DECLARACION JURADA DE INGRESOS Y EGRESOS PARA SOLICITAR APOYO EXTRAORDINARIO POR SITUACIÓN DE EMERGENCIA I. IDENTIFICACION DEL PP.FF/TUTOR NOMBRES Y APELLIDOS: Rocio Vargas Paredes EDAD: 44 DNI: 10809465 TELEFONO: 992908647 DOMICILIO: Jr.San Estefano Mz B Lt 17 Los Jazmines de San Roque DISTRITO: Surco CORREO : rociovargasp07@gmail.com CENTRO LABORAL A&V Repuestos y Mantenimientos EIRL INDEPENDIENTE RUC SUBSIDIADO ………. SUSPENSIÓN PERFECTA ……….. II. DATOS GENERALES DE LOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA Apellidos y Nombres Edad Parentesco Centro Trabajo/Estudio I.E FAP Manuel Polo Jiménez 1. Salvador Bolarte Vargas 11 Hijo 2. Rafaela Bolarte Vargas 06 HijaI,E.I Mary college…… III. INGRESO FAMILIAR MENSUAL PADRE S/. 0.00 MADRE S/. 866.60 OTROS S/. 350.00 TOTAL INGRESOS S/ 1,216.60 IV. GASTO FAMILIAR MENSUAL ALIMENTACIÓN 480.00 ALQUILER DE VIVIENDA -------- SERVICIOS BÁSICOS: Agua 30.00 Luz 100.00 Teléfono (trio) Cable o Internet EDUCACION: DEUDAS : 60.00 50.00 Movilidad 110.00 Salud 30.00 Vestido 40.00 Hijo (1) 520.00 Hijo (2) 300.00 Bancos 150.00 Otros 450.00 TOTAL EGRESOS S/. 2,320.00 V. SUSTENTO DE LA SOLICITUD (Explicar el motivo de la solicitud) El motivo de la solicitud se debe a que actualmente me encuentro asumiendo el 100% de la carga familiar (menores hijos), debido a que actualmente el padre de mis hijos y mi persona nos encontramos separados y no vive en el hogar familiar, además de ello el padre no asiste económicamente por motivos de salud de su madre. Actualmente vengo laborando en una empresa familiar y a la par realizaba hasta el mes de marzo asesorías externas en temas de calidad a empresas de gastronomía, sin embargo por la coyuntura económica del país las empresas han tenido que rescindir de este tipo de servicios. VI. OBSERVACIONES: (brindar información referido al déficit, en caso existir) Formulo la presente, para fines del apoyo Institucional (beca) a favor de mi hijo (a) Salvador Alejandro Bolarte Vargas quien cursa el 5° D de primaria de COLFAP Manuel Polo Jiménez El (los) firmante (s) declara (n) bajo juramento, que la información consignada y la documentación que se adjunta a la presente declaración es verdadera, no es adulterada, sujeta al principio de veracidad posterior (Ley de Procedimientos Administrativo General 27444. Asimismo, tengo conocimiento que, de comprobarse falsedad en la declaración, información o documentación presentada, se encuentra obligado (a) resarcir los daños ocasionados, así como asumir la responsabilidad penal a que hubiera lugar. Lima, 25 de Mayo del 2022 ---------------------------------------------- HUELLA DIGITAL FIRMA DEL PP.FF/TUTOR APELLIDOS Y NOMBRES DNI 10809465 MADRE ( X ) PADRE ( ) DECLARANTE Adjuntar documentos sustentatorios al correo: scastaneda@cased.edu.pe
