ANEXO I: MODELO DE PLANILLAS PARA LA RENDICIÓN DE CUENTAS CICyT- UNSE 1 Universidad Nacional de Santiago del Estero - Secretaría de Ciencia y Técnica Nombre y Apellido.............................................................................................................................. Subsidio otorgado en concepto de: ................................................................................................... Detalle de Egresos por Rubro Fondos Otorgados por la UNSE Nº De Orden Fecha Referencia Rubro: PARTIDA DE FUNCIONAMIENTO Descripción Período Monto Firma Responsable: .............................................................. Aclaración: ..................................................................... Santiago del Estero, ......... de ....................................... de .......... 2 Universidad Nacional de Santiago del Estero - Secretaría de Ciencia y Técnica Nombre y Apellido.............................................................................................................................. Subsidio otorgado en concepto de: ................................................................................................... Detalle de Egresos por Rubro Fondos Otorgados por la UNSE Nº De Orden Fecha Rubro: Referencia GASTOS DE CAPITAL Descripción Período Monto Firma Responsable: .............................................................. Aclaración: ..................................................................... Santiago del Estero, ......... de ....................................... de .......... 3 ANEXO I: PLANILLA DE VIÁTICOS DECLARACION JURADA DE RENDICION DE VIATICOS Salida de ............................................. día ........ mes ............... año .................hora. Regreso de ..........................................día ......... mes ............... año .................hora.. Motivo del Viaje :......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... ........... Datos del vehículo utilizado: Marca....................Modelo.....................Patente...............Titular..................................... Firma de autorización por parte del Director del Proyecto: 1) Viáticos ......... días por $ .............diarios = $ ........................ 2) Combustible, peajes, pasajes (se deben adjuntar Boletos , Factura o Ticket originales, según el caso) Total 1 + 2 = $ ..................................................... Recibí la totalidad del importe correspondiente a esta liquidación y que significó la suma de $................... Firma del Agente ................................... Firma del Director …………………………….. Aclaración .......................................... Aclaración ……………………………………… Documento .......................................... Documento ……………………………………… 4 ACTA DE DONACION Por la presente se procede a donar a la Universidad Nacional de Santiago del Estero, Facultad de ………………………………………………………………………….. Departamento y/o Instituto …………………………………………………………. Bajo responsabilidad de (Nombre, Apellido-DNI)……………………………………… …………………………………………………………………………………………… El Bien de Uso adquirido mediante subsidio otorgado por el Consejo de Investigaciones Científicas y Tecnológicas de la Universidad Nacional de Santiago del Estero (CICyT-UNSE), por el período ……………….. para el Programa y/o Proyecto de Investigación ……………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………….cuyo detalle es el siguiente: ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Se da por finalizado el presente acto, firmándose para constancia 3 (Tres) ejemplares de un mismo tenor y a un solo efecto, en la Ciudad de Santiago del Estero, a los …………. Días del mes de ………………………………….. del año ………………… 5 DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR COMO COMPROBANTE DE COMPRA DE REVISTAS A TRAVÉS DE SUSCRIPCIONES 1.- Formulario de la suscripción (documento recibido o impreso desde la web de la editorial), donde debe constar: Tiempo de la suscripción a la Revista Nombre de la Revista Monto a pagar 2.- E mail (si hubiese), u otra documentación de confirmación a la suscripción 3.- Documentación que acredite pago: resumen de la tarjeta de Crédito (si se usó este medio) copia de cheque o giro; en donde debe constar: Monto Nombre de la Editorial Nombre de la Revista Nombre del Investigador/ Proyecto/Integrante de Proyecto 4.- Declaración Jurada, que se Adjunta a continuación 6 Universidad Nacional de Santiago del Estero Secretaría de Ciencia y Técnica Declaración Jurada Para Suscripciones Declaro bajo juramento haber realizado suscripción en la Editorial............................................., con motivo de adquisición de la Revista………………………………………………………………, la suscripción tendrá una duración de: ………………. Y un costo de $......................., por el tiempo que dure la presente suscripción, la que se realizó a través ………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………… La Revista adquirida será de utilidad, para el desarrollo del Proyecto de Investigación……… …………………………………………………………………………………………………………….. Correspondiente al Presupuesto ………………..,Otorgado mediante Resolución H. C. S./ Rectoral Nº ………….. Acompaño a la presente, documentación de inversión de fondos. Nombre y Apellido:.......................................................... ........................................ Firma Documento Tipo: DNI-LC-LE Nº: ............................. Santiago del Estero, .......... de ........................ de 200......... 7 Universidad Nacional de Santiago del Estero Secretaría de Ciencia y Técnica Declaración Jurada Declaro bajo juramento que las erogaciones incluidas en la Rendición de Cuentas del Subsidio, otorgado en concepto de ............................................................................................................. por un monto de $......................., correspondieron y fueron utilizados de la siguiente manera: RESOLUCION Nº DETALLE DE INGRESOS FECHA DE COBRO FONDOS RECIBIDOS UNSE ($) TOTAL FONDOS RECIBIDOS TOTAL DE INGRESOS DETALLE DE EGRESOS RUBRO PARTIDA DE FUNCIONAMIENTO GASTOS DE CAPITAL TOTAL EGRESOS UNSE ($) CUADRO RESUMEN INGRESOS Y EGRESOS ($) INGRESOS EGRESOS SALDO FINAL Nombre y Apellido:............................................ ........................................ Documento Tipo: DNI-LC-LE Nº: .................................... Santiago del Estero, .......... de ............................................... de ........... 8