Subido por LUISA FERNANDA ARANGO CONTRERAS

EXAMEN MENTAL COMPLETO

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Examen mental
Examen de estado mental (EM) o
psicopatograma
▪ Es un apartado de la historia clínica que consiste en la
descripción de las observaciones por parte del examinador
(Rojas-Alfaro, 1969).
▪ En este examen se detalla de forma sistemática las
funciones mentales básicas y superiores del paciente
(Polaino, 1991).
▪ El EM es un análisis transversal de la sintomatología del
paciente, ya que puede cambiar en cuestión de horas o de
días (Baños & Perpiñá, 2010).
Mnemotecnia
PREFIJOS
• Hiper: mucho, alto nivel.
• Hipo: bajo, poco, bajo nivel
• Eu: equilibrio, estable
intermedio, esta bien normal
• Para: cerca de…. A punto de…
• Dis: sin (congénita)
• A: sin (Adquirida)
• Bradi: bajo
Sufijos
Prosexia: atención
Mnesia: memoria
Timia: Afectivo
Csinesia: Movimiento.
Lenguaje: lalia
Perfil de las funciones psíquicas a
evaluar
▪ Conciencia.
▪ Orientación.
▪ Apariencia.
▪ Actitud.
▪ Actividad
motora.
▪ Atención.
▪ Memoria.
▪ Sensopercepción.
▪ Lenguaje.
▪ Pensamiento.
▪ Afectividad.
▪ Juicio y raciocinio.
▪ Introspección.
▪ Prospección.
(Baños & Perpiñá, 2010).
Conciencia
Variaciones y alteraciones cuantitativas de la conciencia
Hipervigilancia: -Elevación del nivel de conciencia-, hiperclaridad de conciencia
con aumento de la actividad motora y/o verbal.
Alteraciones cualitativas de la conciencia
Delirium: Síndrome confusional agudo es una
alteración orgánica con deterioro cognitivo
global. -Hipoactivo, hiperactivo o mixto-
Alerta: Sin alteración.
Obnubilación: Leve dificultad para la alerta y los procesos psicológicos sin
afectar el reconocimiento. Responde a Estímulos intensos e instrucciones
sencillas, aunque puede ser lento -Sentimiento de confusión, somnolencia y
embotamientoLetargia o sopor: Tiende a permanecer dormido, si no es estimulado
intensamente, reflejos y tono muscular disminuidos pero conservados.
Estupor: Dormido, no atiende a estímulos triviales, pero suele despertar por
medio de estímulos vigorosos y repetidos –dolor-, La respuesta a las órdenes
verbales es lenta e inadecuada y a veces ausente -Flexibilidad céreaComa: Dormido, carece de respuesta a cualquier estímulo y es incapaz de
percibir o responder a las inducciones externas o a las necesidades internas. Coma superficial/coma profundo (reflejos y dolor). Metabólico, cerebral y
toxicológico-
Confusión: Alteración en la claridad y
coherencia del pensamiento. -Desorientación,
hipoprosexia, somnolencia y facies encefálicaEstados crepusculares: Condición orgánica
temporal -tóxicos o epilepsia del temporalEstrechez de conciencia con enfoque
exclusivo en vivencias interiores -Escasez de
ideas, hipertimia inapropiada, alucinaciones,
delirios y raptusEstados oniroides: Se experimenta con
vividez, de un modo alucinatorio escenas
dramáticas y fantásticas, hay reactividad
emocional con los delirios -Epilepsia,
esquizofrenia, tóxicos, fatiga excesiva-
(Baños & Perpiñá, 2010; García, Sauri-Suárez, Meza-Dávalos & Villagómez, 2013)
Orientación
El proceso por medio del cual el individuo capta su ambiente y su
propia relación con dicho ambiente (Noyes & Kolb, 1963)
Es una función que está ligada a la memoria y a la claridad de la conciencia,
existen fundamentalmente 2 tipos de orientación:
1.Autopsíquica: Orientación en persona con respecto a sí mismo. (¿Quién es
usted, a qué se dedica?, esta información debe ser contrastada con los
familiares).
2.Alopsíquica: Orientación témporo-espacial. Cronopsíquica: ¿Qué día de la semana
es, mes/fecha/año, en qué parte del día nos encontramos, quién es el presidente?.
Topopsíquica: ¿En dónde estamos,
qué lugar es este?.
(Capponi, 2013; Baños & Perpiñá, 2010 )
Apariencia
Se deben examinar todas las impresiones físicas generales, si se le observa por ejemplo,
saludable, enfermizo, incómodo, ecuánime, de aspecto viejo o joven, desaliñado, infantil,
extraño. Se incluye:
▪
PRESENTACIÓN PERSONAL ADECUADA
▪
PRESENTACIÓN PERSONAL DETERIORADA
▪
PRESENTACIÓN PERSONAL INADECUADA
▪
(EMITE OLORES DESAGRADABLES)
(Baños & Perpiñá, 2010 )
Actitud
Disposición que tiene el paciente hacia la entrevista y hacia el evaluador. La falta de
cooperación puede revelar TP, del estado de ánimo, psicosis o problemas de atención y
conciencia.
Actitud
Actitud
Contacto ocular
Facies: gestos
Facies
▪ De parálisis
facial
▪ Cooperativa
▪ Perpleja
▪ Mirada huidiza
▪ Álgica: DOLOR
▪ Infantil
▪ Apática
▪ Hacia abajo
▪ Triste
▪ Hiperfamiliar
▪ Hostil
▪ Angustiada
▪ Interesada
▪ Juguetona
▪ Atenta a un
objeto inexistente
▪ Franca
▪ Halagadora
▪ Seductora
▪ Evasiva
▪ Despectiva
▪ Precavida
▪ Defensiva
▪ Intrusiva
▪ Adecuado
contacto visual
▪ Suspicaz
(Baños & Perpiñá, 2010 )
▪ Inexpresivas
▪ Caquéctica (AN)
▪ Expresiva
▪ Depresiva
▪ Maníaca
▪ Ansiosa
Actividad motora
Los movimientos de un individuo informan sobre su estado de ánimo, nivel de conciencia, nivel de energía,
actitud, pensamientos y reactividad. Existen alteraciones cuantitativas y cualitativas
Alteraciones cuantitativas
Normocinesia: Sin alteraciones
Acinesia: Cesación de la actividad muscular voluntaria -Parkinsonismo, Síndrome Neuroléptico Maligno,
ataxiaHipo/Bradicinesia: Enlentecimiento o retardo de la actividad motora. Desaceleración, rueda dentada Parkinson, depresión, distimia, catatoníaHipercinesia: Agitación o hiperactividad motora y en menor grado inquietud motora. La hiperactividad
es objetivable, la agitación es subjetiva. -TDAH, trastornos de ansiedad, manía, esquizofrenia (raptus)Acatisia: Síntoma extrapiramidal de los antipsicóticos (típicos). Sensación subjetiva de desespero e
incapacidad para quedarse quieto.
-Remite con AHT β-bloqueadores -
Catatonia
Catalepsia
Enlentecimiento al punto que el paciente no se puede
mover. Queda estático. Esquizofrenia, depresiones
profundas. TECAR
(Rojas-Alfaro, 1969; Baños & Perpiñá, 2010)
Tal como deje el paciente así quedan.
Atención: proxesia
Función psicológica que permite seleccionar un estímulo o grupo de ellos del conjunto de una experiencia, y
que implica, generalmente, un esfuerzo del sujeto para conseguirlo (Perales, 1998).
Fenómeno o alteración
Descripción
Euprosexia
Sin alteración
Hiperprosexia –
hiperconcentración-
Estrechamiento de la atención a un único estímulo por un
momento –gamer-
Hipoprosexia-aprosexia
Disminución o abolición de la capacidad para concentrarse –
demencia, esquizofrenia-
Disprosexia –
distractibilidad-
La mente vaga de un estímulo a otro, sin fijarse en alguno
en particular.
(AEP, 2os & Belloch, 2008, en Belloch, Sandín & Ramos)
Memoria: mnesis
Actividad neuropsicológica mediante la cual se fija, almacena, evoca y utiliza secundariamente la
información de una experiencia. Está intrínsecamente vinculada con el aprendizaje y se adquiere a partir de
los procesos atencionales.
Variaciones y trastornos cuantitativos
Eumnesia: Sin alteraciones.
Hipermnesia prodigiosa-eidética: Capacidad de
memorización fuera de lo común habitualmente, para
ciertos temas y áreas –Interés especial, apoyo y
entrenamiento mnemotécnicoAmnesias: Pérdida de los recuerdos o incapacidad para fijar
nueva información
Hipomnesia: disminución de la actividad mnésica sin llegar a
la pérdida total.
(AEP, 2009; Capponi, 2013; Rojas-Alfaro, 1969)
Sensopercepción
Función cognitiva de aprehensión de datos sensoriales. Mecanismo por medio del cual se codifica lo que sucede en el
ambiente, en el organismo y en la mente.
TSP
Descripción
Ilusión
Distorsión de los estímulos reales, por inatención,
tensión emocional o fantasía. NO HAY CERTEZA
PSICÓTICA
Alucinación
Percepción sin ningún estímulo real que la
provoque. La persona no tiene dudas sobre aquello
que vivencia, por lo cual su comportamiento será
consecuente con la experiencia
Alucinosis O
PSEUDOALUCINACIÓN
Es una percepción sin objeto que en el momento de
producirse es adecuadamente criticada por el sujeto
–embriaguez-
Desrealización/
despersonalización
Sentimiento de extrañeza extrema en la percepción
de realidades conocidas / Sensación de irrealidad,
extrañeza
de1969
su propia
persona.
(AEP, 2009; Capponi, 2013;
Rojas-Alfaro,
)
Asomatognosia
Ausencia de conciencia de un segmento del cuerpo.
Lenguaje
Es una capacidad física-biológica que aparece conjuntamente con la racionalidad. Es un conjunto de señales o signos que
sirven para comunicar algo.
Fenómeno
Descripción
Eu/normolali
a
Sin alteraciones.
Taqui/Bradila
lia
Excesiva rapidez/enlentecimiento en la emisión de las palabras.
Locuacidad
Fluidez verbal –habla mucho, con soltura y facilidad-
Dislalia
Intercambio de letras –lalación r por l, ceceo y rotacismo-
Afasia
Incapacidad para comunicarse o entender el significado de las frases, debido a una lesión funcional
en las áreas 44 y 45 (motor) 21 y 22 (sensitivo) de Brodmann–Broca, Wernicke, global y de
conducción-
Mutismo
Cesación del habla –mutismo selectivo, catatonía-
Disartria
Perturbación en la articulación de los fonemas, los sonidos son temblorosos e incoordinados–
alcohol y barbitúricos-
Musitación
Hablar en voz tan baja que es difícil o imposible entender.
Ecolalia
Forma de obediencia automática, se repite lo que el interlocutor acaba de decir.
Neologismo
Creación y uso de palabras sin un significado generalmente aceptado, el paciente les da un
(AEP, 2009; Rojas-Alfaro, 1969 )
significado concreto.
Pensamiento
Es un principio orientador y organizador de los demás procesos psicológicos. Permite ordenar, clasificar,
abstraer, reflexionar, interpretar la información y dar sentido a la experiencia humana.
1. Trastornos del curso y de la forma del
pensamiento o trastornos formales:
-Trastornos de la velocidad y el curso.
-Trastornos de la forma.
2. Trastornos del contenido del
pensamiento:
-Tipos de ideas.
(AEP, 2009; Perales, et al., 1998; Capponi, 2013)
Pensamiento: Trastornos formales
Trastornos de la velocidad y el curso
Eupsiquia: Sin alteraciones.
Bradipsiquia: Curso está enlentecido, se desarrolla con retraso y es poco productivo.
Taquipsiquia: Anormalmente acelerado, el número de vocablos por unidad de tiempo es elevado.
Fuga de ideas: Parece saltar bruscamente de un tema a otro –Asociaciones fonéticas o por
asonanciaAsociaciones laxas o descarrilamiento: El curso no sigue una idea directriz que lleve a conclusiones
lógicas, sino que se van asociando con estímulos irrelevantes –pensamiento desorganizado-
Bloqueo del pensamiento: Interrupción súbita del curso del pensamiento antes de completar una
idea.
Circunloquio: Da vueltas alrededor de un punto o una palabra y parafasias para expresar una idea.
Pensamiento concreto: Reducción del razonamiento deductivo, inductivo y por analogías.
(AEP, 2009; Perales, et al., 1998; Capponi, 2013)
Incapacidad para comprender
las metáforas y el doble sentido.
Pensamiento: Trastornos del contenido
Trastorno
Descripción
Ideas de
agresión
Pensamientos relacionados con hacer daño a sí mismo o a los otros
(Auto/heteroagresion)- Se evalúa la presencia de ideas pasivas de muerte y la
estructuración de la ideación suicida-
Ideas
obsesivas
Ideas, pensamientos, imágenes o impulsos repetitivos, no deseados e irracionales que
se imponen al paciente generando una intensa ansiedad. Se reconocen como
extrañas y le producen desagrado -Contaminación, dudas obsesivas, horror y
agresividad, eróticas o de contenido sexual y necesidad de orden y simetría-
Ideas
fóbicas
Miedo excesivo, anormal, irracional, desproporcionado y persistente provocado por
un objeto o situación que en teoría no son peligrosos.
Ideas fijas
Al igual que las ideas delirantes, son ideas extrañas, sin embargo el sujeto puede
llegar a cuestionarlas.
Ideas
delirantes
Es una idea que se elabora en contra del juicio de realidad, este no se somete a duda
por parte de la persona, sin importar cuanta evidencia tenga en contra.
(AEP, 2009; Perales, et al., 1998; Capponi, 2013)
Afectividad
Es la experiencia afectiva total que comprende fundamentalmente los
sentimientos, las emociones y el estado de ánimo (humor).
Plutchik´s Wheel of emotions
Estado de ánimo o humor: Sentimiento dominante y sostenido. Se
determina cuando ha pasado por lo menos 4-5 días con el mismo
estado de ánimo.
Afecto: Sensibilidad emocional presente del paciente, que se deduce
de la expresión de su cara, junto con la cantidad y el tipo de conducta
expresada.
Diferencia entre estado de ánimo y afecto: El estado de ánimo se
refiere a la sensibilidad de la persona en un tiempo prolongado y se
supone que es estable, a menos que se tenga una condición que lo
haga variar.
En el examen mental se especifica el tono o el fondo emocional del
afecto.
(AEP, 2009; Perales, et al., 1998; Capponi, 2013)
Afectividad
Fenómeno
Eutimia: Afecto bien modulado o sin alteración.
Hipertimia: Elevación del humor -más alegre de lo normalHipotimia: Disminución del humor -Sentimiento patológico de tristeza y desesperanzaAlexitimia: incapacidad para percibir y diferenciar sentimientos o identificar, describir o
comunicarlos.
Apatía: Desinterés generalizado y falta de resonancia psicológica.
Anhedonia: Incapacidad de experimentar placer en circunstancias que, con anterioridad, sí lo
procuraban.
Irritabilidad: la persona se enoja y se torna iracunda con facilidad.
Labilidad afectiva: Expresión emocional cambiante y, en general, independiente de los
estímulos causales externos.
(AEP, 2009)
Juicio y raciocinio
El raciocinio es la relación que hay entre los juicios y el juicio es la relación que existe
entre los conceptos.
1.Juicio: Habilidad que tiene el sujeto
para interpretar su ambiente
correctamente y orientar su conducta
de forma apropiada (juicio moral).
2.El raciocinio: Capacidad
discernimiento, toma de decisiones y
razonamiento (silogismo).
(Rojas-Alfaro, 1969)
Juicio y raciocinio
Alteración
Descripción
Juicio
debilitado
El juicio es deficiente con respecto a su capacidad
anterior. Se presenta en trastornos emocionales
como crisis de pánico, fatiga mental o
enfermedades febriles.
Juicio
desviado
Gran interferencia afectiva en el momento de
tomar decisiones o emitir juicios, se da en los
trastornos emocionales transitorios, en los
fanáticos, depresión, manía, esquizofrenia, etc.
Juicio
deficiente o
insuficiente
Alteración debido a un deficiente desarrollo
intelectual.
(Rojas-Alfaro, 1969)
Juicio
suspendido
Pérdida de la conciencia, se presenta en los casos
de obnubilación, sopor, estupor y coma.
Introspección / prospección
Grado de Insight o conciencia de su padecimiento / Capacidad de proyectarse en el futuro.
Introspección: Depende de la
egosintonía/Distonía.
1.Adecuada.
2.Parcial.
3.Deficiente, pobre o escasa.
Prospección:
1.En construcción o elaboración.
2.Esperanzadora o positiva.
3.Desesperanzadora.
4.Catastrófica.
(Baños & Perpiñá, 2010).
5.Incierta.
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