FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN Título Autor/es Fecha Carrera Asignatura Grupo Docente Periodo Académico CÁNCER CERVICAL EN EL EMBARAZO Nombres y Apellidos Da Cruz Rodrigues Williane Da Silva Leite Jorge Luiz Dias Oliveira Fernanda Lozano Rivero Saul Marcelino de Castro Sylvya Regina Santana Tenisi Maria 17/06/2022 Medicina Ginecología y Obstetricia I H Leopoldo Lazcano Ortiz Gestión IX-2022 Código de estudiantes 50343 50936 52596 44733 50782 50054 Título: Cáncer Cervical en el Embarazo. Autor/es: Da Cruz Rodrigues Williane, Da Silva Leite Jorge Luiz, Dias Oliveira Fernanda, Lozano Rivero Saul, Marcelino de Castro Sylvya Regina y Santana Tenisi Maria. Subsede Santa Cruz Copyright © (AGREGAR AÑO) por (NOMBRES). Todos los derechos reservados. . RESUMEN: El carcinoma del cuello uterino diagnosticado durante el embarazo constituye un desafío difícil para la paciente y su médico. Tradicionalmente, este cáncer ha sido considerado una enfermedad potencialmente fatal que justifica un tratamiento rápido. Se consideraba que una demora en el diagnóstico o en el tratamiento comprometía la supervivencia materna. Muchas de las modalidades diagnósticas y terapéuticas empleadas para el cáncer de cuello uterino pueden tener un impacto adverso en el feto en desarrollo. Puede ser necesario concluir el embarazo para acelerar el tratamiento o para evitar que la terapéutica oncológica pueda producir una lesión fetal o incluso el aborto. Actualmente en nuestro medio el cáncer de cuello uterino diagnosticado durante el embarazo ha aumentado considerablemente en frecuencia. Aunque los conocidos factores etiológicos del cáncer cervical hacen que las pacientes obstétricas sean un grupo de alto riesgo, solo se hacen extendidos de Papanicolaou como rutina en menos del 60% de las mujeres embarazadas asintomáticas. Una vez que se sospecha carcinoma invasivo, muchas veces se posterga el diagnóstico por miedo a causar sangrado por el raspado y biopsia del cuello uterino. La mayoría de las mujeres buscan atención cuando reconocen o sospechan que están embarazadas. La visita prenatal inicial brinda una oportunidad ideal para el screening del cáncer del cuello uterino. La citología cervical es segura y confiable en el embarazo, la colposcopia ha evolucionado hasta convertirse en un método ideal para la evaluación de la citología cervical anómala en la paciente embarazada. La conización cervical pocas veces está indicada durante el embarazo. En la mayoría de las pacientes el diagnóstico y el tratamiento adecuados provienen de la combinación de la evaluación citológica y biopsias dirigidas por colposcopia. Las que se someten a una conización durante el embarazo pueden enfrentarse a un riesgo aumentado de hemorragia posoperatoria, aborto, inicio prematuro del trabajo de parto, incompetencia cervical y distocia cervical. Palabras clave: Cáncer cervical, cuello uterino, embarazo. ABSTRACT: Cervical carcinoma diagnosed during pregnancy is a difficult challenge for the patient and her physician. Traditionally, this cancer has been considered a potentially fatal disease that warrants prompt treatment. A delay in diagnosis or treatment was considered to compromise maternal survival. Many of the diagnostic and therapeutic modalities used for cervical cancer can have an adverse impact on the developing fetus. It may be necessary to terminate the pregnancy to expedite treatment or to prevent cancer therapy from causing fetal injury or even miscarriage. Currently, in our environment, cervical cancer diagnosed during pregnancy has increased considerably in frequency. Although the known etiologic factors of cervical cancer make obstetric patients a high-risk group, routine Pap smears are only performed in less than 60% of asymptomatic pregnant women. Once invasive carcinoma is suspected, diagnosis is often delayed for fear of causing bleeding from cervical scraping and biopsy. Most women seek care when they recognize or suspect that they are pregnant. The initial prenatal visit provides an ideal opportunity for cervical cancer screening. Cervical cytology is safe and reliable in pregnancy, colposcopy has evolved to become an ideal method for the evaluation of abnormal cervical cytology in the pregnant patient. Cervical conization is rarely indicated during pregnancy. In most patients, Asignatura: Ginecología y Obstetricia I Carrera: Medicina Página 2 de 19 Título: Cáncer Cervical en el Embarazo. Autor/es: Da Cruz Rodrigues Williane, Da Silva Leite Jorge Luiz, Dias Oliveira Fernanda, Lozano Rivero Saul, Marcelino de Castro Sylvya Regina y Santana Tenisi Maria. adequate diagnosis and treatment come from a combination of cytologic evaluation and colposcopydirected biopsies. Those who undergo conization during pregnancy may face an increased risk of postoperative hemorrhage, miscarriage, premature onset of labor, cervical incompetence, and cervical dystocia. Key words: Cervical cancer, cervix, pregnancy. Asignatura: Ginecología y Obstetricia I Carrera: Medicina Página 3 de 19 Título: Cáncer Cervical en el Embarazo. Autor/es: Da Cruz Rodrigues Williane, Da Silva Leite Jorge Luiz, Dias Oliveira Fernanda, Lozano Rivero Saul, Marcelino de Castro Sylvya Regina y Santana Tenisi Maria. Tabla De Contenidos Lista De Tablas .......................................................................................................................... 5 Lista De Figuras ......................................................................................................................... 6 Introducción ............................................................................................................................... 7 Capítulo 1. Planteamiento del Problema .................................................................................... 8 1.1. Formulación del Problema ........................................................................................ 8 1.2. Objetivos ................................................................................................................... 8 1.3. Justificación .............................................................................................................. 8 1.4. Planteamiento de hipótesis ........................................................................................ 8 Capítulo 2. Marco Teórico ......................................................................................................... 9 2.1 Área de estudio/campo de investigación ...................................................................... 9 2.2 Desarrollo del marco teórico ........................................................................................ 9 Capítulo 3. Método................................................................................................................... 14 3.1 Tipo de Investigación ................................................................................................. 14 3.2 Operacionalización de variables ................................................................................. 14 3.3 Técnicas de Investigación ........................................................................................... 14 3.4 Cronograma de actividades por realizar ..................................................................... 14 Capítulo 4. Resultados y Discusión ......................................................................................... 15 Capítulo 5. Conclusiones ......................................................................................................... 16 Referencias ............................................................................................................................... 17 Asignatura: Ginecología y Obstetricia I Carrera: Medicina Página 4 de 19 Título: Cáncer Cervical en el Embarazo. Autor/es: Da Cruz Rodrigues Williane, Da Silva Leite Jorge Luiz, Dias Oliveira Fernanda, Lozano Rivero Saul, Marcelino de Castro Sylvya Regina y Santana Tenisi Maria. Lista De Tablas Tabla 1. Factores de riesgo de Cáncer de cuello uterino .......................................................... 18 Asignatura: Ginecología y Obstetricia I Carrera: Medicina Página 5 de 19 Título: Cáncer Cervical en el Embarazo. Autor/es: Da Cruz Rodrigues Williane, Da Silva Leite Jorge Luiz, Dias Oliveira Fernanda, Lozano Rivero Saul, Marcelino de Castro Sylvya Regina y Santana Tenisi Maria. Lista De Figuras Figura 1. Vista anatómica del cáncer en el cuello del uterino ................................................. 19 Figura 2. Grados del Cáncer del cuello uterino en la colposcopia ........................................... 19 Asignatura: Ginecología y Obstetricia I Carrera: Medicina Página 6 de 19 Título: Cáncer Cervical en el Embarazo. Autor/es: Da Cruz Rodrigues Williane, Da Silva Leite Jorge Luiz, Dias Oliveira Fernanda, Lozano Rivero Saul, Marcelino de Castro Sylvya Regina y Santana Tenisi Maria. Introducción El cérvix o cuello uterino es la parte más baja del útero, es el lugar en donde crece el bebé durante el embarazo. El cáncer de cuello uterino es causado por un virus llamado virus del papiloma humano (VPH). Este virus se contagia por contacto sexual. El cuerpo de la mayoría de las mujeres es capaz de combatir la infección de VPH. Pero algunas veces, el virus conduce a un cáncer. Las mujeres que tienen mayor riesgo son las que fuman, las que han tenido muchos hijos, las que han utilizado pastillas anticonceptivas por mucho tiempo o las que tienen una infección por VIH. Los tumores malignos ginecológicos son frecuentes en las mujeres en edad reproductiva y se estima que complican aproximadamente 1 de cada 1000 embarazos. El cáncer cervical es la neoplasia diagnosticada con mayor frecuencia durante el embarazo, dado que es el único cáncer cribado rutinariamente durante la gestación. Si bien el embarazo, per se no aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino, da la oportunidad de evaluar si una paciente ha tenido un Papanicolaou según las recomendaciones de intervalos de cribado. Las intervenciones sobre el tamizaje, procedimientos de diagnóstico y tratamiento se adecúan a la edad gestacional en que se efectuó el diagnóstico, pero provienen de las prácticas que se aplican a las mujeres no embarazadas. Su detección y tratamiento temprano determinan su buen pronóstico, por lo cual la eficacia del Papanicolaou es una parte aceptable del procedimiento de rutina. Como la mayoría de las mujeres no se someten a un examen pélvico anual y a un Papanicolaou, el embarazo representa el momento ideal para el screnning del cáncer de cérvix, y todas las pacientes que se presentan en el cuidado prenatal deben ser examinadas cuidadosamente. Asignatura: Ginecología y Obstetricia I Carrera: Medicina Página 7 de 19 Título: Cáncer Cervical en el Embarazo. Autor/es: Da Cruz Rodrigues Williane, Da Silva Leite Jorge Luiz, Dias Oliveira Fernanda, Lozano Rivero Saul, Marcelino de Castro Sylvya Regina y Santana Tenisi Maria. Capítulo 1. Planteamiento del Problema 1.1.Formulación del Problema ¿Cuáles son las principales características presentadas por el cáncer cervical durante el embarazo? 1.2.Objetivos Objetivo general Determinar las características fundamentales presentadas por el cáncer cervical que permita determinar de qué manera esta se encuentra envuelta en la problemática del embarazo. Objetivo especifico • • • Presentar cuales son las principales disfunciones presentadas en el cáncer cervical durante el embarazo. Determinar las causas, diagnósticos y tratamiento. Conocer y evaluar los factores de riesgo que envuelven las pacientes enfermas por el cáncer cervical en el embarazo. 1.3. Justificación La problemática del cáncer cervical durante el embarazo es algo creciente teniendo índices cada vez mayores en todos los países del mundo, por cuenta de esto la comprensión del porque este ocurre tiene se tornando cada vez más razones de pesquisas científicas. Está presente investigación es una revisión literario que se base es una recopilación de datos de diferentes fuentes, cuyo objetivo es de ampliar el conocimiento de los estudiantes de la carrera de medicina de la universidad UDABOL para que conozcan los principales hallazgos del tema, englobando la definición, etiología, clasificación, estadios, fisiopatología, signos y síntomas, pruebas diagnósticas, tratamiento y prevención, para que así, logren tratar de manera eficaz a sus pacientes. 1.4.Planteamiento de hipótesis ¿El cáncer del cuello uterino durante el embarazo puede acarrear problemas en el feto o solo en la madre? Asignatura: Ginecología y Obstetricia I Carrera: Medicina Página 8 de 19 Título: Cáncer Cervical en el Embarazo. Autor/es: Da Cruz Rodrigues Williane, Da Silva Leite Jorge Luiz, Dias Oliveira Fernanda, Lozano Rivero Saul, Marcelino de Castro Sylvya Regina y Santana Tenisi Maria. Capítulo 2. Marco Teórico 2.1 Área de estudio/campo de investigación Este estudio está delimitado por un levantamiento teórico sobre el cáncer de cuello uterino, conceptos, diagnósticos y tratamiento. 2.2 Desarrollo del marco teórico 2.2.1 Definición General El cáncer de cuello uterino es causado por un virus llamado virus del papiloma humano (VPH). Este virus se contagia por contacto sexual. El cuerpo de la mayoría de las mujeres es capaz de combatir la infección de VPH. Pero algunas veces, el virus conduce a un cáncer. Por lo general, el cáncer de cuello uterino se forma lentamente a lo largo del tiempo. Antes de que este cáncer se forme, las células del cuello uterino pasan por cambios (displasia) hasta que aparecen células anormales en el tejido del cuello uterino. Con el tiempo, las células anormales se vuelven cancerosas, se multiplican y se diseminan a partes más profundas del cuello uterino y a las áreas que lo rodean. Es posible que en un principio, el cáncer de cuello uterino no cause síntomas, pero más adelante puede haber dolor en la pelvis o sangrado vaginal. 2.2.2 Etiología El VPH es un virus muy común que afecta tanto a varones como a mujeres y se transmite por contacto sexual. Se estima que 8 de cada 10 personas lo tendrán en algún momento de sus vidas. En la mayoría de los casos, el virus desaparece sin causar lesiones. Sólo en una pequeña proporción, (alrededor del 5% de los casos), este virus provoca lesiones (malformaciones en las células) que con el tiempo pueden convertirse en cáncer. La infección por el virus del papiloma humano es un paso necesario para la formación de casi todas las lesiones precancerosas y cancerosas. El 90% de los casos de cáncer de cérvix están relacionados con la infección por el VPH. Hay más de 80 tipos de virus del papiloma humano, de los que casi 30 tipos pueden afectar el tracto genital. Los tipos 16 y 18 de VPH son los que se relacionan con mayor frecuencia al cáncer de cuello uterino y se consideran de alto riesgo , mientras que los tipo 6 y 11 se asocian a verrugas genitales y son de bajo riesgo. 2.2.3 Clasificación Los cánceres de cuello uterino y los precánceres se clasifican según el aspecto que presentan al observarlos con un microscopio en el laboratorio. Los dos tipos más comunes de cánceres de cuello uterino son el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma. • La mayoría (9 de 10 casos) de los cánceres de cuello uterino son carcinomas de células escamosas. Estos cánceres se desarrollan a partir de células en el exocérvix. Los Asignatura: Ginecología y Obstetricia I Carrera: Medicina Página 9 de 19 Título: Cáncer Cervical en el Embarazo. Autor/es: Da Cruz Rodrigues Williane, Da Silva Leite Jorge Luiz, Dias Oliveira Fernanda, Lozano Rivero Saul, Marcelino de Castro Sylvya Regina y Santana Tenisi Maria. • • carcinomas de células escamosas se originan con mayor frecuencia en la zona de transformación (donde el exocérvix se une al endocérvix). La mayoría de los otros cánceres cervicales son adenocarcinomas que se originan de células glandulares. El adenocarcinoma cervical se origina en las células de las glándulas productoras de mucosidad del endocérvix. El cáncer de cuello uterino que tiene características tanto de los carcinomas de células escamosas como de los adenocarcinomas es menos común. Estos tumores se llaman carcinomas adenoescamosos o carcinomas mixtos. Aunque casi todos los cánceres de cuello uterino son carcinomas de células escamosas o adenocarcinomas, otros tipos de cáncer también se pueden desarrollar en el cuello uterino. Estos otros tipos, como melanoma, sarcoma y linfoma, ocurren con más frecuencia en otras partes del cuerpo. 2.2.4 Estadios Para asignar el estadio del cáncer, los médicos evalúan el tumor y si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. La determinación del estadio se basa en los resultados de un examen físico, las exploraciones por imágenes y las biopsias. Estadio I: el cáncer se ha diseminado desde el revestimiento del cuello uterino hacia el tejido más profundo, pero todavía se encuentra únicamente en el útero. El cáncer no se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Este estadio puede dividirse en grupos más pequeños para describir el cáncer con más detalle: • Estadio IA: el cáncer se diagnostica solo observando el tejido o las células del cuello uterino con un microscopio. También se pueden utilizar pruebas por imágenes o evaluación de muestras de tejido para determinar el tamaño del tumor. • Estadio IA1: hay un área cancerosa de menos de 3 milímetros (mm) de profundidad. • Estadio IA2: hay un área cancerosa de 3 mm a menos de 5 mm de profundidad. • Estadio IB: en este estadio, el tumor es más grande pero todavía está confinado al cuello uterino. No hay diseminación distante. • Estadio IB1: el tumor mide 5 mm o más de profundidad y menos de 2 centímetros (cm) de ancho. Un centímetro es aproximadamente igual al ancho de una lapicera o un lápiz estándar. • Estadio IB2: el tumor mide 2 cm o más de profundidad y menos de 4 cm de ancho. • Estadio IB3: el tumor mide 4 cm o más de ancho. Estadio II: el cáncer se ha diseminado más allá del útero hacia áreas cercanas, como la vagina o el tejido cercano al cuello uterino, pero todavía está dentro del área pélvica. El cáncer no se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Este estadio puede dividirse en grupos más pequeños para describir el cáncer con más detalle: • Estadio IIA: el tumor está limitado a los dos tercios superiores de la vagina. No se ha diseminado al tejido próximo al cuello uterino, que se denomina región parametrial. Asignatura: Ginecología y Obstetricia I Carrera: Medicina Página 10 de 19 Título: Cáncer Cervical en el Embarazo. Autor/es: Da Cruz Rodrigues Williane, Da Silva Leite Jorge Luiz, Dias Oliveira Fernanda, Lozano Rivero Saul, Marcelino de Castro Sylvya Regina y Santana Tenisi Maria. • • • Estadio IIA1: el tumor mide menos de 4 cm de ancho. Estadio IIA2: el tumor mide 4 cm o más de ancho. Estadio IIB: el tumor se ha diseminado a la región parametrial. El tumor no llega a la pared pélvica. Estadio III: el tumor compromete el tercio inferior de la vagina y/o se ha diseminado a la pared pélvica y/o causa hinchazón del riñón, denominada hidronefrosis, o impide que el riñón funcione y/o compromete los ganglios linfáticos regionales. No hay diseminación distante. • Estadio IIIA: el tumor compromete el tercio inferior de la vagina, pero no ha crecido hasta el interior de la pared pélvica. • Estadio IIIB: el tumor ha crecido dentro de la pared pélvica y/o afecta un riñón. • Estadio IIIC: el tumor compromete los ganglios linfáticos regionales. Esto puede detectarse mediante pruebas por imágenes o anatomía patológica. Agregar una “r” minúscula indica que se usaron pruebas por imágenes para confirmar el compromiso de los ganglios linfáticos. Una “p” minúscula indica que se usaron los resultados de la anatomía patológica para determinar el estadio. • Estadio IIIC1: el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos de la pelvis. • Estadio IIIC2: el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos paraaórticos. Estos ganglios linfáticos se encuentran en el abdomen cerca de la base de la columna vertebral y cerca de la aorta, una arteria principal que va del corazón al abdomen. Estadio IVA: el cáncer se ha diseminado a la vejiga o al recto, pero no a otras partes del cuerpo. Estadio IVB: el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo. 2.2.5 Fisiopatología El cáncer de cuello deriva de una neoplasia intraepitelial cervical (CIN), que parece estar causada por la infección por el papilomavirus humano (HPV) tipos 16, 18, 31, 33, 35 o 39. La CIN se clasifica en: 1. Displasia cervical leve 2. Displasia moderada 3. Displasia grave y carcinoma in situ Es improbable que la CIN 3 involucione espontáneamente; si no se trata, puede penetrar la membrana basal en meses o años y convertirse en un carcinoma invasor. Entre el 80 al 85% de todos los cánceres cervicales son carcinomas epidermoides; la mayoría del resto son adenocarcinomas. Los sarcomas y los tumores pequeños neuroendocrinos son raros. En general, el cáncer cervical invasor se disemina por extensión directa en el tejido circundante o a través de los linfáticos a los ganglios linfáticos pelvianos y paraaórticos. La diseminación hematógena es posible pero rara. Si el cáncer de cuello uterino se disemina a los ganglios linfáticos pélvicos o paraaórticos, el pronóstico es peor y la ubicación y el tamaño del campo de la radioterapia se ven afectados. 2.2.6 Signos y síntomas Asignatura: Ginecología y Obstetricia I Carrera: Medicina Página 11 de 19 Título: Cáncer Cervical en el Embarazo. Autor/es: Da Cruz Rodrigues Williane, Da Silva Leite Jorge Luiz, Dias Oliveira Fernanda, Lozano Rivero Saul, Marcelino de Castro Sylvya Regina y Santana Tenisi Maria. • • • Mayoría casos son asintomáticos. Cambios cuello uterino dificultan su detección: Hiperemia, edema estromal, hiperplasia glandular y mayor producción mucus. Manejo dependiente de: • Edad gestacional. • Etapa clínica cáncer. • Deseo de mantener embarazo Cáncer cuello uterino etapas avanzadas: • Metrorragia. • Flujo vaginal con aspecto serosanguineo y mal olor. • Sinusorragia (con o sin dispareunia). • Fatiga o cansancio. • Síntomas urinarios: hematuria, urgencia miccional. • Síntomas intestinales: constipación, hematoquesia. • Dolor pélvico, lumbar bajo, ciatalgia. • Aumento volumen unilateral. • Baja de peso. • Paso materia fecal u orina por vagina. 2.2.7 Pruebas diagnósticas El embarazo no parece empeorar la evolución del cáncer de cuello uterino. El cáncer de cuello puede aparecer durante el embarazo, y una prueba de Papanicolaou (Pap) anormal no debe atribuirse al embarazo. Un Pap anormal es indicación de colposcopia y biopsia dirigida cuando corresponde. La colposcopía no aumenta el riesgo de un resultado adverso del embarazo. La evaluación colposcópica por expertos y la consulta con el patólogo se recomiendan antes de hacer una biopsia de cuello uterino porque la biopsia puede causar hemorragia y trabajo de parto prematuro. Si el examen indica que las lesiones son de bajo grado, la biopsia puede no hacerse, sobre todo si la citología cervical también sugiere que las lesiones son de bajo grado. Para el carcinoma in situ y el cáncer microinvasor (estadio IA1), a menudo el tratamiento se difiere hasta después del parto porque en estos estadios, el cáncer progresa con mucha lentitud y el embarazo se puede completar en forma segura sin afectar el pronóstico materno. Si se diagnostica un cáncer invasor (estadio IA2 de la FIGO o superiores), el embarazo debe manejarse en consulta con un ginecólogo oncólogo. Si se diagnostica un cáncer invasor durante la primera parte del embarazo, tradicionalmente se recomienda el tratamiento apropiado inmediato para el cáncer. Si el cáncer invasor se diagnostica después de las 20 semanas y la mujer acepta el mayor riesgo, imposible de calcular, el tratamiento puede diferirse hasta el tercer trimestre para maximizar la madurez fetal, pero el tratamiento no puede postergarse más. Para los pacientes con cáncer invasor, se hace el parto por cesárea con histerectomía radical; se evita el parto vaginal. 2.2.8 Tratamiento Asignatura: Ginecología y Obstetricia I Carrera: Medicina Página 12 de 19 Título: Cáncer Cervical en el Embarazo. Autor/es: Da Cruz Rodrigues Williane, Da Silva Leite Jorge Luiz, Dias Oliveira Fernanda, Lozano Rivero Saul, Marcelino de Castro Sylvya Regina y Santana Tenisi Maria. Etapas: • • • • • IA1: Confirmada por cono (plano). Esperar finalización embarazo y parto vaginal IA2-IIA hasta 24 semanas: • No continuar: histerectomía radical. • No continuar pero conservar útero o continuar con embarazo y elegir tratar cáncer: traquelectomía radical vaginal hasta 2 cm lesión tumoral. IB2-IVA hasta 20 -24 semanas: • No continuar: radioquimioterapia con feto in situ, o previamente extraído. IA2-IIA Más 24 semanas: quimioterapia neoadyuvante hasta 32 – 34 semana. Cesárea electiva + histerectomía radical + linfadenectomía pelviana. IB2-IVA Más 24 semanas: quimioterapia neoadyuvante hasta 32 – 34 semana. Cesárea electiva + histerectomía radical inmediata o de radioquimioterapia. 2.2.9 Prevención El cáncer cervical se puede prevenir haciendo lo siguiente: • Recibir la vacuna contra el VPH. Previene la mayoría de los tipos de infecciones por el VPH que causan cáncer de cuello uterino. Su proveedor puede decirle si la vacuna es apropiada en su caso. • Practicar relaciones sexuales con protección. El uso del condón durante la relación sexual reduce el riesgo de contraer el VPH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS). • Limitar la cantidad de compañeros sexuales que tenga y evitar las parejas que participen en actividades sexuales de alto riesgo. • Hacerse citologías vaginales con la frecuencia que su proveedor le recomiende. Las citologías vaginales pueden ayudar a detectar cambios precoces, los cuales pueden tratarse antes de que se conviertan en cáncer cervical. • Hacerse la prueba de VPH si así lo recomendó su proveedor. Puede usarse junto a la citología vaginal para buscar cáncer cervical en mujeres de 30 años en adelante. • Si fuma, dejar de hacerlo. El consumo de cigarrillo aumenta las probabilidades de presentar cáncer cervical. Asignatura: Ginecología y Obstetricia I Carrera: Medicina Página 13 de 19 Título: Cáncer Cervical en el Embarazo. Autor/es: Da Cruz Rodrigues Williane, Da Silva Leite Jorge Luiz, Dias Oliveira Fernanda, Lozano Rivero Saul, Marcelino de Castro Sylvya Regina y Santana Tenisi Maria. Capítulo 3. Método 3.1 Tipo de Investigación Investigación científica de análisis bibliográfica de las principales características presentadas por el Cáncer cervical durante el embarazo. 3.2 Operacionalización de variables Para la inclusión de la pesquisa, se consideraron los siguientes criterios: libros, artículos y disertaciones originales, escrito en el idioma español e inglés, publicado y disponible en su totalidad en línea. 3.3 Técnicas de Investigación Para la construcción de la investigación fue utilizado de análisis bibliográfica directa y científica de los textos disponibles con respecto a la problemática separados de manera referencial afín de comprender el mayor alcance del tema analizado. 3.4 Cronograma de actividades por realizar Con la determinación del tipo a ser realizado si tuve inicio la búsqueda por el tema a ser estudiado, con elección y aprobación por parte del docente si tuve inicio la búsqueda de las informaciones utilizadas para componer el avance científico presente en esta investigación, con la conclusión de la investigación y posterior aprobación por el docente responsable por la asignatura si tuve fin el trabajo. Asignatura: Ginecología y Obstetricia I Carrera: Medicina Página 14 de 19 Título: Cáncer Cervical en el Embarazo. Autor/es: Da Cruz Rodrigues Williane, Da Silva Leite Jorge Luiz, Dias Oliveira Fernanda, Lozano Rivero Saul, Marcelino de Castro Sylvya Regina y Santana Tenisi Maria. Capítulo 4. Resultados y Discusión El Cáncer de cérvix es una neoplasia muy frecuente en nuestro medio, esfuerzos significativos contra el virus papiloma humano como agente etiológico de esta neoplasia, deben ser llevados a cabo o de acuerdo a un conocimiento completo de la oncogenicidad de este virus. Se debe orientar los actuales métodos de detección del Cáncer del cérvix al diagnóstico no invasivo de esta neoplasia, por métodos de laboratorio más fidedignos del diagnóstico de la infección por VPH. Por sobre todo, se deben formular políticas de prevención y promoción del Cáncer de cérvix en base al desarrollo y comercialización de la vacuna contra el VPH, catalogada como efectiva en estudios clínicos iniciales. Asignatura: Ginecología y Obstetricia I Carrera: Medicina Página 15 de 19 Título: Cáncer Cervical en el Embarazo. Autor/es: Da Cruz Rodrigues Williane, Da Silva Leite Jorge Luiz, Dias Oliveira Fernanda, Lozano Rivero Saul, Marcelino de Castro Sylvya Regina y Santana Tenisi Maria. Capítulo 5. Conclusiones El examen de Papanicolaou debe ser realizado en el primer contacto con la paciente durante el control prenatal y mejor en etapa preconcepcional para detectar la lesión en etapas iniciales y continuar con colposcopia y biopsia si el caso amerita. Las decisiones en relación al manejo deben ser tomadas en común acuerdo entre el Médico, la paciente, la pareja y/o los responsables, luego de debatir las particulares situaciones, contemplando los pro y los contra de tales protocolos. Recomendamos la normatización de un plan de seguimiento posterior a la resolución del embarazo para realizar una estadificación adecuada sin influencias gestacionales. Brindar a las pacientes orientación e información adecuada sobre esta patología para la resolución de la lesión y el embarazo concomitante. Asignatura: Ginecología y Obstetricia I Carrera: Medicina Página 16 de 19 Título: Cáncer Cervical en el Embarazo. Autor/es: Da Cruz Rodrigues Williane, Da Silva Leite Jorge Luiz, Dias Oliveira Fernanda, Lozano Rivero Saul, Marcelino de Castro Sylvya Regina y Santana Tenisi Maria. Referencias Schwarcz, Leopoldo (2005). Obstetricia, 5ta edición, ed. El Ateneo, Buenos Aires. Rubin S, Haskins W (1996): Cervical cancer and preinvasive neoplasia. Lippincott Raven. Di Saia P, Creasmann W (1999). Oncología ginecológica clínica. Harcourt, Brace. Piver, Steven (2004). Oncología Ginecológica, 2da edición, ed. Marban, España. Williams, Cunningham (2007). Obstetricia, 22da edición, ed. Panamericana, Madrid España. Roy Pitkin (2005). Clínicas Obstétricas y Ginecológicas, 4ta edición, ed. Interamericana, México, D.F. Asignatura: Ginecología y Obstetricia I Carrera: Medicina Página 17 de 19 Título: Cáncer Cervical en el Embarazo. Autor/es: Da Cruz Rodrigues Williane, Da Silva Leite Jorge Luiz, Dias Oliveira Fernanda, Lozano Rivero Saul, Marcelino de Castro Sylvya Regina y Santana Tenisi Maria. Tabla 1. Factores de riesgo de Cáncer de cuello uterino .......................................................... 18 Fuente: Revista Cubana de Medicina General Integral – Infomed. Asignatura: Ginecología y Obstetricia I Carrera: Medicina Página 18 de 19 Título: Cáncer Cervical en el Embarazo. Autor/es: Da Cruz Rodrigues Williane, Da Silva Leite Jorge Luiz, Dias Oliveira Fernanda, Lozano Rivero Saul, Marcelino de Castro Sylvya Regina y Santana Tenisi Maria. Figura 1. Vista anatómica del cáncer en el cuello del uterino ................................................. 19 Fuente: Medlineplus 2020. Figura 2. Grados del Cáncer del cuello uterino en la colposcopia ........................................... 19 Fuente: American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, Seattle STD/HIV Prevention Training Center, Hoplcins Medicine. Asignatura: Ginecología y Obstetricia I Carrera: Medicina Página 19 de 19
