Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano “AÑO DEL PERÚ: 200 AÑOS BICENTENARIO DEL DE INDEPENDENCIA” Tema: Ansiedad y Onicofagia. Docente: José Luis Rojas Ciudad. Facultad: Psicología. Ciclo: I. INTEGRANTES: Monasterio Mogollón, María Isabel de la luz. Ortiz Zapata, Shirley Judith. Rivas Saavedra, Agnes del Socorro. Vargas Machuca Alama, Alejandra Maribel. (Coordinadora) Villalta Navarro, Annye Katherine. PIURA -2021 1 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano ÍNDICE I. INTRODUCCION ..................................................................................................................................... 3 II. MARCO TEORICO ................................................................................................................................... 4 III. LA ANSIEDAD ..................................................................................................................................... 5 3.1. Definición: ..................................................................................................................................... 5 3.2. Síntomas: ....................................................................................................................................... 6 Síntomas psíquicos: ............................................................................................................... 6 3.3. Características: .............................................................................................................................. 7 Trastorno de ansiedad generalizada: .................................................................................... 7 Trastorno de pánico: ............................................................................................................. 8 Trastorno Obsesivo-Compulsivo: .......................................................................................... 8 Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT): ......................................................................... 9 Fobia social: ........................................................................................................................... 9 Agorafobia: .......................................................................................................................... 10 Fobia específica: .................................................................................................................. 10 IV. LA ONICOFAGIA ............................................................................................................................... 11 4.1. Causas:......................................................................................................................................... 11 4.2. Síntomas: ..................................................................................................................................... 11 4.3. Consecuencias: ............................................................................................................................ 12 V. ESTUDIO DEL CASO .............................................................................................................................. 12 5.1. Datos Filiación: ............................................................................................................................ 12 5.2. Motivo de consulta:..................................................................................................................... 14 5.3. Descripciones generales y de conducta: ..................................................................................... 14 Descripción física y del medio ambiente: ............................................................................ 14 Descripción física del examinado o del paciente: ............................................................... 15 Conducta: ............................................................................................................................ 15 5.4. Observaciones psicológicas: ........................................................................................................ 15 5.5. Problema actual: ......................................................................................................................... 15 5.6. Antecedentes relevantes:............................................................................................................ 16 5.7. Técnicas utilizadas: ...................................................................................................................... 16 VI. 6.1. VII. DIAGNÓSTICO FUNCIONAL:............................................................................................................. 17 Sistema Afectivo Emotivo:........................................................................................................... 17 CONCLUSION DIAGNOSTICA............................................................................................................ 18 2 Bases Biológicas del Comportamiento Humano Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… VIII. RECOMENDACIONES: ...................................................................................................................... 18 8.1. Paciente ....................................................................................................................................... 18 8.2. Familia ......................................................................................................................................... 19 8.3. Docente ....................................................................................................................................... 19 8.4. Historia familiar: .......................................................................................................................... 19 8.5. Historia Personal: ........................................................................................................................ 20 Etapa pre-natal .................................................................................................................... 20 Etapa post-natal .................................................................................................................. 20 8.6. Historia médica:........................................................................................................................... 20 8.7. Escolaridad: ................................................................................................................................. 21 8.8. Adolescencia:............................................................................................................................... 21 8.9. Sueño: .......................................................................................................................................... 21 8.10. Hábitos: ................................................................................................................................... 22 8.11. Actitud de la familia frente a la problemática: ........................................................................ 22 8.12. Actitud del examinado frente a la problemática:.................................................................... 22 IX. OBSERVACIONES ............................................................................................................................. 22 X. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: .......................................................................................................... 23 XI. ANEXOS: .......................................................................................................................................... 24 I. INTRODUCCION 3 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano La presente investigación se refiere a reconocer los síntomas y signos que presenta el paciente, para poder orientar la discusión diagnóstica y finalmente llegar a decretar la enfermedad que presenta. La anamnesis es la entrevista previa o interrogatorio cuyo objetivo principal, es proporcionar y aportar información que permita descubrir la naturaleza del problema visual, es decir el motivo de consulta, convirtiéndose por ende en clave principal para la elaboración del diagnóstico y el establecimiento de un plan terapéutico. “Una buena anamnesis nos permite ver al hombre detrás del caso clínico, que comprende la función del hombre”. Se diagnosticó que la paciente cuenta con una crisis de “ANSIEDAD” y “ONICOFAGIA”, en el cual se refiere; que son los principales rasgos que definen a las personas, con miedos intensos y continuos ante situaciones cotidianas, El presente trabajo busca generar un impacto positivo y de análisis haciendo énfasis a la importancia de realizar un adecuado registro en la historia presentada, con el fin de lograr y brindar una atención oportuna a la paciente. La meta es generar espacios de reflexión que permitan a la paciente identificar y prevenir los factores que influyen en su caso. II. MARCO TEORICO La ansiedad y onicofagia son temas que hoy día aquejan a los adolescentes de la sociedad. Debido a que la vida diaria es muy agitada y aunando a esto las preocupaciones, nervios y todo tipo de perturbaciones que sufre el adolescente en el impase de esta etapa. 4 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano El termino Ansiedad, proviene del Latían “Anexitas”, es un estado de malestar psicofísico caracterizado por una sensación de inquietud, intranquilidad, inseguridad o desosiego ante lo que se evidencia una amenaza inminente y de causa indefinida. La diferencia entre la ansiedad normal y la patológica es que esta última se basa en una valoración irreal o distorsionada de la amenaza. Cuando la ansiedad es muy severa y aguda, puede llegar a paralizar al individuo, transformándose en pánico. Los Estudios Epidemiológicos de Salud Mental en el Perú (EESM) 2018, dan cuenta que, anualmente en promedio, el 20,7% de la población mayor de 12 años de edad padece algún tipo de trastorno mental. Según estos estudios, las prevalencias anuales más altas que el promedio se encuentran entre las poblaciones de las zonas urbanas de las ciudades de Ayacucho, Puerto Maldonado, Iquitos, Tumbes, Puno y Pucallpa. Los estudios realizados en las zonas rurales del país encontraron que esta prevalencia es de 10,4%, siendo mayor en la zona rural de la región Lima. La onicofagia viene del griego onix phagein que significa roerse las uñas o hábito compulsivo de comerse las uñas. Las personas nerviosas están más predispuestas. El borde libre desaparece y la uña se sumerge en el lecho ungueal. La reiteración en el tiempo provoca lesiones varias, como la inflamación y elevación de los bordes laterales o incluso formaciones verrugosas secundarias a la hiperplasia cuticular. La Onicofagia o en términos más simples es el mal hábito de comer, mordisquear, o roer las uñas. Además de ser algo poco estético, trae consigo secuelas graves, sobre todo si además de morder las uñas también se ingieren. Esto nos indica el nivel de ansiedad y su relación con el daño hacia las uñas en los adolescentes por diversos factores de estrés tienen un alto grado de ansiedad y como reflejo físico a este padecimiento presentan onicofagia, una manifestación física palpable, como vía de escape a estresores múltiples, aclarando que la ansiedad es mayor, pero en muy baja proporción. Implica que los adolescentes viven en ansiedad constante. III. LA ANSIEDAD 3.1. Definición: 5 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano Sigue siendo un tema de gran importancia para la Psicología; su incorporación es tardía, siendo tratado sólo desde 1920, abordándose desde distintas perspectivas. Si bien es cierto, la ansiedad predomina por su cercanía al temor, se relaciona con la anticipación de riesgos futuros, indefinibles e inesperados. Se dice que es un sentimiento de miedo, temor e inquietud que puede hacer que la persona sude, se sienta inquieto y tenso. Puede ser una reacción normal al estrés. Por ejemplo, puede sentirse ansioso cuando se enfrenta a un problema difícil en el trabajo, antes de tomar un examen o antes de tomar cualquier decisión importante. Así mismo puede describirse como un sentimiento de inquietud, nerviosismo, preocupación, por lo que está a punto de ocurrir, también se puede tener reacciones o sensaciones somáticas como: mareos, taquicardia, sudoración, palpitaciones, temblor, molestias digestivas, aumento de la frecuencia cardiaca y urgencia urinaria y/o mareos. 3.2. Síntomas: Los signos y síntomas de la ansiedad más comunes incluyen los siguientes: Sensación de nerviosismo, agitación o tensión. Sensación de peligro inminente, pánico o catástrofe. Aumento del ritmo cardíaco. Sudoración. Temblores. Sensación de debilidad o cansancio. Problemas para concentrarse o para pensar en otra cosa que no sea la preocupación actual. Tener problemas para conciliar el sueño. Síntomas psíquicos: Algunos de estos pueden ser, cognoscitivos, conductuales y afectivos, como: nerviosismo, deseo de huir, sensación de muerte inminente, inquietud, miedos irracionales, temor a perder la razón y el control. 6 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano 3.3. Características: Los trastornos de ansiedad son uno de los motivos más habituales por los que las personas acuden a psicoterapia. Este tipo de alteración psicológicas presenta síntomas típicos de la activación extrema del sistema nervioso, y estos normalmente son emocionales, fisiológicos y cognitivos (del pensamiento). Para poder superar esta forma de malestar, es importante conocer bien sus variantes. Por eso aquí daremos un repaso a los diferentes tipos de trastornos de ansiedad a través de un resumen de sus características, para conocerlos uno a uno y distinguirlos entre sí. Los trastornos de ansiedad conforman una de las patologías psicológicas más habituales. Ahora bien, con un tratamiento apropiado las personas que lo sufren, estas pueden aprender a manejar sus síntomas y a mejorar su calidad de vida. Puesto que entre los distintos tipos de trastornos de ansiedad existen diferencias notables, en el artículo de hoy te explicamos los distintos tipos de ansiedad: Trastorno de ansiedad generalizada: Muchos individuos sienten ansiedad o preocupación cada cierto tiempo, especialmente cuando tienen que hacer frente a situaciones que pueden resultar estresantes: hablar en público, jugar un partido de fútbol que significa mucho o al ir a una entrevista de trabajo. Este tipo de ansiedad puede hacerte estar alerta, ayudándote a ser más productivo y a realizar el trabajo de manera más eficiente. Las personas que sufren en trastorno de ansiedad generalizada (TAG), sin embargo, sienten ansiedad y preocupación la mayoría del tiempo, no solo en situaciones potencialmente estresantes. Estas preocupaciones son intensas, irracionales, persistentes (al menos la mitad de los días durante al menos 6 meses) e interfieren con el funcionamiento normal en su vida diaria (actividades tales como el trabajo, la escuela, los amigos y la familia), pues son difíciles de controlar. 7 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano Puedes saber más sobre la sintomatología. las causas y el tratamiento de esta patología en el artículo: "Trastorno de Ansiedad Generalizada: síntomas, causas y tratamiento". Trastorno de pánico: El trastorno de pánico es un trastorno de ansiedad muy debilitante y diferente al TAD. Mientras el trastorno de ansiedad generalizado se conoce como ansiedad rasgo, pues es más duradero, el trastorno de pánico se conoce como ansiedad estado, pues su sintomatología es aguda. Las personas con trastorno de pánico experimentan sensaciones de muerte o la posibilidad de quedarse sin aire, que puede causar tanto problemas psicológicos como físicos. De hecho, la sensación puede ser tan intensa que requiera hospitalización. En resumen, el ataque de pánico se caracteriza por: La presencia de ataques de pánico recurrentes e inesperados. Preocupación después de haber tenido un ataque de pánico de que va a ocurrir otro, al menos durante un mes. Cambios significativos en el comportamiento que se relacionan con los ataques de pánico (como evitar actividades como el ejercicio físico, ya que aumenta la frecuencia cardíaca). Los ataques de pánico alcanzan su pico a los 10 minutos y suelen durar hasta media hora, haciendo que la persona sienta cansada o agotada. Pueden ocurrir varias veces al día o sólo una vez cada pocos años. Trastorno Obsesivo-Compulsivo: Los pensamientos ansiosos pueden influenciar nuestro comportamiento, lo que puede ser positivo algunas veces. Por ejemplo, pensar que te puedes haber dejado el horno encendido puede hacer que vayas a comprobarlo. Sin embargo, si este tipo de pensamientos son recurrentes puede llevar a un individuo a llevar a cabo comportamientos poco saludables. 8 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano El Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC) se caracteriza porque el individuo que lo sufre tiene pensamientos, ideas o imágenes intrusivas. Éstos causan ansiedad (obsesiones), y provocan que la persona realice ciertos rituales o acciones (compulsiones) para reducir el malestar. Algunos ejemplos de pensamientos obsesivos son: miedo a contaminarse o sensación de duda (por ejemplo, ¿habré cerrado la puerta de casa?), entre otros. Las compulsiones son, por ejemplo: lavarse las manos, comprobar repetidamente que la puerta está cerrada, contar, organizar repetidamente las cosas, etcétera. Por otro lado, hay que tener en cuenta que el TOC es un trastorno híbrido, que a veces no se considera parte de los trastornos de ansiedad sino de los trastornos del control de los impulsos o en su propia categoría, el espectro obsesivo-compulsivo. En nuestro artículo “El Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC): ¿qué es y cómo se manifiesta?” puedes profundizar en esta psicopatología Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT): Esta condición ocurre cuando la persona ha vivido una situación traumática que le ha provocado un gran estrés psicológico, lo que puede ser incapacitante. Cuando la persona revive el hecho que le ha causado el trauma puede experimentar los siguientes síntomas: pesadillas, sentimientos de ira, irritabilidad o fatiga emocional, desapego hacia los demás. Debido a la gran ansiedad que siente el individuo, éste puede intentar evitar las situaciones o actividades que le recuerden al evento que provocó el trauma. Los eventos traumáticos pueden ser, por ejemplo, un accidente serio de tráfico, abuso sexual, tortura en su niñez. Fobia social: La fobia social se caracteriza por un miedo irracional hacia situaciones de interacción social, Por ejemplo, los individuos que sufren este tipo de trastorno de ansiedad sienten una ansiedad incapacitante cuando tienen que hablar en público, porque tienen miedo a ser juzgados, criticados, humillados y piensan que los demás se van a reír de ellos delante de los demás. La fobia social es un trastorno serio, y algunos individuos pueden incluso sufrirla al hablar por teléfono o comer frente a otras personas 9 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano A pesar de que estas personas saben que no deberían sentirse tan mal ante las situaciones desencadenantes, no pueden controlar su miedo y su ansiedad, por lo que a menudo evitan este tipo de situaciones. Es frecuente confundir la fobia social con la timidez, pero no todas las personas tímidas sufren fobia social. Según un estudio publicado en el Journal Pediatrics en 2011, solo 12 por ciento de personas con timidez cumple los criterios de Fobia social. Agorafobia: La agorafobia suele asociarse al miedo irracional por estar en espacios abiertos como grandes calles o parques. En realidad, el agorafóbico siente una fuerte angustia producida por situaciones en las se siente desprotegido y vulnerable ante las crisis de ansiedad que escapan a su control. Por tanto, el miedo no es producido por estos espacios de por sí, sino por las consecuencias de encontrarse expuesto a ese lugar, en el que se sienta indefenso. Esto hace que en los casos más graves el paciente puede recluirse en su casa como forma de evitación. Fobia específica: Una fobia específica es un trastorno de ansiedad que se caracteriza por un fuerte miedo irracional a un estímulo, por ejemplo, una situación, un objeto, un lugar o un insecto. La persona que sufre un trastorno fóbico hace todo lo posible por evitar ese estímulo que le provoca ansiedad, y esta conducta evitativa puede llegar a interferir en el funcionamiento normal de su vida diaria. 10 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… IV. Bases Biológicas del Comportamiento Humano LA ONICOFAGIA Es el nombre que se le ha dado al alto compulsivo, de comerse las uñas. Se puede convertir en un hábito repetitivo e inconsciente para la persona que puede ocasionar secuelas físicas y daños muy graves a nivel emocional. Por ello un tratamiento adecuado puede ayudar a dejar de comerse las uñas. 4.1. Causas: Imitación: En la infancia se puede aprender este patrón de comportamiento por repetición, por aprendizaje de una persona de referencia, normalmente del entorno familiar que lo padezca. Baja autoestima: Los problemas de autoestima se pueden mostrar hacia el exterior de muchas maneras y una de ellas es mordiéndose las uñas de manera excesiva, la persona se sentirá inferior a los demás, constantemente se evaluará mentalmente e inconscientemente se morderá las uñas mientras se afianzan sus creencias irracionales. Timidez: Cuando una persona es muy introvertida, un mecanismo para poder liberar parte de la tensión que padece será morderse las uñas, sentirá un alivio momentáneo tanto física como mentalmente, volviendo rápidamente a repetir la conducta. Ansiedad: Elevados niveles de estrés pueden conllevar a ansiedad y como acompañamiento de la sintomatología ansiosa, ante pensamientos y/o situaciones estresantes que tenga que afrontar la persona, recurrirá inconscientemente a este hábito. Pensamientos obsesivos: La necesidad de liberación de la tensión mental por pensamientos repetitivos provoca que esta conducta les ayude a paliar errónea y momentáneamente los pensamientos, porque provoca el efecto contrario en la mayoría de las ocasiones, afianzándolos aún más. 4.2. Síntomas: 11 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano Repetición de la conducta: Constantemente se morderán las uñas, es un acto interiorizado y automatizado en ellos, que no percibirán y que no pueden controlar. Ocultar sus manos: La toma de consciencia ocurre cuando ven las lesiones en sus dedos. Estas personas, ocultarán sus manos siempre que les sea posible de los demás, por la vergüenza que sienten por su aspecto. Nerviosismo: La necesidad de morderse las uñas, junto con la repetición de la conducta y la ocultación de sus manos al exterior, generarán en la persona elevados niveles de activación emocional. 4.3. Consecuencias: Lesiones físicas: La mayoría de las personas que padecen onicofagia no perciben que se están mordiendo las uñas hasta que siente dolor físico. En muchas ocasiones este hábito ocasiona lesiones ungueales, mal crecimiento, deterioro tanto de las uñas, como de los dedos por lesiones en la piel. Riesgo infecciones: Las manos son una vía de contacto con el exterior, por lo tanto con todo tipo de agentes infecciosos que se pueden introducir por la boca y provocar infecciones que pueden llegar a ser muy graves. Problemas para relacionarse con los demás: Las dificultades en las relaciones sociales son muy comunes, tanto por la repetición constante de la conducta, que puede ocasionar rechazo por parte de los demás, como por la vergüenza que siente la persona por morderse las uñas. Problemas sociales: Dificultades para mantener una relación social, en el que tenga que mostrar sus manos o en situaciones en las que tenga que acudir a una entrevista laboral, tanto por la onicofagia como por lo que puedan juzgar al ver sus manos. V. ESTUDIO DEL CASO 5.1. Datos Filiación: 12 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… 1. Nombre y Apellidos Bases Biológicas del Comportamiento Humano : S.Z.J.K 2. 3. Edad Sexo : 16 años : Femenino 4. Fecha de Nacimiento : 18/05/2005 5. Lugar de Nacimiento : Sullana 6. Grado de instrucción : 5to de secundaria 7. Nº de hermanos : 1 hermana 8. Lateralidad : Derecha 9. Ocupación : Estudiante 10. Lugar que ocupa :2 11. Estado Civil : Soltera 12. Procedencia : Sullana- Bellavista 13. Religión : católica 14. Domicilio : Calle Ancash. #204 15. Fecha de entrevista : 16/04/2021 16. Entrevistador : Monasterio Mogollón, María Isabel. Ortiz Zapata Shirley, Vargas Machuca Alama Alejandra. Villalta Navarro, Annye Katherine. Lugar de examen: Sala virtual de Zoom Fechas de atenciones: Primera sesión 16/04/2021. 13 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano Segunda sesión 02/05/2021. Tercera sesión 11/05/2021. Fecha de informe: 28/06/2021 Informante y parentesco: S.Z.J.K. Examinadores: Ortiz Zapara Shirley. Vargas Machuca Alama Alejandra Asesor: José Luis Rojas Ciudad 5.2. Motivo de consulta: Paciente refiere: “De un momento a otro, dos meses después que comenzó la pandemia, empecé a sentir miedos, veo a una sombra mirándome por la ventana de mi habitación escuchando pasos por el pasadizo de mi casa, asemejándose a la sombra de mamá, presiento que es ella quien camina varias veces, la llamo para preguntarle si ella fue y me contesta que está descansando o está en otro espacio de la casa, es ahí cuando empiezo a tener miedo, no puedo dormir sola en mi habitación y tengo que hacerlo junto a mis padres, ya que no logro conciliar el sueño fácilmente, temiendo que esa sombra la volveré a ver”. 5.3. Descripciones generales y de conducta: Descripción física y del medio ambiente: La entrevista se realizó por vía zoom, ya que no se puede entrevistar físicamente debido al aislamiento social por la covid-19, fueron salas sin distracciones ya que la adolescente ingresaba 14 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano desde su habitación, un ambiente muy tranquilo y acogedor, teniendo siempre en cuenta los horarios de la adolescente ya que ella aún está en la escuela culminando sus estudios. Descripción física del examinado o del paciente: La paciente tiene 16 años, sus rasgos físicos observados, es de tes trigueña, mide 1.62 y pesa aproximadamente 40 kilos y 50gr, cabello liso y corto color negro, ojos rasgados color negro, cejas pobladas, su contextura delgada. Conducta: La paciente muestra algunos factores de conducta tales como morderse las uñas y mueve la pierna derecha en determinadas veces, sobre todo cuando se siente ansiosa. 5.4. Observaciones psicológicas: Impresión cognitiva: La paciente es consciente de la realidad, ya que sabe que debido al aislamiento social tiene que estar en casa, generando ansiedad y nerviosa en determinadas veces. Impresión psicomotora: la paciente puede hacer movimientos correctamente de todo su cuerpo, cuando presenta cuadros de nerviosismo se siente ansiosa y se muerde las uñas. Impresión de personalidad: la paciente refiere que es una persona activa, empática, humilde y sociable pero varia un poco por motivo de que ahora ya no puede reunirse con sus amigas como antes. Impresión socio cultural: la paciente cambió su forma de socializar con las personas convirtiéndose ahora en una persona muy reserva, tímida y no muy sociable debido a que no interactúa como antes con sus amistades, primos, etc. 5.5. Problema actual: 15 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano Actualmente la paciente refiere que aún siente que alguien la mira desde la ventana de su habitación, refiere también que la sombra que ve se asemeja a la de su madre; cubriéndose de pies a cabeza con una sábana que la tiene desde muy pequeña, (sábana que no la puede dejar). El problema inició dos meses después del confinamiento, desde ahí no puede dormir con facilidad, cada noche que pasa siente que alguien la mira por la ventana de su habitación, refiriendo que cada vez que abre los ojos “observa sombras y escucha pasos” por el pasadizo de su casa, asemejándose a las de su madre. El problema permanece hasta el día hoy, no obstante, se muerde las uñas constantemente y no deja de mover la pierna derecha en todo momento, así mismo ha empezado a levantarse con poca energía y sin ánimo de hacer nada. 5.6. Antecedentes relevantes: La paciente vive actualmente con sus padres, (C 42, gestor de cobranza- J 47, profesora de nivel inicial) con quienes lleva una buena relación, pertenecen a la misma religión (católica), tiene una buena relación con su hermana a pesar de que no vive con ella, frecuentan mucho. También refiere, que es una buena estudiante ya que cuenta con muy buenas calificaciones, tiene buena conducta y es muy participativa en clase. 5.7. Técnicas utilizadas: Observación: La paciente muestra algunos factores de conducta como morderse las uñas, se sentía ansiosa, se mostraba poca expresiva con sus emociones; así mismo no muestra factores de agresión. Entrevista: A través de zoom hemos entrevistado a la adolescente para conocer su caso, y poder llegar a un diagnóstico, interactuando con ella mediante preguntas. Evaluación: Anamnesis Neuropsicológica 16 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano DIAGNÓSTICO FUNCIONAL: VI. 6.1. Sistema Afectivo Emotivo: En el ámbito afectivo la paciente manifiesta que se siente estable ya que no hay ningún tipo de problema en su entorno familiar, de igual forma en el ámbito educativo se adaptado muy bien al nuevo método de enseñanza (clases virtuales). Asimismo, en el ámbito social, si ha presentado cambios, ya que ella se reunía con sus amigas cada fin de semana, ahora el socializar pasó a segundo plano por el cuidado y bienestar de ella y su familia. Sistema Cognitivo Productivo: La paciente nos indica que cuenta con capacidad de asimilar sus clases, ya que entiende de manera eficiente, asimismo participa de manera constante, lo cual no necesita que le digan que haga sus actividades encomendadas, ya que las desarrolla por sí sola; siempre obteniendo buenas calificaciones al final de cada bimestre. Sistema Conativo Volitivo: La adolescente tiene una buena actitud, más aún cuando se trata de establecer relaciones interpersonales, ella siempre se muestra positiva; trata de tomar buenas decisiones incentivadas por sus padres para mejorar en cualquier aspecto de su vida. Así mismo piensa que pequeñas actitudes logran grandes cambios, ya sea para bien o para mal. Es por ello que siempre se está esforzando para dar lo mejor de sí misma y lograr sus anhelos soñados. 17 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… VII. Bases Biológicas del Comportamiento Humano CONCLUSION DIAGNOSTICA La evaluada de iniciales J.K.S.Z. con 16 años de edad, presenta problemas para conciliar el sueño debido a que por las noches siente que sombras asemejadas a las de su madre la ven por la ventana de su habitación, también siente pasos por el pasadizo de su casa, se muerde la uñas y mueve en determinadas veces la pierna derecha cuando se siente nerviosa, señala que todo empezó tres meses después de la pandemia; así mismo su madre señaló que su hija no ha presentado ningún problema prenatal y posnatal que le haya podido originar alguna dificultad. En base a nuestro proceso de indagación del trabajo, llegamos a la conclusión que la paciente presenta ANSIEDAD Y ONICOFAGIA; definimos la ansiedad como preocupación y miedos intensos en muchas situaciones diferentes, afectando la forma en la que se sienten físicamente, sin embargo existen un gran número de centros nerviosos que participan en la producción de la ansiedad en el cerebro; como la amígdala, que se localiza en el lóbulo temporal relacionada con la supervivencia y el miedo, es decir, si nos encontramos ante factores externos que pudieran suponer una amenaza, la amígdala se activaría para indicar alejarnos de esa amenaza; esta recibe la entrada de otras estructuras como el Hipotálamo, el Tálamo y el Hipocampo. Así mismo también concluimos que la onicofagia es un hábito nervioso parte de la ansiedad, la cual consiste en morderse las uñas provocando destrucción de la piel que les rodea y de las cutículas, también provoca lesiones en las encías, esto suele ocurrir mayormente en los adolescentes. VIII. RECOMENDACIONES: 8.1. Paciente Debido a la coyuntura por la que atravesamos a la paciente le recomendaríamos que intente mejorar sus hábitos de sueño, tomando infusiones relajantes y también realizar actividades en sus tiempos libres, practicando yoga, hacer ejercicios de respiración para su disciplina en su bienestar mental. 18 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano 8.2. Familia Brindarle apoyo emocional a la adolescente, esto puede ser fortalecido mediante algunas asesorías psicológicas (padres e hijos). Mantenerse al tanto e informarse sobre nuevos tratamientos, haciendo que estos nuevos alcances, y conocimientos aporten una mejoría de la paciente. Producir una rutina que favorezca a la adolescente, como labores y obligaciones para que se mantenga ocupada. Presta atención a las cosas buenas Realizando retiros y paseos en familia para conectarse con la naturaleza. Ejecutar con él paciente relajación, respiración o disciplinas como el yoga. 8.3. Docente Por ahora las clases son virtuales por lo cual sería bueno establecer un horario para poder brindar charlas más seguido con los psicólogos de la escuela y puedan interactuar con sus compañeros. 8.4. Historia familiar: La paciente es natural del distrito de Bellavista, Provincia de Sullana, su familia está compuesta por 3 personas, por sus padres y ella, menciona que su hermana mayor vive de manera independiente. Refiere que años atrás vivía con sus padres y hermana, hasta que ella decidió irse de casa muy joven, desde ahí sus padres cambiaron la forma de crianza, sobreprotegiéndola y dándole más atención, pues piensan que hará lo mismo que su hermana, la paciente también comenta que aunque no vivan juntas, se lleva muy bien con ella. 19 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano 8.5. Historia Personal: Etapa pre-natal La madre refiere, que su embarazo fue planificado por ambos, en el segundo mes de embarazo le diagnosticaron amenaza de aborto, por una fuerte infección a las vías urinarias, siendo tratado con éxito. Etapa post-natal Nació a los 9 meses y 4 días, pesando 3 kilos 800 gramos, midió 50 cm, el parto fue asistido por un ginecólogo y obstetras en una clínica de la ciudad, la niña presentó llanto al nacer; esto ocurrió cuando la mamá tenía 30 años y el papá 25. No presentó ninguna malformación, con respecto a la lactancia materna tuvo dificultad al momento de la succión, ayudándola con fórmula en su alimentación. La madre refiere que la niña levantó la cabeza a los 4 meses de nacida, aprendió a sentarse sin ayuda a los 6 meses, comenzó a gatear a los 9 meses, pararse sin ayuda a los 10 meses y caminar a los 11 meses; hubo presencia de balanceo cuando empezó a caminar, también presentó movimiento agitados como sacudir los brazos a los 5 meses de forma continua, empezó a desarrollar sus habilidades a los 2 años, se paró sobre un pie a los 2 años y medio , se desplazó saltando sobre un pie a los 3 años y medio; su dominancia lateral manual es derecha. En su desarrollo físico ella no ha presentado ningún problema. 8.6. Historia médica: Actualmente la paciente presenta una leve alergia en la piel (brazos y piernas) que se da por temporadas, siendo ya tratada por su médico, quien le diagnosticó “herpes leve” debido al estrés, refiere también que ha cambiado emocionalmente, pues no demuestra mucho sus sentimientos y cariño hacia sus padres, hay comunicación de por medio, pero no hay la suficiente 20 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano confianza, además ya no tiene las mismas ganas de antes, ya que en las noches demora para conciliar el sueño. 8.7. Escolaridad: Nos cuenta que empezó a estudiar desde los 4 años, en una escuela de inicial llamada “506”, refiere que se adaptó muy rápido al ambiente y que desde muy pequeña fue muy sociable e independiente, no lloró al despedirse de su mamá como lo suelen hacer la mayoría de los niños en el primer día de clases. A los 7 años inició el nivel primario en una escuela católica de monjas llamado “Las Capullanas” tenía algunas amigas y mucha confianza con ellas y sus maestros, se sentía tan bien que, sin dudarlo, decidió asistir a talleres de entretenimiento como futbol, atletismo y baile. Actualmente está en nivel secundario de la misma escuela, pero con más responsabilidades, pues piensa que ahora con las clases virtuales que se están dando, se le hace mucho más difícil comunicarse con sus maestros e inclusive con sus amigas, pues dice que se han alejado bastante de ella debido al confinamiento, nos cuenta que no es muy buena en matemáticas, pero sus papás la han matriculado en una academia para reforzar ese curso. 8.8. Adolescencia: Nos cuenta que ahora vive su adolescencia totalmente diferente, ahora en el confinamiento, se siente sola, siente que todo le molesta y tiene cambios de humor repentinos, nos cuenta que por la pandemia se siente estresada, ya que no puede salir como antes con sus amigas y familia, ahora su tiempo libre lo pasa viendo doramas, redes sociales, y ayudando muy poco a su madre en casa. 8.9. Sueño: 21 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano La paciente manifiesta que es difícil conciliar el sueño, porque siente que alguien la mira por la ventana de su habitación y a la vez caminan por el pasadizo, asemejándose a la sombra de su madre lo cual hace que duerma con sus padres sintiéndose más protegida. 8.10. Hábitos: Nos cuenta así mismo que ahora su vida es más sedentaria, en sus ratos libres ve doramas, y trata de estar en su habitación sola por las tardes, ya que antes acostumbraba a salir con sus amigas a caminar e ir al cine, así mismo cuenta que en sus clases presenciales asistía a talleres de deportes ya que le gusta el futbol, danzas y atletismo. 8.11. Actitud de la familia frente a la problemática: Los padres de la adolescente muestran una actitud muy interesada por la mejoría de su hija; así mismo muestran preocupación por saber si al llevar un tratamiento le ayudará a solucionar el problema que presenta. 8.12. Actitud del examinado frente a la problemática: La paciente ha mostrado una actitud positiva y ha cooperado mucho en todas las sesiones que ha venido asistiendo con las diferentes psicólogas, también refiere que se siente segura y agradecida por sus padres ya que ellos también están cooperando para ayudarla. El amor familiar que le brindan la ayudará a sobrellevar el problema que presenta, precisó. IX. OBSERVACIONES Empezamos realizándole preguntas a la paciente, al principio mostraba inseguridad y nerviosismo al entablar la conversación con las entrevistadoras, mientras nos hablaba la notamos 22 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano algo ansiosa, por lo que se mostraba un poco tímida e inquieta, pero al generarle confianza pudimos transmitirle calma, terminando con una amena conversación. X. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Lineamientos de política sectorial de salud mental del Ministerio de salud (2018). https://equilibrioyarmonia.pe/estadisticas-de-ansiedad-en-el-peru/ Mayo Clinic Family Health Book. (s.f). Libro de Salud Familiar de Mayo Clinic 5.ª ediciónMadrid. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/anxiety/symptomscauses/syc-20350961. Bonnot O, Herrera PM, Tordjman S, Walterfang M (19 de mayo de 2015). Secondary psychosis induced by metabolic disorders. Front Neurosci. Hofmann SG, Dibartolo PM (2010). Introduction: Toward an Understanding of Social Anxiety Disorder. Social Anxiety. Stephan WG, Stephan CW (1985). Intergroup Anxiety. Journal of Social Issues. 23 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano Nestadt, G.; Samuels, J.; Riddle, M.A.; Liang, K.I. et.al. (2001). The relationship between obsessive–compulsive disorder and anxiety and affective disorders: results from the Johns Hopkins OCD Family Study. Psychological Medicine 31. https://psicologiaymente.com/clinica/tipos-de-ansiedad Cepsim-Madrid. (s.f.). Tratamiento para la onicofagia. dejar de comerse las uñas. https://www.psicologiamadrid.es/onicofagia-tratamiento-dejar-comerse-las-unasmadrid.html XI. ANEXOS: Consentimiento: DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO Yo, Jenny Marisol Zapata Ortiz, identificado(a) con DNI número 03872781 manifiesto: 1) Mi aceptación del proceso de evaluación y tratamiento ofrecido y que me ha sido explicado y entendido por mí y cuyas condiciones generales me ha aclarado el/la psicóloga/o. 2) Que la información que le brindo el estudiante es verdad y corresponde a mi realidad, ya que sobre dicha información se plantean las propuestas de exploración. 3) Que he leído y comprendido íntegramente este documento y en consecuencia acepto su contenido y las consecuencias que de él se deriven y accedo a lo anteriormente 24 Bases Biológicas del Comportamiento Humano Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… mencionado. _ Firma del participante: Firma del estudiante: Jenny Marisol Zapata Ortiz Shirley Judith Ortiz Zapata. Fecha: 16/04/2021 Entrevista con la paciente: Entrevista con la madre de la paciente: Fecha: 16/04/2021 25 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano Relato de la paciente en la adolescencia: 26 Primera Escuela de Psicología Certificada y Acreditada en el Perú… Bases Biológicas del Comportamiento Humano LINK DE LA ENTREVISTA DEL VIDEO: https://drive.google.com/file/d/1xnulqPDiZ1L7Gh5kgClBxmqNzeUL1152/view? usp=drivesdk ..\..\..\..\UCV \WhatsApp Video 2021-05-29 at 11.29.02 AM.mp4 ..\..\..\..\UCV ALE\Zoom_cm_ds_m+DbtFvpRGpcB7rGgXvL59yK9evB0hYqNDxki@vzOwn4 pUXRRv8o5i_k0601e0bfda9e0987_.exe 27
