NSS: 1682-63-0773 A. MED.: 4F1943OR NOMBRE DEL PACIENTE xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx CURP: xxxxxxxxxxxxxxx DELEGACION: MEXICO PONIENTE – TOLUCA UNIDAD: UMF NO. xxx CVE.PTAL. 160101252110 CONSULTORIO: 12 TURNO: MATUTINO 16010118165507 Fecha: Miércoles, 15 de Agosto de 2018 8257 DICLOXACILINA, CAPSULA. CADA CAPSULA CONTIENE: DICLOXACILINA 500 MG. Un (a) capsula (s) cada 6 hora (s) durante 9 día (s) 6478 CLORANFENICOL, GOTAS. CADA GOTAS CONTIENE: CLORANFENICOL 5 MG/ML. Un (a) gota (s) cada 4 hora (s) durante 6 día (s) Nombre y firma del médico Xxxxxxxxxxx Cédula Profesional 5734445 Matricula 11521074 PACIENTE