1. Una mujer de 26 años de edad desarrolla un desorden convulsivo caracterizado por contracciones recurrentes de los músculos de la mano derecha, las cuales se expanden al brazo derecho. La paciente no pierde la conciencia, y los ataques usualmente duran de 1 a 2 minutos. Cuál de las siguientes drogas es la de menos utilidad en el tratamiento de esta paciente? (A) Carbamacepina Esta paciente tiene una crisis parcial simple (local). Por lo que etosuximida no se utiliza porque (B) Etosuximida (C) Lamotrigina (D) Fenitoina es utilizado para convulsiones generalizadas. Fenitoina, primidona, carbamecepina y lamotrigina se utilizan para crisis parciales. (E) Primidona 2. Un niño de 8 años está teniendo dificultades de aprendizaje en la escuela. El tiene pequeños lapsos de falta de atención con movimientos repetitivos de los párpados que ocurren cada 5-10 minutos. Estudios por EEG revelan picos breves de 3 Hz. Cuál de los siguientes fármacos podría ser efectivo en el Tx de este niño, pero tiene la desventaja de producir sedación y tolerancia? (A) Clonazepan (B) Diazepan (C) Etosuximida Acido valproico, clonazepam y etoxisumida se utilizan para crisis de ausencia. De estos, Clonazepam causa sedacion y tolerancia. (D) Fenobarbital (E) Ácido Valproico 3. En el caso del niño anterior, Cuál sería el tratamiento de elección? A) Clonazepan B) Diazepan C) Etosuximida D) Fenobarbital E) Fenitoína F) Primidona 4. Etosuximida es el tratamiento de eleccion. Acido valproico se usa mayormente cuando coexiste crisis de ausencia con convusiones tonico-clonicas. Cuál de los siguientes anticonvulsivantes producirá aumento en las concentraciones plasmáticas de otros fármacos si se administra concomitantemente? A) Carbamacepina B) Diazepan C) Fenobarbital D) Fenitoina E) Ácido Valproico 5. Con el uso crónico en estados epilépticos, los efectos adversos de este medicamento incluyen hirsutismo, hiperplasia gingival y osteomalacia. A) Carbamacepina Produce nausa, dipoplia, ataxia, hiponatremia. B) Etosuximida Produce nausa, cefalea, mareo e hiperactividad. C) Gabapentina Produce somnolencia, marea y ataxia5 D) Fenitoina Produce diplopia, ataxia, HIPERPLASIA GINGIVAL, HIRSUTISMO, OSTEOMALACIA E) Ácido Valproico Produce nausa, temblor, aumento de peso, perdida de pelo. 6. En camino para el examen de Neurociencia, repentinamente tienes un ataque de diarrea. Si te detuvieras en una farmacia para comprar un opioide de venta libre con acciones antidiarreicas, compraría un producto que contuviera: (A) Codeína (B) Dextrometorfano (O Difenoxilato (C) Loperamida (D) Nalbufina 7. Este fármaco es un agonista total de los receptores opioides. Tiene una excelente biodisponibilidad oral, actividad analgésica similar a la morfina, y una mayor duración de sus acciones. Los signos de abstinencia después de una interrupción abrupta de su administración son más leves que con la morfina. La morfina dura 4-5horas (A) Fentanil Menor duracion (1-1.5h) (B) Hidromorfona (C) Metadona Mayor duracion (4-6h), luego de interrupcion subita los efectos son mas leves. (D) Nalbufina antagonista opioide. (E) Oxicodona Tiene menor efectividad y menor duracion (3-4h) 8. Los analgésicos opioides están contraindicados o deben ser usados con extrema precaución en varias situaciones clínicas. Una situación clínica en la cual, estas precauciones o contraindicaciones no aplican para la morfina es: (A) Insuficiencia Adrenal (B) Cirugía del tracto Biliar (C) Hipotiroidismo (D) Labor de parto en proceso Estan contraindicados en pacientes con HTI, embarazo, alteracion de la funcion pulmonar, alteracion de funcion hepatica, renal y enfermedad endocrina. (E) Edema Pulmonar* la morfina se usa en EP 9. Un hombre joven es traído a la emergencia. Está inconsciente y tiene constricción pupilar y depresión respiratoria. Notas que tiene marcas de agujas en sus piernas. Administras Naloxona y se despierta. Este agente fue efectivo porque: (A) El paciente estaba sufriendo de una sobredosis de benzodiacepinas. (B) Naloxona antagoniza los receptores opioides. (C) Naloxona es un estimulante del CNS tiene intoxicacion por opioides, la nalaxona es un antagonista de los 3 receptores opioides. (D) Naloxona se une a agonistas opioides y los inactiva (E) Paciente sufrió una dosis de AINES. 10. Los opioides causan a nivel corporal: (A) Disminución Contractilidad Uterina (B) Miosis (C) Disminución de los niveles de FSH y ACTH (D) Contracción del esfínter de Oddi Produce miosis, contraccion del esfinter de Oddi, disminuye el tono uterino. Por descarte, todas las anteriores. (E) Todas las anteriores* (F) Ninguna de las anteriores. La arteria basilar se dirige en dirección rostral a lo largo de la superficie anterior de la protuberancia. Entre sus ramas, siguiendo una dirección de caudal a rostral, se distinguen: las arterias cerebelosas anteroinferiores (primera rama), varias arterias pontinas de pequeño calibre y las arterias cerebelosas 2do parcial Neuroanatomia 1. Cual es la primera rama de la arteria basilar, luego de su anastomosis de las arterias vertebrales? a. arteria laberíntica es la AICA b. PICA c. arteria cerebelosa anterosuperior d. Ninguna de las anteriores 2. Por donde entran las arterias vertebrales al foramen transversarium? a. a nivel de C7 Las arterias vertebrales se derivan de las arterias subclavias y suben a través del cuello en el foramina transversaria de las sexta vértebra cervicales y entran en la cavidad craneal a través de la Foramen b. a nivel de C1 magnum, cerca del aspecto anterolateral de la médula. c. a nivel de C6 Pag. 250 Gray's Anatomy 40ed d. Ninguna de las anteriores 3. A que nivel se anastomosan las arterias vertebrales para formar la arteria basilar? a. surco pontomesencefalico Las arterias vertebrales convergen medialmente a medida que ascienden la médula y b. surco basilar se unen para formar la arteria basilar de la línea media aproximadamente al nivel de la c. a nivel del pedúnculo cerebeloso medio unión entre la médula y la protuberancia. d. Ninguna de las anteriores es cierta 4. Con cual par craneal esta mas internamente relacionado el floculo? a. IX par craneal El nervio facial entra en el tronco cerebral a lo largo del borde lateral del surco pontomedular, rostral al nervio glosofaríngeo, anterior al flóculo y rostral al b. X par craneal plexo coroideo sobresaliendo del agujero de Luschka. c. XI par craneal de imagen con relacion: d. VII par craneal Link https://www.researchgate.net/figure/279386130_fig13_Figure-25-25-Neurovasc ular-relationships-on-the-brain-stem-side-of-an-acoustic-neuroma e. ninguno de los anteriores 5. Que cruza por el meato acústico interno? a. nervio facial La arteria laberíntica acompaña a los nervios facial y b. nervio vestibulococlear vestibulococlear en el meato acústico interno y se distribuye en el Oído interno. c. nervio hipogloso d. arteria laberíntica Pag. 251 Gray's anatomy 40ed. e. solo C es falsa 6. Que nucleo hipotalámico se encuentra inmediatamente inferior a la comisura anterior? a. nucleo posterior b. nucleo paraventricular Observando la imagen se aprecia la comisuna anterior y vemos que inferior a c. nucleo preoptico esta se posiciona el nucleo preoptico. d. nucleo ventromedial e. ninguna de las anteriores 7. Donde se encuentra el foramen intraventricular? a. inmediatamente posteroinferior a la columna de los fornix b. inmediatamente inferior a la comisura anterior c. polo posterior de los talamos d. ninguna de las anteriores El foramen intraventricular, tambien llamado foramen de Monro, observando la imagen de la ubicacion de la columna de los fornix es plausible inferir que el foramen intraventricular se encuentra posterior a esta. 8. Si se lesiona completamente el cuerpo geniculado lateral derecho, que trastorno visual tendría el paciente? El daño a las estructuras que son centrales al quiasma óptico, incluyendo el tract a. Hemianopsia nasal y temporal izquierda óptico, el núcleo geniculado lateral, la radiación óptica y la corteza visual, da com b. Hemianopsia temporal y nasal derecha resultado déficits que se limitan al hemifield visual contralateral. Por ejemplo, la interrupción del tracto óptico de la derecha produce una pérdida de visión en el c. Hemianopsia nasal derecha y temporal izquierda campo visual izquierdo (es decir, ceguera en el campo visual temporal del ojo izquierdo y el campo visual nasal del ojo derecho d. todas las anteriores son falsas 9. El ganglio ciliar recibe irrigación nerviosa de cual par craneal? a. IV par craneal b. II par craneal Los axones preganglionares se originan en el núcleo Edinger-Westphal del mesencéfalo. Viajan a través de una rama del nervio oculomotor al ganglio ciliar en el que c. VI par craneal hacen sinapsis. d. Ninguna de las anteriores Pag. 401 Gray's anatomy 40ed 10. La lamina terminalis es el vestigio embrionario de? a. La porción caudal del tubo neural Lamina terminalis es el extremo rostral del tubo neural en las primeras semanas de desarrollo. b. Porcion craneal del tubo neural c. Ambas son ciertas d. Ninguna de las anteriores es verdadera 11. La pirámide del vermis cerebeloso inferior se continua con: a. lóbulo semilunar inferior Observando la imagen y la posicion de la b. lóbulo semilunar superior piramide del Vermis inferior, podemos concluir que ninguna de las tres estructuras c. tonsila cerebelosa mencionadas se continua con ella. despues la piramide continua el tuber del vermis d. ninguna de las anteriores de cerebeloso inferior 12. Todos los siguientes son parte del paleocerebelo excepto? a. uvula b. tuber vermis c. pirámide El paleocerebelo ó Lóbulo anterior del cuerpo del cerebelo, que en conjunto con sus secciones centrales, que d. lóbulo central pertenecen al vermis (Lóbulo central, Culmen) y otras secciones del vermis (Úvula, Pirámide), que forma el e. ninguna de las anteriores Paleocerebellum. Recibe las tractos espinocerebelosos (traen la sensibilidad propioceptiva de los músculos). 13. Cual es la parte mas posterior del IV ventrículo? a. nodulo b. foramen de Magendie El fastigio, es tambien conocido como el receso posterior del IV ventrículo. c. receso fastigial d. ninguna de las anteriores 14. De lo medial a lo lateral, cual es el orden de los nucleos del cerebelo? a. dentado-emboliforme-globoso-fastigial b. fastigial-globoso-emboliforme-fastigial c. fastigial-emboliforme-globoso-dentado d. ninguna de las anteriores 15. Por donde viaja el tracto dentadorubrotalamico? a. pedúnculo cerebeloso inferior b. cuerpo restiforme c. pedúnculo cerebeloso medio El núcleo dentado recibe aferencias de los hemisferios cerebrales y da eferencias a través del pedúnculo cerebeloso superior ipsilateral d. ninguna de las anteriores 16. El foramen de Lushcka se relaciona superiormente con: a. cuerpo restiforme Se relaciona superiormente con el b. brachium pontis pedúnculo cerebeloso medio o c. brachium conjuntivum brachium pontis. d. ninguna de las anteriores 17. La arteria recurrente de Heubner se origina: a. arteria cerebral media Arteria recurrente de Heubner o Estriada Medial b. arteria cerebral anterior Distal nace de la porción A2 de la Arteria cerebral c. arteria comunicante anterior anterior. d. ninguna de las anteriores 18. Tan pronto la arteria carótida interna cruza el anillo dural cual rama da: a. arteria comunicante posterior b. arteria oftálmica La primera rama cuando la carótida pasa el cuello y pasa por el anillo dural, es la oftálmica c. arteria coroidea anterior que sale anteriormente. d. ninguna de las anteriores 19. Cual es el par craneal mas relacionado con la porción cavernosa de la carótida interna? a. nervio oftálmico b. nervio maxilar En el seno cavernoso, el único nervio que se c. nervio troclear encuentra es el VI par y por tanto es el que MÁS d. ninguna de las anteriores se relaciona, pero cerca de este se encuentran el oftálmico, troclear y oculomotor. 20. Inmediatamente lateral al hipotálamo que encontramos? a. nervio óptico b. cintilla óptica Tracto óptico está marcada como correcta pero en internet me sale que lateralmente están las c. tracto óptico cápsulas internas. No lo encuentro en ningun lao. d. ninguna de las anteriores 21. Si existiera un aneurisma de la arteria comunicante posterior, cual par craneal estaría mas afectado? a. VI par b. IV par A. Comunicante Posterior comunica las A. Cerebral Media y c. III par Posterior, y justo por debajo de la Cerebral Posterior, sale el III par craneal. d. ninguno de las anteriores 22. Con que estructura se relaciona la confluencia de los senos? a. surco transverso b. protuberancia occipital externa No creo que vaya pero la confluencia de los senos o seno transverso inicia en la c. protuberancia occipital interna protuberancia occipital interna. d. ninguna de las anteriores 23. De quien es rama la arteria meníngea media? a. arteria carótida interna b. arteria maxilar A. Carótida Externa da la de último la rama maxilar, la cual c. arteria facial da la meníngea media que entra al cráneo por el Forámen Espinosum. d. ninguna de las anteriores 24. Por debajo del ligamento petroesfenoideo que estructura encontramos? a. III par craneal También llamado ligamento de Gruber, en su base pasan b. VI par craneal el VI par y la arteria meníngea dorsal por el conducto c. IV par craneal conocido como Canal de Dorello para entrar a la fosa media y seno cavernoso. d. V par craneal e. ninguna de las anteriores 25. Por donde sale del cráneo el VIII par craneal? a. foramen estilomastoideo Sale por el conducto auditivo interno, el Facial es el que sale por b. foramen lacerum el agujero estilomastoideo c. foramen condileo anterior d. ninguno de las anteriores 26. En la fosa orbitaria, la arteria oftálmica se encuentra: Al principio la arteria va por debajo del nervio, luego sale por fuera y a. inferior al nervio óptico b. superior al nervio óptico continúa su trayecto por encima y hacia fuera. c. ambas son ciertas PERO específicamente en la fosa orbitaria va por encima, en d. ninguna de las anteriores cambio en el conducto óptico va por debajo 27. La chorda timpánica que da la sensación al gusto de los 2/3 anteriores de la lengua es rama de: a. nervio lingual b. nervio facial Se anastomosa con el nervio lingual. c. nervio maxilar d. ninguno de las anteriores 28. Inmediatamente lateral al ápex de la porción petrosa del temporal, que encontramos: a. VI par craneal b. impresión del ganglio trigeminal Está localizado en la región petrosa del temporal. El apex se relaciona con la apertura del canal carotídeo y c. IV par craneal el foramen lacerum. (No hay nada específico de la d. ninguna de las anteriores impresión pero por descarte) 29. Quienes forman la vena de Galeno? a. seno sagital inferior b. venas cerebrales internas no creo que vaya pero ta correcta. No voy a justificar na mmg Osiris coñazo c. ambas d. ninguna de las anteriores 30. Las arterias que entran por la sustancia perforada posterior son ramas de: a. arteria basilar b. arteria cerebral posterior Da las ramas perforantes y estas son las que penetran la c. arteria comunicante posterior sustancia perforada posterior para irrigar tálamo. d. ninguna de las anteriores Segundo parcial de anatomía 2014 1- Si se lesiona completamente el cuerpo geniculado lateral derecho que trastorno visual tendría el paciente? El daño a las estructuras que son centrales al a. Hemianopsia nasal y temporal izquierda. quiasma óptico, incluyendo el tracto óptico, el núcleo geniculado lateral, la radiación óptica y la corteza visual, da como resultado b. Hemianopsia temporal y nasal derecha déficits que se limitan al hemicampo visual c. Hemianopsia nasal derecha y temporal izquierdo. contralateral. Por ejemplo, la interrupción del tracto óptico de la derecha produce una pérdida de visión en el campo visual izquierdo (es decir, ceguera en d. Todas las anteriores son falsas. el campo visual temporal del ojo izquierdo y el campo visual nasal del ojo derecho 2- La lamina terminalis es el vestigio embrionario de : a. Porción caudal del tubo neural. b. Porción craneal del tubo neural. es de la más craneal solamente c. Ambas son ciertas. d. Ninguna de las anteriores son verdaderas. 3- La pirámide del vermis cerebeloso se continua con: A. Lóbulo semilunar inferior. ninguno, en el caso de las tonsilas es la uvula B. Lóbulo semilunar superior. C. Tonsilas cerebelosas. D. Ninguna de las anteriores. 4- Todas las siguientes son parte del paliocerebelo excepto: a. Úvula. b. Tuber vermis. c. Lóbulo central. el tuber es del neocerebelo d. Ninguna de las anteriores. 5- Cuál es la parte más posterior del cuarto ventrículo? a. Nódulo b. Foramen de magendi en las anotaciones está c. Receso fastigial d. Ninguna de las anteriores 6- De lo medial a lo lateral cual es el orden de los núcleos del cerebelo: A. Dentado, emboliforme , globoso, fastigial. B. Fastigial, globoso, emboliforme, fastigial. fastigial, globoso,emboliforme,dentado C. Fastigial, emboliforme, globoso, dentado. D. Ninguna de las anteriores. 7- Foramen de Luschka se relaciona superiormente con: a. Cuerpo restiforme Se relaciona superiormente con el pedúnculo cerebeloso medio b. Branquium pontis o brachium pontis. c. Braquium conjuntivum d. Ninguna de las anteriores. 8- Que cruza por el meato acústico interno? a. Nervio facial. La arteria laberíntica acompaña a los nervios facial y vestibulococlear en el meato acústico interno y se distribuye en el Oído interno. b. Nervio vestíbulo coclear. Pag. 251 Gray's anatomy 40ed. c. Nervio hipogloso. d. Arteria laberíntica. e. Solo C es falsa. 9- Que núcleo hipotalámico se encuentra inmediatamente inferior a la comisura anterior? a. Núcleo posterior b. Núcleo paraventricular. esta en la pregunta 6 pagina 3 la explicacion c. Núcleo preóptico. d. Núcleo ventromedial. e. Ninguna de las anteriores. 10- Donde se encuentra el foramen interventricular? a- Inmediatamente posterior a la columna del fornix. b- Inmediatamente inferior a la comisura anterior. c- Polo posterior de los talamos. El foramen intraventricular, tambien llamado foramen de Monro, observando la imagen de la ubicacion de la columna de los fornix es d- Ninguna de las anteriores. plausible inferir que el foramen intraventricular se encuentra posterior a esta 11- Inmediatamente lateral al hipotálamo que encontramos: a. Nervio óptico. b. Cintilla óptica. c. Tracto óptico. creo. d. Ninguna de las anteriores. A. INCORRECTA: La cabeza del n. caudado es grande y redondeada, forma la pared lateral del asta anterior del ventrículo lateral C. INCORRECTA: El globus pallidus está separado del tálamo y del núcleo caudado por la cápsula interna C. INCORRECTA, SEGÚN SNELL: La cola del núcleo caudado es larga y delgada y se continúa con el cuerpo en la región del extremo posterior del tálamo. Arterias vertebrales PICA es rama directa de la arteria vertebral Arteria cerebral media La arteria coroidea anterior es rama de la arteria cerebral media La pared lateral del III ventrículo está formada por la superficie medial del tálamo por arriba y el hipotálamo por abajo El cuerpo estriado = N. caudado + N. lentiforme o lenticular Arterias perforantes posteriores La sustancia perforada, ubicada en el mesencéfalo, está perforada por pequeños vasos sanguíneos (A.perforantes post), ramas de las arterias cerebrales posteriores. La pared inferior o piso del III ventrículo está formada por el quiasma óptico, el túber cinereum, el infundíbulo con su receso en forma de túnel y los tubérculos o cuerpos mamilares. La hipófisis está fijada al infundíbulo. Por detrás de estas estructuras se encuentra el tegmento de los pedúnculos cerebrales. Linea terminalis y comisura anterior Los agujeros interventriculares son dos agujeros (latín: foramen, pl. Foramina) que conectan los ventrículos laterales a la izquierda y la derecha con el tercer ventrículo. Se localizan en la parte inferior cerca de la línea media de los ventrículos laterales, y unen el tercer ventrículo donde su techo se encuentra con su superficie anterior. En frente (anteroinferiormente) del agujero está el fórnix y detrás está el tálamo. La pared anterior del III ventrículo está formada por una lámina delgada de sustancia gris, la lámina terminal, a través de la cual discurre la comisura anterior La primera rama es la AICA Entra por todas los forámenes transversos, excepto C7, o sea que debe iniciar en C6 Se da a nivel del surco bulbopontino La correcta es 7mo par Fastigial - Globoso - Emboliforme - Dentado FUE EN EL 1r PARCIAL De la cerebral anterior sale la recurrente de Heubner que se comporta como media La arteria oftálmica es la primera rama de la carótida interna y esta acompaña al nervio óptico Ninguno de los anteriores... La respuesta en dado caso sería el VI par El hipotálamo es una región nuclear, es decir que está compuesta por varios núcleos de sustancia gris. Sus límites son: Por delante, la lámina terminal (también denominada lámina supraóptica). Por detrás, por un plano frontal que pasa por detrás de los tubérculos mamilares del fórnix (también denominado trígono). Lateralmente, por las cápsulas internas. Su piso o límite inferior está compuesto por el quiasma óptico, el tallo hipofisario, los tubérculos mamilares y las cintillas ópticas. El aneurisma de la arteria comunicante posterior es el segundo aneurisma más común en el círculo de Willis. los aneurismas más comunes son los de la arteria comunicante anterior y pueden provocar parálisis del nervio oculomotor. Los senos transversos (senos laterales izquierdo y derecho), en el interior de la cabeza humana, son dos zonas bajo el cerebro que permiten el flujo de sangre del área posterior de la cabeza. Discurren lateralmente a través de un surco de la cara interna del hueso occipital. Drenan desde la confluencia de los senos (por la protuberancia occipital interna) a los senos sigmoideos, que finalmente se conectan con la vena yugular. La arteria meníngea media es una arteria que se origina como rama colateral ascendente de la arteria maxilar The abducens innervates the lateral rectus muscle, which is responsible for the horizontal lateral movement of the ocular globe. It has a long course, beginning at its nucleus, on the ventral pons, going through the pre-pontine cistern to its dural entry point on the petroclival region, coursing through Dorello's canal, beneath petroesphenoidal ligament, where it is covered by an envelope composed of one dural layer and one arachnoidal layer1 to the cavernous sinus, lateral to the internal carotid artery, reaching the superior orbital fissure and orbital apex. La cuerda del tímpano, también conocida como raíz parasimpática del ganglio submandibular (chorda tympani, radix parasympathica submandibularis) es un haz de fibras parasimpáticas (para el ganglio submaxilar) y simpáticas, procedentes de las papilas gustativas de los dos tercios anteriores de la lengua. Es una rama del nervio facial (par craneal VII) que conecta las papilas gustativas de esa parte El ganglio del trigémino o ganglio de Gasser se ubica en la cara anterosuperior de la porción petrosa del hueso temporal, en la fosa de Gasser, en la cara cerebral del peñasco del temporal. La vena cerebral magna, vena de Galeno (VG), gran vena de Galeno, gran vena cerebral de Galeno o ampolla de Galeno ([TA]: vena magna cerebri) es un tronco venoso (vena de gran calibre) medio corto del interior del cráneo. Está formada por la unión de las dos venas cerebrales internas, La sustancia perforada posterior o espacio perforado posterior es una pequeña región del cerebro situada en el mesencéfalo que está constituida por sustancia gris perforada por pequeños vasos sanguíneos, ramas de las arterias cerebrales posteriores. Nf 1.- A una mujer de 24 años se le diagnostico un trastorno de Ansiedad Generalizada. Cuál de los siguientes padecimientos es una contraindicación para el empleo de Benzodiacepina: a) Epilepsia b) Tabaquismo c) Diabetes Mellitus d) Hipertensión arterial e) Apnea de sueño 2.- Un paciente de 18 años llega a emergencia del hospital con convulsions que duran hasta 15 minutos sin resolución. Despues de administrarle oxígeno cual de los siguientes agents farmacológicos es el mas apropiado para detener las convulsions? a) Lidocaina Lidocaina y codeina son analgesicos, el zolpidem se usa para tratar casos de insomnio, La buspirona es ansiolitica b) Codeina . Diazepam es el unico especificamente anticonvulsivante c) Diazepan d) Zolpidem e) Bupirona 3.- Usted desea instaurar un tratamiento farmacológico corto en una mujer de 70 años con problemas para conciliar el sueño. La paciente pide que el medicamento que se le vaya a recetar no la haga adicta al mismo. Cual de los siguientes usted prefiere ? a) Temazepam El cese abrupto de zolpidem, zaleplon o eszopiclona puede también causar síntomas de abstinencia, aunque por lo b) Zolpidem general de menor intensidad que los observados con las benzodiazepinas. c) Estazolam d) Triazolam e) Flurazepam 4.- Esta droga sedante facilita la acción inhibitoria del GABA, carece de efecto anticonvulsivante o de relajación muscular y tiene un mínimo efecto sobre la arquitectura del sueño: a) Zaleplon b) Buspirona c) Diazepam d) Flurazepam e) Fenobarbital 5. a) b) c) d) e) La Morfina produce su efecto analgesico mediante el siguiente mecanismo de acción Activación de la Adenil ciclasa neuronal Aumento en la liberación presináptica de neurotransmisores Disminución en la conductancia al potasio a nivel postsináptico Disminución en la conductancia al calcio a nivel presináptico Estimulando la liberación de sustancia P a nivel neuronal 6. .- Cual de los siguientes agonistas opioideos se metaobliza a un compuesto con actividad analgésica y antitusiva: a) Clonidina Meperidina: agonista potente con efecto anticolinérgico. Naloxona b) Meperidina es un Antagonista. Nalbufina es agonista m y antagonista k. La codeina es analgesico/ antitusivo c) Codeina d) Naloxona e) Nalbulfina 7. - El fármaco antitusivo dextrometorfán se caracteriza por: a) Activa a los receptores mu, delta y kappa b) Tiene un potente efecto analgésico El dextrometorfano es el estereoisómero c) No produce dependencia física ni psíquica dextrógiro de un derivado metilado del levorfanol. Se pretendía que careciera de d) Produce más constipación que la codeína propiedades adictivas y que produjera menos estreñimiento que la codeína. e) Antagoniza los efectos de la morfina 8.- A una mujer de 35 años bajo anestesia general para una colecistectomíalaparoscópica se le aplicó un anestésico inhalatorio. Cuando el anestesiólogo cerró el vaporizador observó que la paciente se despertó y se recuperó rápidamente. Este anestésico tendría la siguiente propiedad: Los anestésicos inhalados que son relativamente a) Un elevado coeficiente de partición Sangre/Gas insolubles en la sangre (es decir, que poseen bajos coeficientes de partición sangre:gas) y el b) Un bajo coeficiente de partición Sangre/Gas cerebro, se eliminan a velocidades más rápidas c) Un elevado coeficiente de partición Cerebro/Sangre que los anestésicos más solubles. Pag 450 PDF d) Un bajo coeficiente de partición Cerebro/Sangre e) Una elevada Concentración Alveolar Mínima ( CAM) 9.- Un hombre de 24 años es llevado a emergencias en coma profundo. Esta cianótico y no responde a estimulos dolorosos. La TA=100/60 mmHg, FC: 100 l/min, FR: 4 R/min, Temp: 36.7 grados Celsius. Sus pupilas están mioticas con poca reactividad a la luz. Minutos después el paciente recobra el conocimiento y refiere que se quiere ir a su casa. El fármaco usado en la resucitación del paciente tiene una mayor afinidad sobre cual tipo de receptores : a) Delta b) Miu c) Kappa d) NMDA e) GABAA f) NN 10.- Una mujer de 55 años es diagnosticada con CA de mama. Es tratada con un analgésico opiode para un dolor de hueso. El medicamento pudo calmar el dolor durante la primera semana de tratamiento pero luego se revertió el efecto analgésico de la paciente. Usted le explica a la paciente que esto se debe a un efecto de tolerancia y que las dosis deben incrementarse. Cual de los siguientes efectos opiodes es el más resistente al desarrollo de tolerancia: Cuadro 31-3 Pag 551 a) b) c) d) e) Euforia Nausea y Vomitos Depresion Respiratoria Constipacion Retencion Urinaria 11. Un hombre de 67 años con CA de próstata metastasico es tratado con morfina via oral para un dolor lumbar crónico. El paciente se queja de una disminución en la eficacia analgésica del medicamento a pesar de haber incrementado las dosis. Cual de los siguientes fármacos podría precipitar los síntomas de supresión de opiodes si se usa en este paciente: a) Metadona Antagonista. Cuando se administran por vía intravenosa a un sujeto b) Codeina tratado con morfina, el antagonismo revierte de manera completa y notoria los efectos opioides en 1 a 3 min. c) Meperidina d) Fentanil e) Naloxona 12. Cuál de las siguientes aseveraciones ES LA CORRECTA al referirnos a los anestésicos inhalatorios: La potencia a. Tanto menor es su concentración alveolar mínima (MAC) mayor es su potencia anestésica se describe en la b. Tanto menor es el coeficiente de partición cerebro/sangre más potente es el anestésico actualidad por la c. Tanto mayor es el coeficiente de partición sangre/gas más rápida es su velocidad de concentración alveolar mínima inducción d. Tanto más soluble en sangre es un anestésico más rápidamente sube su presión parcial arterial cerebral e. El Oxido Nitroso es más potente que el Halotano 13.- Los anestésicos inhalatorios pueden producir los siguientes efectos; EXCEPTO: Los anestésicos volátiles también a) Disminución del volumen corriente o tidal producen vasodilatación cerebral, que b) Disminución en la fuerza de contracción del miocardio puede incrementar el flujo sanguíneo c) Disminución en la velocidad de filtración glomerular cerebral. También esta en su diapositivas #25 d) Disminución del flujo sanguíneo cerebral e) Disminución del flujo sanguíneo hepático 14.a. b. c. d. e. El tiopental sodico: Es un anestésico disociativo Diapositiva 48- ? consumo de oxígeno Es un anestésico con mucho efecto analgésico cerebral Aumenta la frecuencia respiratoria y el volumen corriente Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro 15.- Cual de lo siguiente NO ES correcto al referirnos a la Ketamina: a) Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca b) No produce relajación muscular c) Tiene mucho efecto analgésico d) Disminuye el consumo de oxigeno cerebral e) Aumenta la presión intracranial ? Metabolismo y flujo sanguíneo cerebral Diapositiva 51 16.- El propofol se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO: a. Es un barbitúrico de acción ultracorta El propofol ha remplazado a los b. Disminuye la tensión arterial y la frecuencia cardiaca barbitúricos para la inducción c. Actúa estimulando al GABA de anestesia. d. Tiene un efecto anti emético e. Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro 17. Un paciente que durante la anestesia con Servoflurano se encuentra con una respiración irregular, con aumento de la tensión arterial y de la frecuencia cardiaca, Midriasis y tono muscular aumentado, en cual etapa (de Guedel) estaría: a. Etapa I (de analgesia) Etapa II —excitación: durante esta etapa, el paciente tiene b. Etapa II (de excitación) aspecto delirante, puede vocalizar pero presenta amnesia c. Epata III (de anestesia quirúrgica) completa. La respiración es rápida y aumentan la frecuencia cardiaca y la presión arterial. La duración e d. Etapa IV (de depresión bulbar) intensidad de esta etapa de anestesia leve se abrevian mediante el incremento rápido de la concentración del e. Ninguna de la anteriores fármaco. 18.- Con respecto a los aspectos neuroquimicos del dolor: a. El segundo orden de neuronas lleva la información dolorosa desde el núcleo ventral posterolateral del talamo a la corteza somatosensorial b. En la vía antinosiceptiva (vía descendente) participa la región gris periacueductal, los núcleos bulbares del rafe magno y el asta posterior de la medula c. El dolor cortante, localizado y de inicio rápido (primer dolor) es primariamente llevado por fibras amielinicas tipo C d. La sustancia P es un mediador neuroquimico inhibidor del dolor e. La sensación epicritica se transmite al través de fibras de tipo A apha y fibras del tipo C 19.-,Cual de los siguientes NO es correcto respecto a los TRIPTANOS en el manejo de la Migraña: a) Inhiben liberación de péptidos vasoactivos b) Son utiles en la profilaxis de la migraña c) Promueven vasoconstriccion d) Activan la via descendente del dolor e) Se asocian a nauseas, mareos y parestesias 20.- Con respecto al manejo del dolor: a) El dolor del primer periodo del parto se percibe por fibras somáticas que entran a la medula espinal por S1, S2 y S4 b) Con la estimulación eléctrica transcutanea (Tens) se mejora el dolor mediante la estimulación de fibras pequeñas a Alpha y fibras C c) Mediante la administración repetida de un anestésico local se logra una neurolisis y por tanto un bloqueo permanente en la percepción del dolor d) El simdrome de Horner (Miosis, Ptosis y Anhidrosis) aparece en la mayoría de los casos en que se bloquee el ganglio estrellado en el tratamiento de vasculopatias y neuropatías del los miembros superiores e) Los anestésicos locales por vía peridural lumbar es el fármaco de elección en el manejo de los dolores lumbociaticos debidos a radiculopatias o compresiones de discos intervertebrale 21.- Cual de los siguientes factores y medicamentos no es un factor desencadenante de la migraña: tra a) Chocolate b) Estimulación visual c) Histamina d) Sumatriptano Se utiliza contra la migraña e) Tabaquismo mecanismo de acción que involucra la inactivación 22.- Referente a las benzodiazepinas: prolongada del conducto A. Su mecanismo de acción es aumentando la permabilidad al Sodio del sodio controlado por voltaje. B. Sus efectos son antagonizados por el fármaco naloxona C. El midazolam antagoniza a los recreptores Mor, Kor y Dor D. Tienen propiedades hipnóticas, ansiolíticas, anticonvulsivantes E. El metabolismo del lorazepam es el más afectado por la inducción enzimática. 23.- Cual de las siguientes combinaciones NO es correctaEl metanol se convierte en los metabolitos tóxicos, formaldehído y formato, por acción de las alcohol deshidrogenasay aldehído deshidrogenasa. Por inhibición de la alcohol deshidroge- nasa, A. Naloxona - Tratamiento sobredosis de Morfina el etanol y el fomepizol disminuyen la formación de metabolitos tóxicos. B. Flumazenil – Tratamiento sobredosis de Diazepan C. Metadona – Tratamiento de la dependencia a opioides induce endocitosis del receptor. D. Etanol – Tratamiento intoxicación con metanol E. Fentanilo- Tratamiento sobredosis de opiáceos 24. Cuál de los siguientes fármacos opiáceos muestra actividad anti colinérgica observándose en estos pacientes midriasis: a) Pentazocina b) Meperidina c) Nalbufina d) Heroína e) Metadona 25.- Cual de los siguientes fármacos NO es útil enla profilaxis o prevención de la Migraña: a) Ergotamina b) Metoprolol c) Amitriptilina d) Valproato Pag 490 First Aid e) Topiramato El ácido valproico (valproato) sí se utiliza para profilaxis de migraña. Además están el topiramato -son dos anticovulsivantes que también se usan como profilácticos para migraña. La amitriplina también se usa para la migraña. 56.- Cual de las siguientes aseveraciones ES LA CORRECTA al referirnos a los anestésicos inhalatorios: a. Tanto menor es su concentración alveolar mínima (MAC) mayor es su potencia b. Tanto menor es el coeficiente de partición cerebro/sangre más potente es el anestésico c. Tanto mayor es el coeficiente de partición sangre/gas más rápida es su velocidad de inducción d. Tanto más soluble en sangre es un anestésico más rápidamente sube su presión parcial arterial cerebral pag 209 del board e. El Oxido Nitroso es más potente que el Halotano 57.- Los anestésicos inhalatorios pueden producir los siguientes efectos; EXCEPTO: a) Disminución del volumen corriente o tidal b) Disminución en la fuerza de contracción del miocardio c) Disminución en la velocidad de filtración glomerular Los anestésicos inhalados disminuyen d) Disminución del flujo sanguíneo cerebral la resistencia vascular, por lo que AUMENTAN e) Disminución del flujo sanguíneo hepático el flujo sanguíneo cerebral. Pah 210 del board 58.- Cual de los siguientes anestésicos es el que menos se metaboliza en el organismo: a) Halotano b) Enfluorano Tabla 25.1 de la pag 210 del Board c) Isofluorano d) Servofluorano e) Desfluorano NO tienen efecto analgésico, 59.- El tiopental sodico: incluso se dicen que pueden a. Es un anestésico disociativo El disociativo se describe para la ketamina causar b. Es un anestésico con mucho efecto analgésico hiperalgesia c. Aumenta la frecuencia respiratoria y el volumen corriente Son depresores respiratorios d. Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca La disminuyen por vasodilatación e. Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro Pag 434 katzung 60.- Cual de lo siguiente NO ES correcto al referirnos a la Ketamina: a) Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca A va b) No produce relajación muscular c) Tiene mucho efecto analgésico C va Aumenta el flujo sanguíneo al cerebro, d) Disminuye el consumo de oxigeno cerebral pero no sé si disminuye su consumo? e) Aumenta la presión intracranial E va 61.- El propofol se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO: a. Es un barbitúrico de acción ultracorta No es un barbitúrico (pero sí es de acción rápida) b. Disminuye la tensión arterial y la frecuencia cardiaca c. Actúa estimulando al GABA Sí. GABA a d. Tiene un efecto anti emético e. Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro pag 430 katzung 62.- Un paciente que durante la anestesia con Servoflurano se encuentra con una respiración irregular, con aumento de la tensión arterial y de la frecuencia cardiaca, Midriasis y tono muscular aumentado, en cual etapa (de guedel) estaría: Stage II— a. Etapa I (de analgesia) excitement: During this stage, the patient b. Etapa II (de excitación) appears delirious, may vocalize but is c. Epata III (de anestesia quirúrgica) completely amnesic. Respiration is rapid, and heart rate and blood pressure increase. d. Etapa IV (de depresión bulbar) Duration and severity of this light stage of e. Ninguna de la anteriores anesthesia is shortened by rapidly increasing the concentration of the agent 63.- Un hombre de 24 años es llevado a emergencias en coma profundo. Esta cianótico y no responde a estimulos dolorosos. La TA=100/60 mmHg, FC: 100 l/min, FR: 4 R/min, Temp: 36.7 grados Celsius. Sus pupilas están mioticas con poca reactividad a la luz. Minutos después el paciente recobra el conocimiento y refiere que se quiere ir a su casa. El fármaco usado en la resucitación del paciente tiene una mayor afinidad sobre cual tipo de receptores: a) Miu esa es la triada clasica de los opiodes: pupilas punteagudas, coma y depresión b) Kappa respiratoria (fijate que esta en 4 R/min) c) NMDA d) GABAA e) NN 64.- Un hombre de 67 años con CA de próstata metastasico es tratado con morfina via oral para un dolor lumbar crónico. El paciente se queja de una disminución en la eficacia analgésica del medicamento a pesar de haber incrementado las dosis. Cual de los siguientes fármacos podría precipitar los síntomas de supresión de opiodes si se usa en este paciente: a) Metadona b) Codeina la precipitacion de los sintomas es causada por efecto M. la nalbulfina es agonista K y antagonista M These nonopioid receptor properties may help explain its c) Meperidina ability to relieve difficult-to-treat pain (neuropathic, cancer pain), d) Fentanil especially when a previous trial of morphine has failed. pdf 738 e) Nalbulfina esta es familia de la nolaxona 65.- Usted desea instaurar un tratamiento farmacológico corto en una mujer de 70 años con problemas para conciliar el sueño. La paciente pide que el medicamento que se le vaya a recetar no la haga adicta al mismo. Cual de los siguientes usted prefiere ? a) Diazepan b) Zolpidem c) Estazolam d) Triazolam Zolpidem, one of the most frequently prescribed hypnotic drugs in the United States, is available in a biphasic release formulation that provides sustained drug levels for sleep maintenance. pdf 515 e) Flurazepan 66.- Esta droga sedante facilita la acción inhibitoria del GABA, carece de efecto anticonvulsivante o de relajación muscular y tiene un minimo efecto sobre la arquitectura del sueño: a) Zaleplon The newer hypnotics, zolpidem, zaleplon, and eszopiclone, are less likely than the b) Buspirona benzodiazepines to c) Diazepam change sleep patterns. pagina 515 pdf d) Flurazepam e) Fenobarbital 67.- Cual de los siguientes agonistas opioideos tiene un efecto analgésico moderado y un buen efecto antitusivo: a) Clonidina Codeine, as noted, has a useful b) Meperidina antitussive action at doses lower than those required for analgesia. c) Codeina d) Naloxona e) Nalbulfina 68.- El fármaco antitusivo dextrometorfán se caracteriza por: a) Activa a los receptores mu, delta y kappa Dextromethorphan is the b) Tiene un potente efecto analgésico dextrorotatory stereoisomer of a methylated derivative of c) No produce dependencia física ni psíquica levorphanol. It is purported to be d) Produce más constipación que la codeína free of addictive properties and e) Antagoniza los efectos de la morfina produces less constipation than codeine 69.- Cuál de los siguientes factores es el más importante para alcanzar una rápida presión parcial de un anestésico inhalatorio lo suficiente para inducir una anestesia: a) Un bajo Coeficiente de partición sangre/gas b) Un elevado Coeficiente de partición cerebro/sangre c) Una coadministración de anestésicos intravenosos d) Una coadminstración de Dantroleno e) Una alta concentración alveolar mínima (CAM) 70).- A una mujer de 35 años bajo anestesia general para una colecistectomía laparoscópica se le aplicó un anestésico inhalatorio. Cuando el anestesiólogo cerró el vaporizador observó que la paciente se despertó y se recuperó rápidamente. Este anestésico tendría la siguiente propiedad: a) Un elevado coeficiente de partición Sangre/Gas b) Un bajo coeficiente de partición Sangre/Gas c) Un elevado coeficiente de partición Cerebro/Sangre d) Un bajo coeficiente de partición Cerebro/Sangre e) Una elevada Concentración Alveolar Mínima ( CAM) 71.- Las Benzodiazepinas se caracterizan por los siguientes efecos, EXCEPTO: a) Gran efecto analgesico b) Importante accion anticonvusivante c) Se asocian a Amnesia anterograda d) Actuan como hipnoticos y sedantes e) Poca depresion respiratoria y cardiovascular 72.- Cual de las siguientes combinaciones no es correcta al referirnos a los hipnosedantes : a) Agonista GABA A --- Muscimol b) Agonista GABA B ---- Baclofen La bicuculina es un antagonista de los receptores c) Antagonista GABA A --- Picrotoxina GABA A. d) Antagonista GABA B --- Bicuculina e) Antagonista Benzodiacepinico —Flumazenil 73.- A una mujer de 24 años se le diagnostic un trastorno de Ansiedad Generalizada. Cuál de los siguientes padecimientos es una contraindicación para el empleo de Benzodiacepinas: En pacientes con glaucoma de ángulo cerrado, el posible efecto a) Epilepsia anticolinérgico de las BZD puede hacer que aumente la P intraocular y se b) Tabaquismo agrave la enfermedad. c) Diabetes Mellitus En caso de hipotonía muscular o miastenia gravis el efecto relajante d) Hipertensión arterial de la musculatura lisa de las benzodiazepinas puede empeorar la enfermedad. e) Apnea de sueño Están contraindicadas en insuficiencia respiratoria severa y apnea del sueño. En pacientes con insuficiencia hepática severa aumentan el riesgo de encefalopatía. Están contraindicadas en caso de intoxicación etílica aguda, coma o síncope, debido a la depresión aditiva sobre el SNC. 56 .- Una mujer de 55 años es diagnosticada con CA de mama. Es tratada con un analgésico opioide para un dolor de hueso. El medicamento pudo calmar el dolor durante la primera semana de tratamiento pero luego se revertió el efecto analgésico de la paciente. Usted le explica a la paciente que esto se debe a un efecto de tolerancia y que las dosis deben incrementarse. Cual de los siguientes efectos opioides es el más resistente al desarrollo de tolerancia: a) Euforia y sedación b) Nausea y Vómitos Durante mucho tiempo se ha observado que el es treñimiento es un efecto de los opioides, que no c) Depresión Respiratoria disminuye con el uso continuo; es decir, no ocurre d) Constipación tolerancia al estreñimiento in ducido por opioides. e) Retención Urinaria 57.- Un hombre de 24 años es llevado a emergencias en coma profundo. Esta cianótico y no responde a estímulos dolorosos. La TA=100/60 mmHg, FC: 100 l/min, FR: 4 R/min, Temp: 36.7 grados Celsius. Sus pupilas están moticas con poca reactividad a la luz. Minutos después el paciente recobra el conocimiento y refiere que se quiere ir a su casa. El fármaco usado en la resucitación del paciente tiene una mayor afinidad sobre cual tipo de receptores : a) Delta b) Mu c) Kappa d) NMDA e) GABAA 58.- Si el paciente de la pregunta anterior no despierta con estímulos fuertes, y persiste en su depresión respiratoria. Además de darle soporte ventilatorio lo mas apropiado seria administrarle : a) Atropina b) Meperidina c) Metadona d) Pralidoxima e) Naloxona 59 .- Un hombre de 67 años con CA de próstata metasasico es tratado con morfina vía oral para un dolor lumbar crónico. El paciente se queja de una disminución en la eficacia analgésica del medicamento a pesar de haber incrementado las dosis. Cuál de los siguientes fármacos podría precipitar los síntomas de supresión de opioides si se usa en este paciente: a) Metadona b) Codeina c) Meperidina d) Fentanil El diacepam se utiliza más en trastornos de ansiedad, sedación preoperatoria, relajación muscular y estados de abstinencia. e) Nalbulfina El nitrazolam es de acción intermedia y puede producir adicción crear hábito 60.- Usted desea instaurarElunflurazepam tratamiento puede farmacológico corto en una mujer de 70 años con problemas para conciliar el sueño. La paciente pide que el medicamento que se le vaya a recetar no la haga adicta al mismo. Cual de los siguientes usted prefiere ? a) Diacepam Los hipno?ticos ma?s recientes, zolpidem, b) Zolpidem zaleplon y c) Nitrazepam eszopiclona, tienen menor probabilidad que las benzodiazepinas de d) Triazolam cambiar los patrones del suen?o. e) Flurazepam Las caracteri?sticas cli?nicas favorables de zolpidem y los otros hipno?ticos recientes incluyen un inicio ra?pido depara un proceso 61.- Un Paciente de 40 ma?s años con disfunción Hepática es requerido actividad y depresio?n quirúrgico. El lorazepam puede ser usado como sedante en la medicación pre anestésica de psicomotora leve al di?a siguiente, con pocos este paciente sin peligro deefectos producir excesiva depresión del sistema nervioso central porque amne?sicos. : a) Es un barbitúrico de acción ultracorta con poco efecto sobre el hígado b) Tiene poco efecto depresivo sobre el SNC porque actúa sobre receptores a la melatonina Los fármacos de acción breve, como el lorazepam c) Presenta conjugación extra hepática y el oxazepam, se con- vierten con rapidez en metabolitos hidrosolubles inactivos, que no se d) Es una Benzodiacepina de corta duración acumulan y, por ese motivo, son útiles en especial e) Su acción es revertida por la naloxona en pacientes alcohólicos con hepatopatía 62.- Esta droga sedante facilita la acción inhibitoria del GABA, carece de efecto anticonvulsivante o de relajación muscular y tiene un mínimo efecto sobre la arquitectura del sueño: a) Buspirona b) Diazepam c) Flurazepam d) Fenobarbital e) Zaleplon 63.- Cual de las siguientes aseveraciones NO ES LA CORRECTA al referirnos a los anestésicos inhalatorios: a. Tanto menor es su concentración alveolar mínima (MAC) mayor es su potencia b. Tanto mayor es el coeficiente de partición cerebro/sangre mas potente es el anestésico c. Tanto mayor es el coeficiente de partición sangre/gas más rápida es su velocidad de inducción d. Tanto más insoluble en sangre es un anestésico más rápidamente sube su presión parcial arterial cerebral e. Son líquidos volátiles que pasan de la fase liquida a la gaseosa en función a su presión de vapor Anesthetics with high blood–gas ratios are associated with slow onset. 64.- Los anestésicos inhalatorios pueden producir los siguientes efectos; EXCEPTO: A) disminucion dosis dependiente del volumen tidial y la a) Disminución del volumen ventilatorio minuto ventilación por minuto Los anestésicos inhalados tienden a reducir el consumo de b) Disminución en la fuerza de contracción del miocardio B) oxígeno por el miocardio, lo que se refleja en depresión de la contractilidad cardiaca normal y una disminución de la presión c) Disminución en la velocidad de filtración glomerular arterial anestésicos inhalados tienden a disminuir la tasa de d) Disminución del flujo sanguíneo cerebral C)Los filtración glomerular (GFR, glomerular filtration rate) y el flujo e) Disminución del flujo sanguíneo hepático urinario D) La disminución de la tasa metabólica del cerebro por lo general reduce el flujo sanguíneo dentro de este órgano. E) producen disminución del flujo sanguíneo en la vena porta que es dependiente de la concentración y es paralela a la disminución del gasto cardiaco causada por estos compuestos. 65.- Cual de los siguientes anestésicos es el que menos se metaboliza en el organismo: a) Halotano En lo que respecta al grado de metabolismo hepático, el orden jerárquico de los anestésicos inhalados es halotano > enflurano > sevoflurano > isoflurano > desflurano > óxido nitroso (cuadro 25-1). Este último no se metaboliza por los tejidos humanos. b) Enfluorano Sin embargo, las bacterias en el tubo digestivo pueden degradar la molécula de óxido nitroso. c) Isofluorano d) Servofluorano e) Desfluorano La anestesia disociativa es producida por la Ketamina 66.- El tiopental sodico: No producen analgesia; más bien, algunos datos indican que pueden reducir el umbral al dolor y causar hiperalgesia disminución de la presión arterial sistémica relacionada con la administración de barbitúricos a. Es un anestésico disociativo producen disminución de la ventilación minuto al reducir los volúmenes corriente y la frecuencia respiratoria b. Es un anestésico con mucho efecto analgésico c. Aumenta la frecuencia respiratoria y el volumen corriente d. Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca e. Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebral Evidencia Respuesta E: barbitúricos son vasoconstrictores cerebrales potentes y producen disminuciones previsibles del flujo sanguíneo cerebral, el volumen sanguíneo cerebral y la ICP. 67.- Cual de lo siguiente NO es correcto al referirnos a la Ketamina: a) Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca b) Produce mucha relajación muscular c) Tiene mucho efecto analgésico difiere de la mayor parte de los demás anestésicos intravenosos por la analgesia importante que prod “anestesia disociativa” vasodilatador cerebral que aumenta el flujo sanguíneo cere- bral, lo mismo que la CMRO2. d) Aumenta el consumo de oxigeno cerebral Aumenta la presión intracraneal PRODUCE CATATONIA=INMOVILIDAD e) Aumenta la presión intra craneal 68.- El Propofol se caracteriza por lo siguiente: Es un fenol de acción muy rápida que causa vasodilatación e hipotensión, tiene efecto inotropico negativo y que puede causar depresión cardiovascular. a. Es un barbitúrico de acción ultracorta El propofol dismi- nuye el flujo sanguíneo cerebral y la tasa metabólica cerebral para el oxígeno (CMRO2, cerebral metabolic rate for oxygen), lo que disminuye la presión intracraneal b. Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca c. Produce una anestesia disociativa Efecto ANTIEMETICO d. Tiene efecto antiemético y anticonvulsivante e. Aumenta el consume de oxigeno en el cerebro 69.- Un paciente que durante la anestesia con Servoflurano se encuentra con una respiración irregular, con aumento de la tensión arterial y de la frecuencia cardiaca, Midriasis y tono muscular aumentado, en cual etapa (de Guedel) estaría: a. Etapa I (de analgesia) Etapa I —analge- sia: el paciente al principio experimenta analgesia sin amnesia. adelante en la etapa I, se produce tanto analgesia como amnesia. b. Etapa II (de excitación) Más Etapa II —excitación: durante esta etapa, el paciente tiene aspecto delirante, puede vocalizar pero presenta amnesia completa. La respira- ción es rápida y aumentan la frecuencia cardiaca y la presión arterial. La duración e intensidad de esta etapa de anestesia leve se abrevian mediante el incremento rápido de la concentración del fármaco. Etapa III —anestesia quirúrgica: esta etapa inicia con la ralentiza- ción de la respiración y la frecuencia cardiaca y se extiende hasta el cese completo de la respiración espontánea (apnea). Se describen cuatro planos de la etapa III basados en los cambios de los movimientos oculares, los reflejos oculares y el tamaño de la pupila, lo que indica. Etapa IV —depresión medular: esta etapa profunda de la anestesia representa una depre- sión grave c. Epata III (de anestesia quirúrgica) d. Etapa IV (de depresión bulbar) e. Ninguna de la anteriores 70.- Con respecto a los péptidos opioides y la afinidad por sus diferentes receptores cual o cuales de las siguientes combinaciones es o son correctas: a) Receptores Mu (µ) --- Endorfina > Encefalina > Dinorfina b) Receptores Delta (δ) ---- Encefalina> Endorfina = Dinorfina c) Receptores Kappa ( k)--- Dinorfina >> Endorfina =Encdefalina d) Receptores Orfaninicos-- Nociceptina= Orfanina FQ e) Todas las combinaciones anteriores son correctas 71. Cual de los siguientes agonistas opioideos tiene un efecto analgésico moderado y un buen efecto antitusivo: a) Clonidina antiHT La codeína pertenece a la familia agonista opioide fuerte no efecto antitusivo de fenantrenos, que tienen efecto b) Meperidina agonista opioide moderado c) Codeina (analgesia moderada) y también d) Naloxona antagonista opioide es un antitusivo e) Nalbulfina agonista opioide mixto - no efecto antitusivo 72.- El fármaco antitusivo dextrometorfán se caracteriza por: a) Activa a los receptores mu, delta y kappa b) Tiene un potente efecto analgésico c) No produce dependencia física ni psíquica d) Produce más constipación que la codeína e) Antagoniza los efectos de la morfina Katzung 547 - Se caracteriza por estar libre de propiedades adictivas; produce MENOS constipación que la codeína; MEJORA el efecto analgésico de la morfina; actúa sobre los receptores Mu 73.- Las Benzodiazepinas se caracterizan por los siguientes efecos, EXCEPTO: a) Gran efecto analgesico Katzung 435 - Anestésico intravenoso; asociado a ansiólisis & amnesia anterogada; potente b) Importante accion anticonvusivante anticonvulsivante, hipnótico & sedante; produce c) Se asocian a Amnesia anterograda depresión mínima de ventilación respiratoria d) Actuan como hipnoticos y sedantes (aunque puede producir apnea transitoria) & causa e) Poca depresion respiratoria y cardiovascular vasodilatación pero no disminuye el GC. NO es un analgésico. 74.- A una mujer de 24 años se le diagnostic un trastorno de Ansiedad Generalizada. Cuál de los siguientes padecimientos es una contraindicación para el empleo de Benzodiacepinas: a) Epilepsia Debido a su efecto depresivo respiratorio, es b) Tabaquismo contraindicado en pacientes con apnea de sueño. c) Diabetes Mellitus d) Hipertensión arterial e) Apnea de sueño 75.- Según la ultima revision de Uptodate (Feb 2015) discutida en clase, en el manejo de las Convulsiones Tonico-Clonico Generalizadas, cual de los siguientes anticonvulsivantes es de primera linea ( no alternativo): a) Fenitoina segunda linea b) Carbamazepina no es mencionada en artículo Uptodate c) Lamotrigina aprobado para tratamiento de convulsiones tonico-clonico generalizadas d) Fenobarbital no es mencionada en artículo Uptodate e) Etosuximida NO hace efecto en tonico-clonica 76.- Según la misma fuente anterior, los anticonvulsivante utiles en el manejo de las Crisis de Ausencias ( Petit Mal) son excepto :: a) Lamotrigina útil en crisis de ausencias en niños b) Etosuximida útil en tratamiento de crisis de ausencias c) Clonazepan Para convulsiones mioclónicas y atónicas d) Levetiracetam anticonvulsivante de amplio espectro en niños y adultos e) Zonizamida anticonvulsivante de amplio espectro en niños y adultos 77.- Con respecto al mecanismo de accion de los farmacos anticonvulsivantes, cual de las siguientes combinaciones NO es correcta: a) Lamotrigina – Bloqueo canales de Sodio bloquea canales de Sodio (Katzung 407) b) Vigabastrina – Inhibicion GABA transaminasa inhibidor irreversible de GABA aminotransferasa (Katzung 410) c) Etosuximida – Bloqueo de los canales de Calcio bloquea la corriente de Calcio (Katzung 411) d) Diazepan – Bloqueo de los canales de Cloro Incrementa los efectos GABA, ABRIENDO los canales de cloro e) Valproato – Bloqueo canales de Sodio, Calcio y estimulacion GABA bloquea canales Na & estimula GABA Katzung 412 78.- Con respecto a los efectos adversos de los farmacos antiepilepticos cual de las siguientes combinaciones NO es correcta a) Felbamato – Anemia Aplastica Katzung 405 - Anemia aplástica & hepatitis severa b) Vigabastrina – Alteracion permanente de la vision Katzung 411 - alteraciones visuales c) Carbamazepina – Stevens-Johnson y necrosis epidemica toxica d) Levetiracetam – Agranulocitosis y pancreatiitis Son complicaciones de Ácido Valproico e) Acido Valproico – Alteraciones hepaticas Katzung 413 - muy asociado a hepatotoxicidad 79.- El bloqueo de los canales T del Calcio es el principal mecanismo de acción de cuales de los siguientes fármacos anticonvulsivantes: a) Etosuximida Katzung 411 - bloquea canales de calcio b) Carbamazepina Katzung 402 - bloquea canales de sodio c) Fenobarbital Katzung 404 - bloquea corrientes de sodio y calcio d) Diazepam estimula GABA & abre canales cloro e) Finitoina Katzung 402 - bloquea canales de sodio 80.- Cual de las siguientes característica y consideraciones NO corresponden al Anticonvulsivante Fenitoina: a) Tiene un índice terapéutico bajo por lo que su dosis debe individualizarse y monitorearse sus concentraciones b) Es un inductor del metabolismo enzimática hepático por lo que puede afectar el metabolismo de otros fármacos administrados concomitantemente c) Es un fármaco de elección y de primera línea en el manejo de las convulsiones de ausencias d) Su mecanismo de acción consiste en que bloquea los canales de Sodio en estado inactivado e) Puede producir reacciones idiosincrásicas principalemente eritema cutáneo y hasta Stevens-johnson Respuesta C. El fármaco de primera elección para las crisis de ausencia aisladas es etosuximida. La fenitoína es eficaz contra las convulsiones parciales y las tónico-clónicas generalizadas. En estas últimas parece ser beneficiosa contra ataques primarios o secundarios a otro tipo de crisis. La principal acción de la fenitoína es bloquear los conductos del sodio e inhibir la generación de potenciales de acción rápidamente repetitivos. Se ha demostrado que la fenitoína induce enzimas microsómicas encargadas del metabolismo de varios fármacos. 6.- Una mujer de 55 años es diagnosticada con CA de mama. Es tratada con un analgésico opiode para un dolor de hueso. El medicamento pudo calmar el dolor durante la primera semana de tratamiento pero luego se revertió el efecto analgésico de la paciente. Usted le explica a la paciente que esto se debe a un efecto de tolerancia y que las dosis deben incrementarse. Cuál de los siguientes efectos opiodes es el más resistente al desarrollo de El estreñimiento es un efecto de los tolerancia: Las acciones sobre el colon opioides, que no disminuye con el uso a) Euforia y sedación continuo; es decir, no ocurre tolerancia al son la base del uso de opioides en el tratamiento de estreñimiento inducido por opioides. b) Nausea y Vómitos la diarrea y el estreñimiento c) Depresión Respiratoria Los receptores de opioides se encuentran es un problema importante del uso de opioides para el en altas concentraciones en el tubo d) Constipación digestivo y los efectos de estreñimiento son control del dolor intenso del mediados por su acción sobre el sistema cáncer. e) Retención Urinaria nervioso intestinal así como el SNC. 7.- Un hombre de 24 años es llevado a emergencias en coma profundo. Esta cianótico y no responde a estímulos dolorosos. La TA=100/60 mmHg, FC: 100 l/min, FR: 4 R/min, Temp: 36.7 grados Celsius. Sus pupilas están mióticas con poca reactividad a la luz. Minutos después el paciente recobra el conocimiento y refiere que se quiere ir a su casa. El fármaco usado en la resucitación del paciente tiene una mayor afinidad sobre cual tipo de receptores: Una tríada de constricción pupilar, estado comatoso y depresión a) Delta respiratoria es característica de la sobredosis de opioides; Esta última b) Miu es responsable de la mayoría de las fatalidades. El diagnóstico de c) Kappa sobredosis se confirma si la inyección intravenosa de naloxona, un antagonista, da como resultado señales inmediatas de d) NMDA fármaco recuperación. e) GABAA 8.- El farmaco mas apropiado para la reversión de los efectos del paciente del problema anterior (No, 9) seria: a) Nalbulfina El tratamiento de la sobredosis implica el uso de b) Metadona antagonistas tales como la naloxona y otras medidas c) Naloxona terapéuticas, especialmente el soporte ventilatorio. d) Buprenorfina e) Fentanilo 9.- Un hombre de 67 años con CA de próstata metastasico es tratado con morfina vía oral para un dolor lumbar crónico. El paciente se queja de una disminución en la eficacia analgésica del medicamento a pesar de haber incrementado las dosis. Cuál de los siguientes fármacos podría precipitar los síntomas de supresión de opiodes si se usa en este paciente: a) Metadona La nalbufina es un agonista fuerte de receptores κ y Miu b) Codeina antagonista de receptores μ que se administra por vía parenteral. c) Meperidina A dosis más altas parece haber un efecto máximo, no observado d) Fentanil con la morfina, de depresión respiratoria; por desgracia, cuando ésta ocurre puede ser relativamente resistente. e) Nalbulfina 10.- Con respecto a los péptidos opioideos y la afinidad por sus diferentes receptores cual o cuales de las siguientes combinaciones es o son correctas: μ (mu)---Endorfinas > encefalinas > dinorfinas a) Receptores Mu (µ) --- Endorfina > Encefalina > Dinorfina b) Receptores Delta (δ) ---- Encefalina> Endorfina = Dinorfina δ (delta) --- Encefalinas > endorfinas y dinorfinas κ (kappa) --- Dinorfinas > > endorfinas y encefalinas c) Receptores Kappa ( k)--- Dinorfina >> Endorfina =Encdefalina d) Receptores Orfaninicos-- Nociceptina= Orfanina FQ Su ligando endógeno se denomina nociceptina; otro grupo lo denomina orfanina FQ. e) Todas las combinaciones anteriores son correctas 11.- Cual de las siguientes aseveraciones ES LA CORRECTA al referirnos a los anestésicos inhalatorios: a. Tanto menor es su concentración alveolar mínima (MAC) mayor es su potencia b. Tanto menor es el coeficiente de partición cerebro/sangre más potente es el anestésico c. Tanto mayor es el coeficiente de partición sangre/gas más rápida es su velocidad de inducción d. Tanto más soluble en sangre es un anestésico más rápidamente sube su presión parcial arterial cerebral e. El Oxido Nitroso es más potente que el Halotano Está inversamente relacionado con la potencia anestésica y, por tanto, con el coeficiente de solubilidad grasa/gas Se define como la Mínima concentración alveolar de un anestésico inhalatorio que produce inmovilidad en el 50%s 12.- Los anestésicos inhalatorios pueden producir los siguientes efectos; EXCEPTO: a) Disminución del volumen corriente o tidal b) Disminución en la fuerza de contracción del miocardio c) Disminución en la velocidad de filtración glomerular d) Disminución del flujo sanguíneo cerebral e) Disminución del flujo sanguíneo hepático 13.- Cual de los siguientes anestésicos es el que menos se metaboliza en el organismo: a) Halotano b) Enfluorano c) Isofluorano d) Servofluorano e) Desfluorano 14.- El tiopental sodico: a. Es un anestésico disociativo b. Es un anestésico con mucho efecto analgésico c. Aumenta la frecuencia respiratoria y el volumen corriente d. Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca Esta en la diapo. e. Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro 15.- Cual de lo siguiente NO ES correcto al referirnos a la Ketamina: a) Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca b) No produce relajación muscular c) Tiene mucho efecto analgésico d) Disminuye el consumo de oxigeno cerebral Segun la diapo, aumenta consumo de oxigeno cerebral. e) Aumenta la presión intracranial 16.- El propofol se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO: a. Es un barbitúrico de acción ultracorta Es la unica que no esta en la diapo.. en internet dice que es de accion corta. b. c. d. e. Disminuye la tensión arterial y la frecuencia cardiaca Actúa estimulando al GABA Tiene un efecto anti emético Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro 17.- Un paciente que durante la anestesia con Servoflurano se encuentra con una respiración irregular, con aumento de la tensión arterial y de la frecuencia cardiaca, Midriasis y tono muscular aumentado, en cual etapa (de guedel) estaría: a. Etapa I (de analgesia) b. Etapa II (de excitación) c. Epata III (de anestesia quirúrgica) Segun internet, es esta, pero no estoy seguro. d. Etapa IV (de depresión bulbar) e. Ninguna de la anteriores 18.- Una paciente de 18 años que tiene dificultad para dormir debido a que su novio se fue con otra. Para tales fines está tomando una benzodiacepina, la cual tiene el siguiente mecanismo de acción: a) Se une a los receptores Serotoninérgic os HT-1 Se une a la subunidad alfa y gamma de b) Se une a los receptores GABA –A los receptores GABA c) Es un antagonista de los receptores alfa adrenérgicos d) Es un agonista de los receptores Beta adrenérgicos e) Es un antagonista de los receptores Dopaminérgicos -2 19.- Una paciente de 22 años a la cual se le diagnosticó un trastorno de ansiedad generalizado. Cuál de las siguientes es una contraindicación para el uso de benzodiacepinas: a) Tabaquismo (cigarrilos) b) Trastornos convulsivos Segun internet. c) Diabetes Mellitus d) Apnea del sueño e) Trastornos del sueño 20.- Un paciente masculino de 18 años de edad lo llevan a emergencia con convulsiones que duran mas de 15 min sin resolución. Después de administrarle oxígeno, cual es el agente farmacológico más apropiado para su detener las convulsiones: a) Lidocaina b) Clorodiazeposido c) Lorazepam d) Triazolam e) Midazolam 21.- Por cual de las siguientes enzimas es oxidadod el etanol a) Acetato Oxidasa b) Aldehido deshidrogenasa Verdadero. <3 . c) Alcohol deshidrogenasa d) Monoamina oxidasa e) Alcohol transferasa Delirium tremens, que es el efecto adverso más común debido al consumo crónico de se caracteriza 22.- Cual de los siguientes La hepatopatía es la complicación médica más frecuente del abuso de alcohol; alcohol: por se calcula que 15 a 30% de los individuos que consumen alcohol en grandes desorientación a) Depresión respiratoria cantidades por periodos prolongados presentará en algún momento hepatopatía b) Delirium tremens grave. En Estados Unidos, el abuso crónico de alcohol es la principal causa de total, cirrosis hepática y de la necesidad de trasplante de hígado. alucinaciones c) Cirrosis hepática d) Vasodilatación cutánea y anomalías El consumo de grandes cantidades de alcohol por periodos prolongados notorias de los e) Sindrome de Wernicke-Korsakoff (por lo general años) a menudo causa déficit neurológicos. El síndrome signos vitales, de Wernicke-Korsakoff es relativamente rara, se ve en el Aparee los siguientes efectos farmacológicos con el fármaco mas apropiado sindrome de abstinencia El flumazenilo es uno de varios derivados de 23 C ___Antídoto de las Benzodiacepinas 1,4-benzodiazepina con alta afinidad por el sitio de unión de benzodiazepinas en el receptor GABAA que actúan como antagonistas competitivos. Bloquea muchas de las acciones D 24____Opioideo agonista-antagonista de las benzodiazepinas. 25____Benzodiacepina de acción rápida A a) b) c) d) e) f) g) Lorazepan Midazolam Flumazenil Nalbulfina Naloxona Diazepan Codeina La nalbufina es un agonista fuerte de receptores κ y un antagonista de receptores μ que se administra por vía parenteral. Fármacos como el estazolam, oxazepam y lorazepam, que tienen semivida relativamente breve y se degradan directamente a glucurónidos inactivos 20.- Un paciente masculino de 18 años de edad lo llevan a emergencia con convulsiones que duran mas de 15 min sin resolución. Después de administrarle oxígeno, cual es el agente farmacológico más apropiado para su detener las convulsiones: El diazepam administrado por vía intravenosa o rectal es muy a) Lidocaina b) Clorodiazeposido eficaz para detener la actividad convulsiva continua, en especial en las crisis epilépticas tónico-clónicas generalizadas. El lorazepam c) Lorazepam parece ser más eficaz y tener una acción más prolongada que el d) Triazolam diazepam en el tratamiento de estado epiléptico y algunos expertos lo prefieren. e) Midazolam 21.- Por cual de las siguientes enzimas es oxidadod el etanol a) Acetato Oxidasa La principal vía para el metabolismo del alcohol involucra a la b) Aldehido deshidrogenasa alcohol deshidrogenasa (ADH), una familia de las enzimas c) Alcohol deshidrogenasa citosólicas que catalizan la conversión de alcohol en acetaldehído. d) Monoamina oxidasa e) Alcohol transferasa 22.- Cual de los siguientes es el efecto adverso más común debido al consumo crónico de alcohol: a) Depresión respiratoria RESPETIDA b) Delirium tremens c) Cirrosis hepática d) Vasodilatación cutánea e) Sindrome de Wernicke-Korsakoff Aparee los siguientes efectos farmacológicos con el fármaco mas apropiado C 23 ___Antídoto de las Benzodiacepinas D 24____Opioideo agonista-antagonista A 25____Benzodiacepina de acción rápida a) b) c) d) e) f) g) Lorazepan Midazolam Flumazenil Nalbulfina Naloxona Diazepan Codeina RESPETIDA 51.Una mujer de 30 años desarrolla un trastorno convulsivo caracterizado por episodios de contracciones recurrentes en los músculos de la mano derecha, la cual se extiende al brazo y lado derecho de la cara (Marcha Jacksoniana). No pierde la conciencia y los ataques duran uno a dos minutos. De los siguientes fármacos cual no es útil en el tratamiento de este paciente: a. b. c. d. e. Etosuximida Carbamazepina Fenitoina Lamotrigina Primidona Todas las demás se usan para crisis parciales. La etosuximida se usa en crisis de ausencia 52.Un niño de 8 años tiene dificultades en el aprendizaje y a quien se le ha diagnosticado un petil mal. De los siguientes fármacos, cual es el más apropiado para su tratamiento: a. b. c. d. e. Carbamazepina Lamotrigina Fnitoina Etosuximida Primidona Etosuximida y Valproato son los fármacos más eficaces para crisis de ausencia 53.Los siguientes son mecanismos de acción de los fármacos anticonvusivantes Excepto: Etosuximida disminuye las corrientes de calcio a. La Etosuximida bloquea seclectivamente los canales del Potasio en las neuronas talámicas b. El Diazepán facilita los efecto inhibitorio del GABA c. La Fenitoina inactiva a los canales del Sodio en su estado inactivado d. La Vigabastrina eleva los niveles del GABA en el Sistema nervioso central e. El Fenobarbital actúa en múltiples sitios: aumento efectos del GABA, antgagonismo de los receptores al glutamato y bloqueo de los canales del sodio. Provoca 54.Cual de las siguientes aseveraciones es correcta con respecto a la Vigabastrina: defectos periféricos del a. Bloquea la recaptación neuronal del GABA campo b. Produce alteraciones visuales en una tercera parte de los pacientes visual en el c. Se asocia con frecuencia a alteraciones teratogénicas 30-50% de d. Produce serias lesiones dermatológicas y cardiovasculares los pacientes. Provoca e. Es el fármaco de elección en pacientes que sufren crisis de ausencia lesiones en la 55.Cual de las siguientes no es un efecto adverso debido al uso de la Fenitoina”: retina. a. Nistagmo, disquinesia e incoordinación motora b. Hirsutismo, hiperplasia gingival, neuropatías c. Osrteopenia, anemia megaloblástica d. Hepatotoxicidad, pancreatitis y alopecia e. Malfornaciones congénita 56.La principal razón por el cual la Carbidopa es útil en el tratamiento del Parkinson es por: a. b. c. d. e. Cruza la barrera hematoencefálica Inhibe la Inhibe la L-amino acido aromático descarboxilasa dopa-descarboxilasa, que es la Inhibe la Mono amino Oxidasa tipo A misma de la opción b Acelera la formación del metabolito activo Carbidopamina Inhibe a la enzima Catecol-O-metil transferasa 57.Con respecto a los fármacos antiparkinsonianos, cual de las siguientes consideraciones es correcta: a. La Levodopa causa midriasis y puede precipitar ataques agudos de glaucoma b. El uso crónico de Bromocripitina puede llevar al síndrome Amenorrea-Galactorrea Literal en el c. El principal efecto de los antimuscarínico en esta enfermedad es mejorar la libro bradicinecia d. d) No deben emplearse agonista dopaminérgico sin el previo uso de la Levodopa e. e) Está contraindicado administrar la Levodopa concomitante con al Selegilina 58.Cual de los siguientes NO es un fármaco Antimuscarínico empleado en el tratameinto del Parkinson: a. b. c. d. e. Benzxotropina Prociclidina Amantadina Trihexifenidilo Biperiden Amantadina es un fármaco antiviral. 59.Cual de las siguientes combinaciones No es correcta respecto al tratamiento de trastornos del movimiento y degenerativos. a. b. c. d. e. a) Enfermedad de Hutington -- Tetrabenazina b) Esclerosis Lateral Amiotrófica -- Riluzol c) Enfermedad de Alzhemer --- Galantamina d) Tic Crónico ---- Haloperidol e) Enfermedad de Wilson ---- Levodopa Confirmadas en el libro, no justifico porque no dice nada más que lo que está en la pregunta 60.Una paciente que por mucho tiempo ha sido tratado con Flufenazina ha mejorado sus síntomas Esquizofrénico de manera tal que se ha integrado socialmente. Sin embargo cuando visista su Psiquiatra se queja de la medicación. Cual de los siguientes No es un efecto adverso de este antipsicótico: Antipsicóticos no va a. b. c. d. e. Constipación Mareo cuando se para rápidamente Desinterés en el sexo Salivación profusa Dificultad para leer 61.Los antipsicóticos como la Cloropromazina son útiles en el manejo de las siguientes alteraciones, EXCEPTO: a. b. c. d. e. Manía aguda Intoxicaciones por Fenciclidina Desórdenes esquizoafectivos Síndrome Amenorrrea-Galactorrea Síndrome de Tourette VA PARA EL FINAL 62.Un paciente masculino joven al que se le ha diagnosticado Esquizofrenia desarrolla calambres musculares con tortícolis al poco tiempo de administrarle la terapia con Haloperidol.. Lo mas recomendable ante estos efectos adversos sería: a. b. c. d. e. Añadirle Amitriptilina al tratamiento con Haloperidol Descontinuar el Haloperidol y observar al paciente Administrarle simultáneamente Sales de Litioi Administrarle el antimuscarínico Benztropina Cambiarle el Haloperidol a Flufenazina 63.Cual de los siguientes fármacos No debe emplearse en un paciente con un trastorio bipolar en fase maníaca y cursando con síntomas tales como idea de grandeza, belicosidad, pensamientos paranoides e hiperactividad: a. b. c. d. e. Sales de Litio Carbamazepina Imipramina Olanzapina Lamotrigina NO VA 64.Cual de los siguientes NO es un efecto adverso del Litio: a. b. c. d. e. Hipotensión ortostática Tretremores y movimientos coreoatetósico Diabetes Nefrogénica insípida Disfunción tiroidea Nefritis intesticial NO VA NO VA 65.Cual de los siguientes Antidepresivos NO es un Inhibidor selectivo de la recaptación de Serotonina: a. b. c. d. e. Fluoxetina Sertralina Amoxapina Citaloplan Paroxetina NO VA. 66.Cual de los siguientes antidepresivos es también útil en el manejo de la Enuresis y del dolor crónico: a. b. c. d. e. Paroxetina Fluvoxamina Imipramina Fenelzina Selegilina NO VA 67.Las siguientes consideraciones respecto al abuso por analgésicos opioides son correctas, EXCEPTO: a. Lagrimeos, rinorrea, bostezo y sudoración son signos tempranos del síndrome de verdadero supresión a opioides b. La Naloxona puede precipitar síndrome de supresión en abusadores de La clonidina es un analgésicos opioides Naloxona se utiliza para revertir los efectos. agonista alfa c. En el síndrome de supresión por opioides la Clonidina ayuda a reducir los 2. Este síntomas causados por la sobreactividad simpática verdadero receptor esta d. La Metadona alivia la mayoría de los síntomas por supresión de Heroína VERDADERO ubicado en la neurona e. Un paciente que esperimenta síndrome de supresión a la Heroína está libre de Verdadero, Un síndrome que suele comenzar a las seis u presinaptica y síntomas de abstinencia en 6-8 días ocho horas tras la última dosis de heroina, y que se cuando es agudiza entre las 48 y las 72 horas posteriores a esta activado por última dosis, prolongándose normalmente una semana. 68.Un paciente joven que es llevado a la emergencia de un hospital por una sobredosis de la noradrenalina Cocaina. Cual de los siguientes síntomas es el que no debería presentar: suprime su liberación a. Hipertermia futura. b. Agitación c. Irritación cardiaca d. Bradicardia Es taquicardia. e. Convulsiones 69.Cual de los siguientes signos y síntomas es probable que aparezcan con la Marijuana: a. Bradicardia b. Aumento de la presión arterial c. Enrojecimiento conjuntival d. Aumento del rendimiento psicomotor e. Midriasis 70.Un estudiante universitario es llevado a la Emergencia por sus compañeros de vivienda. Les informan al médico que éste tomó una droga que lo “puso loco”. El paciente esta agitado y delirando y varias personas son necesarias para sostenerlo y calmarlo.Su piel está caliente y sudorosa, sus pupilas están dilatadas y los sonidos intestinales normales. Presenta además taquicardia, marcada hipertensión, hipertermia, aumento en el tono muscular y nistagmos tanto horizontal como vertical. Lo mas probable es que haya ingerido: a. b. c. d. e. Escopolamina LSD Fenciclidina Heroína Hashish es una droga disociativa usada como agente anestésico que posee efectos alucinógenos y sintomas igual a lo que presento el paciente. PAREO Paree los siguientes fármacos antidepresivos con la clasificación más apropiada F 71.____Antidepresivo trisiclico C 72.____Antidepresivo heterocíclico de segunda generación D 73.____Antidepresivo heterocíclico de tercera generación A 74.____Inhibidor selectivo de la recaptación de serótina E 75.____Inhibidor de la monoaminooxidasa a. b. c. d. e. f. NO VA. Fluvoxamina Haloperidol es un atipsicotico Trazodona Mirtazapina Fenelzina Amitriptilina Paree las siguientes fármaco dependencias con la característica más apropiada: 76. 77. 78. 79. 80. a. b. c. d. e. f. Estimulación del SNC y cardiaca F Depresión miosis pupilar y cornea A Síndrome antimotivacional D Psicotomimetico E Delirio tremens B Heroína Acohol Nicotina Marihuana Fenciclilina Cocaína PREGUNTAS DE PARCIALES ANTERIORES DE NEUROFARMACOLOGIA MATERIAL DEL SEGUNDO PARCIAL 1. Una mujer de 55 años es diagnosticada con CA de mama. Es tratada con un analgésico opiode para un dolor de hueso. El medicamento pudo calmar el dolor durante la primera semana de tratamiento pero luego se revertió el efecto analgésico de la paciente. Usted le explica a la paciente que esto se debe a un efecto de tolerancia y que las dosis deben incrementarse. Cual de los siguientes efectos opiodes es el mas resistente al desarrollo de tolerancia: a) Euforia b) Sedacion c) Nausea y Vomitos d) Depresion Respiratoria e) Constipacion f) Depresion de la Tos g) Retencion Urinaria 2. la morfina causa este efecto ademas que segun el libro la constiacion es el mas resistente al desarrollo de tolerancia. Un hombre de 24 años es llevado a emergencias en coma profundo. Esta cianótico y no responde a estimulos dolorosos. La TA=100/60 mmHg, FC: 100 l/min, FR: 4 R/min, Temp: 36.7 grados Celsius. Sus pupilas están mioticas con poca reactividad a la luz. Minutos después el paciente recobra el conocimiento y refiere que se quiere ir a su casa. El fármaco usado en la resucitación del paciente tiene una mayor afinidad sobre cual tipo de receptores : a) Delta b) Miu c) Kappa d) NMDA El tipo esta intoxicado con un opiode que reduce la liberacion de acetilcolina en las sinapsis, al igual que la FR esta bajita. Los antagonistas de opiodes actuan sobre todo en receptores Miu. (Pag 256) e) GABAA f) 3. NN Un hombre de 67 años con CA de próstata metastasico es tratado con morfina via oral para un dolor lumbar crónico. El paciente se queja de una disminución en la eficacia analgésica del medicamento a pesar de haber incrementado las dosis. Cual de los siguientes fármacos podría precipitar los síntomas de supresión de opiodes si se usa en este paciente: Cuando se administra un agonista parcial débil, como la pentazocina, a un paciente que también recibe un agonista completo (p. ej., morfina), hay riesgo de disminución de la analgesia o incluso inducción de un estado de abstinencia; debe evitarse la combinación de agonistas completos y parciales de opioides. a) Metadona b) Codeina c) Meperidina d) Fentanil e) Levorfanol f) Pentazocina g) Oxymorfona 10. Usted desea instaurar un tratamiento farmacológico corto en una mujer de 70 años con problemas para conciliar el sueño. La paciente pide que el medicamento que se le vaya a recetar no la haga adicta al mismo. Cual de los siguientes usted prefiere ? a) Temazepam los síntomas de abstinencia suelen ser más graves después de la interrupción de b) Zolpidem sedantes-hipnóticos con semivida más breve. Sin embargo, la eszopiclona, zolpidem y c) Estazolam zaleplon parecen excepciones a esa regla, porque los síntomas de abstinencia son mínimosdespués de la interrupción abrupta de estos fármacos más recientes de acción d) Triazolam breve. Los síntomas son menos pronunciados con los fármacos de acción prolongada, e) Flurazepam 11. Un Paciente de 40 años con disfunción Hepatica es requerido para un proceso quirúrgico. El lorazepam puede ser usado como sedante en la medicación preanestesica de este paciente sin peligro de producir excesiva depresión del sistema nervioso central porque : a) Es un ansiolítico selectivo como la buspirona al igual que el oxazepam puede tener b) Se secreta activamente a nivel del tubulo proximal renal conjugacion estrahepatica, por ejemplo en los pulmones c) Presenta conjugación extrahepatica d) Eliminación por los pulmones e) Acción revertida por la naloxona 12. Esta droga sedante facilita la acción inhibitoria del GABA, carece de efecto anticonvulsivante o de relajación muscular y tiene un minimo efecto sobre la arquitectura del sueño: Unlike nonselective benzodiazepine drugs and zopiclone, which distort a) Buspirona the sleep pattern, zaleplon appears to induce sleep without disrupting b) Diazepam the natural sleep architecture c) Flurazepam d) Fenobarbital e) Zaleplon 13. Cual de los siguientes efectos es el que mas podría aparecer después de una ingestión aguda de etanol resultando en unos niveles plasmáticos de 80 mg/dl: a) Cirrosis consumo cronico b) Hipertension consumo cronico c) Aumento de las enzimas microsomales hepáticas Con este consumo es lo mas probable que suceda d) Relajacion del musculo liso uterino se da en el consumo agudo pero cuando se consumen grandes cantidades e) Sindrome de Wernicke Korsakoff es del onsumo cronico 14. A cual de las siguientes benzodiazepinas pertenece la siguiente estructura: ! Figura 22-2 pagina 374 de katzun 12va edicion 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. a. diazepam b. temazepam c. nitrazepam d. oxacepam Todas las siguientes benzodiacepinas tienen metabolismo hepatico excepto: a. diazepam Es elimindado principalmente por via renal b. clonacepam c. flunitrazepam d. loracepam Todos los siguientes barbituricos tienen metabolismo hepatico excepto: a. tiopental b. aprobabital c. mefrobarbital Su eliminacion es principalmente renal d. pentobarbital Los siguientes fármacos tienen efecto disulfiran excepto: a. aspirina los efectos disulfiram sin rubor, cefalea pulsátil, náusea, b. cefalosporinas vómito, diaforesis, hipotensión y confusión. El unic farmaco c. metronidazol de los 4 que no causa esto es la aspirina d. sulfonilureas La hipertrofia gingival s un efecto toxico de cual de los siguientes farmacos: a. carbamacepina b. lamitrigina Es el principal efecto adverso de la fenitoina. c. fenitoina d. fenobarbital La vigabatrina es un inhibidor irreversible de el mecanismo de accion de la vigabatrina es; la aminotransferasa de GABA (GABA-T), la a. analogo de GABA enzima encargada de la degradación de b. inhibidor irrversible de GABA aminotransferasa dicho neurotransmisor. c. bloquea canales de sodio d. bloquea canales de calcio Fármaco cuyo mecanismo de accion mediante la inhibicion del la captación del GABA: Impide la recaptación de GABA en el cerebro anterior a. tiagabina por bloqueo selectivo de GAT-1 b. gabapentina c. vigabatrina d. etosuximida El tiempo de vida media de la codein es: a. 6-8 h b. 2-4 h En una tabla del libor dice de 3-4 c. 8 – 10 h d. 1-2 f Agonista no selectivo de los receptores Kappa: a. levorfanol 23. lista de efectos: -En SNC--> Analgesia, euforia, sedación, depresión resp, supresión de la tos, miosis rigidez troncal, nausea y vómito, hipertermia o hipotermia -Perifericos--> aparato cardiovascular(cambio depende del fármaco, pag 551), estreñimiento, b. naloxona cólicos biliares, depresión de función renal, c. naltrexona prolongar el trabajo de parto, prurito, cambios en respuesta inmune d. espiradolina 23. Cual de los siguientes NO es un efecto relacionado a la morfina y a sus derivados: a. cambios de animo-euforia, disforia b. depresion respiratoria c. depresion del centro de la tos a nivel bublar d. efecto anticonvulsivante Pentazocina (un Benzomorfano) es un agonista kappa, con actividad antagonista 24. El mecanismo de acción de la pentazocina es: débil o agonista parcial Miu. Es el opioide a. agonista Kappa-antagonista Miu agonista-antagonista más antiguo disponible. Se puede usar por vía oral o b. agonista Miu parenteral. Sin embargo, por sus c. antagonista Kappa propiedades irritantes no se recomienda la inyección subcutánea de pentazocina. d. agonista Kappa-agonista Miu 25. Fármacos utilizado para revertir sobredosis de benzodiacepinas: Flumazenilo: uno de varios derivados de 1,4-benzodiazepina con a. metadona alta afinidad por el sitio de unión de benzodiazepinas en el receptor b. flumazenil GABAa que actúan como antagonistas competitivos. Bloquea muchas de las acciones de las benzodiazepinas, el zolpidem, zaleplon y eszopiclona, c. pancuronio pero no antagoniza los efectos de otros sedantes-hipnóticos, d. dietilinetil amida como el etanol, los opioides o los anestésicos generales en el SNC. 26. Farmacos utilizados para tratar de destoxificar a pctes que utilizan heroína: Metadona: (una fenilheptilamina) se usa para el tratamiento del abuso de opioides. Aparece a. LSD tolerancia y dependencia física en forma más lenta con la metadona que con morfina. Los signos y síntomas de abstinencia que ocurren después de la interrupción súbita de la b. PCP metadona son más leves, si bien más prolongados, que los de la morfina. Esas propiedades c. Metadona hacen de la metadona un fármaco útil para la desintoxicación y en el mantenimiento de un adicto a la heroína con recaídas crónicas. d. Flumazenil 27. Una mujer de 30 años desarrolla un trastorno convulsivo caracterizado por episodios de contracciones recurrentes en los músculos de la mano derecha, la cual se extiende al brazo y lado derecho de la cara (Marcha Jacksoniana). No pierde la conciencia y los ataques duran uno a dos minutos. De los siguientes fármacos cual no es útil en el tratamiento de este paciente: El caso es de una epilepsia parcial a. Etosuximida focal (sin perdida de conciencia). b. Carbamazepina La etosuximida se usa para las convulsiones generalizadas, todas c. Fenitoina las demas se usan para las focales d. Lamotrigina y tonico-clónicas generalizadas. e. Primidona 28. Un niño de 8 años tiene dificultades en el aprendizaje y a quien se le ha diagnosticado un petil mal. De los siguientes fármacos, cual es el más apropiado para su tratamiento: a. Carbamazepina Al menos tres fármacos son eficaces contra las crisis de ausencia. Se prefieren la etosuximida y el valproato porque no son sedantes. El clonazepam también es muy b. Lamotrigina eficaz pero tiene la desventaja de efectos adversos relacionados con la dosis y el desarrollo de tolerancia. La lamotrigina y el topiramato también pueden ser útiles..... c. Fnitoina Los datos continúan demostrando que la etosuximida y el valproato son los d. Etosuximida medicamentos de elección para tratar las crisis de ausencia y que son más efectivos que la lamotrigina. e. Primidona 29. Los siguientes son mecanismos de acción de los fármacos anticonvusivantes Excepto: ETOSUXIMIDA: tiene un efecto a. La Etosuximida bloquea seclectivamente los canales del Potasio en las neuronas importante sobre el flujo de talámicas Ca2+,con disminución de la corriente de umbral bajo (de tipo b. El Diazepán facilita los efecto inhibitorio del GABA T). Este efecto se observa con c. La Fenitoina inactiva a los canales del Sodio en su estado inactivado concentraciones terapéuticamente importantes d. La Vigabastrina eleva los niveles del GABA en el Sistema nervioso central en neuronas del tálamo. e. El Fenobarbital actúa en múltiples sitios: aumento efectos del GABA, antgagonismo de los receptores al glutamato y bloqueo de los canales del sodio. 30. Cual de las siguientes aseveraciones es correcta con respecto a la Vigabastrina: a. Bloquea la recaptación neuronal del GABA b. Produce alteraciones visuales en una tercera parte de los pacientes c. Se asocia con frecuencia a alteraciones teratogénicas d. Produce serias lesiones dermatológicas y cardiovasculares La terapia con vigabatrina a largo plazo se ha relacionado con el desarrollo de defectos periféricos de los campos visuales en 30 a 50% de los pacientes. Las lesiones se localizan en la retina. No es la E porque la vigabatrina es útil para el tratamiento de las convulsiones parciales y del síndrome de West. Las opciones C y D no se dan con este fármaco y no es la A porque el Mec. de Ac. es que es un inhibidor irreversible de la aminotransferasa de GABA (GABA-T), la enzima encargada de la degradación de dicho neurotransmisor e. Es el fármaco de elección en pacientes que sufren crisis de ausencia 31. Cual de las siguientes no es un efecto adverso debido al uso de la Fenitoina”: a. Nistagmo, disquinesia e incoordinación motora b. Hirsutismo, hiperplasia gingival, neuropatías c. Osrteopenia, anemia megaloblástica d. Hepatotoxicidad, pancreatitis y alopecia e. Malfornaciones congénita 10. El tiempo de vida media de la codein es: a) 6-8 h b) 2-4 h Su semivida es de 3 c) 8 – 10 h horas d) 1-2 f 11. Agonista no selectivo de los receptores Kappa: a) levorfanol b) naloxona levorfanol es un agonista no selectivo k, c) naltrexona espiradolina es un agonista selectivo k d) espiradolina naloxona y naltrexona son antagonistas puros levorfanol es un agonista puro LEVORFANOL ES MAS SELECTIVO PARA U 12. Cual de los siguientes NO es un efecto relacionado a la morfina y a sus derivados: Se puede obtener supresión de a) cambios de animo-euforia, disforia la tos a dosis menores que las b) depresion respiratoria necesarias para la analgesia c) depresion del centro de la tos a nivel bublar d) efecto anticonvulsivante 13. El mecanismo de acción de la pentazocina es: a) agonista Kappa-antagonista Miu b) agonista Miu pentazocine is a AGONIST-ANTAGONIST DRUG (κ agonist, with weak μ-receptor antagonist activity) c) antagonista Kappa d) agonista Kappa-agonista Miu 14. Fármacos utilizado para revertir sobredosis de benzodiacepinas: a) metadona El flumazenilo antagonista de las benzodiazepinas puede ser útil en los pacientes con b) flumazenil sospecha de sobredosis de benzodiacepinas, pero no debe utilizarse si hay un c) pancuronio antecedente de sobredosis de antidepresivo tricíclico o un trastorno convulsivo porque puede provocar convulsiones en estos pacientes d) dietilinetil amida 15. Farmacos utilizados para tratar de destoxificar a pctes que utilizan heroína: a) LSD Un tratamiento ampliamente aceptado es la sustitución de un agonista legalmente disponible que actúa b) PCP en el mismo receptor que el fármaco de abuso. Por ejemplo, los adictos a la heroína pueden recibir metadona para sustituirla. c) Metadona d) Flumazenil 1- Todas las siguientes sustancias son mediadores químicos del dolor, excepto una, cual?? a. Potasio b. Prostaglandinas c. Histamina d. Bradicinina e. Quinina MEDIADORES INFLAMATORIOS: Prostaglandinas Bradiquinina Histamina Leucotrienos PAF Quininas 4. Cual de las siguientes combinaciones NO es correcta con respeto a la clasificación de las drogas psicotropicas a) Clorazepina – antipsicoticos b) Inhibidores de la MAO – antidepresivos Lo siento, pero no encontre evidencia. Sin embargo, esta es la respuesta c) Fenciclidina – hiposedantes por descarte. d) Amfetamina – psicoestimulantes e) Pirazetam - Nootrópicos 1. Una mujer de 55 años es diagnosticada con CA de mama. Es tratada con un analgésico opiode para un dolor de hueso. El medicamento pudo calmar el dolor durante la primera semana de tratamiento pero luego se revertió el efecto analgésico de la paciente. Usted le explica a la paciente que esto se debe a un efecto de tolerancia y que las dosis deben incrementarse. Cual de los siguientes efectos opiodes es el más resistente al desarrollo de tolerancia: a) Euforia y sedacion b) Nausea y Vomitos Marked tolerance can develop to the just-mentioned acute pharmacologic effects, with the exception of miosis and constipation c) Depresion Respiratoria d) Constipacion e) Retencion Urinaria 2. Retención urinaria Con respecto a los anestésicos locales cual de las siguientes consideraciones NO ES LA CORRECTA: a. El pK de un anestesico local determina la duracion de su efecto b. La Lidocaina es un anestésico local tipo Ester que se metaboliza por colinesterasa plasmática c. La Bupivacaina se une mas a proteinas plasmáticas y tiene una duracion mayor que la Lidocaina d. En presencia de vasoconstrictores se disminuye la absorción de los anestésicos locales e. La presencia de un medio acido disminuye la penetrabilidad del anestésico local al nervio 3. Cual de los siguientes anestésicos locales se emplea como antidisrrítmico por vía intravenosa: a.- Bupivacaina b.- Leovobupivacaina c.- Procaina d.- Ropivacaina e.- Lidocaina 4. Cual de los siguientes NO es un Receptor al Neurotransmisor Glutamato: a) NMDA b) AMPA Kappa es un receptor de opiodes c) Kainato d) Kappa e) Quisqualato 5. Usted desea instaurar un tratamiento farmacológico corto en una mujer de 70 años con problemas para conciliar el sueño. La paciente pide que el medicamento que se le vaya a recetar no la haga adicta al mismo. Cuál de los siguientes usted prefiere? a) b) c) d) e) Diacepam Nitrazepam Triazolam Flurazepam Zolpidem Zolpidem tiene dependencia y tolerancia RARA 6. Agonista no selectivo de los receptores Kappa: e) levorfanol f) naloxona g) naltrexona h) espiradolina El levorfanol es el único agonista de los receptores μ, de los opioides de la serie del morfinano. El levorfanol también es agonista de los receptores κ (kappa) y los receptores δ (delta). Las demás opciones son antagonistas. 7. Cual de los siguientes NO es un efecto relacionado a la morfina y a sus derivados: a) cambios de animo-euforia, disforia -Euforia. Por lo general los pacientes o los usuarios de fármacos intravenosos que reciben morfina por esa vía experimentan una sensación de flotación b) depresion respiratoria placentera con menor ansiedad y estrés c) depresion del centro de la tos a nivel bublar -Depresión respiratoria. Todos los analgésicos de opioides pueden producir depresión respiratoria significativa por inhibición del mecanismo respiratorio del d) efecto anticonvulsivante tallo cerebral. -La supresión del reflejo tusígeno es una acción bien conocida de los opioides. 8. El mecanismo de acción de la pentazocina es: a) agonista Kappa-antagonista Miu La pentazocina es un agonista , con actividad b) agonista Miu antagonista débil o agonista parcial . c) antagonista Kappa d) agonista Kappa-agonista Miu 9. Fármacos utilizado para revertir sobredosis de benzodiacepinas: a) metadona Se aprobó el uso de flumazenilo para revertir los efectos depresores del SNC b) flumazenil de las sobredosis de benzodiazepinas y acelerar la recuperación después del uso de esos fármacos en procedimientos anestésicos y diagnósticos. c) pancuronio d) dietilinetil amida 10. Farmacos utilizados para tratar de destoxificar a pacientes que utilizan heroína: a) LSD Metadona un fármaco útil para la desintoxi- cación y en el b) PCP mantenimiento de un adicto a la heroína con recaídas crónicas. c) Metadona d) Flumazenil 11.Cual de las siguientes declaraciones es la correcta al referirnos al mecanismo de acción de las Benzodiacepinas: Los componentes de la a) Activan a los Receptores GABAB del cordón espinal receptor b) Activan a los Receptores a Glicinia que están en la medula espinal macromolécula GABAA-conducto del ion cloruro actúan como sitios de unión de c) Bloquean a los Receptores Glutamatergicos del cerebro d) Activan canales de Cloro acoplados a los Receptores GABA -A benzodiazepinas. e) Activan canales de Sodio acoplados a los receptores Nicotinicos 12.Un hombre de 24 años es llevado a emergencias en coma profundo. Esta cianótico y no responde a estímulos dolorosos. La TA=100/60 mmHg, FC: 100 l/min, FR: 4 R/min, Temp: 36.7 grados Celsius. Sus pupilas están moticas con poca reactividad a la luz. Minutos después el paciente recobra el conocimiento y refiere que se quiere ir a su casa. El fármaco usado en la resucitación del paciente tiene una mayor afinidad sobre cual tipo de receptores : a) Delta Miu: Anestesia raquídea y suprarraquídea; sedación; b) Miu inhibición de la respiración; disminución de la velocidad de tránsito intestinal, regulación de la c) Kappa secreción de hormonas y neurotransmisores d) NMDA e) GABAA 13.El farmaco mas apropiado para la reversión de los efectos del paciente del problema anterior (No, 12) seria: a) Nalbulfina b) Metadona c) Naloxona d) Buprenorfina e) Fentanilo La principal aplicación de la naloxona es para tratar una sobredosis aguda de opioides. Es muy importante tener en mente la duración relativamente breve de la acción de la naloxona porque el paciente con depresión grave puede recuperarse después de una sola dosis de naloxona y parece normal, sólo para después recaer en coma luego de 1 a 2 h. Los fármacos antagonistas puros de opioides, naloxona, naltrexona y nalmefeno, son derivados de morfina con radicales con mayor peso molecular en la posición N17. Estos fármacos tienen una afinidad relativamente alta por los sitios de unión de opioides . 14. Un hombre de 67 años con CA de próstata metastasico es tratado con morfina vía oral para un dolor lumbar crónico. El paciente se queja de una disminución en la eficacia analgésica del medicamento a pesar de haber incrementado las dosis. Cuál de los siguientes fármacos podría precipitar los síntomas de supresión de opiodes si se usa en este paciente: a) Metadona Buprenorfina, butorfanol y nalbulfina se pueden usar b) Codeina como analgésicos.Tienen mejor efecto que c) Meperidina pentazocina y codeína. d) Fentanil e) Nalbulfina 15.Cual de las siguientes combinaciones no es correcta al referirnos a los hipnosedantes : a) Agonista GABA A --- Muscimol b) Agonista GABA B ---- Baclofen c) Antagonista GABA A --- Picrotoxina d) Antagonista GABA B --- Bicuculina Bicuculina = Antagonista GABA A e) Antagonista Benzodiacepinico —Flumazenil (antagonista) 16.Cual de las siguientes consideracones es la correcta al referirnos al ETANOL: a) Produce deshidratación por estimulación de la hormona anti diurética b) Se metaboliza de etanol a acetaldehído por acción de la enzima aldehído deshidrolgenasa c) El efecto Disulfiram se debe a inhibición de la enzima alcohol deshidrogenasa d) Actua aumentando la permeabilidad al Calcio por activación de los Receptores N-Metil D Aspartato (NMDA) e) A concentraciones plasmáticas entre 100-200 mg/dl produce alteración de la función motora y ataxia. 17.Un Paciente de 40 años con disfunción Hepatica es requerido para un proceso quirúrgico. El lorazepam puede ser usado como sedante en la medicación preanestesica de este paciente sin peligro de producir excesiva depresión del sistema nervioso central porque : a) Es un ansiolítico selectivo como la buspirona b) Se secreta activamente a nivel del tubulo proximal renal c) Presenta conjugación extrahepatica DIAPO: En insuf Hepática: BZD de corta d) Eliminación por los pulmones duración (Lorazepan,oxazepan) e) Acción revertida por la naloxona 18.Esta droga sedante facilita la acción inhibitoria del GABA, carece de efecto anticonvulsivante o de relajación muscular y tiene un minimo efecto sobre la arquitectura del sueño: El zolpidem, el zaleplon y la eszopiclona carecen de a) Buspirona actividad anticonvulsiva, al parecer por su unión más b) Diazepam selectiva a las isoformas del receptor GABAA que las benzodia- zepinas. c) Flurazepam d) Fenobarbital Los hipnóticos más recientes, zolpidem, zaleplon y eszopiclona, tienen menor probabilidad que las e) Zaleplon benzodiazepinas de cambiar los patrones del sueño. 19.Cual de los siguientes efectos es el que más podría aparecer después de una ingestión aguda de etanol resultando en unos niveles plasmáticos de 80 mg/dl: a) Cirrosis b) Hipertension c) Aumento de las enzimas microsomales hepáticas d) Cancer del higado e) Sindrome de Wernicke Korsakoff 20.El diacepan tiene los siguientes efectos, ERXCEPTO: a) Ansiolítico El diazepam se usa para aliviar la ansiedad, los b) Hipnótico espasmos musculares y las crisis convulsivas, y c) Analgésico para controlar la agitación causada por la abstinencia de alcohol. El lorazepam induce una d) Relajante muscular amnesia más profunda y duradera que el e) Amnesia interrogada diazepam y el flunitrazepam. ANTERÓGRADA El principal receptor 21.Con respecto a los péptidos opioideos y la afinidad por sus diferentes receptores cual o cuales de este sistema es el de las siguientes combinaciones es o son correctas: subtipo 1 del receptor similar al de opioides a) Receptores Mu (µ) --- Endorfina > Encefalina > Dinorfina para orfanina b) Receptores Delta (δ) ---- Encefalina> Endorfina = Dinorfina acoplado a la proteína G (ORL1, orphanin c) Receptores Kappa ( k)--- Dinorfina >> Endorfina =Encdefalina opioid-receptor-like d) Receptores Orfaninicos-- Nociceptina= Orfanina FQ subtype 1). De acuerdo con un grupo e) Todas las combinaciones anteriores son correctas de investigadores, su ligando endógeno se denomina 22.Cual de las siguientes aseveraciones NO ES LA CORRECTA al referirnos a los anestésicos nociceptina; otro inhalatorios: grupo lo denomina orfanina FQ. a. Tanto menor es su concentración alveolar mínima (mac) mayor es su potencia b. Tanto mayor es el coeficiente de partición cerebro/sangre mas potente es el anestésico c. Tanto mayor es el coeficiente de partición sangre/gas más rápida es su velocidad de mayor sea esta diferencia en las presiones de gas anestésico, tanto más tiempo tardará en lograr el equilibrio inducción Cuanto con el tejido cerebral. d. Tanto más insoluble en sangre es un anestésico más rápidamente sube su presión parcial un anestésico con una baja solubilidad sanguínea se difunde desde el pulmón hasta la sangre arterial, se necesitan relativamente pocas moléculas arterial cerebral Cuando para aumentar su presión parcial; por tanto, la presión arterial aumenta con rapidez e. Son líquidos volátiles que pasan de la fase liquida a la gaseosa en función a su presión de vapor 23.Cual de las siguientes aseveraciones ES LA CORRECTA al referirnos a los anestésicos inhalatorios: a.Tanto menor es su concentración alveolar mínima (MAC) mayor es su potencia b.Tanto menor es el coeficiente de partición cerebro/sangre más potente es el anestésico c.Tanto mayor es el coeficiente de partición sangre/gas más rápida es su velocidad de inducción d.Tanto más soluble en sangre es un anestésico más rápidamente sube su presión parcial arterial cerebral e.El Oxido Nitroso es mas potente que el Halotano 24.Cual de las siguientes consideraciones es la correcta con respecto a los ANESTESICOS LOCALES: a. En un medio ácido aumenta su penetrabilidad a los tejidos y por tanto a los nervios b. Un anestésico local con un pK de 9 tiene un inicio de acción más rápido que otro que tenga un pKa de 8 c. Los anestésicos tipo esteres se metabolizan por la colinestersa plasmática y los esteres por el hígado. d. Si se le añade vasoconstrictores aumenta su absorción y por tanto sus efectos tóxicos e. Tanto más se absorbe un anestésico local en su sitio de administración mayor es la duración de sus efectos. 25.Con respecto a los anestésicos locales cual de las siguientes consideraciones NO ES LA CORRECTA: a. El pK de un anestesico local determina la duracion de su efecto b. La Lidocaina es un anestésico local tipo Ester que se metaboliza por colinesterasa plasmática c. La Bupivacaina se une mas a proteinas plasmáticas y tiene una duracion mayor que la Lidocaina d. e. En presencia de vasoconstrictores se disminuye la absorción de los anestésicos locales La presencia de un medio acido disminuye la penetrabilidad del anestésico local al nervio 26.Con respecto al manejo del dolor: a. El dolor del primer periodo del parto se percibe por fibras somáticas que entran a la Tras la inyección del medula espinal por S1, S2 y S4 anestésico en b. Con la estimulación eléctrica transcutanea (Tens) se mejora el dolor mediante la proximidad al ganglio estimulación de fibras pequeñas a Alpha y fibras C estrellado, si la c. Mediante la administración repetida de un anestésico local se logra una neurolisis y por técnica se ha desarrollado tanto un bloqueo permanente en la percepción del dolor correctamente se d. El síndrome de Horner (Miosis, Ptosis y Anhidrosis) aparece en la mayoría de los casos observa la congestión en que se bloquee el ganglio estrellado en el tratamiento de vasculopatias y neuropatías de la conjuntiva ocular del los miembros superiores y aparece la tríada e. Los anestésicos locales por vía peridural lumbar es el fármaco de elección en el manejo descrita por Horner, típicamente ipsilateral de los dolores lumbociaticos debidos a radiculopatias o compresiones de discos al bloqueo. intervertebrales 27.Los anestésicos inhalatorios pueden producir los siguientes efectos; EXCEPTO: a) Disminución del volumen corriente o tidal b) Disminución en la fuerza de contracción del miocardio c) Disminución en la velocidad de filtración glomerular d) Disminución del flujo sanguíneo cerebral e) Disminución del flujo sanguíneo hepático 28.Cual de los siguientes anestésicos es el que menos se metaboliza en el organismo: a) Halotano b) Enfluorano c) Isofluorano d) Servofluorano e) Desfluorano 33.El tiopental sodico: a. Es un anestésico disociativo b. Es un anestésico con mucho efecto analgésico c. Aumenta la frecuencia respiratoria y el volumen corriente d. Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca e. Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro 34.Cual de lo siguiente ES correcto al referirnos a la Ketamina: a) Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca Quiza quieren decir b) No Produce relajación muscular cual NO es correcta c) Tiene mucho efecto analgésico d) Disminuye el consumo de oxigeno cerebral e) Aumenta la presión intracranial 35.Cual de lo siguiente NO es correcto al referirnos a la Ketamina: a) Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca b) Produce mucha relajación muscular c) Tiene mucho efecto analgésico d) Aumenta el consumo de oxigeno cerebral e) Aumenta la presión intracranial 36.En camino para el examen de Neurociencia, repentinamente tienes un ataque de diarrea. Si te detuvieras en una farmacia para comprar un opioide de venta libre con acciones antidiarreicas, compraría un producto que contuviera: (A) Codeína (B) Dextrometorfano (O Difenoxilato (D) Loperamida (E) Nalbufina 37.Este fármaco es un agonista total de los receptores opioides. Tiene una excelente biodisponibilidad oral, actividad analgésica similar a la morfina, y una mayor duración de sus acciones. Los signos de abstinencia después de una interrupción abrupta de su administración son más leves que con la morfina. (A) Fentanil (B) Hidromorfona (C) Metadona (D) Nalbufina (E) Oxicodona 38.Los analgésicos opioides están contraindicados o deben ser usados con extrema precaución en varias situaciones clínicas. Una situación clínica en la cual, estas precauciones o contraindicaciones no aplican para la morfina es: (A) Insuficiencia Adrenal (B) Cirugía del tracto Biliar (C) Hipotiroidismo (D) Labor de parto en proceso (E) Edema Pulmonar 39.Un hombre joven es traído a la emergencia. Está inconsciente y tiene constricción pupilar y depresión respiratoria. Notas que tiene marcas de agujas en sus piernas. Administras Naloxona y se despierta. Este agente fue efectivo porque: (A) El paciente estaba sufriendo de una sobredosis de benzodiacepinas. la naloxona, un fuerte (B) Naloxona antagoniza los receptores opioides. antagonista de receptores μ. (C) Naloxona es un estimulante del CNS (D) Naloxona se une a agonistas opioides y los inactiva (E) Paciente sufrió una dosis de AINES. 40.Los opioides causan a nivel corporal: (A) Disminución Contractilidad Uterina (B) Miosis (C) Disminución de los niveles de FSH y ACTH Útero: la actividad de los opioides puede disminuir el tono uterino. (D) Contracción del esfínter de Oddi Miosis. Se observa constricción de las pupilas con casi todos los agonistas de opioides. (E) Todas las anteriores Endocrino:estimulan la secreción de ADH, prolactina y somatotropina, pero pueden inhibir la de hormona luteinizante. (F) Ninguna de las anteriores. Vías biliares. producen contracción del músculo liso biliar, lo que puede causar cólico biliar. El esfínter de Oddi tal vez se contraiga, produciendo así reflujo de secreciones biliares y pancreáticas y aumento de la concentración de amilasa y la lipasa plasmáticas. 47. Todas las siguientes benzodiacepinas tienen metabolismo hepatico excepto: a) diazepam Segun MedScape Diazepam, clonazepam y lorazepam son metabolizados en higado. b) clonacepam Segun internet Flinitrazeman se elimina por orina 80% y heces 10% c) flunitrazepam d) loracepam 54.Un paciente que durante la anestesia con Servoflurano se encuentra con una respiración irregular, con aumento de la tensión arterial y de la frecuencia cardiaca, Midriasis y tono muscular aumentado, en cual etapa (de guedel) estaría: a. Etapa I (de analgesia) b. Etapa II (de excitación) ESTADIO I : ESTADO DE ANALGESIA - Desde la administración hasta el sueño. - También hay Amnesia. ESTADIO II : ESTADO DE EXCITACIÓN Y DELIRIO -Respiración irregular, arcada y vómitos, -?tono muscular, ?FC, ? TA, midriasis - termina cuando el pte pierde el tono muscular ESTADIO III : ESTADO DE ANESTESIA QUIRÚRGICA - La respiración se hace regular, pupilas mióticas, ?reflejos oculares ESTADIO IV : ESTADO DE DEPRESIÓN MEDULAR - Depresión del centro vasomotor c. Epata III (de anestesia quirúrgica) d. Etapa IV (de depresión bulbar) e. Ninguna de la anteriores 64. Las siguientes consideraciones respecto al abuso por analgésicos opioides son correctas, EXCEPTO: a. Lagrimeos, rinorrea, bostezo y sudoración son signos tempranos del síndrome de supresión a opioides b. La Naloxona puede precipitar síndrome de supresión en abusadores de analgésicos Con la morfina o heroína los signos de abstinencia suelen iniciarse en las 6 a 10 h después de la opioides última dosis. Se observan efectos máximos a las 36 a 48 h, después de lo cual casi todos los signos yc. En el síndrome de supresión por opioides la Clonidina ayuda a reducir los síntomas síntomas desaparecen en forma gradual. Para los cinco días, la mayor parte de los efectos ha causados por la sobreactividad simpática desaparecido, pero algunos pueden persistir durante meses.. d. La Metadona alivia la mayoría de los síntomas por supresión de Heroína e. Un paciente que esperimenta síndrome de supresión a la Heroína está libre de síntomas de abstinencia en 6-8 días 65.Con respecto a los anestesicos locales cual de las siguientes consideraciones NO ES LA CORRECTA: a. La Bupivacaina se metabolisa mas lentamente que la lidocaína (CORRECTA) b. La Lidocaina es un anestesico local tipo Eter que se metabolisa por colin Lidocaina es tipo AMIDA esterasa plasmática c. La Bupivacaina se une mas a proteinas plasmáticas que la Lidocaina d. En presencia de vasocnstrictores se disminuye la absorción de los anestesicos locales e. La presencia de un medio acido disminuye la penetrabilidad del anestesico local al nervio 66. Cual de las siguientes combinaciones es la CORRECTA al referirnos a los anestesicos locales: a. Lidocaina- Ester de larga duración b. Bupivacaina- Ester de corta duración c. Lidocaina- Antidisrritmico intravenoso d. Tetracaina- Amida de corta duración e. Ropivacina- mas cardiotoxico que la Bupivacaina 67.Cual de los siguientes N0 es un efecto tóxico de los ANESTESICOS LOCALES: a.- Aumento de la presión intracraneal b.- Adormecimiento peribucal y visión borrosa No se mencionan efectos en la PIC. c.- Hipotensión arterial y bloqueo cardiaco Los demas si aparecen en la d.- Excitación, agitación y convulsiones diapositiva e.- Reacciones de hipersensibilidad 68.Si tenemos un frasco de Lidocaina al 2 % y del mismo extraigo con una jeringa 5 cc y realizo un bloqueo de nervio periférico. La cantidad de este anestésico que administré es: a.- 5 mg b.- 25 mg c.- 75 mg d.- 100 mg e.- 200 mg 69.Cual de las siguientes combinaciones NO es correcta al referirnos a los ANESTESICOS LOCALES: a.- Lidocaina – Amida de duración y potencia intermedia b.- Bupivacaina- Ester de corta duración y poco potente Es una amida c.- Ropivacaina- Amida potente y de larga duración d.- Cocaina – Ester con efecto vasoconstrictor local e.- Cloroprocaina – Ester de corta duración 70. Con respecto a los aspectos neuroquimicos del dolor: a. El segundo orden de neuronas lleva la información dolorosa desde el núcleo ventral posterolateral del talamo a la corteza somatosensorial b. En la via antinosiceptiva (vía descendente) participa la región gris periacueductal, los núcleos bulbares del rafe magno y el asta posterior de la medula c. El dolor cortante, localizado y de inicio rápido (primer dolor) es primariamente llevado por fibras amielinicas tipo C d. La sustancia P es un mediador neuroquimico inhibidor del dolor e. La sensación epicritica se transmite al través de fibras de tipo A apha y fibras del tipo C 71. La percepción de dolor por estimulos que ordinariamente no son dolorosos es: a. Analgesia b. Hiperalgesia c. Anestesia d. Alodipina e. Hiperpatia 72. Con respecto a los relajantes musculares cual de la siguiente combinación NO ES CORRECTA: El mivacurio, otro compuesto a. Mivacurio- no despolazante de larga duración isoquinolínico, tiene la duración de b. Atracurio- Hidrólisis espontanea en el plasma acción más breve de todos los c. Succimil colina- no despolarizanta de inicio lento relajantes neuromusculares no d. Rocuromio- agente despolarizante e. Pancuromio- efecto relajante rapido y de corta duración despolarizantes 73. Un paciente joven que es llevado a la emergencia de un hospital por una sobredosis de Cocaina. Cual de los siguientes síntomas es el que no debería presentar: a. Hipertermia b. Agitación c. Irritación cardiaca d. Bradicardia e. Convulsiones 74.Cual de los siguientes signos y síntomas es probable que aparezcan con la Marijuana: a. Bradicardia Los efectos adversos consisten en euforia, disforia, b. Aumento de la presión arterial sedación, alucinaciones, sequedad de la boca e c. Enrojecimiento conjuntival d. Aumento del rendimiento psicomotorhiperexia. Tiene algunos efectos autonómicos que pueden causar taquicardia, hiperemia conjuntival e e. Midriasis hipotensión ortostática. 75.Un estudiante universitario es llevado a la Emergencia por sus compañeros de vivienda. Les informan al médico que éste tomó una droga que lo “puso loco”. El paciente esta agitado y delirando y varias personas son necesarias para sostenerlo y calmarlo.Su piel está caliente y sudorosa, sus pupilas están dilatadas y los sonidos intestinales normales. Presenta además taquicardia, marcada hipertensión, hipertermia, aumento en el tono muscular y nistagmos tanto horizontal como vertical. Lo mas probable es que haya ingerido: a. Escopolamina b. LSD c. Fenciclidina d. Heroína e. Hashish Paree las siguientes fármaco dependencias con la característica más apropiada: 76. Estimulación del SNC y cardiaca F cocaina 77. Depresión miosis pupilar y cornea A heroina 78. Síndrome antimotivacional D marihuana 79. Psicotomimetico E fenciclina 80. Delirio tremens B alcohol. f. Heroína g. Acohol h. Nicotina i. Marihuana j. Fenciclilina k. Cocaína 1.- . Usted desea instaurar un tratamiento farmacológico corto en una mujer de 70 años con problemas para conciliar el sueño. La paciente pide que el medicamento que se le vaya a recetar no la haga adicta al mismo. Cuál de los siguientes usted prefiere? f) g) h) i) j) Diacepam Nitrazepam Triazolam Flurazepam Zolpidem El cese abrupto de zolpidem, zaleplon o eszopiclona puede también causar síntomas de abstinencia, aunque por lo generalde menor intensidad que los observados con las benzodiazepinas. Ojo>todos los demas son benzodiazepinas 2.- Cual de las siguientes declaraciones es la correcta al referirnos al mecanismo de acción de las Benzodiacepinas: Las benzodiazepinas, los barbitúricos, a) Activan a los Receptores GABAB del cordón espinal el zolpidem, el zaleplon, la eszopiclona b) Activan a los Receptores a Glicinia que están en la medula espinaly muchos otros fármacos se unen a componentes moleculares del receptor c) Bloquean a los Receptores Glutamatergicos del cerebro GABAA en las membranas neuronales d) Activan canales de Cloro acoplados a los Receptores GABA A del sistema nervioso central. Este e) Activan canales de Sodio acoplados a los receptores Nicotinicos receptor, que actúa como conducto del ion cloruro, es activado por el neurotransmisor inhibidor GABA 3.- Esta droga sedante facilita la acción inhibitoria del GABA, carece de efecto anticonvulsivante o de relajación muscular y tiene un mínimo efecto sobre la arquitectura del sueño: a) b) c) d) e) Buspirona Diazepam Flurazepam Fenobarbital Zaleplon -El zaleplon aminora la latencia de inicio del sueño con poco efecto sobre el tiempo total de éste, el de tipo NREM o REM. -El zolpidem, el zaleplon y la eszopiclona carecen de actividad anticonvulsiva, al parecer por su unión más selectiva a las isoformas del receptor GABAA que las benzodiazepinas.(son agonistas selectivos en los sitios BZ que contienen una subunidad α1.) -La relajación muscular no es una acción característica de zolpidem, zaleplon y eszopiclona. 4.- El diacepan tiene los siguientes efectos, ERXCEPTO: a) Ansiolítico Diazepam no es un analgesico ! esta mala b) Hipnótico c) Analgésico d) Relajante muscular e) Amnesia interrogada -Las benzodiazepinas, incluidos diazepam, lorazepam y midazolam, se administran en anestesia por vía intravenosa. -Una posible excepción es el diazepam, que tiene efectos relajantes útiles en la espasticidad del músculo estriado de origen central. -Es hipnótico.(sueño) -también es Ansiolítico. 5.- Cual de las siguientes combinaciones no es correcta al referirnos a los hipnosedantes : a) Agonista GABA A --- Muscimol b) Agonista GABA B ---- Baclofen Los fármacos excitadores del SNC que actúan en el conducto incluyen picrotoxina y bicuculina, fármacos convulsivo c) Antagonista GABA A --- Picrotoxina cloro bloquean directamente el conducto (picrotoxina) o interfieren d) Antagonista GABA B --- Bicuculina unión de GABA (bicuculina). e) Antagonista Benzodiacepinico —Flumazenil 6.- Cual de las siguientes consideracones es la correcta al referirnos al ETANOL: a) Produce deshidratación por estimulación de la hormona anti diurética b) Se metaboliza de etanol a acetaldehído por acción de la enzima aldehído es por la alcohol deshidrogenasa. deshidrolgenasa c) El efecto Disulfiram se debe a inhibición de la enzima alcohol deshidrogenasa es por la aldehido deshidrogenasa. d) Actua aumentando la permeabilidad al Calcio por activación de los Receptores NMetil D Aspartato (NMDA) e) A concentraciones plasmáticas entre 100-200 mg/dl produce alteración de la función motora y ataxia. 7.- Cual de los siguientes efectos es el que más podría aparecer después de una ingestión aguda de etanol resultando en unos niveles plasmáticos de 80 mg/dl: a) b) c) d) e) Cirrosis Hipertension Aumento de las enzimas microsomales hepáticas Cancer del higado el consumo crónico de alcohol produce aumentos significativos no Sindrome de Wernicke Korsakoff sólo en el metabolismo del etanol sino también en la depuración de otros fármacos eliminados por el citocromoP450 8.- Una mujer de 55 años es diagnosticada con CA de mama. Es tratada con un analgésico opiode para un dolor de hueso. El medicamento pudo calmar el dolor durante la primera semana de tratamiento pero luego se revertió el efecto analgésico de la paciente. Usted le explica a la paciente que esto se debe a un efecto de tolerancia y que las dosis deben incrementarse. Cual de los siguientes efectos opiodes es el más resistente al desarrollo de tolerancia: a) Euforia y sedacion b) Nausea y Vomitos c) Depresion Respiratoria d) Constipacion e) Retencion Urinaria 9.- Un hombre de 24 años es llevado a emergencias en coma profundo. Esta cianótico y no responde a estímulos dolorosos. La TA=100/60 mmHg, FC: 100 l/ min, FR: 4 R/min, Temp: 36.7 grados Celsius. Sus pupilas están moticas con poca reactividad a la luz. Minutos después el paciente recobra el conocimiento y refiere que se quiere ir a su casa. El fármaco usado en la resucitación del paciente tiene una mayor afinidad sobre cual tipo de receptores: a) Delta b) Miu Se presume que el receptor MU media análgesia supraespinal, depresión respiratoria, euforia y dependencia física. c) Kappa d) NMDA e) GABAA 10.- El farmaco mas apropiado para la reversión de los efectos del paciente del problema anterior (No, 9) seria: a) Nalbulfina b) Metadona Se sabe que la naloxona (antagonista) se fija con gran afinidad a todos los c) Naloxona receptores opioides, pero por lo general su afinidad por los receptores MU d) Buprenorfina es más de diez veces mayor que para los sitios receptores KAPA o DELTA. e) Fentanilo 11.- Un hombre de 67 años con CA de próstata metastasico es tratado con morfina vía oral para un dolor lumbar crónico. El paciente se queja de una disminución en la eficacia analgésica del medicamento a pesar de haber incrementado las dosis. Cuál de los siguientes fármacos podría precipitar los síntomas de supresión de opiodes si se usa en este paciente: a) Metadona Se cree que los efectos sobre los receptores kappa de la b) Codeina nalbufina producen alteraciones en la percepción del dolor c) Meperidina así como en la respuesta emocional al mismo, posiblemente alterando la liberación de neurotransmisores desde los d) Fentanil e) Nalbulfina nervios aferentes sensibles a los estímulos dolorosos. 12.- Con respecto a los péptidos opioideos y la afinidad por sus diferentes receptores cual o cuales de las siguientes combinaciones es o son correctas: basándome en ese a) Receptores Mu (µ) --- Endorfina > Encefalina > Dinorfina cuadro b) Receptores Delta (δ) ---- Encefalina> Endorfina = Dinorfina e información en Internet c) Receptores Kappa ( k)--- Dinorfina >> Endorfina =Encdefalina la única correcta es esa. d) Receptores Orfaninicos-- Nociceptina= Orfanina FQ e) Todas las combinaciones anteriores son correctas 13.- Cual de las siguientes aseveraciones ES LA CORRECTA al referirnos a los anestésicos inhalatorios: f. Tanto menor es su concentración alveolar mínima (MAC) mayor La potencia de los anestésicos es su potencia volátiles es medida g. Tanto menor es el coeficiente de partición cerebro/sangre más por la MAC. potente es el anestésico Representa después de un h. Tanto mayor es el coeficiente de partición sangre/gas más rápida corto periodo de es su velocidad de inducción tiempo la presión i. Tanto más soluble en sangre es un anestésico más rápidamente parcial del anestésico en el sube su presión parcial arterial cerebral sistema nervioso j. El Oxido Nitroso es mas potente que el Halotano central (SNC) y es k. por lo tanto el índice más útil de la 14.- Los anestésicos inhalatorios pueden producir los siguientes efectos; potencia EXCEPTO: anestésica. a)Disminución del volumen corriente o tidal b)Disminución en la fuerza de contracción del miocardio c)Disminución en la velocidad de filtración glomerular d)Disminución del flujo sanguíneo cerebral aumenta el flujo sanguineo e)Disminución del flujo sanguíneo hepático cerebral 15.- Cual de los siguientes anestésicos es el que menos se metaboliza en el organismo: a)Halotano recordar que Halothano 0.74 % b)Enfluorano mientras mas Enflurano 1.68 % grande es la c)Isofluorano Isoflurano 1.15 % concentracion d)Servofluorano Desflurano 6.3 % alveolar minima Sevoflurano 2.0 % e)Desfluorano Óxido nitroso 104 % (MAC), menos se metaboliza. 16.- El tiopental sodico: a. Es un anestésico disociativo b. Es un anestésico con mucho efecto analgésico c. Aumenta la frecuencia respiratoria y el volumen corriente d. Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca e. Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro 17.- Cual de lo siguiente ES correcto al referirnos a la Ketamina: la pregunta debiera de ser "cual de lo siguiente NO ES correcto". f) Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca g) No Produce relajación muscular h)Tiene mucho efecto analgésico i) Disminuye el consumo de oxigeno cerebral j) Aumenta la presión intracranial 18.- El propofol se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO: es de corta duracion, no ultracorta. a. Es un barbitúrico de acción ultracorta b. Disminuye la tensión arterial y la frecuencia cardiaca c. Actúa estimulando al GABA d. Tiene un efecto anti emético e. Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro 19.- Un paciente que durante la anestesia con Servoflurano se encuentra con una respiración irregular, con aumento de la tensión arterial y de la frecuencia cardiaca, Midriasis y tono muscular aumentado, en cual etapa (de guedel) estaría: también se llama estadio a. Etapa I (de analgesia) de b. Etapa II (de excitación) delirio y se caracteriza por c. Epata III (de anestesia quirúrgica) todo lo que dice arriba. d. Etapa IV (de depresión bulbar) e. Ninguna de la anteriores 20.- Una mujer de 30 años desarrolla un trastorno convulsivo caracterizado por episodios de contracciones recurrentes en los músculos de la mano derecha, la cual se extiende al brazo y lado derecho de la cara (Marcha Jacksoniana). No pierde la conciencia y los ataques duran uno a dos minutos. De los siguientes fármacos cual no es útil en el tratamiento de este paciente: a. Etosuximida la etosuximida es eficaz cuando el paciente b. Carbamazepina presenta crisis de ausencia. c. Fenitoina d. Lamotrigina e. Primidona 21.- Un niño de 8 años tiene dificultades en el aprendizaje y a quien se le ha diagnosticado un petil mal. De los siguientes fármacos, cual es el más apropiado para su tratamiento: a)Carbamazepina b)Lamotrigina c)Fenitoina d)Etosuximida e)Primidona Ethosuximide or valproic acid are the preferred drugs because they cause minimal sedation. Ethosuximide is often used in uncomplicated absence seizures if patients can tolerate its gastrointestinal side effects 22.- Los siguientes son mecanismos de acción de los fármacos anticonvusivantes, Excepto: Ethosuximide inhibits low-threshold (T type) Ca2+ currents, especially in thalamic neurons that act as pacemakers to generate rhythmic cortical discharge. a)La Etosuximida bloquea seclectivamente los canales del Potasio en las neuronas talámicas b)El Diazepán facilita los efecto inhibitorio del GABA c)La Fenitoina bloquea a los canales del Sodio en su estado inactivado d)La Vigabastrina eleva los niveles del GABA en el Sistema nervioso central e)El Fenobarbital actúa en múltiples sitios: aumento efectos del GABA y bloqueo de los canales del calcio 23.- Cual de las siguientes aseveraciones NO es correcta con respecto a la Vigabatrina: a)Inhibe la enzima GABA transaminasa y disminuye su degradación b)Produce alteraciones visuales en una tercera parte de los pacientes La vigabatrina es útil para el c)Se asocia con frecuencia a alteraciones teratogénicas tratamiento de las convulsiones d)Produce serias lesiones dermatológicas y cardiovasculares e)Es el fármaco de elección en pacientes que sufren crisis de parciales y del síndrome ausencia de West 24.- Cual de las siguientes no es un efecto adverso debido al uso de la Fenitoina”: a. Nistagmo, disquinesia e incoordinación motora b. Hirsutismo, hiperplasia gingival, neuropatías c. Osteomalasia, anemia megaloblástica d. Hepatotoxicidad, pancreatitis y alopecia e. Malfornaciones congénita NO VA 25.- Un paciente masculino de 40 anos que es un fuerte bebedor de Wisky (más de media pinta al día por 5 años) ha suspendido bruscamente la ingesta de alcohol. En pocas horas de dicha interrupción se pone ansioso y agitado, con signos autonómicos de hiper excitabilidad. En los siguientes días manifestó tremor en las manos , deluciones y alucinaciones visuales, por lo que fue llevado a emergencia donde convulsionó. Cuál de las siguientes consideraciones es la mas correcta: a) El diagnostico y manejo de deliririum tremes es la explicación más apropiada b) Administrarle anti psicóticos (Cloropromazina ) para sedar al paciente c) Administrar Tiamina por via I.V. para revertirle los síntomas d) Administrar Buspirona por vía oral para aliviarle los síntomas de dependencia al alcohol e) Administrarle Naloxona intravenosa inmediatamente. 2.Una mujer de 55 años es diagnosticada con CA de mama. Es tratada con un analgésico opiode para un dolor de hueso. El medicamento pudo calmar el dolor durante la primera semana de tratamiento pero luego se revertió el efecto analgésico de la paciente. Usted le explica a la paciente que esto se debe a un efecto de tolerancia y que las dosis deben incrementarse. Cual de los siguientes efectos opiodes es el más resistente al desarrollo de tolerancia: f)Euforia y sedacion g)Nausea y Vomitos h)Depresion Respiratoria i)Constipacion j)Retencion Urinaria 3.Un hombre de 24 años es llevado a emergencias en coma profundo. Esta cianótico y no responde a estímulos dolorosos. La TA=100/60 mmHg, FC: 100 l/min, FR: 4 R/ min, Temp: 36.7 grados Celsius. Sus pupilas están moticas con poca reactividad a la luz. Minutos después el paciente recobra el conocimiento y refiere que se quiere ir a su casa. El fármaco usado en la resucitación del paciente tiene una mayor afinidad sobre cual tipo de receptores : f)Delta g)Miu h)Kappa i)NMDA j)GABAA El paciente llego con una intoxicación por opioides, por lo tanto se le dio un antagonista para resucitarlo. Los fármacos antagonistas puros de opioides, naloxona, naltrexona y nalmefeno, son derivados de morfina con radicales con mayor peso molecular en la posición N17. Estos fármacos tienen una afinidad relativamente alta por los sitios de unión de opioides μ. 4.Un hombre de 67 años con CA de próstata metastasico es tratado con morfina vía oral para un dolor lumbar crónico. El paciente se queja de una disminución en la eficacia analgésica del medicamento a pesar de haber incrementado las dosis. Cuál de los siguientes fármacos podría precipitar los síntomas de supresión de opiodes si se usa en este paciente: f) Metadona g)Codeina h)Meperidina La nalbufina es un agonista fuerte de receptores κ y un antagonista de receptores μ que se administra por vía parenteral. A dosis más altas parece haber un efecto máximo, no observado con la morfina, de depresión respiratoria; por desgracia, cuando ésta ocurre puede ser relativamente resistente. i) Fentanil j) Nalbulfina 4.- . Usted desea instaurar un tratamiento farmacológico corto en una mujer de 70 años con problemas para conciliar el sueño. La paciente pide que el medicamento que se le vaya a recetar no la haga adicta al mismo. Cual de los siguientes usted prefiere ? k)Diacepam l) Zolpidem m)Nitrazepam n)Triazolam o)Flurazepam Zoldipem es uno de los nuevos hipnoticos desarrollados para evitar la adiccion provocada por las benzodiacepinas. 5.- Un Paciente de 40 años con disfunción Hepatica es requerido para un proceso quirúrgico. El lorazepam puede ser usado como sedante en la medicación preanestesica de este paciente sin peligro de producir excesiva depresión del sistema nervioso central porque : f) Es un ansiolítico selectivo como la buspirona g)Se secreta activamente a nivel del tubulo proximal renal h)Presenta conjugación extrahepatica i) Eliminación por los pulmones No es metabolizado por ningun complejo CYP, sino que es j) Acción revertida por la naloxona directamente glucuronizado (aunque esto ocurre en el higado, pero bueno....) 6.Esta droga sedante facilita la acción inhibitoria del GABA, carece de efecto anticonvulsivante o de relajación muscular y tiene un minimo efecto sobre la arquitectura del sueño: f) Buspirona g)Diazepam h)Flurazepam i) Fenobarbital j) Zaleplon Actua agonista de los receptores benzodiazepínicos BZ1 que controlan la apertura/cierre del canal iónico de entrada de Cl-, integrado con el receptor GABA. Reduce el período de conciliación del sueño e incrementa la duración del sueño durante la primera mitad de la noche, conservando el porcentaje de tiempo empleado en cada una de sus fases. 7.- Cual de los siguientes efectos es el que más podría aparecer después de una ingestión aguda de etanol resultando en unos niveles plasmáticos de 80 mg/dl: f) Cirrosis g)Hipertension h)Aumento de las enzimas microsomales hepáticas i) Cancer del higado j) Sindrome de Wernicke Korsakoff NO VA 8.- Cual de las siguientes aseveraciones NO ES LA CORRECTA al referirnos a los anestésicos inhalatorios: l. Tanto menor es su concentración alveolar mínima (mac) mayor es su potencia m.Tanto mayor es el coeficiente de partición cerebro/sangre mas potente es el anestésico n.Tanto mayor es el coeficiente de partición sangre/ gas más rápida es su velocidad de inducción Un coeficiente de partición sangre:gas más alto produce más absorción del anestésico y por tanto reduce el tiempo necesario para que ocurra la anestesia. o.Tanto más insoluble en sangre es un anestésico más rápidamente sube su presión parcial arterial cerebral p.Son líquidos volátiles que pasan de la fase liquida a la gaseosa en función a su presión de vapor 9.- Los anestésicos inhalatorios pueden producir los siguientes efectos; EXCEPTO: a)Disminución del volumen corriente o tidal Los anestesicos muy b)Disminución en la fuerza de contracción volatiles pueden causar del miocardio vasodilatacion cerebral, lo que lleva a un aumento c)Disminución en la velocidad de filtración del flujo sanguineo glomerular cerebral d)Disminución del flujo sanguíneo cerebral e)Disminución del flujo sanguíneo hepático 10.- Cual de los siguientes anestésicos es el que menos se metaboliza en el organismo: f)Halotano g)Enfluorano Es el que menos se metaboliza en el organismo. El orden es halothane > enflurane > sevoflurane > h)Isofluorano isoflurane > desflurane > nitrous oxide. i)Servofluorano j)Desfluorano 11.- El tiopental sodico: a.Es un anestésico disociativo b.Es un anestésico con mucho efecto Disminuye el analgésico consumo de oxígeno, disminuye el flujo c.Aumenta la frecuencia respiratoria y el cerebral y la PIC. volumen corriente Estos efectos son dosis dependientes. d.Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca e.Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro 12.- Cual de lo siguiente NO es correcto al referirnos a la Ketamina: k)Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca l)Produce mucha relajación muscular m)Tiene mucho efecto analgésico n)Aumenta el consumo de oxigeno cerebral o)Aumenta la presión intracranial 13.- El propofol se caracteriza por lo siguiente: se puede utilizar como antiemético a dosis muy bajas. a.E s u n b a r b i t ú r i c o d e a c c i ó n ultracorta b.Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca c.Produce una anestesia disociativa d.Tiene un efecto antiemético e.Aumenta el consumo de oxigeno en el cerebro 14.- Un paciente que durante la anestesia con Servoflurano se encuentra con una respiración irregular, con aumento de la tensión arterial y de la frecuencia cardiaca, Midriasis y tono muscular aumentado, en cual etapa (de guedel) estaría: f. Etapa I (de analgesia) g.Etapa II (de excitación) h.Epata III (de anestesia quirúrgica) i. Etapa IV (de depresión bulbar) j. Ninguna de la anteriores ESTADIO II : ESTADO DE EXCITACIÓN Y DELIRIO -Respiración irregular, arcada y vómitos, -?tono muscular, ?FC, ? TA, midriasis - termina cuando el pte pierde el tono muscular 5. Una mujer de 55 años es diagnosticada con CA de mama. Es tratada con un analgésico opiode para un dolor de hueso. El medicamento pudo calmar el dolor durante la primera semana de tratamiento pero luego se revertió el efecto analgésico de la paciente. Usted le explica a la paciente que esto se debe a un efecto de tolerancia y que las dosis deben incrementarse. Cual de los siguientes efectos opiodes es el mas resistente al desarrollo de tolerancia: k) Euforia y sedacion l) Nausea y Vomitos m) Depresion Respiratoria Durante mucho tiempo se ha observado que el estreñimientoes un efecto de los opioides, que no disminuye con el uso continuo; es decir, no ocurre tolerancia al estreñimiento inducido por opioides n) Constipacion o) Retencion Urinaria 6. Un hombre de 24 años es llevado a emergencias en coma profundo. Esta cianótico y no responde a estimulos dolorosos. La TA=100/60 mmHg, FC: 100 l/min, FR: 4 R/ min, Temp: 36.7 grados Celsius. Sus pupilas están mioticas con poca reactividad a la luz. Minutos después el paciente recobra el conocimiento y refiere que se quiere ir a su casa. El fármaco usado en la resucitación del paciente tiene una mayor afinidad sobre cual tipo de receptores : k) Delta l) Miu m) Kappa n) NMDA o) GABAA 7. Un hombre de 67 años con CA de próstata metastasico es tratado con morfina vía oral para un dolor lumbar crónico. El paciente se queja de una disminución en la eficacia analgésica del medicamento a pesar de haber incrementado las dosis. Cuál de los siguientes fármacos podría precipitar los síntomas de supresión de opiodes si se usa en este paciente: k) Metadona l) m) n) o) Codeina Meperidina Fentanil Pentazocina 4.- . Usted desea instaurar un tratamiento farmacológico corto en una mujer de 70 años con problemas para conciliar el sueño. La paciente pide que el medicamento que se le vaya a recetar no la haga adicta al mismo. Cual de los siguientes usted prefiere ? p) Diacepam q) Zolpidem r) Nitrazepam s) Triazolam t) Flurazepam 5.- Un Paciente de 40 años con disfunción Hepatica es requerido para un proceso quirúrgico. El lorazepam puede ser usado como sedante en la medicación preanestesica de este paciente sin peligro de producir excesiva depresión del sistema nervioso central porque : k) Es un ansiolítico selectivo como la buspirona l) Se secreta activamente a nivel del tubulo proximal renal m) Presenta conjugación extrahepatica n) Eliminación por los pulmones o) Acción revertida por la naloxona 7. Esta droga sedante facilita la acción inhibitoria del GABA, carece de efecto anticonvulsivante o de relajación muscular y tiene un minimo efecto sobre la arquitectura del sueño: k) Buspirona l) Diazepam m) Flurazepam n) Fenobarbital o) Zaleplon 7.- Cual de los siguientes efectos es el que más podría aparecer después de una ingestión aguda de etanol resultando en unos niveles plasmáticos de 80 mg/dl: k) Cirrosis l) Hipertension m) Aumento de las enzimas microsomales hepáticas n) Cancer del higado o) Sindrome de Wernicke Korsakoff 8.- Cual de las siguientes aseveraciones NO ES LA CORRECTA al referirnos a los anestésicos inhalatorios: q. Tanto menor es su concentración alveolar mínima (mac) mayor es su potencia si r. Tanto mayor es el coeficiente de partición cerebro/sangre mas potente es el anestésico si s. Tanto mayor es el coeficiente de partición sangre/gas más rápida es su velocidad de inducción no, tiene que ser menor para la rapida velocidad de induccion t. Tanto más insoluble en sangre es un anestésico más rápidamente sube su presión parcial arterial cerebral con pocas moleculas se sube la presion facilmente u. Son líquidos volátiles que pasan de la fase liquida a la gaseosa en función a su presión de vapor son tanto volatiles como gaseosos 9.- Los anestésicos inhalatorios pueden producir los siguientes efectos; EXCEPTO: Esta considero que es a) Disminución del volumen corriente o tidal si la E porque dice en el b) Disminución en la fuerza de contracción del miocardio si libro que el metabolismo de c) Disminución en la velocidad de filtración glomerular si cerebro disminuye y d) Disminución del flujo sanguíneo cerebral si con el, el riego e) Disminución del flujo sanguíneo hepático NOOOOOOO sanguineo. El riego hepatico es preservado10.- Cual de los siguientes anestésicos es el que menos se metaboliza en el organismo: k) Halotano mas de 40% l) Enfluorano 8% m) Isofluorano menos de 2% n) Servofluorano de 2 a 5% o) Desfluorano tiene menos de 0.05 % de metabolismo 11.- El tiopental sodico: a. Es un anestésico disociativo b. Es un anestésico con mucho efecto analgésico NO producen analgesia c. Aumenta la frecuencia respiratoria y el volumen corriente disminuyen d. Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca disminuyen e. Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro 12.- Cual de lo siguiente NO es correcto al referirnos a la Ketamina: p) Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca si q) Produce mucha relajación muscular r) Tiene mucho efecto analgésico ?? produce analgesia significante s) Aumenta el consumo de oxigeno cerebral si t) Aumenta la presión intracranial si 1. Una mujer de 55 años es diagnosticada con CA de mama. Es tratada con un analgésico opiode para un dolor de hueso. El medicamento pudo calmar el dolor durante la primera semana de tratamiento pero luego se revertió el efecto analgésico de la paciente. Usted le explica a la paciente que esto se debe a un efecto de tolerancia y que las dosis deben incrementarse. Cual de los siguientes efectos opiodes es el más resistente al desarrollo de tolerancia: a) Euforia y sedacion b) Nausea y Vomitos c) Depresion Respiratoria d) Constipacion e) Retencion Urinaria 2. Retención urinaria Con respecto a los anestésicos locales cual de las siguientes consideraciones NO ES LA CORRECTA: a. El pK de un anestesico local determina la duracion de su efecto b. La Lidocaina es un anestésico local tipo Ester que se metaboliza por colinesterasa plasmática c. La Bupivacaina se une mas a proteinas plasmáticas y tiene una duracion mayor que la Lidocaina d. En presencia de vasoconstrictores se disminuye la absorción de los anestésicos locales e. La presencia de un medio acido disminuye la penetrabilidad del anestésico local al nervio NO VAAAA 3. Cual de los siguientes anestésicos locales se emplea como antidisrrítmico por vía intravenosa: a.- Bupivacaina b.- Leovobupivacaina c.- Procaina d.- Ropivacaina e.- Lidocaina NO VAAA 4. Cual de los siguientes NO es un Receptor al Neurotransmisor Glutamato: a) NMDA b) AMPA c) Kainato es un receptor opiode d) Kappa e) Quisqualato 5. Usted desea instaurar un tratamiento farmacológico corto en una mujer de 70 años con problemas para conciliar el sueño. La paciente pide que el medicamento que se le vaya a recetar no la haga adicta al mismo. Cuál de los siguientes usted prefiere? a) b) c) d) e) Diacepam Nitrazepam Triazolam Flurazepam Zolpidem indicado por sus efectos al sueño. las benzpdiazepinas causan adiccion mientras e 6. Agonista no selectivo de los receptores Kappa: a) levorfanol b) naloxona antagonista c) naltrexona antagonista d) espiradolina es selectivo para kappa 7. Cual de los siguientes NO es un efecto relacionado a la morfina y a sus derivados: a) cambios de animo-euforia, disforia si b) depresion respiratoria si c) depresion del centro de la tos a nivel bublar si d) efecto anticonvulsivante 8. El mecanismo de acción de la pentazocina es: a) agonista Kappa-antagonista Miu b) agonista Miu no c) antagonista Kappa no d) agonista Kappa-agonista Miu no 9. Fármacos utilizado para revertir sobredosis de benzodiacepinas: a) metadona bloquea la accion de las benzodiacepinas b) flumazenil c) pancuronio d) dietilinetil amida 10. Farmacos utilizados para tratar de destoxificar a pacientes que utilizan heroína: a) LSD b) PCP se da a bajas dosis por 2 o 3 dias c) Metadona d) Flumazenil 11. Cual de las siguientes declaraciones es la correcta al referirnos al mecanismo de acción de las Benzodiacepinas: a) Activan a los Receptores GABAB del cordón espinal b) Activan a los Receptores a Glicinia que están en la medula espinal c) Bloquean a los Receptores Glutamatergicos del cerebro Facil, union a GABA-a d) Activan canales de Cloro acoplados a los Receptores GABA -A e) Activan canales de Sodio acoplados a los receptores Nicotinicos 12. Un hombre de 24 años es llevado a emergencias en coma profundo. Esta cianótico y no responde a estímulos dolorosos. La TA=100/60 mmHg, FC: 100 l/min, FR: 4 R/min, Temp: 36.7 grados Celsius. Sus pupilas están moticas con poca reactividad a la luz. Minutos después el paciente recobra el conocimiento y refiere que se quiere ir a su casa. El fármaco usado en la resucitación del paciente tiene una mayor afinidad sobre cual tipo de receptores : a) Delta estas dos las quiero corroborrar con alguien b) Miu mas que sepa mejor.. busco y busco y no le c) Kappa llego.. d) NMDA e) GABAA 13. El farmaco mas apropiado para la reversión de los efectos del paciente del problema anterior (No, 12) seria: a) Nalbulfina b) Metadona c) Naloxona d) Buprenorfina e) Fentanilo 14. Un hombre de 67 años con CA de próstata metastasico es tratado con morfina vía oral para un dolor lumbar crónico. El paciente se queja de una disminución en la eficacia analgésica del medicamento a pesar de haber incrementado las dosis. Cuál de los siguientes fármacos podría precipitar los síntomas de supresión de opiodes si se usa en este paciente: a) Metadona b) Codeina c) Meperidina d) Fentanil es un antagonista miu, mientras que los otros son agonistas fuertes e) Nalbulfina 15. Cual de las siguientes combinaciones no es correcta al referirnos a los hipnosedantes : a) Agonista GABA A --- Muscimol b) Agonista GABA B ---- Baclofen c) Antagonista GABA A --- Picrotoxina d) Antagonista GABA B --- Bicuculina e) Antagonista Benzodiacepinico —Flumazenil (antagonista) Un valor de 0.1 g/dL (ó 100 mg/dL) de etanol reduce la capacidad de reacción, funcion motora y juicio y es suficiente para inhibir la gluconeogénesis e inducir hipoglicemia, pero no causa coma. 16. Cual de las siguientes consideracones es la correcta al referirnos al ETANOL: a) Produce deshidratación por estimulación de la hormona anti diurética b) Se metaboliza de etanol a acetaldehído por acción de la enzima aldehído deshidrolgenasa c) El efecto Disulfiram se debe a inhibición de la enzima alcohol deshidrogenasa d) Actua aumentando la permeabilidad al Calcio por activación de los Receptores N-Metil D Aspartato (NMDA) e) A concentraciones plasmáticas entre 100-200 mg/dl produce alteración de la función motora y ataxia. 17. Cual de las siguientes proteínas No esta involucrada en el proceso de Exocitosis durante la liberación de Neurotransmisores: a) Sinaptogirina Las proteínas RAB son conocidos para facilitar y regular el anclaje (de b) Sinaptobrevina acoplamiento) en las vesículas la combinación de v-SNARE y La toxinaybotulínica, producida por la bacteria Clostridiu t-SNARE requerida para la fusión bloquea de membranas. c) Complejo SNARE botulinium, la exocitosis de las vesículas sinápticas. d) Proteinas Rab La toxina botulínica, producida por la bacteria Clostridium e) Toxina botulínica botulinium, bloquea la exocitosis de las vesículas sinápticas 18. Con respecto a los Receptores ionotrópicos y sus ligandos: Las benzodiazepinas cierran al receptor en una a) Acetil colina--- Aumenta la Permeabilidad al Sodio configuración que le da al neurotransmisor GABA una b) Benzodiazepinas--- Aumentan la Permeabilidad al Cloro mayor afinidad por el receptor, aumentando la c) Anestesicos locales—Disminuyen la conductancia al Sodio frecuencia de apertura del asociado canal iónico de cloro e hiperpolarizando la membrana celular. d) Tetrodotoxina ----- Aumenta la permeabilidad al Sodio e) ATP – Aumenta la conductancia al Calcio 19. Cual de los siguientes son neurotransmisores inhibitorios: a. Glicina b Aspartato c . Gaba d. Glutamato e. a y c son correctas d. b y d son correctas (estos son estimuladores) las benzodiazepinas cierran al receptor en una configuración que le da al neurotransmisor GABA una mayor afinidad por el receptor, aumentando la frecuencia de apertura del asociado canal iónico de cloro e hiperpolarizando la membrana celular. 20. A cual de las siguientes benzodiazepinas pertenece la siguiente estructura: a) diazepam b) temazepam c) nitrazepam d) oxacepam El nitrazepam es una benzodiazepina de acción intermedia, utilizada para el tratamiento del insomnio. 21. Un Paciente de 40 años con disfunción Hepatica es requerido para un proceso quirúrgico. El lorazepam puede ser usado como sedante en la medicación preanestesica de este paciente sin peligro de producir excesiva depresión del sistema nervioso central porque : a) Es un ansiolítico selectivo como la buspirona b) Se secreta activamente a nivel del tubulo proximal renal c) Presenta conjugación extrahepatica d) Eliminación por los pulmones e) Acción revertida por la naloxona 22. Esta droga sedante facilita la acción inhibitoria del GABA, carece de efecto anticonvulsivante o de relajación muscular y tiene un minimo efecto sobre la arquitectura del sueño: a) Buspirona b) Diazepam Zaleplon es un sedante, también conocido como un c) Flurazepam hipnótico. Éste afecta químicos en el cerebro que d) Fenobarbital pueden estar desequilibrados en las personas que e) Zaleplon tienen problemas para dormir (insomnio). 23. Cual de los siguientes efectos es el que más podría aparecer después de una ingestión aguda de etanol resultando en unos niveles plasmáticos de 80 mg/dl: a) Cirrosis b) Hipertension c) Aumento de las enzimas microsomales hepáticas d) Cancer del higado e) Sindrome de Wernicke Korsakoff 24. El diacepan tiene los siguientes efectos, ERXCEPTO: a) Ansiolítico El diazepam es un fármaco derivado de la 1,4-benzodiazepina, con propiedades ansiolíticas, b) Hipnótico miorrelajantes, anticonvulsivantes y sedantes c) Analgésico El diazepam se utiliza para tratar estados de ansiedad y está considerada como la benzodiazepin d) Relajante muscular más efectiva para el tratamiento de espasmos musculares. Es una de las benzodiazepinas más frecuentemente administradas tanto a pacientes ambulatorios como ingresados. e) Amnesia interrogada 25. Con respecto a los péptidos opioideos y la afinidad por sus diferentes receptores cual o cuales de las siguientes combinaciones es o son correctas: a) Receptores Mu (µ) --- Endorfina > Encefalina > Dinorfina b) Receptores Delta (δ) ---- Encefalina> Endorfina = Dinorfina c) Receptores Kappa ( k)--- Dinorfina >> Endorfina =Encdefalina d) Receptores Orfaninicos-- Nociceptina= Orfanina FQ e) Todas las combinaciones anteriores son correctas 26. Cual de las siguientes aseveraciones NO ES LA CORRECTA al referirnos a los anestésicos inhalatorios: a. Tanto menor es su concentración alveolar mínima (mac) mayor es su potencia b. Tanto mayor es el coeficiente de partición cerebro/sangre mas potente es el anestésico c. Tanto mayor es el coeficiente de partición sangre/gas más rápida es su velocidad de inducción d. Tanto más insoluble en sangre es un anestésico más rápidamente sube su presión parcial arterial cerebral e. Son líquidos volátiles que pasan de la fase liquida a la gaseosa en función a su presión de vapor 27. Cual de las siguientes aseveraciones ES LA CORRECTA al referirnos a los anestésicos inhalatorios: a. Tanto menor es su concentración alveolar mínima (MAC) mayor es su potencia b. Tanto menor es el coeficiente de partición cerebro/sangre más potente es el anestésico c. Tanto mayor es el coeficiente de partición sangre/gas más rápida es su velocidad de inducción d. Tanto más soluble en sangre es un anestésico más rápidamente sube su presión parcial arterial cerebral e. El Oxido Nitroso es mas potente que el Halotano 28. Cual de las siguientes consideraciones es la correcta con respecto a los ANESTESICOS LOCALES: a. En un medio ácido aumenta su penetrabilidad a los tejidos y por tanto a los nervios b. Un anestésico local con un pK de 9 tiene un inicio de acción más rápido que otro que tenga un pKa de 8 c. Los anestésicos tipo esteres se metabolizan por la colinestersa plasmática y los esteres por el hígado. d. Si se le añade vasoconstrictores aumenta su absorción y por tanto sus efectos tóxicos e. Tanto más se absorbe un anestésico local en su sitio de administración mayor es la duración de sus efectos. 29. Con respecto a los anestésicos locales cual de las siguientes consideraciones NO ES LA CORRECTA: a. El pK de un anestesico local determina la duracion de su efecto b. La Lidocaina es un anestésico local tipo Ester que se metaboliza por colinesterasa plasmática se metaboliza por la acción de la enzima seudocolinesterasa -presente en el hígado y en el plasma- en ácido-p-aminobenzoico (PABA) y en dietil-aminoetanol (DEAE). CREO QUE ES ESTA, PERO NO ESTOY SEGURO c. La Bupivacaina se une mas a proteinas plasmáticas y tiene una duracion mayor que la Lidocaina d. En presencia de vasoconstrictores se disminuye la absorción de los anestésicos locales e. La presencia de un medio acido disminuye la penetrabilidad del anestésico local al nervio 30. Con respecto al manejo del dolor: VERIFICAR RESPUESTA a. El dolor del primer periodo del parto se percibe por fibras somáticas que entran a la medula espinal por S1, S2 y S4 b. Con la estimulación eléctrica transcutanea (Tens) se mejora el dolor mediante la estimulación de fibras pequeñas a Alpha y fibras C c. Mediante la administración repetida de un anestésico local se logra una neurolisis y por tanto un bloqueo permanente en la percepción del dolor d. El síndrome de Horner (Miosis, Ptosis y Anhidrosis) aparece en la mayoría de los casos en que se bloquee el ganglio estrellado en el tratamiento de vasculopatias y neuropatías del los miembros superiores e. Los anestésicos locales por vía peridural lumbar es el fármaco de elección en el manejo de los dolores lumbociaticos debidos a radiculopatias o compresiones de discos intervertebrales 31. Los anestésicos inhalatorios pueden producir los siguientes efectos; EXCEPTO: a) Disminución del volumen corriente o tidal b) Disminución en la fuerza de contracción del miocardio c) Disminución en la velocidad de filtración glomerular d) Disminución del flujo sanguíneo cerebral e) Disminución del flujo sanguíneo hepático 32. Cual de los siguientes anestésicos es el que menos se metaboliza en el organismo: a) Halotano b) Enfluorano El desflurano es un anestésico general altamente volátil a temperatura ambiente, el cual debe conservarse en botellas cerradas. Es utilizado con frecuencia en intervenciones quirúrgicas de pacientes externos debido a su c) Isofluorano rápido comienzo de acción y expedita recuperación. Es irritante las vías respiratorias en pacientes despiertos, d) Servofluorano pudiendo causar tos, salivación y broncoespasmos. e) Desfluorano 33. El tiopental sodico: a. Es un anestésico disociativo b. Es un anestésico con mucho efecto analgésico c. Aumenta la frecuencia respiratoria y el volumen corriente d. Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca e. Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro 34. Cual de lo siguiente ES correcto al referirnos a la Ketamina: a) Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca b) No Produce relajación muscular c) Tiene mucho efecto analgésico d) Disminuye el consumo de oxigeno cerebral e) Aumenta la presión intracranial 35. Cual de lo siguiente NO es correcto al referirnos a la Ketamina: a) Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca b) Produce mucha relajación muscular La ketamina aumenta la presión arterial y el gasto cardíaco por lo que c) Tiene mucho efecto analgésico puede ser extremadamente útil en casos de shock o para la inducción d) Aumenta el consumo de oxigeno cerebral de la anestesia en casos de hipovolemia traumática que vayan a ser intubados o sometidos a cardioversión, o amputación. Estos efectos e) Aumenta la presión intracranial adrenérgicos son de origen central (similares a los de la cocaína) pero también periféricos con liberación de catecolaminas e inhibición de su recaptación. 36. En cual de las sigientes estrucuturas NO predomina un efecto alfa uno adrenergico: a ) Musc. Radial del iris En todos estos predomina b) Esfinter vesical efecto alfa. Excepto en el musculo liso bronquial que prodomina efecto beta2. c) Musc. Liso piloerector d) Musc. Liso bronquial e) Vasculatura de piel y mucosas Todos actuan mediante efecto alfa, excepto el musculo liso bronquial en el cual predomina efecto Beta2. 37. Una mujer de 26 años de edad desarrolla un desorden convulsivo caracterizado por contracciones recurrentes de los músculos de la mano derecha, las cuales se expanden al brazo derecho. La paciente no pierde la conciencia, y los ataques usualmente duran de 1 a 2 minutos. Cuál de las siguientes drogas es la de menos utilidad en el tratamiento de esta paciente? (A) Carbamacepina Esta paciente tiene una crisis parcial simple (local). (B) Etosuximida Por lo que etosuximida no se utiliza porque es (C) Lamotrigina utilizado para convulsiones generalizadas. (D) Fenitoina Fenitoina, primidona, carbamecepina y lamotrigina se (E) Primidona utilizan para crisis parciales. 38. Un niño de 8 años está teniendo dificultades de aprendizaje en la escuela. El tiene pequeños lapsos de falta de atención con movimientos repetitivos de los párpados que ocurren cada 5-10 minutos. Estudios por EEG revelan picos breves de 3 Hz. Cuál de los siguientes fármacos podría ser efectivo en el Tx de este niño, pero tiene la desventaja de producir sedación y tolerancia? Acido valproico, clonazepam y etoxisumida se utilizan (A) Clonazepan para crisis de ausencia. De estos, Clonazepam causa (B) Diazepan sedacion y tolerancia. (C) Etosuximida (D) Fenobarbital (E) Ácido Valproico 39. En el caso del niño anterior, Cuál sería el tratamiento de elección? A) Clonazepan Etosuximida es el tratamiento de eleccion. Acido valproico (B) Diazepan se usa mayormente cuando coexiste crisis de ausencia (C) Etosuximida con convusiones tonico-clonicas. (D) Fenobarbital (E) Fenitoína (F) Primidona 40. Cuál de los siguientes anticonvulsivantes producirá aumento en las concentraciones plasmáticas de otros fármacos si se administra concomitantemente? (A) Carbamacepina 70 (B) Diazepan (C) Fenobarbital (D) Fenitoina 90 (E) Ácido Valproico 41. Con el uso crónico en estados epilépticos, los efectos adversos de este medicamento incluyen hirsutismo, hiperplasia gingival y osteomalacia. (A) Carbamacepina Produce nausa, dipoplia, atacia, hiponatremia. (B) Etosuximida Produce somnolencia, marea y ataxia. (C) Gabapentina Produce nausea, cefalea, mareo e hiperactividad. (D) Fenitoina Produce diplopia, ataxia, HIPERPLASIA GINGIVAL, HIRSUTISMO, OSTEOMALACIA. (E) Ácido Valproico Produce nausa, temblor, aumento de peso, perdida de pelo. 42. En camino para el examen de Neurociencia, repentinamente tienes un ataque de diarrea. Si te detuvieras en una farmacia para comprar un opioide de venta libre con acciones antidiarreicas, compraría un producto que contuviera: (A) Codeína (B) Dextrometorfano (O Difenoxilato (D) Loperamida (E) Nalbufina 43. Este fármaco es un agonista total de los receptores opioides. Tiene una excelente biodisponibilidad oral, actividad analgésica similar a la morfina, y una mayor duración de sus acciones. Los signos de abstinencia después de una interrupción abrupta de su administración son más leves que con la morfina. La morfina dura 4-5horas. (A) Fentanil Menor duracion (1-1.5h) (B) Hidromorfona Igualito a morfina pero, (C) Metadona Mayor duracion (4-6h), luego de interrupcion subita los efectos son mas leves. (D) Nalbufina antagonista opioide. (E) Oxicodona Tiene menor efectividad y menor duracion (3-4h) 44. Los analgésicos opioides están contraindicados o deben ser usados con extrema precaución en varias situaciones clínicas. Una situación clínica en la cual, estas precauciones o contraindicaciones no aplican para la morfina es: (A) Insuficiencia Adrenal Estan contraindicados en pacientes con HTI, (B) Cirugía del tracto Biliar embarazo, alteracion de la funcion pulmonar, (C) Hipotiroidismo alteracion de funcion hepatica, renal y (D) Labor de parto en proceso enfermedad endocrina. (E) Edema Pulmonar la morfina se utiliza en edema pulmonar. 45. Un hombre joven es traído a la emergencia. Está inconsciente y tiene constricción pupilar y depresión respiratoria. Notas que tiene marcas de agujas en sus piernas. Administras Naloxona y se despierta. Este agente fue efectivo porque: (A) El paciente estaba sufriendo de una sobredosis de benzodiacepinas. (B) Naloxona antagoniza los receptores opioides. Paciente tiene intoxicacion por opioides, (C) Naloxona es un estimulante del CNS la nalaxona es un antagonista de los 3 (D) Naloxona se une a agonistas opioides y los inactiva receptores opioides. (E) Paciente sufrió una dosis de AINES. 46. Los opioides causan a nivel corporal: (A) Disminución Contractilidad Uterina (B) Miosis (C) Disminución de los niveles de FSH y ACTH (D) Contracción del esfínter de Oddi (E) Todas las anteriores (F) Ninguna de las anteriores. Produce miosis, contraccion del esfinter de Oddi, disminuye el tono uterino. Por descarte, todas las anteriores. 47. Todas las siguientes benzodiacepinas tienen metabolismo hepatico excepto: a) diazepam Estazolam, oxazepam y lorazepam NO tienen metabolismo hepatico. b) clonacepam c) flunitrazepam d) loracepam 48. Todos los siguientes barbituricos tienen metabolismo hepatico excepto: a) tiopental Todos los barbituricos tienen b) aprobabital metabolismo hepatico, excepto c) mefrobarbital fenobarbital y aproparbital. - info de ppt. d) pentobarbital 49. Los siguientes fármacos tienen efecto disulfiran excepto: a) aspirina Tienen efecto disulfiram: metronidazol, b) cefalosporinas cefotetan (cefalosporina), trimetropim. Por c) metronidazol descarte, seria aspirina. d) sulfonilureas 50. La hipertrofia gingival s un efecto toxico de cual de los siguientes farmacos: a) carbamacepina Fenitoina - justificada mas arriba. b) lamitrigina c) fenitoina d) fenobarbital 51. El mecanismo de accion de la vigabatrina es; a) analogo de GABA b) inhibidor irrversible de GABA aminotransferasa c) bloquea canales de sodio d) bloquea canales de calcio vigabatrina: inhibidor irreversible de la aminotransferasa de GABA (GABA-T) 52. Fármaco cuyo mecanismo de accion mediante la inhibicion del la captación del GABA: a) tiagabina impide la recaptacion de GABA bloqueando GAT'1 b) gabapentina Analogo de GABA c) vigabatrina Inhibidor de GABA'T d) etosuximida Disminuye corrientes de Ca. 53. El tiempo de vida media de la codeína es: a) 6-8 h Codeina: vida media 2-4h - de internet b) 2-4 h c) 8 – 10 h d) 1-2 f 54. Un paciente que durante la anestesia con Servoflurano se encuentra con una respiración irregular, con aumento de la tensión arterial y de la frecuencia cardiaca, Midriasis y tono muscular aumentado, en cual etapa (de guedel) estaría: a. Etapa I (de analgesia) b. Etapa II (de excitación) c. Epata III (de anestesia quirúrgica) d. Etapa IV (de depresión bulbar) e. Ninguna de la anteriores 55. Cual de lo siguiente NO es correcto al referirnos a la Ketamina: a) Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca b) Produce mucha relajación muscular c) Tiene mucho efecto analgésico d) Aumenta el consumo de oxigeno cerebral e) Aumenta la presión intracranial 56. El propofol se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO: a. Es un barbitúrico de acción ultracorta NO es un barbiturico. b. Disminuye la tensión arterial y la frecuencia cardiaca c. Actúa estimulando al GABA d. Tiene un efecto anti emético e. Disminuye el consumo de oxigeno en el cerebro 57. El propofol se caracteriza por lo siguiente: a. Es un barbitúrico de acción ultracorta b. Aumenta la tensión arterial y la frecuencia cardiaca c. Produce una anestesia disociativa d. Tiene un efecto antiemético e. Aumenta el consumo de oxigeno en el cerebro 58. Una mujer de 30 años desarrolla un trastorno convulsivo caracterizado por episodios de contracciones recurrentes en los músculos de la mano derecha, la cual se extiende al brazo y lado derecho de la cara (Marcha Jacksoniana). No pierde la conciencia y los ataques duran uno a dos minutos. De los siguientes fármacos cual no es útil en el tratamiento de este paciente: a. Etosuximida es exclusiva de la de ausencia b. c. d. e. Carbamazepina Fenitoina Lamotrigina Primidona Esta paciente tiene una crisis parcial simple (local). Por lo que etosuximida no se utiliza porque es utilizado para convulsiones generalizadas. Fenitoina, primidona, carbamecepina y lamotrigina se utilizan para crisis parciales. 59. Un niño de 8 años tiene dificultades en el aprendizaje y a quien se le ha diagnosticado un petil mal. De los siguientes fármacos, cual es el más apropiado para su tratamiento: a) Carbamazepina Etosuximida y el valproato son los medicamentos de b) Lamotrigina elección para tratar las crisis de ausencia y que son c) Fnitoina más efectivos que la lamotrigina. d) Etosuximida e) Primidona 60. Los siguientes son mecanismos de acción de los fármacos anticonvusivantes, Excepto: a) La Etosuximida bloquea selectivamente los canales del Potasio en las neuronas talámicas es el de Ca b) El Diazepán facilita los efecto inhibitorio del GABA La etosuximida disminuye c) La Fenitoina bloquea a los canales del Sodio en su estado inactivado la corriente de Ca de tipo T d) La Vigabastrina eleva los niveles del GABA en el Sistema nervioso central e) El Fenobarbital actúa en múltiples sitios: aumento efectos del GABA y bloqueo de los canales del calcio 61. Cual de las siguientes aseveraciones NO es correcta con respecto a la Vigabatrina: a) Inhibe la enzima GABA transaminasa y disminuye su degradación b) Produce alteraciones visuales en una tercera parte de los pacientes c) Se asocia con frecuencia a alteraciones teratogénicas d) Produce serias lesiones dermatológicas y cardiovasculares e) Es el fármaco de elección en pacientes que sufren crisis de ausencia 62. Cual de las siguientes aseveraciones es correcta con respecto a la Vigabastrina: a) Bloquea la recaptación neuronal del GABA b) Produce alteraciones visuales en una tercera parte de los pacientes c) Se asocia con frecuencia a alteraciones teratogénicas d) Produce serias lesiones dermatológicas y cardiovasculares e) Es el fármaco de elección en pacientes que sufren crisis de ausencia La vigabatrina es útil para el tratamiento de las convulsiones parciales y del síndrome de West. Es un inhibidor irreversible de la aminotransferasa de GABA Las toxicidades usuales incluyen somnolencia, mareo y aumento de peso, agitación, la confusión y la psicosis; a largo plazo se ha relacionado con el desarrollo de defectos periféricos de los campos visuales en 30 a 50% de los pacientes Ocurre nistagmo en forma temprana. Diplopía 63. Cual de las siguientes no es un efecto adverso debido al uso de la Fenitoina”:y la ataxia son los efectos adversos más comunes relacionados con la dosis que a. Nistagmo, disquinesia e incoordinación motora requieren su ajuste; mayoría de los pacientes b. Hirsutismo, hiperplasia gingival, neuropatías (Principal EA) ocurren hiperplasia gingival e hirsutismo, se vincula con modificación burda de los rasgos c. Osteomalasia, anemia megaloblástica faciales y neuropatía periférica. puede d. Hepatotoxicidad, pancreatitis y alopecia también causar anomalías del metabolismo de e. Malfornaciones congénita la vitamina D que llevan a osteomalacia, concentraciones bajas de folato y anemia megaloblástica 64. Un paciente masculino de 40 anos que es un fuerte bebedor de Wisky (mas de media pinta al día por 5 anos) ha suspendido bruscamente la ingesta de alcohol. En pocas horas de dicha interrupción se pone ansioso y agitado, con signos autonomicos de hiper excitabilidad. En los siguientes días manifestó tremor en las manos, deluciones y alucinaciones visuales, por lo que fue llevado a emergencia donde convulsiono. Cual de las siguientes consideraciones es la mas corecta: a) El diagnostico y manejo de deliririum tremes es la explicación mas apropiada tiamina no tiene efecto sobre los síntomas o signos de abstinencia de b) Administrarle antipsicoticos (Cloropromazina ) para sedar al paciente alcohol. El usi de drogas neurolepticas aumenta el riesg de convulsiones. c) Administrar Tiamina por via I.V. para revertirle los síntomas d) Administrar Buspirona por via oral para aliviarle los síntomas de dependencia al alcohol e) Administrarle Naloxona intravenosa inmediatamente. 65. Cual de las siguientes drogas se emplea para revertir a los relajantes musculares no despolarizantes: a. Adrenalina b. Succinilcolina c. Neostignina Diapo d. Dantroleno e. Lidocaina 66. Las siguientes consideraciones respecto al abuso por analgésicos opioides son correctas, EXCEPTO: a. Lagrimeos, rinorrea, bostezo y sudoración son signos tempranos del síndrome de supresión a opioides b. La Naloxona puede precipitar síndrome de supresión en abusadores de analgésicos opioides c. En el síndrome de supresión por opioides la Clonidina ayuda a reducir los síntomas causados por la sobreactividad simpática d. La Metadona alivia la mayoría de los síntomas por supresión de Heroína e. Un paciente que esperimenta síndrome de supresión a la Heroína está libre de síntomas de abstinencia en 68 días Con la morfina o heroína los signos de abstinencia suelen iniciarse en las 6 a 10 h después de la última dosis. Para los cinco días, la mayor parte de los efectos ha desaparecido, pero algunos pueden persistir durante meses. 67. Con respecto a los anestesicos locales cual de las siguientes consideraciones NO ES LA CORRECTA: a. La Bupivacaina se metabolisa mas lentamente que la lidocaína (CORRECTA) b. La Lidocaina es un anestesico local tipo Eter que se metabolisa por colin esterasa plasmática c. La Bupivacaina se une mas a proteinas plasmáticas que la Lidocaina La lidocaina es una AMIDA d. En presencia de vasocnstrictores se disminuye la absorción de los anestesicos locales e. La presencia de un medio acido disminuye la penetrabilidad del anestesico local al nervio 68. Cual de las siguientes combinaciones es la CORRECTA al referirnos a los anestesicos locales: a. Lidocaina- Ester de larga duración Lidocaina es aida de mediana duracion b. Bupivacaina- Ester de corta duración Bupivacaina es amida de duracion prolonganda c. Lidocaina- Antidisrritmico intravenoso Tetracaina es ester de duracion prolongada d. Tetracaina- Amida de corta duración Ropivacina tiene menor cardiotoxicidadque e. Ropivacina- mas cardiotoxico que la Bupivacaina bupivacaina 69. Cual de los siguientes N0 es un efecto tóxico de los ANESTESICOS LOCALES: a.- Aumento de la presión intracraneal Todos los anestésicos locales tienen la capacidad b.- Adormecimiento peribucal y visión borrosa de producir sedación, mareo, alteraciones visuales y auditivas e inquietud, entumecimiento peribucal y de c.- Hipotensión arterial y bloqueo cardiaco la lengua y un sabor metálico. En concentraciones d.- Excitación, agitación y convulsiones más altas, ocurre nistagmo y espasmos musculares, e.- Reacciones de hipersensibilidad seguidos de convulsiones tónico-clónicas. 70. Si tenemos un frasco de Lidocaina al 2 % y del mismo extraigo con una jeringa 5 cc y realizo un bloqueo de nervio periférico. La cantidad de este anestésico que administré es: a.- 5 mg b.- 25 mg Lidocaina al 2% Lidocaina al 1% c.- 75 mg 1 cc---- 20mg 1cc----10mg 5 cc----100mg d.- 100 mg e.- 200 mg 71. Cual de las siguientes combinaciones NO es correcta al referirnos a los ANESTESICOS LOCALES: a.- Lidocaina – Amida de duración y potencia intermedia b.- Bupivacaina- Ester de corta duración y poco potente c.- Ropivacaina- Amida potente y de larga duración Bupivacaina es una amida d.- Cocaina – Ester con efecto vasoconstrictor local de duracion prolongada e.- Cloroprocaina – Ester de corta duración 72. Con respecto a los aspectos neuroquimicos del dolor: a. El segundo orden de neuronas lleva la información dolorosa desde el núcleo ventral posterolateral del talamo a la corteza somatosensorial Las neuronas del segundo orden estan en astadorsaly no en talamo b. En la via antinosiceptiva (vía descendente) participa la región gris periacueductal, los núcleos bulbares del rafe magno y el asta posterior de la medula c. El dolor cortante, localizado y de inicio rápido (primer dolor) es primariamente llevado por fibras amielinicas tipo C utiliza fibras A Grupo III, mielinizadas Via descendente del dolor: Este sistema comprende la corteza motora, hipotálamo, sustancia gris periacueductal, núcleo de rafe magno los cuales liberan NE, 5HT y endorfinas en el asta dorsal d. La sustancia P es un mediador neuroquimico inhibidor del dolor Sustancia P facilita transmicion del dolory fibras del tipo C e. La sensación epicritica se transmite al través de fibras de tipo A apha Utiliza fibras A delta y tipo C 73. La percepción de dolor por estimulos que ordinariamente no son dolorosos es: a. Analgesia b. Hiperalgesia Alodinia: estimulos indoloros son dolorosos. c. Anestesia Hiperalgesia: estimulos normalmente dolorosos son aun mas doloros d. Alodipina e. Hiperpatia 74. Con respecto a los relajantes musculares cual de la siguiente combinación NO ES CORRECTA: a. Mivacurio- no despolazante de larga duración Mivacurio es relajante no b. Atracurio- Hidrólisis espontanea en el plasma despolarizante que tiene la c. Succimil colina- no despolarizanta de inicio lento duracion mas breve de todos. d. Rocuromio- agente despolarizante e. Pancuromio- efecto relajante rapido y de corta duración 75. Un paciente joven que es llevado a la emergencia de un hospital por una sobredosis de Cocaina. Cual de los siguientes síntomas es el que no debería presentar: a. Hipertermia Cocaina inhibe recaptacion de noradrenalina por b. Agitación lo que tiene efectos simpaticos. Bradicardia es un c. Irritación cardiaca efecto parasimpatico d. Bradicardia e. Convulsiones 76. Cual de los siguientes signos y síntomas es probable que aparezcan con la Marijuana: Inyección conjuntival que es muy característica (a veces a. Bradicardia el único signo de consumo de cánnabis). Tambien provoca b. Aumento de la presión arterial tos seca e irritativa, sequedad de boca y de garganta, c. Enrojecimiento conjuntival broncodilatación, irritación de la mucosa nasal y laríngea. Palidez cutanea, sudoración, taquicardia, aumento del d. Aumento del rendimiento psicomotor gasto cardíaco con poco o nulo aumento de la TA 80, e. Midriasis hipotensión ortostática, cambios inespecíficos del ST, extrasístoles ventriculares. 77. Un estudiante universitario es llevado a la Emergencia por sus compañeros de vivienda. Les informan al médico que éste tomó una droga que lo “puso loco”. El paciente esta agitado y delirando y varias personas son necesarias para sostenerlo y calmarlo.Su piel está caliente y sudorosa, sus pupilas están dilatadas y los sonidos intestinales normales. Presenta además taquicardia, marcada hipertensión, hipertermia, aumento en el tono muscular y nistagmos tanto horizontal como vertical. Lo mas probable es que haya ingerido: a. Escopolamina b. LSD Fenciclidinas tienen efectos similares a la cocaina, ya que inhibe la captación de c. Fenciclidina dopamina y noradrenalina. d. Heroína e. Hashish Paree las siguientes fármaco dependencias con la característica más apropiada: 78. Estimulación del SNC y cardiaca ----Cocaina 79. Depresión miosis pupilar y cornea ----Heroina 80. Síndrome antimotivacional ----Marihuana 81. Psicotomimetico ----Fenciclilina 82. Delirio tremens ----Alcohol f. Heroína g. Acohol h. Nicotina i. Marihuana j. Fenciclilina k. Cocaína 1. Son las 3 am cuando intrigado se acerca a usted un médico interno con la imagen que se encuentra debajo. Él le dice que esta imagen fue tomada de un niño de 2 semanas de nacido el cual se le realizó este estudio por tener el abdomen distendido y no haber defecado adecuadamente desde hace 13 días. Usted le explica que esta patología está causada por: a. b. c. d. e. Hipertrofia del músculo liso Objeto estraño Migración anormal Izquemia Trauma en la region abdominal ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG (Megacolon congénito) En la etapa de vida embrionaria, los neuroblastos primitivos migran caudalmente entre la semana 6 y 12 de gestación. Por razones que se desconocen, esta migración se interrumpe dejando al colon distal desprovisto de células ganglionares 2. Luego de usted haberle aclarado la causa usted le explica al interno, que ese paciente fue puesto para ir a sala de cirugía para que se le resecara el segmento: a. b. c. d. e. A B C D E El principio quirúrgico que se debe respetar en casos de enfermedad de Hirschprung es la resección completa del segmento aganglionar y el descenso de intestino normalmente inervado. 3. 1 semana después de la cirugía, usted recibe el informe del patólogo que confirma el diagnóstico que usted suponía al reportar: a. b. c. d. e. Aumento en el número y volumen de células de músculo liso Una gran masa de cabello Ausencia completa de células ganglionares Necrosis y infiltrado de neutrófilos Desgarro completo del segmento estudiado 4. Cuál de las siguientes malformaciones NO es causada por alteraciones en el tubo neural a. b. c. d. e. f. Holoproscencefalia si Anencefalia si Siringomelia Raquisquisis si Síndrome a Arnold-Chiari si Agenesia del Cuerpo calloso si La cavidad siringomiélica o quiste intramedular puede ser por una causa conocida (traumática, tumoral o infecciosa) o, más frecuentemente, desconocida o idiopática. 5. Las células de Schwann se originan de: Una vez cerrado el - Mesodermo intermedio ---- aparato tubo neural, las celulas Urogenital de la cresta neural - La medula adrena deriva de Cs de la migran a una vía cresta neural dorsal y una vía - No hay un ectodermo intermedio ventral. Las de la vía - De la capa del mando deriva el tubo ventral se diferencian neuronal y da lugar a los cuerpos neuronales en Ganglio sensitivos, - De la capa marginal derivan los axones neuronas simpátivas y - Del neuro epitelio las neuronas, entéricas, celulas de oligodentrocitos, etc... Schwann y celulas de la médula suprarrenal. 6. capa molecular del cerebelo encontramos las siguientes sinapsis, excepto: a. Axón de célula granulosa con dendritas de células estrelladas externas.v La Capa de células de Purkinje, donde cada fibra b. Dendritas de células de Golgi con axón de célula granulosa.v se superpone a varias células de Purkinje c. Fibras trepadoras con dendritas de célula de Purkinge. ascendiendo sobre ellas d. Axón de célula de Golgi con dendritas de célula granulosa. a la vez que se ramifica. e. Neurona estrellada externa con dendritas de células de Purkinge.v Hay una fibra trepadora por cada 5 a 10 células de Purkinje que realiza 7. Las señales provenientes de las células de Purkinge llegan hasta: unas 300 sinapsis con cada neurona a. La placa neuromuscular. b. Los núcleos intracerebelosos. los axones de las células de Purkinje se dirigen hacia los c. Los núcleos cocleares. núcleos cerebelosos y vestibulares d. La médula espinal. e. Complejo olivar inferior. f. Corteza cerebral motora. g. Motoneuronas de la médula espinal. a. b. c. d. e. f. g. Mesodermo Intermedio Crestas neurales Médula Adrenal Ectodermo Intermedio Capa del Manto Capa marginal Neuroepitelio 8. El estímulo producido por las células de Purkinge en los núcleos cerebelosos es excitatorio. a. Verdadero Son neuronoas GABAérgicas, por lo b. Falso tanto inhibitorias c. No existe ninguna conexión entre ellos. 9. Las neuronas en cesta (estrelladas internas) se encuentran: a. b. c. d. Tanto las células en cesta (de canasta) y las En la capa molecular. células estrelladas se encuentran en la capa En la capa de células de Purkinge. molecular cerebelosa. En el montículo axónico de las células Piriformes. Entre una neurona Piriforme y otra, formando una canasta. 10. Un daño selectivo en el Lóbulo floculonodular afectaría mayormente: a. b. c. d. e. La marcha Movimientos finos Propiocepción Consciente Tacto fino Termoalgesia Las lesiones en esta área pueden resultar en múltiples deficiencias en el rastreo visual y en el control oculomotor (como el nistagmo y el vértigo), la integración de la información vestibular para el control de los ojos y la cabeza, así como el control de los músculos axiales para el equilibrio. 11. El Herpes Zoster es una patología causada por el virus que causa la varicela, cuando este se reactiva por una diversidad de razones. El virus viaja desde el punto donde se hallaba latente recorriendo todo el trayecto del dermatoma. La manifestación cutánea de esta reactivación sigue dicho trayecto. El virus logra hacer esto gracias a: a. b. c. d. e. Transporte activo. Infección de las neuronas contiguas. Transporte mediante dineina y cinesina. Fijación a receptores transmembrana. Viaja por el torrente sanguíneo. Los virus, toxinas y la enzima peroxidasa de rabano hacen uso del transporte retrogrado para invadir el SNC 12. En una noche fría en la ciudad de Corteno en Italia, Camilo Golgi salió desesperado a buscar una chica que lo calentara por la noche, él muy exigente, nunca pudo encontrar una a su altura y se tuvo contentar con una trabajadora social. Varios días más tarde, mientras descubría uno de sus incontables aportes a la medicina, nota una serie de vesículas que le salen en el labio superior acompañados por fiebre y malestar general. Estas desaparecen sin dejar rastro luego de 10 días. Muchos años después, el Dr. Golgi, otra vez trancado en un cuarto poniéndole su nombre a todo lo que encontraba, comienza a sentir un terrible dolor de cabeza, pérdida de la visión, temblor, dificultad para hablar y caminar. La vecina lo encuentra en el suelo convulsionando y lo lleva al hospital más cercano. Allí se hace el diagnóstico de encefalitis y este muere días más tarde. En caso que este señor haya sobrevivido, las células encargadas de fagocitar el agente patógeno que le causó la muerte derivan: a. Médula Ósea b. Neuroepitelio c. Placas Neurales d. e. f. g. Tubo Neural Mesodermo AyB AyC Within the central nervous system, the mesoderm derives the microglia.(que es la encargada de fagocitar a nivel del sistema nervioso central) 13. Elija la Respuesta incorrecta sobre el ganglio espinal Provienen de células de la cresta neural. En el ganglio de la a. b. c. d. e. raiz dorsal(pseudounipolar, 1 axon que se divide en central y periferico) es mas comun axodendritica pero tambien hay axosomatica y axoaxonica. Articulo Proviene de las crestas neurales. Cada neurona está rodeada por células satélites. Las sinapsis más abundantes son axo-axónicas y axosomáticas. Las neuronas que lo componen tienen una proyección centrífuga y otra centrípeta. Sus fibras son mielinisadas. 14. En una riña estudiantil en un famoso bar de la ciudad de Santiago, al delegado del 01 le dan con una botella en la cabeza y lo dejan inconsciente. Sus compañeros preocupados lo llevan al HRUJMCB. Una vez en la emergencia, llaman al departamento de neurocirugía para que lo vengan a evaluar ya que su condición es crítica. 14 horas después el residente aparece para evaluar al desdichado muchacho y determina que tiene una hemorragia epidural y que hay que operar de inmediato. Llaman al Dr. López Camacho (el gallo) para que realice el procedimiento. La operación fue un éxito y el paciente vivirá pero, debido a que se perdió mucho tiempo entre el trauma y la llegada del residente habrán secuelas permanentes ya que se destruyó parte del lóbulo frontal del paciente. El sistema nervioso compensará la perdida de este tejido: a. b. c. d. e. f. g. Cuando hay una lesión del SNC, los Regenerando mediante mitosis a las neuronas faltantes. atrocitos se acercan a esta. Se dividen y sufren una hipertrofia con un incremento Regenerando mediante meiosis las neuronas faltantes. visible en la cantidad de sus Los astrocitos cubrirán el espacio que ocupaban estas neuronas. evaginaciones citoplasmáticas. Estas evaginaciones se empaquetan en forma La dura madre cubrirá el defecto. densa con los filamentos intermedios de Los oligodendrocitos se encargarán de repoblar la zona afectada GFAP y finalmente forman un tejido cicatrizal. Este proceso se llama gliosis Aparecerán células ependimarias que formarán una cicatriz. reactiva. Ross, cuadro 12-3 Los fibroblastos cubrirán el defecto sintetizando colágeno formando una cicatriz. 15. La sustancia blanca contiene más______________ que la sustancia gris. a. b. c. d. e. Neuronas Astrocitos protoplásmicos Células de Schwann Oligodendrocitos Microglia 16. La estría vascular tiene como función: a. Formar la perilinfa. Las neuronas, los astrocitos protoplasmaticos y la microglia son mas comun en sustancia gris. seria c o d pero no estoy segura cual. En el SNC solo hay oligodendrocitos mientras que en el periférico hay células de schwann. La estria vascular, un epitelio singular en la rampa b. c. d. e. intermedia(pared lateral o externa) cuya funcion es producir y Formar la endolinfa. mantener la endolinfa. Ross Secretar la membrana tectorial. Irrigar el órgano de Corti. Evitar que la perilinfa y la endolinfa se mesclen. 17. La membrana tectorial está formada por: Esta formada por colageno tipo II, V y IX en una sustancia a. Células epiteliales planas fundamental densa y amorfa. El libro no dice dermatan b. Fibroblastos sulfato, pero sabemos que no es a porque son estereocilios de las cs ciliadas, no es colageno tipo I, y tampoco es todas c. Fibras de colágeno tipo 1 las anteriores. No menciona fibroblastos. Las glucoproteínas d. Dermatán sulfato otogelina y tectorina se encuentran asociados al colageno en oido interno y membranas otoliticas de saculo y utriculo, así e. Todas las anteriores como en las cúpulas de las crestas en los conductos f. Ninguna de las anteriores semicirculares. Ross Pareo: Asocie la columna de la izquierda con la palabra clave de la columna derecha: 18. 19. 20. 21. 22. D. Se produce destrucción de oligodendroglia. Ross E. Astrocitos protoplasmaticos forman la memb limitante glial: barrera impermeable que rodea el SNC. Ross B. Microglia, células inconspicuas con núcleos pequeños, oscuros y alargados que poseen propiedades fagocíticas.Ross A. En cambio, las interneuronas del SNC (neuronas de Golgi tipo II) tienen axones muy cortos.Ross F. La mayor parte de las neuronas seudounipolares son neuronas sensitivas que se ubican cerca del SNC (fig. 12-3). Los somas de las neuronas sensitivas están situados en los ganglios de la a. Interneuronas21 raíz dorsal y en los ganglios de los nervios craneales. Ross Oligodendrocito Astrocito Protoplásmico Microglia Golgi II Ganglio Sensitivo b. c. d. e. f. g. Fagocitosis 20 Neurona Motora Esclerosis Múltiple 18 Barrera Hemato-Encefálica 19 Neurona Pseudo-unipolar 22 Neuroepitelio 21 23. Las ondas sonoras son convertidas de energía mecánica a potencial de acción gracias a cuál de la siguientes células: a. b. c. d. e. f. Pilosas Dentadas Sustentaculares Falángicas Estrelladas Ciliadas Las células ciliadas de los laberintos vestibular y coclear funcionan como transductores mecanoeléctricos. Convierten la energía mecánica en energía eléctrica. Ross 24. El síndrome de Down, frecuentemente causado por una trisomía del cromosoma 21, es acompañado por una gran cantidad de malformaciones tales como: atresia duodenal, holoprosencefalia y malformaciones cardíacas en el proceso de tabicación. ¿Esta última se asocia con cuál de las siguientes estructuras? a. b. c. d. e. f. Cono Arterioso Ectodermo Mesodermo Crestas Neurales Arco Aórtico Somitas Las celulas de la cresta neural si tienen un rol en el tabique tronco conal del corazón, Langman. Google 25. ¿Cuál de las siguientes estructuras del Sistema Nervioso Central está relacionada con el Mesodermo? a. Retina Los somitas son estructuras segmentadas, formadas a ambos lados del b. Oído Medio tubo neural durante el desarrollo embrionario a partir del mesodermo c. Ganglio Simpático paraxial o mesodermo dorsal somítico. Google d. Piamadre e. Duramadre f. Célula de Schawnn g. Somitas 26. La Corteza Cerebral Motora se origina de: a. b. c. d. e. f. g. Capa del Manto Capa Marginal Cresta Neural Placa Basal Placa Alar Placa del techo Prosencéfalo Los componentes de la placa basal o ventral o motora 1. Eferente somático: recto lateral (VI) nervio abducens 2. EVE: músculos del arco faríngeo 1 y 2 (V y VII) musculos de la masticación y musculo tensor del timpano (V) y estapedio (VII). 3. EVG: glándulas submandibular y sublingual Langman Elija la respuesta correcta: 27. La función del epitelio pigmentado de la retina es: a. b. c. d. e. Evitar la entrada de luz al ojo por todos los lados excepto la pupila Servir como sostén estructural a los segmentos internos de los fotorreceptores Encargados de la visión del negro. Sostén metabólico y estructural de la segunda capa de la retina No es más que una extensión de la coroides y su función es vestigial. 28. El cuerpo ciliar: 1) Transporte de nutrientes, iones y agua; 2) Absorción de luz y protección contra la fotooxidación; 3) Reciclaje del retinal, esencial para el ciclo visual; 4) Fagocitosis de los discos membranosos de los segmentos externos de los fotorreceptores, y 5) Secreción de varios factores esenciales para la integridad estructural de la retina. Google a. b. c. d. e. Cierra y abre la pupila Reabsorbe humor acuoso El humor acuoso producido por el cuerpo Produce Humor acuoso ciliar. Ross Tensa y relaja las zónulas del cristalino Sus cilios llevan el humor acuoso a la cámara anterior 29. La túnica fibrosa del ojo: a. b. c. d. e. f. Está compuesta por fibroblastos aplanados y colágeno tipo 2 La gran cantidad de terminaciones nerviosas libres en el Tiene una red vascular muy prominente epitelio corneal le imparten una sensibilidad extrema al tacto pg 969. La córnea es la parte con más terminaciones nerviosas de Ross En el segmento anterior sirve como inserción a los músculos extraoculares Carece completamente de terminaciones nerviosas. En caso de inflamación, es lo que le da la coloración roja al ojo. 30. En una lluviosa tarde de febrero las señoras Pamela Camilo y Yamell Mena (52 y 50 años respectivamente) van tranquilamente subiendo los escalones de la plaza internacional hablando sobre lo malo que son sus esposos, sin darse cuenta que el piso está mojado por los torrenciales e incesantes aguaceros. Sin previo aviso, la Sra. Camilo resbala y cae sobre la Sra. Mena causando que ambas se golpeen duramente la cabeza. Una vez puestas en pie, la Sra. Mena nota que su visión del ojo izquierdo está alterada y ve como si una cortina estuviese delante de ella. Salen ambas histéricas hacia la unión médica que está al frente y luego de 6 horas, le hacen el diagnostico de desprendimiento de retina. Esta patología se da por: se expande el espacio que separa la a. Desprendimiento de la capa de conos y bastones de la capa nuclear externa Si retina nerviosa(desde la 2da capa) del epitelio pigmentario b. Desprendimiento de las 10 capas de la coroides. de la retina (EPR), se llama de la retina. Cuadro c. Desprendimiento de cualquier capa de la retina de la capa que le continúa. desprendimiento 24-2 pg. 977 Ross d. Desprendimiento desde la segunda capa en adelante, de la capa del epitelio pigmentado. e. Las 10 capas se separan una de la otra. 31. Una joven de 26 años de edad, recientemente embarazada de su primer hijo, se muestra preocupada por haber visto una entrevista con un reconocido gineco-obstetra en el Programa Detrás de la Noticia en el cual se hablaba sobre los defectos del tubo neural en los recién nacidos. Ella le pregunta a usted que cuales medidas puede ella tomar para evitar que esto le suceda a su niño, que le recomendaría? a. Hacer muchos ejercicios de espalda b. Tomar té verde c. Tomar suplementos de Hierro d. Tomar suplementos de ácido fólico e. Ingerir poca azúcar durante el embarazo 32. El tubo neural da origen a cuál de las siguientes estructuras: 34. 35. a. b. c. d. 36. Una de las dilataciones del extremo cefálico del tubo neural es el a. El cerebelo rombencéfalo o cerebro posterior. Hacia la 5ta semana produce el b. Los ganglios espinales metencéfalo y este da origen al cerebelo y puente. Langman pg. 306 c. Los ganglios simpáticos d. El colon descendente 33. El Romboencéfalo da origen a: a. Los 2/3 caudales del tallo cerebral El rombencéfalo produce el metencéfalo y el mielencéfalo, El metencéfalo da origen al cerebelo y puente y el mielencefalo la b. La médula oblongada medula oblongada. El puente y la medula oblongada son los c. El Puente 2/3 caudales del tallo cerebral Langman pg. 306-307 d. Los colículos inferiores e. Cuerpos mamilares De la capa del manto, en su región ventral, se originan las siguientes estructuras: La capa del manto en la región ventral origina las a. Los ganglios de la base denominadas placas basales en donde los b. Las astas dorsales de la médula espinal neuroblastos se diferenciarán en células motoras de c. Las astas ventrales de la médula espinal las futuras astas anteriores de la médula espinal, formando, de esa forma, las áreas motoras de la d. Los ganglios simpáticos médula espinal que se organizarán en forma de e. Los ganglios parasimpáticos columnas (columnas grises). Usted está de servicio en el área de Neonatología del Hospital Henry Ford en la Ciudad de Detroit y recibe a un neonato en buen estado con un apgar de 7/9. Al día siguiente usted da de alta a la feliz madre y a su bebé. 3 días después, la madre trae al niño porque este no ha evacuado en los 3 días que estuvo en su casa. La madre refiere que el bebé ha ingerido leche materna durante 3 días y a pesar de eso no ha evacuado. Usted, preocupado, hace los estudios de lugar y hace un diagnostico presuntivo de Megacolon Congénito. El paciente es llevado a cirugía para corregir el defecto. Al segmento resecado se le hacen estudios patológicos que demuestran la ausencia de: Células musculares en la pared del intestino Megacolon congénito (enfermedad de Células ganglionares en el plexo mientérico Hirschsprung. No migran celulas de la cresta neural, provocando que no se Terminaciones nerviosas simpáticas formen ganglios parasimpaticos en esas Enterocitos áreas Consideraciones clinicas pg. 340 La función de las dendritas en el SNC es: Langman a. Regular la concentración de Sodio en el Liquido Cerebro-espinal b. Producir neurotransmisores para ser secretados en la hendidura sináptica c. Recibir impulsos provenientes de otras neuronas Las dendritas son evaginaciones que transmiten impulsos desde la periferia (es d. Se desconoce su función decir, otras neuronas) hacia el soma.pg 387 e. Excitar a las células de la glía Ross 37. La Sustancia de Nissl se encuentra: a. b. c. d. e. En el axolema En el citoplasma de todas las células nucleadas Dispersa en el Liquido Cerebro-Espinal En las dendritas En el axón Los corpúsculos de Nissl, los ribosomas libres y, ocasionalmente, el aparato de Golgi se extienden dentro de las dendritas pero no dentro del axón. Pag 389, Ross. f. En todo el citoplasma excepto en el axón 38. El trasporte axónico es vital para el funcionamiento de optimo del Sistema Nervioso, las proteínas envueltas en este son: a. b. c. d. e. 39. a. b. c. d. e. Cinresina Transporte Anterogrado, Dineina Cinesina, Dineina y Globulina Transporte Retrogado, Tubulina (precursor de Cisteína, Actina y tubulina los microtubulos) pg. 398 Ross Tubulina, Actina y Miosina Cinesina, Dineina y Tubulina Ninguna, este se da por difusión simple y facilitada La mielina es una sustancia lipídica que recubre los axones para aumentar la velocidad de conducción. En el nervio óptico, quién la forma? Los mielinocitos fibrosos La vaina de mielina que rodea el nervio óptico es producida Las células de Schwann por oligodendrocitos a diferencia de los demás pares Los oligodendrocitos craneales por su origen embriologico (WIKI) Los astrocitos El nervio óptico es completamente amielínico 40. Un motorista borracho, reguetonero, bachatero con historia de fumarse 5 cajas de cigarrillos al día por los pasados 40 años y adicto a la cocaína, con 60 años de edad llega a la emergencia del HRUJMCB traído por su esposa luego de haberse estrellado contra un poste del alambrado eléctrico cuando iba en su motor para el colmado. La esposa refiere que este se encontraba completamente sano previo al incidente. Al examen físico, no muestra traumas en la cabeza, solo una pequeña laceración en la pierna derecha. Sin embargo su nivel de consciencia alterado y los niveles de alcohol en sangre no corresponden con el daño neurológico que se evidencia. Usted decide hacer un TAC y descubre una hemorragia subaracnoidea. La lesión causada por isquemia prolongada, causa necrosis de un área del SNC. 7 meses después el paciente vuelve para un chequeo rutinario, la lesión está cubierta por cuál de las siguientes células? a. b. c. d. e. Los astrocitos son las células gliales más grandes. Forman una red de células dentro del SNC y se comunican con las neuronas para sustentar y modular muchas de sus actividades. Dentro de las funciones de estos, se resaltan: (Ross., pag 407) Microglia Astrocitos -Transportan nutrientes hacia las neuronas. -Mantienen el pH del sistema nervioso central y el equilibrio iónico extracelular. Oligodendrocitos -Sostienen en su lugar a las neuronas. -Participan en los procesos de regeneración de lesiones en el Sistema Nervioso, Células ependimarias aumentando su tamaño y enviando sus proyecciones para rellenar la zona dañada. Neuroblastos que proliferar para retornar la función en el área afectada 41. El glaucoma de ángulo cerrado se produce por una obstrucción en el flujo de salida del Humor Acuoso en cuál de las siguientes estructuras: a. Pupila Por lo general,se asocia con un bloqueo completo y b. Canal Hialoideo repentino del seno c. Túnel de Corti venoso de la esclera (Canal de Schlemn) Cuadro d. Canal de Schlemm 24-1 Pg.974 Ross e. Zónulas del Cristalino 42. Células cúbicas, derivadas de la capa externa de la copa óptica, cuyo citoplasma contiene abundante cantidad de gránulos con un pigmento oscuro. Qué pasaría si se destruyeran todas No puede ser la E, porque la retina nerviosa es la capa interna que estas células? contiene células fotorreceptoras y epitelio pigmentario retiniano (EPR) a. Nada, su función es vestigial es la capa externa que se conecta a la coroides. Además, la A, B y C b. El ojo no produciría humor acuoso no tienen que ver con esto. Además en el libro dice: Ambas capas epiteliales del iris se c. El cuerpo vítreo de deshidrataría pigmentan. Sin embargo, en el cuerpo ciliar, sólo la capa externa está pigmentada. Al nacer, el iris es de color azul claro en las personas de d. Los ojos se tornarían claros piel clara, debido a que no suele haber pigmentación. e. Muerte de los foto-receptores de la retina 43. Un empleado de Fed-Ex el cual se quedó varado en una isla desierta por 6 años es rescatado. Luego de tratar la deshidratación severa y estabilizar al paciente, este es dado de alta para retornar a su vida normal. El paciente regresa una semana después debido a que se le está haciendo sumamente difícil ver a la luz de la luna y se tropieza con todo. Usted le aconseja una dieta alta en ciertas vitaminas y suplementos vitamínicos. En este paciente, cual es la causa de su problema de vista? El cromóforo de los bastones es un carotenoide derivado de la vitamina A cuyo nombre es retinal. Por lo tanto, un a. Alteración de la córnea consumo adecuado de vitamina A es esencial para la visión b. Desprendimiento de retina normal. La insuficiencia prolongada de esta vitamina con deduce c. Anomalías en la función de los bastones a un trastorno de la visión en la penumbra (ceguera d. Anomalías en la función de los conos nocturna). e. Fibrosis y opacificación del cristalino 44. Un paciente viene donde usted por presentar una opacificación de la córnea, cuál estructura del ojo es la más probable causa de este daño? Ni la membrana limitante externa ni el endotelio de la a. El Canal de Schlemm cornea se regeneran, una lesion a la primera resulta b. El endotelio de la córnea en opacificación de la cornea mientras que una lesion al segundo causa edema de la cornea. c. La membrana limitante externa d. La red trabecular en el limbo de la esclera e. Los fibroblastos 45. Un paciente de 35 años recibe un trasplante de córnea. Cuál inmunosupresión utilizaría para evitar el rechazo del injerto? a. Prednisona La cornea es un organo avascular, rara vez se rechaza b. Ciclofosfamida un transplante. Si se rechaza(cual es raro), tiende a ser años después y se puede utilizar prednisona y c. Methotrexate tacrolimus. d. Tacrolimus e. No es necesaria la inmunosupresión 46. a. b. c. d. La endolinfa y la perilinfa en la cóclea no se mezclan gracias a: Membrana vestibular Otorrino 2.0 or what? Túnel de Corti Membrana basilar Estría Vascular e. Al modiolo 47. La destrucción de las células dentadas (interdentadas) en la rampa media (conducto coclear) causarían sordera por: a. Ausencia de la membrana tectorial b. No se propagaría el impulso nervioso c. La endolinfa se mesclara con la perilinfa d. Colapso del túnel de Corti 48. a. b. c. d. e. f. La función de la estría vascular es: Nutrir el Órgano de Corti La pared superior (membrana vestibular) separa la rampa intermedia de la Irrigar la membrana tectorial rampa vestibular y la pared lateral contiene la estría vascular que produce la Formar líquido cerebro-espinal endolinfa. Dar sostén a la membrana vestibular Producir Perilinfa Producir Endolinfa 49. a. b. c. d. e. La rampa vestibular y la rampa timpánica se comunican en: El Modiolo La rampa vestibular y la rampa timpánica son espacios que contienen El helicotrema endolinfa que se comunican entre sí en el vértice de la cóclea a través de un conducto pequeño llamado helicotrema Túnel de Corti Oído medio La trompa faringo-timpánica 50. El hueso estribo transmite sus vibraciones al oído interno a través de: a. La Membrana redonda Los movimientos del estribo en la ventana oval del vestíbulo b. La ventana oval producen vibraciones u ondas que se propagan hacia la perilinfa c. La membrana timpánica de la rampa vestibular. d. La membrana vestibular e. Ventana Arcuata 51. Las eferencias provenientes de las células de Purkinje en el cerebelo llegan a: a. b. c. d. e. f. A las neuronas motoras en la médula espinal Un solo axón sale de cada célula de Purkinje y se proyecta hacia uno de los núcleos A los núcleos vestibulares cerebelosos profundos o hacia los núcleos vestibulares del tronco encefálico. A los núcleos cerebelosos Al núcleo olivar inferior A los núcleos vestibulares y núcleos cerebelosos A los núcleos vestibulares, núcleos cerebelosos y al núcleo olivar inferior 52. ¿Cuál de las siguientes estructuras NO está relacionada con el glomérulo cerebeloso: a. Las neuronas granulares b. Los axones de Golgi c. Las Fibras Musgosas d. Las fibras trepadoras (ascendentes) e. Las Dendritas de las células granulares 53. La sustancia de Nissl se observa en las neuronas gracias a: El citoplasma está ocupado por cúmulos de ribosomas libres y perfiles de retículo endoplásmico rugoso (RER) que constituyen los a. La tubulina corpúsculos de Nissl de la microscopía óptica. Cada corpúsculo de b. Retículo endoplásmico liso Nissl corresponde a un rimero de RER. c. Retículo endoplásmico rugoso d. Ribosomas libres e. Acumulos de melanina en el citoplasma f. Se desconoce su origen. 54. Las neuronas contienen un solo centriolo vestigial debido a que no sufren división celular. el net: Centríolo, generalmente se observa uno, que se a. Verdadero En ubica en la proximidad de los microtúbulos constituyentes del axón. La función del centríolo en la neurona es b. Falso desconocida. c. Tienen 2 centriolos como todas las células aunque no sufran mitosis 55. Las mitocondrias en una neurona, son más abundantes en: a. b. c. d. e. En el montículo axónico El botón terminal A lo largo del axón Alrededor del núcleo Entre las cisternas del RER En todo el citoplasma del soma, dendritas y axón se encuentran dispersas numerosas mitocondrias, pero son más abundantes en las terminales del axón. 56. Las espinas dendríticas están disminuidas o ausentes en cuál de las siguientes condiciones: Las espinas localizadas en la superficie de algunas dendritas les permite hacer sinapsis con otras neuronas. Estas espinas disminuyen con la edad y la mala nutrición y pueden mostrar cambios estructurales en personas con trisomías 13 y 21 (síndrome de Down). Gartner a. Síndrome de Down b. Migraña Crónica c. Tumores cerebrales d. Síndrome de Angelman e. Pacientes poli traumatizados 57. ¿Las otitis medias alteran la audición por cuál de los siguientes mecanismos? a. La membrana timpánica es incapaz de vibrar. b. Los otorreceptores son destruidos. c. El músculo estapedio se contrae fuertemente evitando el paso de sonido al oído interno La otitis media es una infección común de la cavidad del oído medio en niños pequeños. Suele desarrollarse por una infección respiratoria queincluye la trompa auditiva. Se forma el líquido en la cavidad del oído medio que humedece la membrana timpánica y, en consecuencia, restringe los movimientos de los huesecillos. d. Los huesos del oído medio no pueden transmitir las vibraciones. e. Los huesos del oído medio son destruidos por la infección. f. Daño central a causa de la infección. 58. Células cúbicas, derivadas de la capa externa de la copa óptica, cuyo citoplasma contiene abundante cantidad de gránulos con un pigmento oscuro. ¿Qué pasaría si se destruyeran todas estas células? d(i) Pagina 354 de langman dice que la capa externa de la copa óptica se caracteriza por pequeños gránulos f. g. h. i. j. pigmentados, también conocido como capa pigmentada de la retina. es lo UNICO que dice de esa capa. para descartar las demás. (f) no puede ser porque dice que la función es dar pigmento so no es vestigial. (j) Las células que se diferencian en conos y bastones provienen de la capa interna de la copa óptica. (h) La formación e hidratación del cuerpo vítreo tiene importancia en los vasos hialoides, no la capa externa. (p.355). (g)El humor acuoso proviene de los procesos ciliares del cuerpo ciliar, este cuerpo ciliar a su vez proviene de la capa interna. Nada, su función es vestigial El ojo no produciría humor acuoso El cuerpo vítreo de deshidrataría Los ojos se tornarían claros Muerte de los foto-receptores de la retina 59. La destrucción de las células dentadas (interdentadas) en la rampa media (conducto coclear) causarían sordera por: e. f. g. h. Ausencia de la membrana tectorial No se propagaría el impulso nervioso La endolinfa se mesclara con la perilinfa Colapso del túnel de Corti La lamina basilar sostiene el o ?rgano de Corti y posee varios tipos de celulas como en el caso de las celulas interdentales, segregan la membrana tectoria. (así mismo lo dice gartner en p.320) Ross n/a 60. El potencial de membrana de las células pilosas (vellosas) es transmitido hacia el SNC por: a. El ganglio estrellado D. (p. 344 Langman y 1022 de Ross ) las celulas sensoriales del sistema auditivo son las células pilosas, los impulsos que reciben estas células y la membrana tectorial son b. El ganglio dorsal transmitidas al ganglio espiral y luego al sistema nervioso por las fibras auditivas del par 8. c. Ganglio Cervical Superior d. Ganglio Espiral e. Ganglio de Passer 61. Las neuronas se pueden clasificar de acuerdo a diferentes criterios dependiendo de su morfología, de su localización y de su función. Por su morfología tenemos que se clasifican en Multipolares, Apolares, Bipolares y pseudounipolares. En qué parte del sistema nervioso central tenemos neuronas Apolares?: a. b. c. d. e. f. Bulbo Olfatorio Corteza Motora Primaria Capa Granulosa del Cerebelo Epitelio Olfatorio Ganglio Espinal Ninguna de las anteriores (Ross 387 y 388)correcta es la (f) Las cs apolares solamente se encuentran en el periodo embrionario durante el desarrollo de la neurona. Las células asociadas a los sentidos suelen ser bipolares (a, d) las células de la corteza motora suelen ser multipolares (b) las del ganglio espinal son sensitivas ósea pseudounipolar (unipolar) y las del cerebelo todas hacen sinopsis entre si so obvio no son apolares ya que tienen dendritas. 62. La función de las dendritas en el SNC es: a. b. c. d. e. Regular la concentración de Sodio en el Líquido Cerebro-espinal Producir neurotransmisores para ser secretados en la hendidura sináptica es (C) una neurona suele contener muchas dendritas, que son Recibir impulsos provenientes de otras neuronas correcta evaginaciones más cortas que transmiten impulsos desde la periferia (es decir, otras neuronas) hacia el soma. (Ross p. 387) Se desconoce su función Excitar a las células de la glía 63. Si usted tomara una sustancia capaz de teñir sustancias fotorreceptoras en la retina, donde usted esperaría que NO haya tinción. a. b. c. d. e. En la mácula En la papila óptica Segmento Posterior del Ojo Fóvea Membrana de Brush Correcta es (B) Según ross (p.977) "Debido a que el disco óptico carece de células fotorreceptoras, es un punto ciego en el campo visual." y en la (p. 980) No hay bastones en la fóvea central ni en el disco óptico, que está desprovisto de cualquier fotorreceptor. no es (d) En esta región, la mayoría de las capas de la retina están muy reducidas o faltan, a excepción de la capa de fotorreceptores (p. 986 Ross) 64. Un puberto de 15 años, quiere impresionar a la chica más popular de la escuela, por lo que él, brillantemente, decide empezar a fumar. 10 años después, en la boda de la misma chica con su mejor amigo, este decide dejar el vicio. 34 años después de esa funesta noche, este reflexiona sobre lo difícil que se le ha hecho dejar el vicio que empezó por tarado. La mañana siguiente se ve al espejo y nota que su párpado derecho se ve un poco caído; no presta mucha atención ya que debe irse rápidamente a trabajar. Una semana después nota que el lado derecho de su cara está más caliente de lo normal y no presenta el brillo que usualmente presentaba luego de haber conchado todo un día en la ruta M. Un mes después, sigue presentando el mismo cuadro y decide ir al médico por una tos seca persistente que interfiere con su vida. El diagnóstico más probable es: a. b. c. d. e. Tuberculosis Compresión del Par craneal III Invasión del Ganglio Cervical Superior derecho Bronquitis aguda Compresión del Nervio Facial por tumor en la glándula parótida 65. El tratamiento definitivo de las cataratas seniles es: a. b. c. d. Trasplante de córnea Ablación de la retina Cambio del Cristalino por un lente artificial Iridotomía Correcta es C Ross (p.309) En la sección de consideraciones clínicas dice "Las cataratas no responden a los medicamentos, pero el cristalino dan ? ado puede retirarse y sustituirse por una lente correctora artificial." e. Inhibidores de la anhidraza carbónica 66. Las fibras paralelas de la corteza cerebelosa provienen de: a. b. c. d. e. Correcta es B (p. 248 Snell) Se ha demostrado que las espinas for-man contactos sinápticos con las fibras paralelas deri-vadas de los axones de las células granulosas. Los axones de las células de Golgi Los axones de las células granulares Los axones de las células de Purkinje Las dendritas de las células de Purkinje Los axones provenientes de los núcleos olivares inferiores 67. El núcleo Interpósito es: a. El núcleo globoso y el dentado b. El núcleo globoso y emboliformeCorrecta en mamíferos superiores es B. En el snell no encontre nada que diga núcleo interpósito pero según Concepcion & según el BRS neuroanatomy (p.258) el núcleo globoso y emboliforme junto se conocen como núcleos interpuesto, pero el snell si c. El fastigiado y el dentado menciona la intima relación entre ambas en la pagina 248. d. Un núcleo inconstante e. El núcleo globoso y el fastigiado f. Un núcleo presente en pacientes que sufren de ataxia-telangiectasia. 71. neuronas se pueden clasificar de acuerdo a diferentes criterios dependiendo de su morfología, de su localización y de su función. Por su morfología tenemos que se clasifican en Multipolares, Apolares, Bipolares y pseudounipolares. En qué parte del sistema nervioso central tenemos neuronas Apolares?: Ross 387 y 388)correcta es la (f) Las cs apolares solamente se encuentran en el periodo embrionario durante el desarrollo de la neurona. Las células asociadas a los sentidos suelen ser bipolares (descarta a, d) las células de la corteza motora suelen ser multipolares (b) las del ganglio espinal son sensitivas ósea pseudounipolar (unipolar) y las del cerebelo todas hacen sinopsis entre si so obvio no son apolares ya que tienen dendritas. A. Bulbo Olfatorio B. Corteza Motora Primaria C. Capa Granulosa del Cerebelo D. Epitelio Olfatorio E. Ganglio Espinal F. Ninguna de las anteriores 72. Las fibras nerviosas pueden ser mielínicas o amielínicas. Las amielínicas se diferencian en que: A. B. C. D. E. Correcta es B (p87) si tienen cs de Schwann solo que de mucha menor cantidad (descartamos A). (p. 86) se encuentra tanto en central como periférico (descartamos C y E). (p.77) En el sistema nervioso central la célula de sostén es el oligodendrocito,quien provee la vaina de mielan (descartamos D). Por descarte la respuesta es B, y si quieres confirmado vete pa la p.87 Snell donde veras la tabla y muestra la diferencia de velocidad según diámetro y estado de mielinizacion No poseen células de Schwann. Su velocidad de conducción es mucho menor. Pertenecen al sistema nervioso autónomo. Están formadas por los oligodendrocitos. Están solamente en el sistema nervioso central. 73. En la enfermedad de la Esclerosis Múltiple, encontramos anticuerpos en contra de cuál de las siguientes estructuras A. Células de Schwann B. Astrocitos C. Receptores de Acetil-Colina (p.65 Snell) Correcta es F "se caracteriza por la aparición de focos de desmielinización en la sus-tancia blanca del sistema nervioso central,Las vainas de mielina se degeneran y las células microgliales eliminan la mielina. Los astro-citos proliferan (descartamos B) y llevan a la formación de una cicatriz glial." no puede ser A porque las cs de Schwann son del periférico. (descartamos A). D. Axón de las neuronas de la sustancia Negra. E. Receptor de Dopamina F. Mielina. 74. En el proceso de transmisión del impulso eléctrico entre una neurona y otra, están envueltas una cantidad inmensa de proteínas, enzimas y diversos mecanismos por los cuales se garantiza la efectividad y eficiencia de este proceso. La Sinapsina I está envuelta en: No va para este parcial A. En la recaptación de neurotransmisor a la membrana pre-sináptica. B. Disminución de la vida media del neurotransmisor en la hendidura sináptica. C. Organización de las vesículas cargadas de neurotransmisores en el botón axónico presináptico. D. En el transporte axónico de las vesículas desde el soma al botón Terminal. 75. Los plexos coroideos son estructuras vasculares cuya función se ven implicada en la fisiopatología de: A. B. C. D. E. Meningitis Otitis Media Alzheimer Hidrocefalia Encefalitis Viral. Su forma de presentación clínica más frecuente es la hidrocefalia. 76. Las aferencias se pueden clasificar en Propioceptivas y exteroceptivas. Cuál de los siguientes receptores pertenecen a los receptores exteroceptivos: A. B. C. D. No va. Componente Órganos tendinosos de Golgi. Fibras intrafusales de músculo esquelético Neurofisio Órgano de Corti. Corpúsculo de Ruffini en las articulaciones. 77. Cristian Andreu luego haber salido de Puccafest con unos tragos en la cabeza y con la conciencia alterada confunde a su novia Florinda con otra muchacha y se va con ella para la ciudad de La Vega. A medio camino se da cuenta de su equivocación y se devuelve a buscar a su desamparada novia. Cuando se encuentran, Florinda furiosa, toma un bate y le da con este en la región nucal provocando una fractura de la región occipital del pobre Cristian. Este es llevado de emergencia a la Emergencia del Hospital Cabral y Báez donde el departamento de neurocirugía repara el defecto y estabiliza su condición neurológica. Meses después, Cristian comienza a deambular y presenta una marcha atáxica y pierde el equilibrio con facilidad. Sus miembros superiores e inferiores no muestran alteración. ¿Qué parte del cerebelo se vio afectada en Cristian? A. B. C. D. Como el vermis es único e influye sobre las estructuras de Los núcleos centrales del cerebelo la línea media, la incoordinación muscular afecta la cabeza El Vermis Cerebeloso El Hemisferio Derecho del Cerebelo y el tronco y no las extremidades. Hay una tendencia a la caída hacia adelante o hacia atrás. No puede ser el El Hemisferio Izquierdo del Cerebelo hemisferio derecho ya que este si puede presentar alteraciones en los miembros superiores e inferiores. (Fuente Snell) E. Pedúnculo Cerebeloso Medio 78. Luego de haber servido 3 años de prisión, Florinda va con su nuevo novio al cine a ver Spiderman 3. Luego de 3 horas y media de película, ella comienza a presentar un agudo dolor en su ojo izquierdo y pérdida de la visión. Al llegar a la emergencia, el médico nota una opacidad de la córnea, pérdida de la agudeza visual y nota que el ojo está duro como roca. Este cuadro fue causado por: A. B. C. D. E. Un tumor en la cámara anterior del ojo. Uso de drogas alucinógenas Aumento de la producción de humor acuoso. Obstrucción de la salida del humor acuoso. Obstrucción de una arteria de la retina 79. La endolinfa dentro del conducto coclear es producida por: A. B. C. D. E. La endolinfa se produce básicamente en dos sitios distintos. En el laberinto Trasporte activo a través de la membrana vestibular. membranoso, se produce por las Es producida activamente por la estría vascular. células epiteliales cilíndricas oscuras Se forma por difusión del líquido cerebro-espinal. que recubren la pared de esta Por las células de Claudio en el órgano de Corti. estructura y en la estría vascular que se ubica en la pared externa del conducto Producida por la membrana tectorial. coclear sobre el ligamento espiral. 80. La noche de su cumpleaños, está usted de servicio en la sala de partos del HRUJMCB y luego de haber recibido y atendido 45 partos, usted nota que 1 de los neonatos presenta una masa roja en la región lumbar baja. Usted envía al niño al departamento de imágenes para que se le realice una Resonancia Magnética. El reporte lee un diagnóstico de Mielomeningocele. ¿Cuál de las siguientes NO es una complicación de esta patología? La hidrocefalia que requiere intervención se observa entre 80 y 90% de los niños A. Meningitis nacidos con anomalía grave del tubo B. Hidrocefalia neural; puede haber daño en los nervios, C. Debilidad o parálisis de los miembros inferiores pérdida de la función muscular y la D. Sepsis sensación, se puede desarrollar meningitis, una infección en las meninges; si hay E. Agenesia del cuerpo calloso infeccion haber sepsis. 81. En la enfermedad de Parkinson encontramos una destrucción de neuronaspuede dopaminérgicas causada por: A. Infección por un Prion B. Deposición de β-Amiloide C. Producción defectuosa de Huntintina D. Desmielinización Autoinmune E. Se desconoce su causa 82. La otosclerosis es un tipo de sordera: A. Neurosensorial B. Conducción Esta enfermedad progresiva de causa desconocida comienza entre los 45 y los 55 años. Se asocia con degeneración neuronal en la sustancia negra y, en menor grado, en el globo pálid o , el putamen y el núcleo caudado. La hipoacusia producida por la otoesclerosis es progresiva. Pero son raros los casos en que llega a una sordera total. La hipoacusia puede ser conductiva (de oído medio) o neurosensorial (de oído medio). A menudo se manifiesta como una hipoacusia mixta. 83. Los glucocorticoides son ampliamente utilizados en contra de las enfermedades autoinmunes. En cuál de las siguientes patologías del Sistema Nervioso CENTRAL su uso sería beneficioso. A. Esclerosis Múltiple B. Tabes Dorsal C. Síndrome de Horner D. Guillian Barret E. Esclerosis Lateral Amiotrófica 84. Los agentes causales de otitis media usualmente son los mismos que causan infecciones respiratorias altas como la sinusitis. Esta asociación se deba a: A. B. C. D. E. Una comunicación entre el oído medio y la nasofaringe. Objetos extraños puestos en el oído. Los pacientes con sinusitis se rascan mucho los oídos. Se desconoce la causa Una comunicación inconstante entre los senos maxilares y el oído medio La patogénesis de la otitis media se relaciona directamente con la función de la trompa de Eustaquio, esta estructura tiene tres funciones principales que son: 1. Ventilar el oído medio igualando la presión del aire entre la atmósfera y el oído medio. 2. Proteger de las presiones y secreciones nasofaríngeas 3. Drenar las secreciones producidas en el oído medio mediante el movimiento mucociliar. Escoja la respuesta correcta con respecto al Diencéfalo: A) El surco talamocaudado esta en relación con la cola del caudado. B) El Núcleo del cuerpo geniculado lateral esta funcionalmente ligado a la via acústica. C) EL núcleo pulvinar se interconecta mayormente con el lóbulo parietal y occipital. D) Los Núcleos reticulares están en relación con los núcleos intralaminares. Escoja la respuesta correcta con respecto al Diencéfalo: A) Los núcleos de la línea media del talámo esta funcionalmente ligados al sistema neuroendocrino. B) El núcleo anterior del Hipotálamo esta funcionalmente ligado al control del hambre. C) EL núcleo posterior del Hipotálamo esta funcionalmente ligado al la sed. D) El tallo de la glándula pineal esta en relación con la comisura habenular. Escoja la respuesta con respecto al Diencéfalo: A) El núcleo LD del talamo es del grupo reticular. B) La principal eferencia de los núcleos del talamo es el gyrus del cinguli. C) El Pulvinar limita el agujero interventricular. D) La glándula pineal esta en relación con el velo medular superior. La cabeza del N.C forma la superficie infero-lateral del cuerno frontal del ventrículo lateral Escoja la respuesta con respecto a los Núcleos Basales: A) La cabeza del N.C Caudado esta en relación con el ventrículo lateral. B) El globo palido esta en relacion con el claustrum. C) El asa lenticular interconecta mayormente el globo palido con los núcleos VPL y VPM del talamo. D) La pricincipal eferencia del N.C caudado es hacia el N.C subtalamico. Escoja la respuesta con respecto al Telencéfalo: A) El gyrus recto esta en relación con el techo orbitario. B) El gyrus paracentral esta detrás del surco parietalooccipital. C) El uncus es una porción del gyrus temporal inferior. D) El operculo parietal esta en relación con el gyrus lingual. Escoja la respuesta con respecto al Telencéfalo: A) EL gyrus Occipitotemporal medial esta en relación con el TENTORIUM o tienda del cerebelo. B) El gyrus temporal transverso esta en relación con el surco central. C) El gyrus angular esta en relación con la escotadura parietooccipital. D) El gyrus frontal medio esta en relación con el cinguli. Escoja la respuesta con respecto al Telencéfalo: A) La rodilla del cuerpo calloso esta en relación con la comisura posterior. B) El fascículo longitudinal superior interconecta el lóbulo frontal con el parietal. C) El fascículo longitudinal inferior interconecta el lóbulo temporal con el occipital. D) Las fibras talamocorticales son ejemplo de fibras de asociación. Pareo: Relacione las 2 columnas a. Telencéfalo b. Mielencéfalo c. Mesencéfalo d. Metencéfalo e. Diencéfalo Del telencéfalo salen los hemisferios cerebrales primitivos. El mielencéfalo es una vesícula cerebral que origina el bulbo raquídeo. El diencéfalo origina tálamo, __a____ Ventrículos Laterales hipotálamo, hipófisis, etc. El __c____ Acueducto de Silvio metencéfalo origina cerebelo __e____ Talamo y puente. La luz del mesencéfalo conecta el __d____ Cerebelo tercer y cuarto ventrículo a __b____ Bulbo Raquideo través de una estrechez que es el acueducto de Silvio La Lesión producida por tumoraciones de la región Selar producen mas comúnmente cual de las siguientes afecciones del campo visual: A) Cuandrantanopsia Homonima Superior B) Cuabdrantanopsia Homonima Derecha C) Hemianopsia Binasal D) Ninguna de las anteriores Todas las siguientes aseveraciones son con respecto al Diencefalo excepto A) El fornix esta en relación con la superficie medial del talamo B) La principal eferencia de los núcleos mamilares se destina a los NCS. Anteriores del talamo. C) El epitalamo esta en relación con el pulvinar. D) La comisura posterior esta en relación con el acueducto cerebral Todas las siguientes aseveraciones son con respecto al Diencefalo excepto: A) Los axones de los NCS. Paraventricular forman parte del tallo hipofisario B) La adherencia (masa) intertalamica esta en relación con el III ventrículo. C) EL NC VPL del talamo recibe la percepción del tono muscular D) Las sensaciones de la cabeza se perciben en el NC VPM del talamo Paree (se pueden repetir opciones) 1) NC mamilares C 2) NC VPL y VPM B 3) NC Pulvinar A) Núcleo especifico relacionado con la via propioceptiva refleja. B) Núcleo de terminación del Lemnisco medial y trigeminal. C) Núcleo de Relevo del sistema Limbico D) Núcleo especifico relacionado con la via termoalgesica. E) Núcleo especifico relacionado con la via olfatoria. F) Ninguna de las Anteriores Todas las siguientes aseveraciones son ciertas con respecto a los núcleos Basales EXCEPTO: A) El brazo posterior de la capsula interna esta en relación con el globo palido B) El Claustrum antemuro esta relación con el complejo nuclear amigdaliano. C) La cabeza de Núcleo caudado esta relación con el asta anterior de los ventrículos laterales. D) El neoestriado envia sus eferencias al paleoesrtiado y este al talamo. Escoja la respuesta falsa con respecto a los ventrículos laterales: A) El cuerpo calloso forma el techo del asta anterior y del cuerpo. B) El Hipocampo se ubica en el asta inferior o temporal. C) La cola del NC caudado esta en relacion con el asta posterior u occipital. D) Todas son verdaderas ( No hay falsas) Escoja la respuesta correcta con respecto al Telencefalo: A) El cuerpo calloso interconecta a un mismo hemisfero cerebral. B) El uncus se relaciona medialmente con el puente. C) El gyrus recto se ubica en la cara orbitaria del lóbulo frontal D) El gyrus lingual se ubica en la superficie tentorial del lóbulo occipital. Escoja la respuesta correcta con respecto al Telencefalo: A) La Lingula esta en relación con la capsula interna. B) La zona incierta se ubica en relación con el lóbulo frontal. C) El gyrus cuneo esta en relación con la escotadura parietooccipital D) Todas son correctas Escoja la respuesta correcta con respecto al Telencefalo: A) El area visual primaria se ubica en zona 17 de Broodman B) El area auditiva primaria se ubica en el gyrus temporal medial C) El area 4 de Broodman se ubica en el gyrus postcentral D) El area motora suplementaria se ubica en el gyrus frontal medio. Todas las alternativas son ciertas con respecto al Diencefalo Excepto: A) EL surco hipotalamico se extiende se extiende desde el agujero interventricular al acueducto de Silvio. No va pero el pulvinar es la B) EL epitalamo guarda relación con el mesencefalo. parte posterior de los tálamos y C) El subtalamo guarda realcion con el N.C rojo. el hipotálamo está inferior D) El pulvinar esta en relacion con el hipotalamo. E) Todas son correctas. Todas las alternativas son ciertas con respecto al Diencefalo Excepto: A) EL Lemnisco trigeminal termina en el N.C VPL. B) Los N.Cs anteriores forman parte delcircuito Limbico C) La principal aferencia del los N.Cs mamilares provienen del hipocampo. E) Todas son correctas. Todas las alternativas son ciertas con respecto al Diencefalo Excepto: A) Las sensaciones concientes del cuerpo relevo en el N.C VPL B) Los N.Cs del grupo medial son inespecificos. C) Los N.Cs subtalamicos se interconectan mayormente con el neoestriado D) EL pulvinar ocupa el polo posterior del talamo. E) Todas son correctas. Todas las alternativas son ciertas con respecto al Diencefalo Excepto: A) El receso suprapineal guarda relación con la tela coroidea del III ventrículo B) La capsula interna guarda intima relación con el Claustrum o antemuro. C) EL N.Cs supraoptica produce la hormona antidiurética. D) Los N.Cs reticulares del talamo están en relación con el brazo posterior de la capsula interna. E) Todas son correctas Escoje la respuesta correcta con respecto a los núcleos basales: A) EL putamen esta en relación con el cuerpo del ventrículo lateral. B) La cabeza del N.C caudado esta en relacion con el brazo anterior de la capsula interna. C) La cola del N.C caudado esta en relación con le plexo coroides del III ventrículo. D) La principal eferencia del Pallidium es al Putamen E) Ninguna de las anteriores. Escoje la respuesta correcta con respecto a liquido cerebroespinal (LCE) A) Su principal absorción es a nivel del seno sagital superior. B) El acueducto cerebral separa el pie del pedúnculo del mesencefalo del tegmento C) Los orificios medios y laterales se ubican en el piso del IV ventrículo. D) En la herniacion de las tonsilas cerebelosas se comprime el puente. E) Ninguna es correcta. Escoje la respuesta correcta con respecto al Sistema Limbico A) EL gyrus del cinguli esta en relacion con el cuerpo calloso B) Juega un rol importante en el sistema motor C) EL fornix termina en los N.Cs anteriores del talamo. D) La via olfatoria no se integra a este sistema E) Ninguna es correcta Ambos inducen la actividad hepática. Confirmado por artículos y drugs.com :) Los efectos adversos del levetiracetam: nerviosisimo, mareo, depresión, convulsiones e interacciones inusuales. La buspirona se dice ser agonista parcial en receptores de serotonina pero puede que tenga afinidad con receptores D2 Todas las otras aparecen como usos clinicos en la diapo. Fomepizol se trata de un fármaco inhibidor de la enzima alcohol deshidrogenasa. Es útil como antídoto en intoxicaciones por etilenglicol o metanol. Katzung 372 - Triazolam tiene un efecto farmacológico de corta duración; su corta vida media de 2-3 horas favorece su uso como un hipnótico que como un sedante Es fármaco de primera línea en tratamiento de convulsiones y es de los de más larga duración, con vida media de 4-5 días. Zaleplon es un fármaco reciente de efecto rápido y corta duración (vida media 1-2 horas), y no afecta el tiempo total de sueño, es decir, útil para inducción y no mantenimiento de sueño (diapo & katzung 376) Es un fármaco hipnótico nuevo, actuando como agonista del receptor de Melatonina (Katzung 372) Está entera abajo El zaleplon aminora la latencia de inicio del sueño con poco efecto sobre el tiempo total de éste, el de tipo NREM o REM. El ramelteon, un agonista del receptor de melatonina, es un fármaco hipnótico nuevo. Ciertos antihistamínicos, incluidos difenhidramina, hidroxizina y prometazina causan sedación pero por lo general también tienen efectos notorios sobre el sistema nervioso autónomo periférico. Se encuentran disponibles fármacos antihistamínicos con efectos sedantes como tratamientos auxiliares para el sueño, que se obtienen sin receta. La difenhidramina, por ejemplo, no es objeto de abuso, probablemente por sus afectosantihistamínicos y sedantes además deanticolinérgicos. El flumazenilo, un antagonista específico del receptor de benzodiazepina, está indicado para la inversión completa o parcial de los efectos sedantes de las benzodiazepinas y puede ser utilizado en situaciones en las que se sospecha o se sabe de una sobredosis con una benzodiazepina You can become blind by seeing each day as a similar one. Each day is a different one, each day brings a miracle of its own. It’s just a matter of paying attention to this miracle. (Paulo Caelho) Area medial miembros inf Area lateral miembros sup Hemisferios Telencefalo Prosencefalo Diencefalo Tálamo, hipotalamo, epitalamo... Metencefalo Cerebelo Mesencéfalo Robencefalo Mielencefalo 1 Médula oblongada You can become blind by seeing each day as a similar one. Each day is a different one, each day brings a miracle of its own. It’s just a matter of paying attention to this miracle. (Paulo Caelho) Astrocitos Microglia Cels ependimarias Ross (p406)Oligodendrocitos, células pequeñas activas en la formación y el mantenimiento de la mielina en el SNC. fentolamina-bloqoeador alfa 1 selectivo reversible Clonidina- agonista alfa 2 selectivo Propanolol- beta bloqueador no selectivo Atenolol- beta bloqueador beta 1 selectivo Terasozin- bloqueador alfa 1 selectivo (p.92 baby katzung) Bloqueador alpha no selectivo Agonista alpha 2 Bloqueador beta no selectivo Bloqueador beta 1 selectivo a) opcion 3 representa liberacion de NE b) 4 representa a un receptor muscarinico postsinaptico c) 7 representa enzima AChesterasa d) 5 representa un receptor... presinaptico e) 6 representa un receptor postsinamptico adrenergico Capitulo 6 de baby katzung (p.57 preguntas 4-6 tienen el mismo diagrama) a. no es porque la NT preganglionar es ACH siempre. B no es porque el acápite nos dice que es una terminal simpática noradrenergica. C no es porque si es una terminal sinóptica entonces la enzima debería ser MAO o COMT. E es la única opción que nos queda y la que mas sentido tiene Reserpina Descarte (no creo que vaya) Brachium conjunction: pedunculo cerebeloso superior (conecta mesencefalo con cerebelo) Body restiform: pedunculo cerebeloso inferior (conecta cerebelo con medula oblongada). Brachium pontis: pedunculo cerebeloso medio (conecta puente con cerebelo) Braquium ponti Branquium conjuntivun Surco bulbopontino sobre la pirámide Sust perforada post Pedunculo cerebeloso medio 3 Origen aparente del 4to par es debajo de los colículos inferiores (en la parte posterior) Del 3er par es en la fosa interpeduncular del mesencefalo. El 5to es en la base del pedunculo cerebeloso medio 6to en el surco bulboprotuberancial en direccion de las piramides You can become blind by seeing each day as a similar one. Each day is a different one, each day brings a miracle of its own. It’s just a matter of paying attention to this miracle. (Paulo Caelho) Es en medula oblongada surco post olivar Olidendrocitos Microglia Astrocitos 4 You can become blind by seeing each day as a similar one. Each day is a different one, each day brings a miracle of its own. It’s just a matter of paying attention to this miracle. (Paulo Caelho) Impide entrada de Dopamina a la vesícula Agonista B 2 Inhibe la liberación de NE Antagonista B no selectivo Mov LCR Es de un despolarizante no competitivo 5 You can become blind by seeing each day as a similar one. Each day is a different one, each day brings a miracle of its own. It’s just a matter of paying attention to this miracle. (Paulo Caelho) No despolarizante Anti muscarinicos Para asmáticos disminuye Broncoconstriccion y secresion 6 You can become blind by seeing each day as a similar one. Each day is a different one, each day brings a miracle of its own. It’s just a matter of paying attention to this miracle. (Paulo Caelho) Espinotalamico Espinotalamico Gracilis y Cuneatus 7 You can become blind by seeing each day as a similar one. Each day is a different one, each day brings a miracle of its own. It’s just a matter of paying attention to this miracle. (Paulo Caelho) ASE equilibrio, audición y visión AVE olfato, gusto y visión control motor somático control cardiovascular modulación del dolor sueño y vigilia habituación desencadenamiento del vómito Predominan cels estrelladas y piramidales 8 You can become blind by seeing each day as a similar one. Each day is a different one, each day brings a miracle of its own. It’s just a matter of paying attention to this miracle. (Paulo Caelho) Cuerpos de Nissl Inhibe la Acetilcolinesterasa 9 You can become blind by seeing each day as a similar one. Each day is a different one, each day brings a miracle of its own. It’s just a matter of paying attention to this miracle. (Paulo Caelho) Edrofonio colinomimetico indirecto de acción corta Dif crisis miastenia y colinergica Agonista alfa 1 Bloqueador b no selectivo Agonista beta 2 Bloqueador alfa 1 10 Dosis baja actúa como agonistas b no selectivo (isoproterenol) Dosis media agonista beta 1 Dosis alta predomina efecto alfa 1 You can become blind by seeing each day as a similar one. Each day is a different one, each day brings a miracle of its own. It’s just a matter of paying attention to this miracle. (Paulo Caelho) 59 Epitelio pigmentario Conos y bastones Mb limitante externa Nuclear externa Mb Plexiforme externa Nuclear interna Mb Plexiforme interna En esta imagen la flecha roja señala los núcleos de : Ganglionar Fibras nerviosas Mb limitante interna Análogo de la atropina Colinomimetico para glaucoma Impide entrada de Colina Colinomimetico sobre m3 pupila Aumeta ACh bloqueando la acetilcolinesterasa 11 You can become blind by seeing each day as a similar one. Each day is a different one, each day brings a miracle of its own. It’s just a matter of paying attention to this miracle. (Paulo Caelho) Lat Anterosuperior Lat 12 You can become blind by seeing each day as a similar one. Each day is a different one, each day brings a miracle of its own. It’s just a matter of paying attention to this miracle. (Paulo Caelho) Como una cebolla 13 You can become blind by seeing each day as a similar one. Each day is a different one, each day brings a miracle of its own. It’s just a matter of paying attention to this miracle. (Paulo Caelho) Parte dorsal de la porción ant del asta post Oligodendrocitos Microglia Neuronas Astrocitos Bloqueador B 1 Bloqueador alfa no selectivo Bloqueador beta no selectivo Igual que el propanolol 14 You can become blind by seeing each day as a similar one. Each day is a different one, each day brings a miracle of its own. It’s just a matter of paying attention to this miracle. (Paulo Caelho) 15