Subido por Wilber Araujo Quispe

Guia de registro HIS -PAI

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GUIA PARA CODIFICAR LA REUNION CON EQUIPO INTERDISCIPLINARIO (PAI) EN LA HOJA HIS
Evaluación Integral interdisciplinaria:
En el Ítem: Ficha Familiar/Historia Clínica, anote DNI del usuario.
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
• En el 1º casillero anote diagnóstico que corresponda a la persona usuaria según manual CIE 10, por
ejemplo, Trastorno depresivo recurrente, episodio moderado presente.
• En el 2º casillero anote reunión de equipo interdisciplinario (Plan de Atención individualizado -PAI).
• En el ítem: Tipo de Diagnóstico marque “D” cuando se define el diagnóstico del usuario (a). Para la
continuidad de las prestaciones se marcarán “R”.
En el ítem Lab anote:
• En el 1º casillero lab de la 2da actividad se registra número de sesión (1 o 2)
• En el 2º casillero lab de la 2da actividad el número correspondiente al profesional que participa en la
formulación del plan individualizado.
Para Médico psiquiatra.
NOMB. Y APE. PACIENTE:
12345678
16
0700
000
PEREZ PERALTA PEPITO
FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:
X
2
SAMEGUA
58
CP1
34
X
PC
D
F
(*)FECHA DE NACIMIENTO: 14/08/1987
71
N
X
1) TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE, EPISODIO MODERADO PRESENTE
P
X
R
TALLA
170
X
C
2) REUNION CON EQUIPO INTERDISCIPLINARIO (PAI)
P
X
R
0
R
R
3)
P
D
R
PESO
78
N
X
1) TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE, EPISODIO MODERADO PRESENTE
P
D
X
TALLA
170
X
C
2) REUNION CON EQUIPO INTERDISCIPLINARIO (PAI)
P
X
R
Hb
0
R
R
3)
P
D
R
PESO
78
N
X
1) TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE, EPISODIO MODERADO PRESENTE
P
D
X
TALLA
170
X
C
2) REUNION CON EQUIPO INTERDISCIPLINARIO (PAI)
P
X
R
Hb
0
R
R
3)
P
D
R
PESO
78
N
X
1) TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE, EPISODIO MODERADO PRESENTE
P
D
X
TALLA
170
X
C
2) REUNION CON EQUIPO INTERDISCIPLINARIO (PAI)
P
X
R
Hb
0
R
R
3)
P
D
R
PESO
78
N
X
1) TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE, EPISODIO MODERADO PRESENTE
P
D
X
TALLA
170
X
C
2) REUNION CON EQUIPO INTERDISCIPLINARIO (PAI)
P
X
R
Hb
0
R
R
3)
P
D
R
PESO
78
N
X
1) TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE, EPISODIO MODERADO PRESENTE
P
D
X
TALLA
170
X
C
2) REUNION CON EQUIPO INTERDISCIPLINARIO (PAI)
P
X
R
Hb
0
R
R
3)
P
D
R
10
M
0/01/1900
PESO
Pab 105 Hb
FUR:
0/01/1900
F331
1
1
99366
0
Para Psicólogo(a).
NOMB. Y APE. PACIENTE:
12345678
16
0700
000
PEREZ PERALTA PEPITO
FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:
X
2
SAMEGUA
58
CP1
34
X
PC
0
M
D
F
Pab
0
0/01/1900
(*)FECHA DE NACIMIENTO: 14/08/1987
FUR:
0/01/1900
F331
1
2
99366
0
Para Enfermero(a).
NOMB. Y APE. PACIENTE:
12345678
16
0700
000
PEREZ PERALTA PEPITO
FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:
X
2
SAMEGUA
58
CP1
34
X
PC
0
M
D
F
Pab
0
0/01/1900
(*)FECHA DE NACIMIENTO: 14/08/1987
FUR:
0/01/1900
F331
1
3
99366
0
Para Trabajador(a) social.
NOMB. Y APE. PACIENTE:
12345678
16
0700
000
PEREZ PERALTA PEPITO
FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:
X
2
SAMEGUA
58
CP1
34
X
PC
0
M
D
F
Pab
0
0/01/1900
(*)FECHA DE NACIMIENTO: 14/08/1987
FUR:
0/01/1900
F331
1
4
99366
0
Para Médico de familia.
NOMB. Y APE. PACIENTE:
12345678
16
0700
000
PEREZ PERALTA PEPITO
FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:
X
2
SAMEGUA
58
CP1
34
X
PC
0
M
D
F
Pab
0
0/01/1900
(*)FECHA DE NACIMIENTO: 14/08/1987
FUR:
0/01/1900
F331
1
5
99366
0
Para otros profesionales de salud.
NOMB. Y APE. PACIENTE:
12345678
16
0700
000
PEREZ PERALTA PEPITO
FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb:
X
2
SAMEGUA
58
CP1
34
X
PC
0
M
D
F
Pab
0
0/01/1900
(*)FECHA DE NACIMIENTO: 14/08/1987
FUR:
0/01/1900
F331
1
6
99366
0
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