T-Registro: Registro de Prestadores CONSTANCIA DE MODIFICACIÓN O ACTUALIZACIÓN DE DATOS DEL TRABAJADOR Formulario 1604-2 Comprobante de Información Registrada Con el número de orden 126136286 se realizó satisfactoriamente la modificacion del registro del trabajador el 17/02/2022 a las 15:31:18, según el siguiente detalle: EMPLEADOR 20608055526 Número de RUC: SERVICIOS GCP S.A.C. Nombre o razón social: TRABAJADOR - Datos de identificación L.E / DNI - 40820179 Tipo y número de documento: PERÚ Pais emisor del documento: APAZA QUELLCCA MARITZA CAROLINA Apellidos y nombres: Femenino Sexo: Teléfono: 23/12/1971 Fecha de nacimiento: Estado civil: SOLTERO 945211621 Correo electrónico: PERU Nacionalidad: hsk@gs.fsd Primera dirección: MZ.A1 LT.16 NAZARENO P.ALTA LIMA-LIMA-SAN JUAN DE MIRAFLORES Segunda dirección: - Referente para Centro Asistencial EsSalud: MZ.A1 LT.16 NAZARENO P.ALTA LIMA-LIMA-SAN JUAN DE MIRAFLORES TRABAJADOR - Datos laborales Periodos laborales: Fecha de inicio Fecha de fin 12/01/2022 Motivo de baja - Tipos de trabajador: Fecha de inicio Fecha de fin 12/01/2022 - Tipo de trabajador EMPLEADO Establecimientos donde labora: RUC del empleador Codigo 20608055526 0000 Tipo DOMICILIO FISCAL Establecimiento CAL. CORREGGIO NRO. 194 LIMA - LIMA - SAN BORJA Régimen laboral: D LEG N.° 728 Categoria ocupacional: EMPLEADO Ocupación: LIMPIADOR DE: FABRICAS, HOTELES, OFICINAS Y RESTAURANTES Tipo de contrato: Tipo de pago y periodicidad de Ingreso: DEPÓSITO EN CUENTA / QUINCENAL OBRA DETERM O SERV ESPEC Remuneración básica inicial: 930 Entidad financiera: BBVA BANCO CONTINENTAL Número de cuenta: ¿Persona con discapacidad? NO Jornada laboral: Jornada de trabajo maxima Situación: Activo Situación especial: NINGUNA Generado el 17/02/2022 a las 15:32:00 ¿Sindicalizado? NO 001108140222092421 Pag. 1 de 2 T-Registro: Registro de Prestadores TRABAJADOR - Datos de seguridad social Régimen de aseguramiento de salud: Régimen de salud ESSALUD REGULAR Fecha de inicio Fecha de fin 12/01/2022 - Entidad Prestadora de Salud - Regimen pensionario: Régimen pensionario Fecha de inicio Fecha de fin CUSPP 12/01/2022 - 262880MAQZL7 SPP HABITAT Aporte al SCTR: NO Cobertura pensión: Cobertura de salud: TRABAJADOR - Datos de la Situación Educativa Situación Educativa: EDUCACIÓN SECUNDARIA COMPLETA TRABAJADOR - Datos adicionales referidos al ingreso Número de RUC (CAS): ¿Percibe rentas de 5ta exoneradas (Inc. e) Art 19 de la LIR? NO ¿Aplica convenio para evitar doble imposición? Generado el 17/02/2022 a las 15:32:00 Pag. 2 de 2