FORMATO INFORME PSICOLÓGICO I.- IDENTIFICACIÓN Nombre RUT Fecha de Nacimiento Edad Escolaridad Establecimiento Fecha evaluación Lateralidad II.- : : : : : : : : MOTIVO DE CONSULTA Se solicita evaluación/reevaluación de nivel y funcionamiento intelectual para el Programa de Integración Escolar de su establecimiento. III.- INSTRUMENTOS APLICADOS Escala de Inteligencia para Niños de Wechsler, III Edición (WISC-III v. ch.). IV.- ANTECEDENTES RELEVANTES Genograma Antecedentes Mórbidos Antecedentes Educacionales V.- CONDUCTA OBSERVADA V.- RESULTADOS Coeficiente Intelectual C.I Verbal C.I. Ejecución C.I. Total Puntajes Rango Intelectual Escala Verbal Pruebas Información Descripción Capacidad de comprensión verbal, memoria a largo plazo. Analogías Pensamiento asociativo, capacidad de separar detalles esenciales de los no esenciales. Aritmética Razonamiento numérico básico. Concentración y atención. Vocabulario Desarrollo del lenguaje y capacidad de aprendizaje. Comprensión Juicio social y sentido común. Rangos Promedio – Sobre el Promedio – Bajo el Promedio Promedio – Sobre el Promedio – Bajo el Promedio Promedio – Sobre el Promedio – Bajo el Promedio Promedio – Sobre el Promedio – Bajo el Promedio Promedio – Sobre el Promedio – Bajo el Promedio Escala de Ejecución Pruebas Completación de Figuras Descripción Observación y discriminación visual. Memoria visual. Claves Memoria a corto plazo, coordinación visomotora. Ordenamiento de Historias Capacidad de planeamiento. Razonamiento no verbal, sentido común. Construcción con Cubos Capacidad de conceptualización abstracta. Análisis y síntesis. Ensamblaje de Objetos Organización perceptual y coordinación visomotora Rangos Promedio – Sobre el Promedio – Bajo el Promedio Promedio – Sobre el Promedio – Bajo el Promedio Promedio – Sobre el Promedio – Bajo el Promedio Promedio – Sobre el Promedio – Bajo el Promedio Promedio – Sobre el Promedio – Bajo el Promedio VI.- VII.- INFORMACIÓN CUALITATIVA SÍNTESIS DIAGNÓSTICA VIII.- SUGERENCIAS - Derivación a Programa de Integración Escolar, alumno con NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES PERMANENTES O NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES TRANSITORIAS - Reevaluación a: 1 año NEET – 2 años NEEP Nombre Psicóloga PIE SECREDUC N°
