Terapia de Juego: Bandeja de arena Ps. Mag. Margarita Sandoval Gutiérrez Psicóloga clínica infanto Juvenil Margarita.sandoval@uss.cl • Técnica descrita por Margareth Lowenfeld 1890-1973 • Otros métodos • Enfoque junguiano. Dora Kalff • Método erica. Instituto de Estocolmo Características del niño/a: • Niñ@s entre 3 y 12 años, pero no se restringe a un rango de edad. • Importancia de aspectos no verbales en niños con traumas y problemas al analizar sus experiencias. Permite proyectar sus sentimientos y revelar la experiencia de una manera segura. • Motivación intrínseca para construir con miniaturas. • No se recomienda con niñ@s hiperactivos o trastorno del impulso debido a abundancia de material. Se deben establecer límites. • Si hay un niño que desafía límites constantemente, puede estar abrumado por la situación y no está listo para funcionar dentro de la estructura del método. (Sjolund, 1981 en Sjolund y Schaefer, 2000). Materiales • Caja de 50 x 70 x 15 cm • Celeste en paredes interiores (cielo) • Azul en el fondo (agua/mar) • Arena • Miniaturas. Se trata que el material sea lo más abundante posible, habiendo juguetes simbólicos, otros ambiguos, que hayan múltiples fuentes de identificación y expresión simbólica. Actitud del terapeuta Observación activa del Juego: • “Haz una escena… Crea un mundo con estos materiales” • Avisa cuando termines, máximo 45 minutos. • El terapeuta como observador activo, empático, disponible. • Observar el juego, registrar la conducta, expresiones, preguntas del niño, sin interrumpir el juego. No realiza interpretaciones. • Las preguntas del niño se le reflejan de tal modo que él encuentre la respuesta. • El método se centra más en el juego que en la relación con el terapeuta. A pesar de lo anterior, se deben establecer límites claros respecto al uso de los materiales (arena y juguetes). Indagación: •Pregunta acerca de la escena que construyó, sin ser directivo. Se deben evitar las críticas y los elogios. “cuéntame acerca de este mundo” o “¿qué está pasando aquí?. •Luego se vuelven más específicas según las capacidades verbales del niño. No se presiona para que haga revelaciones acerca de temas que no quiere hablar o que no tenga conscientes. •Se indaga acerca de los sentimientos y pensamientos de los personajes de la escena creada. Acerca de las relaciones entre ellos. ”¿qué siente …(personaje X)?, ¿qué siente el personaje X cuando el personaje Y hizo…(conducta relacional)? ¿Qué pensó mientras …?” Análisis Bandeja arena: Aspectos formales • Selección y tratamiento de la arena: expresión impulsos y fantasías. • • • • • • • Acariciar y aplanar Frotar la arena Ocultamiento Mundos vacíos / saturados Nivel desarrollo del juego Cambios y correcciones Uso del tiempo. Latencia Análisis Bandeja arena: Aspectos formales Análisis de contenido Explora los temas desarrollados: descripción del mundo y el significado de la creación. El contenido es lo que se refiere a todo lo que aparece en la escena. Historia / narrativa: Identificación: protagonistas / antagonistas Conflicto: desarrollo y resolución Sentimientos, necesidades afectivas y creencias Recursos, autoconcepto Comparación BA anteriores ANÁLISIS FINAL: Se recopila la información de las tres bandejas, se condensa e interpreta, con la utilización de aspectos formales y de contenido. Se generan hipótesis de diagnóstico y de problemas emocionales. Bandeja de arena Ps Margarita Sandoval Distinciones entre juego diagnóstico y juego terapéutico • Actitud del terapeuta • Actitud del niño/a. • Juego de expresión verbal y no verbal • Registro • Participación del terapeuta: activa / pasiva Distinciones entre juego diagnóstico y juego terapéutico Evaluación: • Juego evolutivo • Relaciones entre personajes • Identificación del niño • Evolución de su narrativa • Finalización de la historia • Emociones de los personajes • Construcción de significados –niño y familia- Distinciones entre juego diagnóstico y juego terapéutico Intervención: • Relevar recursos del niño y/o familia • Potenciar y desarrollar recursos de resolución de problemas en el niño/a • Estimulación en satisfacción de necesidades • Mostrar alternativas de solución al problema/conflicto Bandeja de arena: uso en evaluación BANDEJA DE ARENA. Uso en evaluación • • • • Se realizan tres bandejas de arena consecutivas. Puede haber una BA “0”. Familiariza al niñ@ con los materiales Actitud del terapeuta: observa y registra. Participación responsiva al niñ@ Análisis de contenido es el resultado del análisis de cada BA en particular, y luego la integración del análisis de las 3 Análisis de contenido ANÁLISIS FINAL: • Se recopila la información de las tres bandejas, se condensa e interpreta, con la utilización de aspectos formales y de contenido. • Se generan hipótesis de diagnóstico y de problemas emocionales. Categorías temáticas encontradas en niños/as víctimas ASI: • Agresividad, Conductas sexuales abiertas, Nutrición, Simbología sexual, Regresión, Ambivalencia, Sexualizaciones, Agresión/ venganza, Lavado / limpieza, Protección, Ansiedad acerca o repudio del cuerpo, Conflicto, Disociación, Reestablecer el control, Falta de ayuda y No categorizado • Conflicto: Juguete/símbolo cambia de identidad o conductas, de bueno a malo • Sexualización • Otras: Construir y después destruir; ocultar figuras; alimentación realizado por niños; compulsión por limpieza; compulsión por clasificar. • Temas místicos: Dios versus diablo Bandeja de Arena: Contenidos en los niñ@s víctimas de abuso sexual • Buenos contra malos • Dios contra el diablo • construyendo nuevas casas • animales salvajes domesticados • unir, reparar cosas • dibujar temas de daño y violación • estar perdido/enterrar • identificación con el agresor • falta de esperanza: peleas en que no hay ganadores o sobrevivientes • juego de salud/medicina • tratarse a sí mismo como “malo” • culpa y vergüenza. castigo • amor, seducción y sexo • necesidad de protección • rescate y peligro: monstruos amenazantes, • superhéroes ayudando Terapia de juego: Bandeja de arena Juego y psicoterapia El juego de ficción juega un papel preponderante en todo el proceso de Estructuración narrativa ya que se constituye como un "vehículo de secuencialización y articulación" fundamental de la experiencia, a través de la acción y el simbolismo. Bandeja arena y Terapia reparatoria Maltrato y ASI •La memoria del trauma no se encuentra sólo en el cerebro sino que en todo el cuerpo, por lo tanto la aproximación terapéutica debe basarse en lo sensorial (Landreth, 1991, en Carey 1999). •Kalff, señala que este espacio de juego es importante pues es un contexto que se caracteriza por ser libre y protegido a la vez. Indagación (Uso terapéutico): • Realizar co-construcciones de la escena, y de los significados que se hace en conjunto. • Uso terapéutico: • se puede relacionar la escena con el mundo del niñ@, sin embargo si no se conectan, no se insiste. • Intervenciones en las que se sugieren recursos a los personajes de la historia que le permitan al niño desarrollar los propios y satisfacción de necesidades o expresión emocional Análisis de contenido. Ejemplo de categorías y subcategorías Análisis de contenido. Ejemplo de categorías y subcategorías Conductas Juego y AS en niñas entre 7 y 10 años Homeyern y Landreth, 1998. • categorías temáticas: • Agresividad, Conductas sexuales abiertas, Nutrición, Simbología sexual, Regresión, Ambivalencia, Sexualizaciones, Agresión/ venganza, Lavado / limpieza, Protección, Ansiedad acerca o repudio del cuerpo, Conflicto, Disociación, Reestablecer el control, Falta de ayuda y No categorizado • Agresividad: Golpear o tratar de cortar el pene o pecho de las muñecas. Apuñalar o pinchar el dibujo de los genitales con el lápiz.. Poner a un juguete agresivo protegiendo a uno no agresivo. Pegar a muñecos adultos contra superficies duras (murallas, suelo). • Conflicto: Juguete/símbolo cambia de identidad o conductas, de bueno a malo • Sexualización • Otras: Construir y después destruir; ocultar figuras; alimentación realizado por niños; compulsión por limpieza; compulsión por clasificar. • Temas místicos: Dios versus diablo (Homeyer y Landreth, 1998). Bandeja de Arena: conductas que se han identificado en los niños víctimas de abuso sexual • Llenar y rociar repetitivamente una taza de arena • untarse con arena • hacer túneles secretos para esconderse • construir cercos con arena mojada y hacer hoyos en cada uno de ellos • frotar arena en genitales y muslos. Lavar partes del cuerpo con arena • ubicar una serpiente o moto entre las piernas • echar por gotas, arena mojada sobre una figura Bandeja de Arena: Temas de juego en los niños víctimas de abuso sexual Homeyer y Landreth, 1998 Intervención en ASI con BA • Enfoque narrativo • Expresión de la narrativa (hechos, metáforas, trauma, emociones y sentimientos) • Uso de la metáfora en intervención: • Instalación de recursos • Sugerencias de nuevos significados en torno a los hechos • Instalación de contratrama • Externalización del conflicto Objetivos terapéuticos en ASI y terapia narrativa • Externalizar los relatos empobrecedores que surgen desde el abuso para separarlos de la vida del niño (descontaminar la historia teñida por al ASI, saturada del problema) • Cuestionar prácticas y relaciones contaminadas por las dinámicas maltratadoras y relaciones de dominancia y poder ejercidas por el agresor • Resignificar en el niño y su familia que reescriban sus vidas según relatos alternativos. Sandplay. Dora Kalff Kalff utilizó el término “sandplay” al observar una serie de bandejas demostrando un “proceso de la individuación descrito por C.G. Jung” dirigido por la “totalidad inconsciente.” "Cuando fui a Londres en 1956 a estudiar con la Dra. Margaret Lowenfeld su "Técnica del Mundo" (World Technique) mi principal interés estaba en esta técnica como medio ideal para acercarse al inconsciente del niño. Sin embargo, pronto descubrí que cuando el paciente, fuese un niño o adulto, construye "mundos" en intervalos regulares uno puede observar un proceso del desarrollo que comienza a moverse, dirigido por la oculta totalidad inconsciente… El proceso analítico progresa hacia una unión de opuestos en el acto de jugar. Por lo tanto dí a este método el nombre de “Sandplay”. (Kalff, “Foreword” en Bradway y otros, 1981, p.vii) Sandplay. Dora Kalff Tres características del proceso Sandplay de Kalff (“Sandplay with Analytic Therapy" (Bradway y Capitolo, 2005, p.52). Perspectiva Jungiana • Proceso • Interpretación retrasada • Procesos duales. Sandplay. Dora Kalff Tres características del proceso Sandplay en Bradway • Proceso en Sandplay sucesión de bandejas que permiten proceso de individuación descrito por C.G. Jung, guiado por la "totalidad del inconsciente". • Interpretación retrasada. Para maximizar la dirección por parte del inconsciente del paciente, en lugar de la comprensión del terapeuta, éste evita las intervenciones. Comunicación verbal disminuida, comprensión no verbal de las imágenes las que ayudan a los terapeutas a permanecer atentos a lo que está apareciendo en el jugador de arena. Cuando se formulan las interpretaciones, después de la terminación del proceso, es una experiencia mutua con aportes tanto del terapeuta como del jugador de arena. Sandplay. Dora Kalff Tres características del proceso Sandplay de en Bradway • Procesos duales. Weinrib, (2005): La aceleración terapéutica ocurre porque están teniendo lugar DOS procesos simultáneamente. Interpretación analítica de los acontecimientos concretos de la vida de cada día, así como el material inconsciente -sueños, fantasías e imaginación activa- en un empuje hacia la consciencia creciente La elaboración de las escenas en la arena es una regresión deliberada en el nivel preconsciente, preverbal matriarcal de la psique… el nivel de la personalidad en donde las heridas de maternidad inadecuada pueden ser calmadas y curadas, no hablando o pensando, sino mediante la regresión de nuevo a la infancia. Sandplay en Evaluación. Dora Kalff • Se pueden utilizar una o varias cajas de arena como herramienta de diagnóstica • Utilizan una BA como lo harían con un sueño. La escena de arena tiene la ventaja de estar libre de la censura del paciente puesto que el terapeuta es el que está observando, junto con el paciente, aquello que se está haciendo. • Hay registro exacto y permanente de él: foto de BA que permite volver a él tanto por el terapeuta como el paciente. • Algunos analistas acostumbran usar las escenas de la arena y su propia reacción a ellas en el análisis de la transferencia y la contra-transferencia.