Subido por RUBEN S. HERNANDEZ

ALTERACIONES VISUALES

Anuncio
ERRORES REFRACTIVOS Y OTRAS
ALTERACIONES VISUALES
PAOLA ANDRESA BELTRAN COLMENARES
OPTOMETRA, ULS, COLOMBIA
BAJA VISION Y CONTACTOLOGIA
ERRORES
REFRACTIVOS
Problemas de visión que se producen
cuando el ojo no refracta la luz
adecuadamente. Cuando la cornea o
el cristalino no enfocan la luz
correctamente sobre la retina.
MIOPIA
HIPERMETROPIA
ASTIGMATISMO
AMBLIOPIA
Disminución de la capacidad visual de uno o de
ambos ojos, por falta de estimulación durante el
período de aprendizaje visual.
Se origina en la infancia, y si no se diagnostica y
trata a tiempo (antes de 8 años) persistirá
durante la edad adulta.
Es el motivo más frecuente de pérdida de visión
en los niños y jóvenes en los países desarrollados,
y afecta al 3-4% de niños en edad escolar.
DIAGNOSTICO
Al examinar la visión de un bebé o un niño
pequeño, se cubre uno de los ojos del niño y
observa cómo el otro ojo sigue un objeto en
movimiento.
También se observa cómo reacciona el niño
cuando tiene un ojo cubierto. Si un ojo tiene
ambliopía y el otro está cubierto, es posible que el
niño intente ver por encima o por debajo del
parche, que se lo quite o que llore.
ETIOLOGIA
• Estrabismo: El cerebro para no ver dos imágenes, anulará la visión
del ojo desviado, de manera que impedirá el desarrollo normal de
ese ojo.
• Defectos ópticos : la imagen que recibirá el cerebro será borrosa, y
se conformará con esa imagen que ve y la curva de aprendizaje se
estancará.
• Anisometropía: diferencia de dioptrías (o sea, de tamaño) de un
ojo con otro. Cuando uno de los dos tiene más graduación, esa
imagen será más borrosa, por lo que el cerebro por el mismo
mecanismo explicado anteriormente lo que hará será escoger el
ojo con menor graduación, y mejor visión, haciendo que el otro
“no trabaje”.
• Causa orgánica: cuando hay un obstáculo en el eje visual, por
ejemplo una catarata congénita, una opacidad en la córnea, una
ptosis (o caída del párpado), enfermedades en la retina…, cualquier
patología que interfiere en la proyección de la imagen correcta al
cerebro será causa de ambliopía.
Fenomeno de Crowding
O de amontonamiento, incapacidd foveolar y
sensorial de aislar los detalles de un estímulo
visual que se presenta por el desarrollo de un
patron de estimulación retinal anómalo en los
primeros años de vida.
El Tto require la corrección total del defecto
refractivo y restauración de funciones
monoculares: fijación central,
CLASIFICACION
• Ambliopia refractiva
• Ambliopía estrábica
• Ambliopía por deprivación,
mixta y nistagmica
TRATAMIENTO
Identificar la causa y corregirla:
Si hay por ejemplo un defecto
de refracción, corregirlo
mediante gafas, lentes de
contacto; si hay un obstáculo
visual, una catarata (se puede
operar), un párpado caído que
tapa la pupila (se corrige la
altura mediante una
intervención) y un vez
identificada la causa tratamos
el ojo vago.
Oclusion
Directa: de ojo dominante
Indirecta :no dominante
Alternante: cambio programado
1.
En función de tiempo
- Menores de 3 años: no prolongada, SE REALIZA POR
HORAS
- De 5 años en adelante se puede extender para
desestabilizar asimetrías
Oclusión prologanda
1.
Anisometropias altas
2.
En desviaciones alternantes
3.
Desviaciones unilaterales con FC
Con FE , Se ocluye el ojo no dominante
CRITERIOS DE CORRECCION
• MEDIDA TOTAL
• CORRECCION ESCALONADA, PARCIAL CON CAMBIOS CADA 6 MESES
• RESPETAR MAXIMO DIFERENCIA DE 4 Dpt entre los los dos ojos
• Con LC se da medida total “ EMPEZR DEL LENTE MAS SENCILLO AL
MAS ELABORADO”
MARFAN
MORNING GLORY
Sindromes
DOWN
USHER
DISLEXIA
SINDROME DE
MARFAN
•
Congénito del nervio óptico se asemeja a una flor conocida como "morning glory” (nombre en
inglés de la flor de enredadera).
•
Se caracteriza por un disco óptico (la zona circular situada en el centro de la retina, por donde
salen las fibras del nervio óptico de la retina) agrandado en que el extremo del nervio óptico
tiene forma de embudo y una mancha blanca en el centro, Al igual que los pétalos en una flor,
los vasos sanguíneos del ojo, aumentados en número, y encurvados, salen desde el centro del
disco óptico.
•
La mayoría de los casos son unilaterales, esporádicos (sin otros casos en la familia), y ocurren en
mujeres.
•
La visión es muy pobre en el ojo afectado con una disminución importante de la agudeza visual.
•
Puede ser un hallazgo aislado o puede haber otros hallazgos como nistagmo, estrabismo y
ambliopía, o anomalías no oculares, tales como varias anomalías cerebrales y de otros órganos
del cuerpo.
•
Típicamente, las personas que tienen problemas en otros órganos del cuerpo, además de los
ojos, también tienen una cabeza ancha, nariz achatada y un defecto o hendidura del labio
superior medio.
•
La causa exacta del síndrome de 'morning glory' no se conoce, pero parece ser debido a una
falta de desarrollo del nervio óptico en el útero, aunque no parece ser una enfermedad genética
específica.
•
La complicación más grave del síndrome de 'morning glory' es el desprendimiento de retina
(puede ocurrir en alrededor del 26-38% de los pacientes con esta enfermedad). A veces se
diagnostica erróneamente como un coloboma del nervio óptico.
•
El tratamiento incluye cirugía que puede recuperar un poco de la visión.
•
Cuando hay otras anomalías asociadas, los pacientes necesitan ser referidos a varias
especialidades como neurocirugía, neurocardiología intervencionista, genética,
otorrinolaringología y odontología.
•
Todas las personas diagnosticadas con anomalía del disco de la gloria deben tener exámenes de
la imagen del cerebro para asegurarse que no haya malformaciones cerebrales
SINDROME DE
MORNING GLORY
SINDROME DE DOWN
• Se debe a una alteración genética que se produce por la
presencia de un cromosoma extra; de tal modo que las
personas con síndrome de Down tienen 3 copias del
cromosoma 21, en lugar de 2.
• No es una enfermedad, sino una alteración genética
que afectará de forma variable a cada persona que la
presente.
• No es motivo de una mala visión, sino que debemos
identificar las posibles causas que lo provoquen. A nivel
ocular, los niños con síndrome de Down suelen
presentar 3 tipos de problemas oculares:
• Catarata, Estrabismos, Queratocono, (defectos
refractivos, miopía, hipermetropía y astigmatismo)
• Afección genética más común que afecta
tanto la audición como la visión por
retinitis pigmentaria, o RP que puede
comenzar en cualquier momento entre la
infancia temprana y la adolescencia,
definida por ceguera nocturna y una
alteración del campo visual periférico.
SINDROME DE USHER
“SORDO- CEGUERA”
• El diagnóstico de distrofia de conos y
bastones requiere imágenes
multimodales en color, imágenes de
autofluorescencia de fondo de ojo (AFF),
tomografía de coherencia óptica de
dominio espectral y electrorretinograma
de campo completo.
DISLEXIA
• Es un problema de las áreas cerebrales relacionadas con el
lenguaje, se manifiesta por la dificultad para el aprendizaje de
lecto-escritura a pesar de una educación convencional, una
adecuada inteligencia y oportunidades socioculturales.
• Depende fundamentalmente de dificultades para leer textos.
• Baja integración de retina central – periférica
• Baja percepción de profundidad y vision periférica
Descargar