UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERÍA enfermería básica ii Protocolo para la manipulación y disposición final de cadáveres con antecedente y presunción COVID-19 Hospitalario Integrantes 1. Nayeli 2. Elvis Semestre: Tercero Muñoz Mena 3. Joselin Brandon 5. Juan Sebastián 6. Indira Docente: Fernandez 4. Jhon Maldonado Maya Bosmediano 7. Dayana Changuan "B" Mcs. Mercedes Flores Grijalva Del Carmen Objetivos específicos Adaptar normas de bioseguridad para evitar el contagio frente la manipulación de cadáveres con antecedentes de covid-19. Dar una formación idónea al personal delegado de la manipulación y disposición final de cadáveres con precedente y/o presunción coronavirus. Estandarizar los métodos de aseo y sanitización que se apliquen correctamente. Ámbito de aplicación Las normas de ser acatadas instituciones a la nivel este por de presunción o todo salud provincial manipulación documento y de el personal pública nacional antecedentes Un paciente con una enfermedad respiratoria aguda que refiera tos y temperatura dificultad para respirar con historial de viaje o residencia fuera del país o en una localidad durante los 14 días antes de los síntomas. Una persona que refiere a una enfermedad respiratoria aguda que haya tenido contacto con un paciente de covid-19 confirmado o sospechoso Durante los 14 días antes del inicio de los síntomas. o de las privada referente cadáveres Caso sospechoso: deben de con covid-19 a Definición de Escenarios Escenario 1 Escenario 2 Provincias/áreas instituciones de y COVID-19, capacidad y con presunción mantengan de de disposición cadáveres antecedente las encargadas manipulación final donde la respuesta. Una vez que han sido superadas las capacidades de respuesta de las instituciones involucradas erá responsabilidad del COE provincial el establecer el escenario 2 Provincias/áreas la instituciones de y y COVID-19, han capacidad de de disposición cadáveres antecedente las encargadas manipulación final donde con presunción superado respuesta su la Centro de acopio temporal Espacio destinado recepción donde se de para la cadáveres, realizará la coordinación entre instituciones competentes, para cual MSP. su disposición será las final coordinado por el el EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL • Gafas / Careta protección • Gorro • Traje de de facial protección de bioseguridad. • Mascarilla • Guantes. • Zapatones N95 o FFP2. DISPOSITIVOS E INSUMOS Bolsa sanitaria biodegradable cremallera derrames estandarizada de cadáver, (cierre), de a prueba de fluidos biológicos y olores, resistente a exposición a humedad impermeable. e con la Desinfectante fluido o que tela de 0.5%; preparación cubre la mezcla comercial anti agua. la cama Cinta de Sinchos embalaje. de uso solución la Sábana de seguridad. hipoclorito de al hospitalario 1 parte 5% más sódico se de 9 al realiza con cloro partes o de DOCUMENTOS HABILITANTES Tarjeta cadáver que de identificación (etiqueta) debe ser la del misma impermeable Formulario de estadístico defunción (INEC) general versión vigente. DOCUMENTOS HABILITANTES Certificado de emitido la por Defunción DIGERCIC. Formulario de registro, transferencia antecedente constituye cadáver y la su de y cadáveres presunción trazabilidad custodia levantamiento final. custodia hasta con COVID-19, del desde su y el disposición PROTOCOLO HOSPITALARIO Escenario 1 Fallecimiento del paciente RESPONSABLE: Médico encargado Se deberá registrar fallecimiento relevantes, del hora y en el paciente, causa de sistema detallando hospitalario los datos el más DOCUMENTO GENERADO Historia muerte. Clínica El establecimiento de salud verificará si se realizó seguimiento previo del caso sospechoso o confirmado de COVID 19, a través de la herramienta ViEpi. Se realizará la notificación a Vigilancia Epidemiológica Distrital para el levantamiento de contactos en los formularios establecidos, y Seguimiento de a través del Distrito de Salud o personal asignado. Seguimiento de Vigilancia epidemiológica Ingreso/cierre del caso en el subsistema de vigilancia SIVE ALERTA herramienta ViEpi acorde a la definición de caso establecida. Cierre del caso en el subsistema, según corresponda. Levantamiento de contactos en los formularios establecidos, y Seguimiento de contactos a través del Distrito de Salud o personal asignado. RESPONSABLE: Vigilancia Epidemiológica Distrito DOCUMENTO GENERADO Formularios individual de EPI 1 Generar Formulario de Defunción y autorización para la disposición final del cadáver Realizará la emisión del formulario estadístico de defunción general INEC físico o electrónico. Se deberá colocar la presunción diagnóstica de COVID 19, sea confirmado, sospechoso o probable. La demora del resultado del laboratorio no debe afectar la aplicación inmediata del presente protocolo para la RESPONSABLE: Médico encargado DOCUMENTO GENERADO Formulario disposición final del cadáver el cual manejado como positivo para COVID 19. deberá ser de Estadístico Defunción INEC General Formulario autorización cremación de de Informar a familiares o representantes legales el fallecimiento Se procede fallecimiento a a informar los el familiares (núcleo más cercano del paciente) o representantes (representación de extranjeros). consular legales en caso RESPONSABLE: Médico encargado DOCUMENTO GENERADO N/A Restringir el acceso a familiares Una vez activadas instituciones/personas para la las designadas manipulación de los cadáveres, se restringirá el acceso de los familiares al cadáver, e informar a los familiares exponencial acercarse al o sobre que tocar el se el peligro expone al cadáver. Mantener la distancia restringiendo el acceso al cuerpo. RESPONSABLE: Médico encargado DOCUMENTO GENERADO N/A Colocación del cuerpo en una bolsa para cadáveres El cadáver se deberá mantener íntegro y se deberá envolver en su totalidad sin retirar catéteres, sondas o tubos que puedan contener los fluidos del cadáver. No se deben realizar actuaciones ni intervenciones de necropsia, tanatopraxia (embalsamar, maquillar, vestir) sobre el cadáver. Evitando al máximo la manipulación de este. El cadáver deberá envolverse en la sábana o tela antifluídos de la cama hospitalaria en la RESPONSABLE: Personal de Enfermería, médico encargado DOCUMENTO GENERADO N/A que permanecía. Excepción: En caso de que el cadáver no sea identificado (NN), se deberá esperar para el embalaje hasta la toma de procedimiento para la identificación por parte de PPNN (Criminalística – IOT), para lo cual se notificará por medio de la llamada al SIS ECU 911, para la intervención en la identificación técnica del mismo Retiro de los EPP RESPONSABLE: Personal El personal de salud deberá verificar y dar el acompañamiento para el retiro correcto de EPP( Gafas, traje de protección, mascarilla N95 o PPF2, y zapatones.) Verificando que sean desechados correctamente. guantes Salud. DOCUMENTO GENERADO N/A de Pulverizar la bolsa de cadáveres Una vez colocado el cadáver en la bolsa sanitaria se deberá pulverizar con desinfectante de uso hospitalario o con una solución de hipoclorito sódico al 5 % de cloro activo. RESPONSABLE: Personal de Enfermería, médico encargado DOCUMENTO GENERADO N/A Aseguramiento de la bolsa de cadáveres La bolsa de cadáver una vez que se encuentre cerrada la cremallera deberá incorporarse en la misma una cinta de seguridad (sincho) a fin de garantizar su sellado evitando posibles aperturas posteriores hasta su destino final. RESPONSABLE: Personal médico de Enfermería, encargado DOCUMENTO GENERADO Tarjeta de identificación Posterior se deberá aplicar las técnicas de lavado de manos con agua y jabón. cadáver misma del (etiqueta) que impermeable. debe la ser Traslado de la habitación de asilamientos a la morgue del hospital La bolsa con el cadáver debidamente asegurada y etiquetada será trasladada a la morgue del hospital por la ruta definida por el establecimiento de salud tomando las debidas precauciones y siempre con el uso de EPP por parte del personal de salud. RESPONSABLE: Personal Salud. DOCUMENTO GENERADO N/A de Entrega del cadáver a familiares El personal de salud previa entrega a familiares o delegados de las instituciones que brinden cobertura para la disposición final, verificará que se hayan contratado los servicios exequiales que servirá de constancia para la salida de cadáver. PARA BENEFICIAROS IESS, ISSPOL, ISSFA O CUALQUIER SEGURO PRIVADO CON COBERTURA PARA SERVICIOS EXEQUIALES: Se gestionará la notificación para la asignación de servicios funerarios y proceder según corresponda. PARA BENEFICIAROS DEL BONO DE DESARROLLO HUMANO: RESPONSABLE: Personal Salud/ familiares. DOCUMENTO GENERADO N/A de En caso de que no tenga ningún seguro y los familiares no cuenten con recursos económicos para costear los gastos funerales, y la persona recibía el beneficio o es persona que es fuente de ingresos de su familia se gestionará con el MIES el financiamiento de los servicios exequiales. PARA EXTRANJEROS: En el caso de fallecidos extranjeros en movilidad humana, sin importar su condición migratoria, el Ministerio de Relaciones Exteriores y Movilidad Humana coordinará con las representaciones diplomáticas acreditadas en el país, para la disposición final del cuerpo conforme los lineamientos del presente documento. PARA PERSONAS SIN COBERTURA ALGUNA: En caso de que no tenga ningún seguro o beneficio para costear los gastos funerales, serán las Gobernaciones y Distrito Metropolitano quienes coordine las acciones necesarias a fin de realizar el transporte, inhumación y/o cremación según la oferta del servicio en la zona u área en la que se encuentre el cadáver. Movilización del cadáver Movilización del cadáver desde el establecimiento de salud a la disposición final (acorde a la normativa vigente). La disposición final del cadáver se llevará a cabo sin realizar ningún acto de velación o ceremonia, tomando las debidas precauciones y siempre con el uso de EPP. RESPONSABLE: Servicios Exequiales Gobernaciones Metropolitano/ /Distrito SNMLCF / FFAA. DOCUMENTO GENERADO Formulario y de registro, transferencia con antecedente COVID-19 de y custodia cadáveres presunción Realizar desinfección terminal de la habitación y de EPP reutilizables Realizar desinfección terminal de la Habitación, equipos, instrumental, etc., del paciente, tomando como referencia lo definido por el Comité Técnico de Control e Infecciones del establecimiento de salud poco de texto. RESPONSABLE: Personal Enfermería. DOCUMENTO GENERADO N/A de PROTOCOLO HOSPITALARIO Escenario 2 COLOCACIÓN DEL CUERPO EN UNA BOLSA PARA CADÁVERES El cadáver se deberá mantener íntegro y se deberá envolver en su totalidad sin retirar catéteres, sondas, tubos o dispositivos médicos que puedan contener los fluidos del cadáver. El cadáver deberá envolverse en la sábana o tela anti 0fluídos de la cama hospitalaria en la que permanecía y colocarlo en la bolsa sanitaria estandarizadabiodegradable específica para cadáveres y resistentes a la filtración de líquidos. RETIRO DE LOS EPP El personal de salud deberá verificar y dar el acompañamiento para el retiro correcto de EPP (Gafas, traje de protección, mascarilla N95 o PPF2, guantes y zapatones.) Verificando que sean desechados correctamente. RESPONSABLE: Personal de Salud PULVERIZAR LA BOLSA DE CADÁVERES Una vez colocado el cadáver en la bolsa sanitaria se deberá pulverizar con desinfectante de uso hospitalario o con una solución de hipoclorito sódico al 0.5 % de cloro activo. RESPONSABLE: Personal Enfermería, médico encargado. de ASEGURAMIENTO DE LA BOLSA DE CADÁVERES La bolsa de cadáver una vez que se encuentre cerrada la cremallera deberá incorporarse en la misma una cinta de seguridad (cincho) a fin de garantizar su sellado evitando posibles aperturas posteriores hasta su destino final. Posterior se deberá aplicar las técnicas de lavado de manos con agua y jabón. RESPONSABLE: Personal Enfermería, médico encargado. de TRASLADO DE LA HABITACIÓN DE ASILAMIENTOS A LA MORGUE DEL HOSPITAL La bolsa con el cadáver debidamente asegurada y etiquetada será trasladada a la morgue del hospital o su equivalente por la ruta definida por el establecimiento de salud tomando las debidas precauciones y siempre con el uso de EPP por parte del personal de salud. RESPONSABLE: Personal de Salud REALIZAR DESINFECCIÓN TERMINAL DE LA HABITACIÓN Y DE EPP REUTILIZABLES Realizar desinfección terminal de la Habitación, equipos, instrumental, etc., del paciente, utilizando una solución de hipoclorito sódico al 0.5% de cloro activo. RESPONSABLE: Personal Enfermería. de LINEAMIENTOS GENERALES DE IDENTIFICACIÓN DE CADÁVERES COVID-19. NN Lineamientos generales de identificación de cadáveres covid-19.NN En el caso de presentarse cadáveres, en los establecimientos de salud que no cuenten con identificación, tomará procedimiento la Unidad de Criminalística, Medicina Legal en coordinación con la DINASED de Policía Nacional y el SNMLCF. • Se deberá mantener registros físicos de: Lugar de levantamiento Persona que entrega el cadáver Persona que traslada el cadáver Persona que recibe el cadáver Responsable del cementerio o crematorio Disposición Final ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ Levantamiento de cadáveres no identificados NN, no cedulados, extranjeros. 1. Respetar las normas de Bioseguridad en el embalaje y trasporte del cadáver. 2. Fijación fotográfica de conjunto y filiación. 3. Desinfección de manos del cadáver con alcohol en spray. 4. Entintamiento de falanges distales. 5. Levantamiento necrodactilar 10 dígitos. 6. Ubicación de la necrodactilia en funda de papel para trasporte. 7. Ingreso de necrodactilias al sistema AFIS sin retirar el soporte transparente a fin de evitar el contacto directo con la necrodactilia. 8. Coordinación para la identificación con DINASED, a través de la Unidad de Investigación de Personas Desaparecids. 9. Coordinación con el Registro civil para la identificación del cadáver. 10. Coordinación con las instituciones consulares acreditadas en el Ecuador para la identificación de supuestos cadáveres de nacionalidad extranjera. 11. Se levantará la información para la ficha biométrica simplificada. Levantamiento de cadáveres menores de edad, fetos y recién nacidos. 1. 2. 3. 4. 5. Bioseguridad Fijación fotográfica Embalaje y etiquetado del cadáver Traslado Disposición Final Embalaje del cadáver Elementos utilizados 1. Fundas de cadáveres, plásticos de 400 micras o más de espesor. 2. Sinchos de seguridad 3. Etiqueta numerada Precauciones o indicaciones El personal de fallecimiento lineamientos Aplicar las hace de en ante protección la la obligatoria técnicas establecidos Autoridad salud de y sospecha aplicación de del todos los cuidados. lavado normativa Sanitaria la simple de de Nacional, manos con bioseguridad posterior a la agua y emitida jabón por manipulación la de cadáveres. Se debe garantizar desechos acuerdo generados con personal en Las todo que entre empresas salud a en de en el su y la proceso en el contacto eliminación y manejo marco con el segura del cadáver normativo. cuerpo de Todo deberá los de el usar EPP. servicios trasladar hasta manejo establecido momento obligadas de lo el el destino exequiales cadáver, final sin y/o desde funerarias el realizar están establecimiento paradas. Consideraciones especificas Los establecimientos establecido capacidad su el en de el escenario momento procedimiento el caso el de que y exista alguna persona de la considerado COVID-19, excepcional manera municipales final el (o del con a las los final protocolo. se lo del la hospital a o aplicar 2. al o procedimiento de defunción, responsable del cadáver o Autónomos proceda inmediata, la sea confirmado para se para de no que inhumación colectiva), Gobernaciones forma a supere procederá probable se que morgue haga cremación nacional de cual se Gobiernos nivel cadáver presente a la certificado que inhumación oportuna articulada del conforme hasta posterior sospechoso, la de escenario emisión esta actuarán 1, el disposición caso sea en para correspondiente gestión salud almacenamiento equivalente, En de de forma notificará que, de de manera Descentralizados con la disposición conforme lo señala Todo procedimiento realizado Para manteniendo que los respectivos certificado La en para de la traslado el en trato digno y respeto Crematorios disposición y final disposición a la puedan del final de los donde PROHIBIDO cadáveres se el deberá produjo el traslado realizar cadáver se realizarse fallecimiento, de cadáveres interprovinciales. 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