícula izquierda.
Diferencia principal entre
arteria y venas
 Las arterias llevan sangre del
corazón a todos los tejidos del
cuerpo y sus paredes son
gruesas y elásticas.
 Las venas transportan la sangre
de los tejidos nuevamente hacia
el corazón, sus paredes son
más delgadas menos elásticas
que las arteriales.
 Tienen algunas excepciones las
arterias pulmonares llevan
sangre desoxigenada a los
pulmones y la vena pulmonar
trae sangre oxigenada al
corazón.
Sangre
 Liquido rojo, espeso circulante por el
sistema vascular sanguíneo.
 Formado por un plasma incoloro compuesto
de suero y fifrinógeno y de elementos
sólidos en suspensión: eritrocitos, leucocitos
y plaquetas.
Elementos figurados de la
sangre
 La sangre está formada por un líquido amarillento
denominado plasma, glóbulos rojos, llamados eritrocitos o
hematíes; corpúsculos o glóbulos blancos que reciben el
nombre de leucocitos y plaquetas, denominadas trombocitos.
 La sangre también transporta muchas sales y sustancias
orgánicas disueltas.
Funciones De La Sangre
 Las funciones de la sangre son: el transporte de
elementos nutritivos, oxigeno, dióxido de carbono y
además protege al cuerpo.
 Estas funciones en la sangre son desarrolladas por
los glóbulos blancos, glóbulos rojos, plaquetas y el
plasma.
TRAYECTO DE LA SANGRE
 La sangre que procede de la circulación de todo el cuerpo,
entra en la aurícula derecha a través de las venas cava
superior e inferior. Por la superior ingresa la sangre que
procede de la cabeza y los brazos y por la cava inferior la
sangre que proviene de la parte inferior y las piernas. Esta
sangre está desoxigenada pues ha dejado todo su oxígeno
y nutrientes en el organismo. Ingresa por la aurícula
derecha, entra en el ventrículo derecho atravesando la
válvula tricúspide y se conduce a los pulmones por la
arteria pulmonar, pasando luego por la válvula pulmonar.
Esta arteria es la única que lleva en su interior sangre
venosa.
Trayecto de la Sangre
 La arteria pulmonar conduce la sangre a los pulmones en
sus ramificaciones izquierda y derecha. La sangre
desoxigenada vuelve a oxigenarse en los pulmones
(intercambio gaseoso; cambia el anhídrido carbónico por
oxígeno, enriqueciéndose), luego regresa por las cuatro
venas pulmonares (dos izquierdas y dos derechas) recién
oxigenada desde los pulmones a la aurícula izquierda.
Estas son las únicas venas del organismo que transportan
sangre con oxígeno y nutrientes. Ingresan al ventrículo
izquierdo pasando por la válvula mitral y se dirige a la
arteria aorta atravesando la válvula aórtica. La arteria
aorta enriquecerá con la sangre oxigenada a todos los
órganos y tejidos del cuerpo humano.
Suministro de Sangre al
Corazón
 El corazón necesita un generoso
suministro de oxígeno y de
sangre. El músculo del corazón
dispone de una red de vasos
sanguíneos, llamada sistema
coronario, puesto que la sangre
que fluye por sus cavidades
interiores no puede llegar a las
células musculares.
La arteria izquierda se divide en
dos ramas principales, razón
por la que a menudo se
mencionan tres arterias
coronarias.
CIRCULACION MAYOR Y
MENOR
 El aparato circulatorio está formado por el corazón, los
vasos arteriales y venosos y los capilares sanguíneos con
un doble circuito cerrado: la circulación mayor y la
menor. La circulación menor parte del ventrículo derecho
y va a los pulmones, transportando sangre venosa a través
de las arterias pulmonares. En correspondencia con los
capilares pulmonares, la sangre cede una parte de su
anhídrido carbónico (CO2), se carga de oxígeno y vuelve
a la aurícula izquierda a través de las dos venas
pulmonares.
CIRCULACION MAYOR Y
MENOR
 La circulación mayor parte del ventrículo izquierdo por la gran
arteria aorta, que envía sangre a irrigar la cabeza y las extremidades
superiores; luego nutre el hígado, por medio de la arteria hepática; el
intestino, con la arteria mesentérica y los riñones con las arterias
renales. Al final la aorta se divide en las arterias ilíacas, que irrigan
las extremidades inferiores. La sangre venosa vuelve al corazón a
través de la vena cava inferior, que recoge directamente la sangre
procedente de las venas renales y hepáticas e indirectamente la
sangre intestinal, que pasa primero a través del círculo portal y luego
a través del hígado. La sangre venosa de las regiones cefálicas, a
través de la vena cava superior, vuelve a la aurícula derecha del
corazón y seguidamente al ventrículo derecho, para pasar por último
a la pequeña circulación y continuar el ciclo.
Esquema de la Circulación
1. INFARTO Y POSTINFARTO
 Etiopatogenia del infarto
de Miocardio.
 En la mayoría de los
casos, el infarto de
miocardio se debe a la
aterosclerosis de las
arterias coronarias.
 Otras causas pueden ser
las embolias y las
anomalías congénitas.
INFARTO Y POST-INFARTO
 Los estrechamientos de la luz
(estenosis) de las arterias
coronarias se forman a través de
un proceso denominado
aterogénesis, que consiste en el
depósito de células, de tejido
conectivo y de lípidos, tanto
intracelulares como
extracelulares, compuestos por
colesterol, ésteres de colesterol,
triglicéridos y fosfolípidos. Este
depósito se realiza
excéntricamente, formando la
placa de ateroma que se
calcifica con frecuencia, o bien
hemorragia de los pequeños
vasos que crecen dentro de la
lesión.
INFARTO Y POST-INFARTO
 El aumento lento y progresivo
de la placa va obstruyendo la
luz intraarterial, lo que impide
el paso de la sangre o crea
turbulencias del flujo. De
forma aguda, la obstrucción
total puede deberse a la
formación de un trombo en la
superficie irregular de la placa
ateromatosa, a la hemorragia
en su interior, al
desprendimiento de una placa
o al espasmo arterial en una
zona de por sí comprometida.
PRESENTACION CLINICA
DEL INFARTO
 DOLOR TORACICO: de carácter opresivo, intenso, prolongado, de
localización retroesternal o precordial. Puede irradiarse hacia el
dorso, el cuello, la mandíbula, y el brazo izquierdo. En algunos
pacientes, el infarto de miocardio es indoloro, lo que ocurre con
mayor frecuencia entre pacientes diabéticos.
 ANSIEDAD
 SENSACION DE MAREO O DE FALTA DE AIRE: debidos a la
carencia de función ventricular izquierda.
 ALTERACIONES AUTONOMICAS Y HEMODINAMICAS:
transpiración, palidez, cianosis, taquicardia, náuseas, etc.
DIAGNOSTICO DEL
INFARTO
HISTORIA CLINICA
 Auscultación: casi siempre se escucha un cuarto ruido cardíaco.
 Electrocardiograma: Aparición inicial de ondas T en pico, más
notable en las derivaciones que representan los lugares de la lesión
epicárdica. Elevación hiperaguda del segmento S-T. Ondas Q
prolongadas y/o aumento de la amplitud de la onda R.
 Cambios enzimáticos en la sangre: Aumento de creatinqinasa (CK),
en especial su isoenzima (CK-MB), que se normaliza a las 24 horas
del infarto. Aumento de la transaminasa glutamicooxalacética (GOT).
Aumento de la lacticodeshidrogenasa (LDH).
 Gammagrafía miocárdica.
CUIDADOS POST-INFARTO REHABILITACION CARDIACA



Fase 1: Intrahospitalaria: puede comenzar a las 24/48 horas del evento que motivó el
ingreso. La educación, dieta, abandono del tabaquismo y control de otros factores de
riesgo puede iniciarse rápidamente seguidos por ejercicios aeróbicos supervisados de
acuerdo con el tipo de patología.
Fase 2: Ambulatoria: procedimientos diagnósticos que permiten determinar el tipo de
programa que se adapta mejor al paciente. El eco-estrés digital se considera la
herramienta más adecuada para las evaluaciones no invasivas. También debe
evaluarse la reactividad al estrés mental, estimulando la autoestima. La fase 2 dura
pocos días para los pacientes post IAM o post angioplastia, extendiéndose a 4/5
semanas para los operados.
Fase 3: puede subdividirse en 3 partes:
a) entrenamiento supervisado con monitoreo ECG con una duración de 8 a 12
semanas para pacientes con IAM complicado, con IC o arritmias complejas.
b) entrenamiento supervisado sin monitoreo para pacientes post IAM o post ATC no
complicados. Esta fase no tiene límite de tiempo.
c) combinación supervisada/no supervisada. Para evaluaciones periódicas de
adherencia al ejercicio, tolerancia y control de eventos. Puede usarse en seguimientos
a largo plazo.
Resultados de la Rehabilitación
Cardíaca
 Incrementa la tolerancia a los ejercicios.
 Mejora los síntomas.
 Disminuye los lípidos en sangre.
 Reducción de cantidad de cigarrillos
fumados.
 Aumento de bienestar psicosocial y
reducción del estrés.
 Reducción en la mortalidad.
ACTIVIDAD DESPUES DE UN
INFARTO DE MIOCARDIO
 La intensidad de la actividad dependerá de la condición
del corazón. Muchas personas pueden volver a trabajar y
a disfrutar de sus actividades. Otras deben limitar sus
esfuerzos si el músculo cardíaco quedó muy debilitado.
 Los factores de riesgo para sufrir un reinfarto son: falta de
ejercicio, sobrepeso, niveles elevados de colesterol,
niveles elevados de glucemia en caso de diabetes, presión
arterial elevada, tabaquismo y estrés.
 La mayoría de las personas que sufrieron un infarto
pueden reanudar su actividad laboral. Todo depende de
las condiciones del corazón y de lo extenuante que sea el
trabajo. Como cualquier otro tipo de actividad física, debe
reanudarse paulatinamente, hasta regresar a los patrones
habituales de cada paciente.
 El ejercicio puede
ayudar a reforzar el
corazón, a sentirse
mejor, a controlar el
peso, a disminuir la
presión arterial y los
niveles de colesterol
 Previamente se debe
realizar una prueba de
esfuerzo, comenzando los
ejercicios en forma
gradual, preferentemente
aquellos en los que
interviene el cuerpo
completo, como caminar,
andar en bicicleta, etc.
 Los consejos para disminuir
el peso incluyen: comer
solamente hasta sentirse
satisfecho, comenzar las
comidas con algo liviano;
comer vegetales, alimentos
ricos en fibras y proteínas;
comer despacio; hacer
ejercicio; tener a mano
alimentos con pocas grasas;
evitar el consumo de alcohol
y cafeína; ser indulgente
consigo mismo para no
sentirse deprivado .
 Evitar el consumo de
sal, que además de
elevar la presión
arterial, colabora en la
retención de líquidos.
 Experimentar con
distintas especias,
salsas, jugo de limón
etc, para condimentar
las comidas.
Clasificación de la New York Heart
Association
 Clase I: Pacientes con enfermedad cardíaca sin limitación de la
actividad física. La actividad física habitual no produce disnea o
fatiga excesivas.
 Clase II: Pacientes con enfermedad cardíaca que lleva a una ligera
limitación de la actividad física. Asintomático durante el reposo. La
actividad física habitual produce disnea o fatiga.
 Clase III: Pacientes con enfermedad cardíaca que lleva a una
marcada limitación de la actividad física. Asintomático durante el
reposo. Una mínima actividad física produce disnea o fatiga
 Clase IV: Pacientes con una enfermedad cardíaca que lleva a una
incapacidad para realizar cualquier actividad física sin molestias. Los
síntomas de insuficiencia cardíaca pueden estar presentes aún en
reposo. Cualquier actividad física incrementa los síntomas.
Etapa 1
Daño
miocárdico
localizado
Daño
miocárdico
generalizado
Sobrecarga
de presión
Sobrecarga
de volumen
Etapa 2
Disfunsión
sistólica
Si
Si
Si/ No
Si
Disfunción
diastólica
Etiología
Si
Enf. coronaria
Mioc. dilatada
Miocarditis
Alcohol
No
Enf. coronaria
Mioc. dilatada
Miocarditis
Alcohol
Si
No
Estenosis
aórtica
Hipertensión
arterial
Coartación
aórtica
Insuf. aórtica
Insuf. mitral
Comunicación
interventricular
post infarto
Etapa
Impedimento
al llenado
ventricular
Disfunción
sistólica
No
Disfunción
diastólica
No
Etiología
Estenosis mitral
Pericarditis
constrictiva
Mixoma
auricular
Miocardiopatía
hipertrófica
2. HIPERTENSION
 La hipertensión es una situación caracterizada por el incremento de la
resistencia periférica vascular total, que trae aparejado el aumento de la
tensión arterial por encima de 140 mmHg de sistólica y 90 mmHg de
diastólica.
 Pueden diferenciarse dos tipos de hipertensión:
– la hipertensión esencial (el 90% de los casos) y
– la hipertensión secundaria (10% de los casos).
 La presión sanguínea, la fuerza que la sangre ejerce en todas
direcciones de un área determinada, es la base para mantener un
movimiento estable de la sangre desde el corazón a través del
organismo, y de regreso al corazón.
 Dado que los fluidos se mueven desde un área de alta presión hacia un
área de presión menor, las presiones deben diferir en los distintos
puntos del sistema circulatorio. En cualquier vaso sanguíneo del
organismo, la presión depende de la cantidad de sangre que contiene y
del tamaño del vaso.
 Los sistemas de control que regulan todas las funciones del organismo
son dos: el sistema endocrino y el sistema nervioso autónomo.
HIPERTENSION ESENCIAL (90% de los casos)
 Es aquella en la que no se conoce la causa directa que la ocasiona. Sin
embargo, se han relacionado con ella varios factores
 Edad: En los países industrializados la media de la presión arterial de una
población se eleva con la edad, sobre todo a costa de la presión sistólica.
 Sexo: La presión arterial media es similar en hombres y mujeres hasta los 50
años. Después de esta edad, la mujer tiene una tendencia más rápida a la
elevación de la presión, principalmente la sistólica.
 Genéticos: Alrededor del 50% de los enfermos hipertensos tienen historia
familiar de presión arterial alta o de muertes prematuras de origen cardíaco.
 Raza: En los países occidentales la hipertensión es más frecuente entre las
personas de raza negra.
 Emociones: En muchas personas las emociones hacen que la presión arterial
se eleve. Sin embargo, el papel que juega el estrés ambiental sobre la
hipertensión sigue siendo controvertido.
 Sal: Existe una estrecha relación entre la ingesta de sal y el incremento de la
presión arterial, sobre todo al aumentar la edad.
HIPERTENSION SECUNDARIA
 Es el aumento de la presión arterial debido a una enfermedad
subyacente o a un factor externo. Es importante su diagnóstico,
pues en la mayoría de los casos se produce hipertensión severa y
puede corregirse. Entre las causas se encuentran:
 Congénitas: coartación de aorta, enfermedad congénita de la arteria
renal, enfermedad poliquística renal.
 Farmacológicas: anticonceptivos, carbenoxolona, corticoides orales,
simpaticomiméticos, anfetaminas, IMAOs.
 Endocrinas: feocromocitoma, aldosteronismo primario, síndrome de
Cushing, acromegalia, hipertiroidismo, hiperparatiroidismo.
 Renales: tumores secretores de renina, glomerulonefritis,
pielonefritis, nefroesclerosis diabética, poliquistosis renal, estenosis
de la
arteria renal, transplante renal, nefritis por radiación, etc.
 Vasculitis: esclerosis sistémica progresiva, poliarteritis nodosa, lupus
eritematoso sistémico.
COMPLICACIONES DE LA
HIPERTENSION
 Accidente cerebrovascular.
 Encefalopatía hipertensiva.
 Alteraciones retinianas: arterias
en hilo de plata, signos de
cruce
arteriovenosos, hemorragias y
exudados retinianos, trombosis
de la arteria y vena retinianas.
 Enfermedad
coronaria,
produciendo angina
de pecho e infarto de
miocardio.

Insuficiencia cardíaca.

Enfermedad vascular
periférica.
 Insuficiencia renal.
Disminución de
la filtración
glomerular con
aumento
de los niveles de urea
y creatinina
en sangre.
MECANISMOS DE REGULACION
NATURAL DE LA PRESION
SANGUINEA
 Brinda todos los enlaces importantes entre el
cerebro, el sistema nervioso y el sistema
endocrino. La hipofisis es la glándula endocrina
que, bajo el control del hipotálamo, regula la
secreción de hormonas para el organismo.
MECANISMOS DE REGULACION NATURAL
DE LA PRESION SANGUINEA
- SISTEMA ENDOCRINO –
Utiliza mensajeros químicos llamados hormonas, que son vertidos a la
circulación sanguínea.
 Hipófisis
Su lóbulo posterior se encarga de mantener la presión sanguínea, la
contracción de los músculos lisos, y la función renal. La vasopresina
(hormona antidiurética, ADH) es una hormona liberada por la
hipófisis para controlar el volumen de sangre y la concentración
salina.
Vasopresina y Corticotrofina
El volumen sanguíneo está en gran parte bajo control hormonal.
Cuando el volumen desciende, el nervio vago envía señales a la
hipófisis para que libere vasopresina (ADH) y corticotrofina
(ACTH). La ADH disminuye la eliminación de líquido por parte de
los riñones, y la ACTH actúa sobre las suprarrenales para que liberen
aldosterona, que provoca la retención salina por parte de los riñones.
 Glándula suprarrenal
Secreta una potente hormona llamada aldosterona,
incrementando la presión arterial.
Al ser estimulada por los nervios simpáticos para
que libere adrenalina y noradrenalina, mueve al
corazón a latir con mayor frecuencia y fuerza. La
noradrenalina actúa como vasoconstrictor pero
dilata los vasos del corazón obteniendo una mejor
irrigación en los momentos de esfuerzo.
 Riñones
Los riñones también controlan la presión
sanguínea, reteniendo agua y sal para
incrementarla, bajo el estímulo de la aldosterona,
secretada por la glándula suprarrenal.
MECANISMOS DE REGULACION NATURAL
DE LA PRESION SANGUINEA SISTEMA
- NERVIOSO AUTONOMO -
 Recurre a señales eléctricas nerviosas. A su vez,
el sistema nervioso autónomo consta de dos
partes: el sistema simpático y el parasimpático.
Sus acciones son opuestas entre sí. El primero
acelera, en tanto el segundo tiende a disminuir.
 Barorreceptores
Son células nerviosas especializadas en detectar las alteraciones de la
presión. Existen receptores en todas las grandes arterias; los más
importantes son los barorreceptores del seno carotídeo y del arco
aórtico. Estos son receptores de estiramiento, que generan impulsos
en proporción al grado de estiramiento de la pared arterial. Cuando
aumenta la presión, se produce un estiramiento de los receptores, lo
que provoca un aumento del número de impulsos enviados por varias
vías nerviosas al centro vasomotor de la médula oblongada. Los
centros vasomotores del cerebro responden enviando señales al
corazón, las arteriolas, las venas y otros órganos, para disminuir la
presión.
 Nervios Parasimpáticos
Entran al corazón por el nervio vago, el que se encarga de reducir el
ritmo cardíaco en contraposición a los nervios simpáticos.
 Nervios Simpáticos
Cuando hay una caída de la presión, los nervios
simpáticos hacen que aumente la frecuencia y la fuerza de
contracción del corazón, y también provocan
vasoconstricción de las arteriolas y de las venas. Todo
ello aumenta el gasto cardíaco. Los nervios simpáticos
también estimulan la glándula suprarrenal para que libere
cantidades extra de adrenalina y noradrenalina, que
estimulan químicamente el corazón para que el latido sea
más frecuente y fuerte. La noradrenalina provoca también
vasoconstricción de los vasos sanguíneos, excepto los del
corazón, a los que dilata para mejorar la irrigación
durante el esfuerzo.
Factores de Riesgo
 La hipertensión
arterial es un factor de
riesgo cardiovascular
mayor. Se potencia en
las proporciones que
se leen en el gráfico.
3. ANGINA DE PECHO
 Se conoce como enfermedad coronaria cualquier
trastorno causado por una restricción en el suministro de
sangre al músculo cardíaco. Las manifestaciones más
corrientes son la angina de pecho y el infarto de
miocardio. La angina de pecho es un síndrome clínico de
molestia torácica transitoria, con crisis dolorosas súbitas y
dificultad respiratoria como resultado del aumento de la
demanda miocárdica de oxígeno y de la estenosis
coronaria. Típicamente, la angina comienza con un dolor
atenazante u opresivo por detrás del esternón, que se
puede irradiar hacia el cuello y la mandíbula, o bien hacia
el brazo izquierdo. El dolor remite rápidamente con el
reposo. Las emociones fuertes o el frío pueden determinar
que no sea necesario un gran esfuerzo para provocar la
angina.
FACTORES DE RIESGO
• Hábito de fumar
• Hipertensión
• Apolipoproteínas y
colesterol plasmático elevados
• Estrés
• Obesidad
• Edad avanzada
• Sexo masculino
• Diabetes
• Menopausia
• Antecedentes familiares de
enfermedad coronaria prematura
• Sedentarismo
• Fibrinógeno e hiperuricemia
• Factores inusuales: homocistinuria,
acromegali
BYPASS CORONARIO
Si no fuera exitosa la terapia con
drogas, se puede realizar la
operación de bypass coronario. Se
toman segmentos de la vena safena
de la pierna donde existe una
abundancia venosa, y se utiliza para
circunvalar las arterias bloqueadas.
Como puede apreciarse en la
ilustración, un extremo se une a la
aorta para lograr el aporte
sanguíneo y el otro se inserta en el
sector coronario que se encuentra
más allá del punto donde está la
obstrucción. De esa manera se
restaura la circulación normal a
través de las coronarias. Otra
metodología frecuentemente
utilizada es la angioplastia
coronaria transluminal percutánea.
4. ANGIOPLASTIA
CORONARIA
TRANSLUMINAL
PERCUTANEA
Catéter de ablación
 La aplicación de
rotablator está indicada en
las lesiones muy
calcificadas y en las
oclusiones totales. Tiene
una tasa de efectividad
aceptable pero no se ha
demostrado que tenga un
efecto favorable sobre los
índices de reestenosis.
giratoria
Catéter con balón de perfusión
 Permite a la sangre pasar
a la parte distal del balón
inflado, manteniendo la
viabilidad miocárdica
durante las dilataciones
prolongadas. Pese a su
efectividad en el
tratamiento de las
disecciones agudas, no ha
variado la tasa de
reestenosis.
Canastilla intracoronaria
 En la angioplastia es
utilizada con éxito la
colocación de canastillas,
las que si bien no impiden
la reestenosis, ayudan a
mantener el lumen en el
tamaño necesario para
que la lesión reestenótica
no ocluya el vaso.
Catéter de angioplastia con
láser
 La angioplastia con
balón y láser permite
la remodelación
térmica del trombo y
del tejido conjuntivo y
puede ayudar a sellar
las disecciones muy
largas. La reestenosis
sigue siendo
problemática.
Aterectomía coronaria
direccional
 Este catéter está indicado
en las lesiones excéntricas
en segmentos de gran
tamaño de las coronarias
proximales.Tiene una tasa
de éxito inicial aceptable,
pero no se ha demostrado
un efecto favorable sobre
los índices de reestenosis.
5. ARRITMIAS
 Son alteraciones del ritmo o de la conducción del impulso
cardíaco. En este contexto pueden afectarse la frecuencia,
el ritmo o el lugar de formación del estímulo. La
frecuencia de los trastornos de conducción que se
presentan en el curso de la evolución de un infarto agudo
de miocardio es una de las principales causas de que este
evento requiera la internación en unidad coronaria.
Algunas de ellas no pueden ser tenidas como de curso
benigno y requieren de una acción terapéutica inmediata.
El 60% de estos pacientes son pasibles de bradiarritmias
o taquiarritmias que se reparten equitativamente en
proporción a esta cifra.
 La muerte súbita es
una de las
eventualidades
ocasionadas por la
brusca irrupción de un
trastorno de
conducción cardíaco
(arritmia).
6. TAQUICARDIA
 Es el aumento de la frecuencia cardíaca por arriba de los 100 latidos por
minuto en los adultos y en los mayores de seis años. A veces esa
frecuencia auricular está bloqueada a nivel del nódulo
auriculoventricular (taquicardia auricular con bloqueo, fibrilación
auricular, aleteo) y la respuesta ventricular es menor. En los ritmos
ectópicos, como la frecuencia propia del nódulo auriculoventricular es
de 40 a 60 y la de los ritmos idioventriculares de 35 a 40 latidos por
minuto, cuando aumenta (aunque no supere los 100 latidos por minuto)
se habla de taquicardias de la unión auriculoventricular y ventricular
lenta. La taquiarritmia supraventricular transitoria puede estar
acompañada por dolor precordial, por isquemia o por colapso
hemodinámico que requieren una rápida cardioversión eléctrica. Entre el
10 y el 15% de los pacientes con infarto en período de evolución sufre
fibrilación auricular.
La bradiarritmia es una arritmia común en los pacientes que cursan con
infarto de localización inferior. El bloqueo AV completo conlleva una
mayor tasa de mortalidad durante la evolución de un infarto de
miocardio.
BIBLIOGRAFIA
 http://www.monografias.com/trabajos/siscardiovas/siscar
diovas.shtml
 http://www.zonamedica.com.ar/
 VILLEE, Claude A. “Biología”. Octava Edición.
McGraw-Hill. 1996.