Formulario de Declaración Jurada Finalidad

Cliente No.
Declaración Jurada - Finalidad
El(los) suscrito(s), colocar aquí nombre de las personas que firman la Declaración, con
documento de identidad personal N° colocar aquí los números de cédulas o pasaporte de las
personas que firman la declaración, actuando en nombre y representación de
nombre de la Persona Jurídica, Persona Jurídica inscrita a
colocar aquí
(Ficha/Tomo/Folio
Electrónico),
(Rollo/Documento),
(Imagen/Asiento) del Registro Público de la
República de
o los datos de inscripción si es extranjera, en lo sucesivo la Sociedad, y
debidamente facultado(s) para este acto, por este medio declaro(amos), bajo la gravedad de
juramento, y a fin de dar cumplimiento a las leyes, los acuerdos, los reglamentos y/o a
cualesquiera otras normas, sean de carácter nacional y/o internacional que son o lleguen a ser
aplicables a este propósito en la República de Panamá, que el(los) accionista(s), socio(s) y/o
beneficiario(s) final(es) y real(es) de la Sociedad antes descrita y de sus cuentas de depósito
y/o de inversión, cuando corresponda, es(son) la(s) persona(s) que se identifica(n) a
continuación:
Colocar el fin principal de la Persona Júridica.
Me(nos) obligo(amos) a notificar inmediatamente a Banco General, S.A., afiliadas, subsidiarias
y/o sucesoras, en un plazo no mayor a 30 días, mediante la presentación de una nueva
declaración jurada, cualquier cambio relacionado con la información suministrada en este
documento.
Fecha y lugar de firma
Firma
Firma
Nombre:
Nombre:
No. Documento de identidad personal:
No. Documento de identidad personal:
Cargo:
(Colocar
Cargo:
aquí
el
cargo
de
Socio/Secretario/Presidente/Apoderado)
los
que
firman,
si
es
(Colocar
aquí
el
cargo
de
los
Socio/Secretario/Presidente/Apoderado)
que
firman,
si
es