Manual de Procedimientos Life Support Ambulances Los Cabos 1) Índice 2) Introducción Life Support Ambulances es una empresa dedicada a proveer servicios prehospitalarios de calidad y calidez con la visión de mantenernos como líderes en el mercado, marcando la pauta de la excelencia en ambulancias de traslado, urgencias y terapia intensiva, atendiendo a pacientes de todos los grupos etarios. Por ello se ha desarrollado este manual de procedimientos con el fin de estandarizar la actuación de los distintos niveles y aéreas de adscripción y así garantizar el adecuado funcionamiento de manera integral permitiendo el análisis y mejora permanente. En este manual se encuentran precisados los horarios de entrada y salida del personal; la portación adecuada del uniforme; el comportamiento a seguir durante sus labores y ante la representación de Life Support Ambulances; los procedimientos de entrega – recepción de ambulancias e instalaciones; la recepción de servicios y su adecuado despacho; el desarrollo de servicios de urgencia, traslado controlado de bajo riesgo, terapia intermedia e intensiva así como la cobertura de servicios especiales incluyendo de manera enunciativa las acciones y responsabilidades de cada puesto o posición ante cada uno de ellos; la capacitación del personal que permita asegurar el amplio dominio de los conocimientos necesarios ante cualquier situación inherente a nuestro rubro así como también la constante actualización adecuada para cada nivel de competencia; el mantenimiento preventivo y correctivo de ambulancias y equipos; la limpieza, desinfección y fumigación de ambulancias e instalaciones; los trámites administrativos internos derivados de cambios de turno, permisos, préstamos personales, solicitudes de recursos como lo son combustibles, equipo adicional e insumos, todos ellos necesarios para dar cabal cumplimiento en todo momento a la naturaleza de nuestra labor; el plan de actuación ante contingencias internas contando con un apartado de anexos con ejemplos de los formatos necesarios para asegurar el cumplimiento de cada una de estas operaciones. 3) Objetivo Uniformar y controlar el cumplimiento de las rutinas de trabajo en la operación diaria y evitar su alteración arbitraria; simplificar la responsabilidad por fallas o errores; facilitar las labores de auditoría; la evaluación del control interno y su vigilancia; que tanto los empleados como sus jefes conozcan si el trabajo se está realizando adecuadamente; reducir los costos al aumentar la eficiencia general; simplificar el proceso de inducción a nuevos elementos al describir las funciones y alcances de cada puesto; mantener sistemas de mejora continua y análisis de calidad. 4) Áreas de aplicación.- Este manual es aplicable a todo el personal activo, a las instalaciones, vehículos y equipo pertenecientes a Life Support Ambulances así como a toda persona que tenga acceso o haga uso de los mismos mediante autorización expresa de la dirección. 5) Responsabilidad Organizacional 5.1. Personal Operativo.- Es responsabilidad del personal operativo el acatar este manual de procedimientos con estricto apego a cada uno de sus puntos y en caso necesario, el pedir información, capacitación o ayuda necesaria para su cumplimiento. 5.2. Coordinadores de Área.- Es responsabilidad de los coordinadores o responsables de área servir de modelo al personal operativo en el estrecho seguimiento de este manual, verificar su adecuado cumplimiento, así como instruir al personal operativo sobre su desarrollo y también el informar de anomalías a la coordinación general para su oportuna corrección. Las coordinaciones de área son: La coordinación operativa, la coordinación mecánica, la coordinación de almacén medico y la coordinación de almacén negro. 5.3. Coordinador General.- Es responsabilidad de la coordinación general, el asegurar el correcto desarrollo de todas las áreas; el implementar mejoras necesarias, basadas en evidencia derivada de las inspecciones o auditorias; dotar de los recursos materiales necesarios para el desarrollo de las actividades propias de la empresa; dar seguimiento a las sugerencias del personal operativo y coordinadores de área, que ayuden a la empresa a mantener su misión; corregir anomalías derivadas de la operación; solicitar a la dirección general los apoyos que considere como necesarios o vitales para el funcionamiento; Informar a la dirección general del estado general de la empresa, de su personal, sus recursos, sus clientes, etc.… 6) Normas de Operación 6.1. Turnos y horarios de entrada. I. II. III. Los turnos se dividen en tres: Guardia A.- Esta labora 24 horas entrando a las 07:50 horas los días lunes, miércoles y viernes, finalizando su turno al día siguiente respectivamente a las 08:00 horas. Guardia B.- Esta labora 24 horas entrando a las 07:50 horas los días martes, jueves y sábado finalizando su turno al día siguiente respectivamente a las 08:00 horas. Guardia C.- Esta labora 12 horas entrando a las 07:50 horas de lunes a sábado, finalizando su turno a las 20:00 horas. Los domingos se cubren de manera alternada entre la guardia A y la guardia B manteniéndose el mismo horario. 6.1.1. Faltas y Retardos. I. II. III. IV. V. Dado que la hora de entrada es a las 07:50 horas se da una tolerancia de 10 minutos para entrada sin retardo y 10 minutos adicionales considerándose como retardo. A partir de las 08:11 horas se considera como falta. El personal que acumule tres retardos se le descontará un día completo de trabajo. Se considera falta injustificada a la omisión de aviso por parte del personal para ausentarse a laborar por motivos de salud o faltar por razones personales sin previa autorización de la coordinación general. El personal que falte de manera injustificada será acreedor a una suspensión de 3 días adicionales a la falta injustificada. Adicionalmente, si la suspensión o la falta coincide con la cobertura de un evento especial, el personal merecedor de dicha suspensión, cubrirá tres turnos consecutivos el evento de la misma índole. 6.1.2. Incapacidades, Permisos y Cambios de turno. I. Incapacidades.- Se entiende por incapacidad a la necesidad de ausentarse a laborar en circunstancias en las cuales el estado de salud impide laborar o implica un riesgo de infección importante. Para ser considerada como incapacidad esta debe estar acompañada por una justificación expedida por un médico titulado a nombre del interesado, expresando el diagnostico y los días aproximados que tome su adecuada recuperación. II. III. Permisos.- Un permiso es la autorización de ausentarse a laborar por razones personales, por lo que se debe solicitar con el formato de permiso descrito como anexo 1 en la sección de anexos y formatos. Este debe presentarse a la coordinación general con un periodo mínimo de 7 días hábiles previos al día a solicitar. Cambio de turno.- El cambio de turno opera cuando por razones personales es necesario cambiar de guardia por lo que es necesario requisitar y presentar el formato denominado anexo 2 de la sección de anexos y formatos y presentarlo a la coordinación general con un mínimo de 3 días anteriores al cambio solicitado. 6.2. Uniforme. El uniforme es la ropa proporcionada por Life Support Ambulances para el desempeño de las labores según el área de adscripción. Cada departamento tiene asignado un uniforme que lo distingue como personal de dicho departamento. Este tiene como fin el dar identidad única y homogénea a todo personal que labore para la empresa, por lo que el adecuado uso y el impecable comportamiento durante su portación, refleja la imagen de Life Support Ambulances. Los componentes de cada uniforme son descritos en el anexo 3 de la sección de anexos y formatos. 6.2.1. Portación del Uniforme.- El personal de Life Support Ambulances debe portar el uniforme completo en todo momento mientras este en el desempeño de sus labores así mismo está prohibido el uso del uniforme para fines particulares o ajenos a los intereses de la empresa. Así mismo es de observancia obligatoria el uso del uniforme correspondiente a las labores a desempeñar 6.2.2. Limpieza del uniforme.- El uniforme se debe procurar limpio y perfectamente planchado en todo momento. Se entiende que por la naturaleza de nuestra labor, este se puede manchar o rasgar, sin embargo debe cambiarse por uno limpio y en condiciones adecuadas a la brevedad posible. 6.2.3. Sanciones por portar el uniforme incompleto.- El colaborador que se presente a laborar con el uniforme incompleto o sucio se le impedirá laborar, considerándose como falta. Adicionalmente si esta suspensión coincide con un evento especial, se hace acreedor a la aplicación del punto V del inciso 6.1.1 6.3. Actitud del personal La actitud del personal de Life Support Ambulances debe regirse por un estricto sentido de honestidad, respeto, decoro y honorabilidad velando en todo momento por los intereses de la empresa como lo son sus colaboradores, sus pacientes, sus bienes. Así mismo se espera un alto grado de compromiso por parte de quienes laboramos para Life Support Ambulances para hacer crecer la empresa y de manera concomitante cada uno de sus colaboradores con ella. 6.3.1. Respeto a la empresa.- Ponerse la camiseta implica el expresarse bien en todo momento de Life Support Ambulances, implica también el hacer uso administrado de los recursos, el fomentar servicios o recomendar nuestro servicio en cada oportunidad que se presente y eso es lo que se espera de cada colaborador. 6.3.2. Respeto al paciente.- Como fuente de nuestros ingresos, nos debemos a nuestros pacientes y de ahí la importancia de mantener una estricta línea de respeto con ellos y sus familiares. El uso de lenguaje inadecuado, la falta de actitud de servicio, la falta de empatía hacia la circunstancia y el padecimiento nos aleja de nuestro compromiso con nuestra profesión y con Life por lo que no se debe caer en este tipo de acciones. Ningún contacto físico innecesario esta permitido al igual que cualquier tipo de agresión física o verbal 6.3.3. Respeto a los compañeros.- Se espera el mismo tipo de respeto que se pide hacia un paciente para con los colaboradores, no importando su rango o adscripción. 6.3.4. Sanciones 6.4. Descripción de responsabilidades y actividades Life Support Ambulances lo conforma personal operativo y administrativo, cada uno poniendo de su parte para mantenernos como líderes en el mercado que nos importa. Tanto operativos como administrativos cuentan con un puesto con funciones específicas. De ahí que las responsabilidades de cada puesto estén bien delimitadas para que sepa en todo momento cuáles son sus alcances y limitaciones. A continuación se detalla cada una de ellos. División Operativa 6.4.1. Operador de vehículos de emergencia.- Este tiene la responsabilidad de la unidad, del personal adscrito a ella, del paciente y de la gente y vehículos a su alrededor antes, durante y después de cada servicio. I. Al recibir la unidad: a. Verificar niveles (aceites, liquido de frenos, líquido de acumulador, refrigerante, liquido limpiaparabrisas, combustible, sistema hidráulico, presión de llantas). b. Verificar óptimo estado mecánico (maquina, frenos, dirección, bandas, limpia parabrisas, puertas, cinturones de seguridad, carrocería). c. Verificar óptimo estado eléctrico (luces principales, luces de emergencia, luces de cabina 1 y 2, carga, alternador, terminales, sirena). d. Verificar equipo adicional (herramientas, gato hidráulico, llave de tuercas, señalamientos, tanque nodriza, extintores). e. Verificar estado de carrocería f. Anotar hallazgos de los puntos anteriores en la bitácora de unidad. Una copia de la misma con su adecuado llenado se integra a este manual de operaciones marcado como anexo 4 en la sección de anexos. II. En trayecto al servicio: a. b. c. d. e. III. Recibir y confirmar solicitud de servicio e inicio de cobertura. Corroborar que tanto él como la tripulación tengan colocado su cinturón de seguridad. Respetar el reglamento de vialidad vigente. Extremar precauciones adecuándose a las necesidades del servicio. Mantenerse alerta y vigilante a sus espejos, el manejo de los conductores que lo rodean así como de obstáculos presentes (vehículos estáticos, arboles, baches, topes, etc.…). En la escena: a. Estacionar la unidad de manera que proteja a su personal, y a la unidad misma y de manera que facilite su acceso a la escena y la salida de la misma. b. Asegurar la escena colocando los señalamientos preventivos o bien pidiendo apoyo a la autoridad correspondiente. c. Solicitar los apoyos necesarios a la central de operaciones (mas ambulancias, bomberos, protección civil, seguridad pública, etc.…). d. Bajar carro camilla. e. Apoyar al paramédico o técnico en urgencias médicas con equipo o material necesarios para la pronta y adecuada atención del paciente así como en maniobras o procedimientos inherentes a la atención misma. IV. En trayecto al hospital: a. Dar aviso a la central de operaciones del inicio de traslado. b. Notificar a la central de operaciones, el sexo del paciente, su edad, sus signos vitales, y su condición actual. c. Adecuar su manejo a las necesidades mismas del servicio, sin olvidar la seguridad del personal, paciente y demás personas a bordo. V. En el hospital: a. b. c. d. e. f. Notificar a la central de operaciones el arribo al hospital. Bajar al paciente apoyado del paramédico o técnico en urgencias médicas. Ingresar al paciente al área de urgencias o en su defecto al área indicada previamente. Ayudar al paramédico o técnico en urgencias medicas a recuperar equipo utilizado Revisar la unidad para cerciorarse de estar lista y disponible. Notificar a central la disponibilidad de la ambulancia para otro servicio. VI. Al finalizar el turno a. b. c. d. e. f. Cerrar bitácora. Lavar la carrocería y llantas de la ambulancia. Secar la ambulancia. Aplicar protector a las llantas. Limpiar la cabina 1. Auxiliar en la limpieza de las instalaciones. 6.4.2. Técnico en Urgencias Medicas Básico.- El Técnico en Urgencias Medicas nivel básico, debe contar con conocimientos y destrezas para: reanimación cardiopulmonar básica, anatomía y fisiología elemental, levantamientos y movilizaciones, inmovilización y empaquetamiento de pacientes, manejo básico de la vía aérea, evaluación y exploración de pacientes, identificación y manejo de problemas de trauma (hemorragias, estado de shock, tejidos blandos, sistema muscular y esquelético, cabeza y columna vertebral), farmacología elemental, identificación y manejo de problemas medicoclínicos (urgencias respiratorias, cardiovasculares, diabéticas, alérgicas, ambientales, obstétricas, conductuales y envenenamientos), vías de administración de medicamentos bajo supervisión médica (subcutánea, oral, inhalación), operación general de ambulancias, sistemas de radiocomunicación, manejo inicial de incidentes con materiales peligrosos, técnicas básicas de rescate, selección y clasificación de pacientes e interacción con aeronaves. I. Al iniciar el turno a. Contar equipo y material. b. Revisar que el equipo se encuentre en óptimo estado (cargado, con insumos necesarios para su funcionamiento, que no esté dañado, calibrado). c. Inventariar equipo y material. II. En trayecto al servicio a. Solicitar a la central de operaciones los pormenores del servicio. b. Preparar material y equipo que se estima será necesario según el tipo de paciente. c. Apoyar al operador en lo que sea necesario. III. En la escena a. b. c. d. e. f. g. h. IV. Valorar la escena. Tomar el control de la escena y el paciente Asegurar la escena. Determinar la situación inicial del paciente. Presentarse con el paciente Iniciar su evaluación primaria y tratamiento inicial en base a su nivel de competencia En caso necesario comunicarle a su operador sus necesidades de equipo o apoyos. Evacuar al paciente de la escena y llevarlo a la ambulancia. En el trayecto al hospital a. Continuar la valoración primaria. b. Monitorizar al paciente como oxemia, pulso, frecuencia cardiaca y respiratoria, tensión arterial, temperatura y glicemia capilar. c. Informar al operador sobre condición del paciente, signos vitales y edad. d. Informar sobre las necesidades para tratamiento definitivo del paciente. e. Iniciar la evaluación secundaria. f. Realizar anamnesis del paciente. g. Llenar la hoja medica con el debido cuidado, requisitando toda la información obtenida. V. En el hospital a. b. c. d. Apoyar al operador a bajar al paciente. Dirigir al paciente al área indicada. Presentarse con el médico. Presentarle el paciente al médico iniciando por nombre, edad, evento desencadenante, mecanismo de lesión, signos y síntomas, tratamiento inicial, antecedentes patológicos de importancia y alergias. e. Recabar firma del médico en la hoja de servicio. f. Terminar de llenar el parte de servicio g. Realizar encuesta de calidad en el servicio. h. Realizar el cobro. i. Recuperar material. j. Acomodar el material en la ambulancia. k. Sanitizar la ambulancia dejándola lista para el siguiente servicio. VI. Al finalizar el turno a. b. c. d. Limpiar la unidad según la normatividad interna. Reabastecer los insumos ocupados en los servicios. Entregar las hojas médicas a la coordinación general. Ayudar en la limpieza de las instalaciones. 6.4.3. Técnico en Urgencias Médicas Intermedio.- Al igual que el técnico en urgencias médicas básico, debe contar con los conocimientos y destrezas mínimos correspondientes al técnico en urgencias medicas nivel básico, mas el manejo avanzado de la vía aérea, manejo de líquidos intravenosos, urgencias neurológicas, urgencias abdominales no traumáticas, urgencias ginecológicas, resucitación neonatal, monitoreo electrocardiográficos, interpretación y manejo de arritmias básicas, desfibrilación y farmacología especifica. I. Al iniciar el turno a. Contar equipo y material. b. Revisar que el equipo se encuentre en óptimo estado (cargado, con insumos necesarios para su funcionamiento, que no esté dañado, calibrado). c. Inventariar equipo y material. II. En trayecto al servicio a. Solicitar a la central de operaciones los pormenores del servicio. b. Preparar material y equipo que se estima será necesario según el tipo de paciente. c. Apoyar al operador en lo que sea necesario. III. En la escena a. b. c. d. e. f. g. h. Valorar la escena. Tomar el control de la escena y el paciente Asegurar la escena. Determinar la situación inicial del paciente. Presentarse con el paciente Iniciar su evaluación primaria y tratamiento inicial en base a su nivel de competencia En caso necesario comunicarle a su operador sus necesidades de equipo o apoyos. Evacuar al paciente de la escena y llevarlo a la ambulancia. IV. En el trayecto al hospital a. Continuar la valoración primaria. b. Monitorizar al paciente como oxemia, pulso, frecuencia cardiaca y respiratoria, tensión arterial, temperatura y glicemia capilar. c. Informar al operador sobre condición del paciente, signos vitales y edad. d. Conectar al monitor e identificar el trazo. e. Conseguir la autorización médica para iniciar con fármacos. f. Determinar probable diagnostico. g. En caso de ser necesario, darle tratamiento farmacológico adecuado. h. Informar sobre las necesidades para tratamiento definitivo del paciente. i. Iniciar la evaluación secundaria. j. Realizar anamnesis del paciente. k. Llenar la hoja medica con el debido cuidado, requisitando toda la información obtenida. V. En el hospital a. b. c. d. Apoyar al operador a bajar al paciente. Dirigir al paciente al área indicada. Presentarse con el médico. Presentarle el paciente al médico iniciando por nombre, edad, evento desencadenante, mecanismo de lesión, signos y síntomas, tratamiento inicial, antecedentes patológicos de importancia y alergias. e. Recabar firma del médico en la hoja de servicio. f. Terminar de llenar el parte de servicio g. Realizar encuesta de calidad en el servicio. h. Realizar el cobro. i. Recuperar material. j. Acomodar el material en la ambulancia. k. Sanitizar la ambulancia dejándola lista para el siguiente servicio. VI. Al finalizar el turno a. b. c. d. Limpiar la unidad según la normatividad interna. Reabastecer los insumos ocupados en los servicios. Entregar las hojas médicas a la coordinación general. Ayudar en la limpieza de las instalaciones. 6.4.4. Paramédico.- El paramédico, debe contar con los conocimientos y destrezas mínimos correspondientes al técnico en urgencias medicas nivel básico e intermedio, más la identificación y manejo de arritmias avanzadas, terapia eléctrica cardiaca, urgencias renales y urológicas, hematológicas, gastrointestinales, endocrinológicas, toxicología, enfermedades infecciosas y farmacología avanzada. I. Al iniciar el turno a. Contar equipo y material. b. Revisar que el equipo se encuentre en óptimo estado (cargado, con insumos necesarios para su funcionamiento, que no esté dañado, calibrado). c. Inventariar equipo y material. II. En trayecto al servicio a. Solicitar a la central de operaciones los pormenores del servicio. b. Preparar material y equipo que se estima será necesario según el tipo de paciente. c. Apoyar al operador en lo que sea necesario. III. En la escena a. b. c. d. e. f. g. h. IV. Valorar la escena. Tomar el control de la escena y el paciente Asegurar la escena. Determinar la situación inicial del paciente. Presentarse con el paciente Iniciar su evaluación primaria y tratamiento inicial en base a su nivel de competencia En caso necesario comunicarle a su operador sus necesidades de equipo o apoyos. Evacuar al paciente de la escena y llevarlo a la ambulancia. En el trayecto al hospital a. Continuar la valoración primaria. b. Monitorizar al paciente como oxemia, pulso, frecuencia cardiaca y respiratoria, tensión arterial, temperatura y glicemia capilar. c. Informar al operador sobre condición del paciente, signos vitales y edad. d. Conectar al monitor e identificar el trazo. e. Conseguir la autorización médica para iniciar con fármacos. f. Determinar probable diagnostico. g. En caso de ser necesario, darle tratamiento farmacológico adecuado. h. Informar sobre las necesidades para tratamiento definitivo del paciente. i. Iniciar la evaluación secundaria. j. Realizar anamnesis del paciente. k. Llenar la hoja medica con el debido cuidado, requisitando toda la información obtenida. V. En el hospital a. b. c. d. Apoyar al operador a bajar al paciente. Dirigir al paciente al área indicada. Presentarse con el médico. Presentarle el paciente al médico iniciando por nombre, edad, evento desencadenante, mecanismo de lesión, signos y síntomas, tratamiento inicial, antecedentes patológicos de importancia y alergias. e. Recabar firma del médico en la hoja de servicio. f. Terminar de llenar el parte de servicio g. Realizar encuesta de calidad en el servicio. h. Realizar el cobro. i. Recuperar material. j. Acomodar el material en la ambulancia. k. Sanitizar la ambulancia dejándola lista para el siguiente servicio. VI. Al finalizar el turno a. b. c. d. Limpiar la unidad según la normatividad interna. Reabastecer los insumos ocupados en los servicios. Entregar las hojas médicas a la coordinación general. Ayudar en la limpieza de las instalaciones. 6.4.5. Director médico.- Debe de contar con titulo y cedula profesional como médico cirujano expedida por la dirección general de profesiones de la Secretaria de Educación Pública. Debe de contar con los conocimientos médico – quirúrgicos y contar con cursos de manejo prehospitalarios y medicina critica, además de conocimientos administrativo – contables de insumos y de materiales y equipo médico. Debe ser capaz de desarrollar protocolos internos y tener conocimientos organizacionales y de trabajo en equipo como su coordinación. I. Al inicio de turno a. Aclarar dudas derivadas de los servicios prestados por el turno saliente, en cuanto a su manejo a través de planteamientos de caso clínico. b. Integrar equipos de trabajo para diseñar propuestas de protocolos internos para situaciones o patologías en específico. c. Verificar casos clínicos de pacientes trasladados que tuvieran que notificarse ante la Secretaria de Salud para su adecuado registro y control epidemiológico. d. Actualizar las bitácoras de medicamentos administrados por el turno saliente para su reabastecimiento en almacén. II. Durante el turno a. Estar pendiente al llamado de la coordinación general para consultas médicas a domicilio que fuesen necesarias. b. Estar pendiente para la autorización expresa al personal prehospitalario para la aplicación de medicamentos y procedimientos invasivos de ser necesario. c. Realizar trámites ante las autoridades sanitarias correspondientes. d. Actualizar protocolos de atención internos de Life Support Ambulances. e. Verificar vigencias de cursos, actualizaciones y certificaciones del personal. f. Proponer cursos a la coordinación general según desempeño y nivel de aptitud de cada técnico en urgencias medicas prehospitalarias. g. Llevar control del desempeño profesional de cada uno de los técnicos en urgencias médicas y paramédicos. h. Sugerir actualizaciones o capacitación a la coordinación de capacitación del personal cuya evaluación de desempeño no sea óptimo. III. Finalizar el turno a. Generar reportes e incidencias ocurridas durante el turno. b. Poner los reportes generados a disposición de la coordinación operativa y general para su análisis y corrección de ser necesario. 6.4.6. Coordinador operativo.- El coordinador operativo es la persona propuesta por la coordinación general por poseer aptitudes de líder, capaz de trabajar bajo presión para alcanzar objetivos claros planteados por la coordinación general y/o la dirección general. Es un individuo con amplios conocimientos organizacionales además de tener experiencia en el manejo de servicio de urgencias prehospitalarias, está familiarizado con la geografía, así como de la dinámica propia del lugar. Es el encargado de garantizar el adecuado desarrollo local de Life Support Ambulances, también es responsable de vigilar la operación y de implementar cambios de manera oportuna y expedita por lo que es necesario tenga capacidad de toma de decisiones y de análisis situacionales. I. a. b. c. d. II. Al inicio de turno. Verificar el inicio de operaciones tras la entrega – recepción de turno. De ser necesario hacer cambios y adecuaciones para cumplir con la operatividad. Asignar escuadras y rol de trabajo o ases según sea el caso. Periódicamente, organizar juntas, mesas de trabajo, lluvia de ideas que propicien un vertedero de ideas que permitan adecuarse a las necesidades y tiempos. Durante el turno a. Analizar los informes, reportes y evaluaciones para generar concentradores que sirvan como indicadores de productividad, alcance de metas y planteamiento de nuevos retos y en su caso, estrategias que aseguren la consolidación de la empresa en la plaza. b. Preparar informes concisos a la coordinación general sobre logros, áreas de oportunidad, necesidades etc.… III. Al finalizar el turno a. Concentrar reportes operativos de los coordinadores de área, dirección médica, formatos requisitados, sugerencias, etc. b. Revisar bitácoras de equipo y ambulancias. c. Discutir problemas operativos que surjan y plantear soluciones para futuras ocasiones. 6.5. Entrega - Recepción de turno La entrega – recepción de turno es el procedimiento mediante el cual se hace el cambio de guardia. En este proceso la guardia saliente le hace entrega instalaciones, unidades y equipo a la guardia entrante. En este momento se verifica, que tanto instalaciones, unidades y equipo se entreguen impecables para su inmediata disposición en un servicio; se comentan pormenores de fallas de unidades o equipo que son necesarias tomar en cuenta para ver si es operativo o no y tomar las previsiones necesarias; informar sobre faltantes y la justificación de los mismos para en caso de ser necesario, el coordinador operativo incluya la recuperación del mismo en el rol de actividades de la unidad. A continuación se describe de manera detallada el procedimiento a seguir cada cambio de guardia. 6.5.1. Entrega de instalaciones. Las instalaciones so de competencia de todo el personal de la división operativa. La guardia saliente debe proceder con: I. II. Limpieza de las instalaciones operativas que incluyen, patio de maniobras, comedor, cocina, baño y dormitorio. El procedimiento de limpieza de instalaciones se detalla por separado en este manual de operaciones teniendo su apartado específico. Al término de la limpieza se deja constancia en la bitácora de instalaciones, haciendo patente las condiciones en que se entregan, el responsable de guardia que la entrega y observaciones adicionales si aplicara. 6.5.2. Entrega de unidades. Las unidades deben ser limpiadas y sanitizadas de manera obligatoria al finalizar el turno. Este procedimiento es de competencia de operadores y personal paramédico (TUM´s y Paramédicos) I. Limpieza de unidades que incluye el chasis, la cabina 1 y la cabina 2. El procedimiento de limpieza de unidades se detalla por separado en este manual de operaciones teniendo su apartado específico. II. Sanitizacion de cabina 1 y 2 no importando si se traslado pacientes de carácter infecto – contagiosos o no. III. Dejar registro de la limpieza y desinfección de la unidad en la bitácora de limpieza y desinfección de la unidad anotando fecha, hora, labor realizada y personal que lo realiza. IV. Retiro de residuos peligrosos bioinfecciosos tanto anatómicos como no anatómicos en apego a la NOM 087 SEMARNAT marcado como anexo 5 en el apartado de anexos y formatos. El procedimiento de desinfección y sanitización de unidades se detalla por separado en este manual de operaciones teniendo su apartado específico. V. Anotar el peso aproximado en la bitácora de desecho de RPBI VI. Desechar en el contenedor general de RPBI 6.5.3. Entrega de equipo 6.5.4. Limpieza de equipo que se refiere a todo el equipo disponible para los servicios prehospitalarios como lo es el equipo de empaquetamiento e inmovilización, equipo de monitorización, equipo de atención y equipo de movilización. El procedimiento de limpieza de equipo se detalla por separado en este manual de operaciones teniendo su apartado específico. Este procedimiento es de competencia de operadores y personal paramédico (TUM´s y Paramédicos) I. II. El equipo debe ser limpiado y sanitizado de manera obligatoria al finalizar el turno independientemente de su limpieza y desinfección después de su uso. Posterior debe dejarse registro de la limpieza y desinfección de la unidad en la bitácora de limpieza y desinfección de la unidad anotando fecha, hora, labor realizada y personal que lo realiza. III. 6.6. En caso de encontrarse descargadas las baterías de alguno de los equipos como radios, aspiradores, bomba de infusión, monitores multiparametricos, etc. deben de cargarse y dar aviso a la guardia entrante. La recepción de servicios y despacho de ambulancia. 6.6.1. Recepción de servicio La recepción de servicio es la manera en la que llega una solicitud de ambulancia a la central. No importando el medio por el que se recibe el proceso de recepción debe estar normado, procurando siempre la obtención de la mayor información posible que ayude a la identificación de la emergencia o servicio, el lugar donde se requiere el servicio para una rápida localización y así mantener los tiempos de respuesta lo más cortos posible, las condiciones generales del servicio y así mismo una asesoría telefónica como control de primer contacto en caso de requerirse. Este inciso detalla la manera de darle atención a una solicitud de servicio. 6.6.1.1. Recepción de solicitud de atención de urgencia. Normalmente quien recibe la solicitud de servicio de urgencia es la coordinación general, sin embargo hay ocasiones en que es una persona distinta a este. No obstante de quien recibe la llamada, ni el medio de recepción, el procedimiento debe mantenerse intacto. I. Identificación del solicitante.(Nombre y lugar del que llama) II. Tipo de emergencia. (Accidente vehicular, accidente de trabajo, caída, clínico, perdida del estado de alerta, etc.). III. Información relevante del paciente. (Número de pacientes, sexo, edad, antecedentes patológicos, etc.). IV. Ubicación de la urgencia. V. Número telefónico de contacto. VI. Apoyo telefónico para control de primer contacto en lo que arriba la unidad. VII. Tomar hora de recepción de solicitud de servicio. 6.6.1.2. Recepción de servicio de traslado. Solicitar la siguiente información: I. Nombre del solicitante. II. Empresa o medio que solicita III. Información clínica del paciente IV. Punto de contacto con el paciente V. Tipo de servicio (Terapia intensiva, terapia intermedia, traslado programado, etc.). VI. Tomar hora de recepción de solicitud de servicio. 6.6.1.3. Recepción de servicio especial. Solicitar la siguiente información: I. Nombre del solicitante II. Razón social del solicitante III. Ubicación donde se requiere el servicio IV. Fecha de realización V. Duración del evento VI. Tomar hora de recepción de solicitud de servicio. 6.6.2. Despacho de ambulancia 6.6.2.1. Una vez recibida la solicitud de servicio e identificado el tipo de servicio, la central de operaciones debe de contactar a la ambulancia más cercana al lugar donde se requiere el servicio, informando el tipo de servicio y la información del paciente. La central de operaciones anota la hora de despacho y queda pendiente para el aviso de inicio de cobertura por parte de la unidad. 6.6.2.2. 6.6.2.3. 6.6.2.4. La unidad activada confirma la solicitud y la dirección en la cual se requiere el servicio teniendo esta un límite de un minuto para iniciar la cobertura. En el momento en que la unidad procede al servicio, notifica a la central de operaciones el inicio de cobertura con el uso de luces de emergencia y sirena adecuadas y da un tiempo estimado de arribo al lugar. 6.6.2.5. 6.6.2.6. La central de operaciones anota la hora de inicio de cobertura. Una vez en trayecto, el personal paramédico, prepara el equipo que se estima necesario para atender adecuadamente el servicio en base a la información aportada por la central de operaciones. 6.6.2.7. Si el servicio es recibido directamente por la ambulancia, esta debe de informar a la central de operaciones y solicitar la autorización para dar inicio de cobertura. 6.6.2.8. En el caso del inciso anterior, la central de operaciones autoriza o niega el servicio en base a la disponibilidad de unidades, la distancia a recorrer al lugar del servicio y el tipo de emergencia y activa la unidad más indicada. 6.6.2.9. Al atender una urgencia o traslado programado, el personal paramédico realiza una solicitud de resurtimiento de material ocupado con el paciente, para que este sea repuesto a la unidad, dicha solicitud se elabora con los formatos especiales para este fin, mismo que se tiene como anexo 6 en el apartado de anexos de este manual. La solicitud debe ser requisitada y entregada al coordinador de almacén para su resurtimiento. 6.7 Aseo de unidades 6.7.1 Aseo exterior 6.7.1.2 A las unidades se le realiza dicho aseo diario, al finalizar turno o entrega de turno se deberán encontrar en óptimas condiciones de limpieza por lo que se realiza el lavado externo de chasis y carrocería utilizando cepillo ancho con mango, cerdas suaves el cual únicamente está destinado para esta acción. Para el lavado de los neumáticos se utiliza un cepillo corto de cerdas semirrígidas especial para esta función. El cual es realizado con detergente líquidoshampoo para lavado de automotores. Enjuagando con agua corriente, para el secado se utilizan jaladores para retirar el exceso de agua, posteriormente se secan con franelas la carrocería y los vidrios son secados con lienzos exclusivos para este fin. 6.7.1.3 Adicionalmente se realiza el aseo por situaciones climatológicas en las cuales sea necesario y dicha situación nos permita realizar esta acción indicado. 6.7.2 Aseo interior 6.7.2.1 Se realiza el aseo interior diario por la mañana, lavando con detergente, agua clorada, interiores y piso, retirando el exceso de dicho líquido con jaladores, posteriormente se somete a un segundo tiempo de limpieza con desinfectante líquido, aromatizante con una jerga se trapea retirando así también el exceso de los líquidos de limpieza utilizados en el interior. Este aseo también se realiza en cuanto sea necesario, adicionalmente por el tipo de servicio, por ejemplo cuando fluidos del paciente hayan hecho contacto con el piso, paredes o puertas de anaqueles utilizando toallas húmedas desechables con Alcohol Isopropilico. 6.7.2.2 Además de realizar aseo diario de gavetas, gabinetes, asientos y equipo interior como el carro camilla. Realizando un aseo exhaustivo los días sábados en el cual se detalla minuciosamente estos interiores de las ambulancias. 6.7.3 Fumigaciones interiores 6.7.3.1 Esta es realizada por una empresa particular especializada, las cuales se realizan con un control de bitácora con dos aplicaciones interiores, conforme lo marca la ley general de salud. Dicha empresa al realizar el control de fauna nociva, debe proporciona la constancia correspondiente a dicha fumigación. 6.7.3.2 La constancia de fumigación debe fotocopiarse y guardar la copia en la carpeta de papeles y permisos de la unidad fumigada y el original se deja en resguardo de la coordinación general. 6.7.3.3 La fumigación debe de realizarse cada 6 meses tanto inicial como refuerzo respectivamente. 6.8 6.8.1 6.8.2 Registro material y equipo de ambulancia. Se realiza una revisión diaria del material y equipo de las unidades para lo cual contamos con una bitácora diaria por unidad (ambulancia), para dicho control, la cual es verificada por el personal paramédico o medico al cual se le asigna dicha unidad en el cual se contabiliza el material que debe tener cada unidad, equipo colocado en el interior de la ambulancia, como el equipo portátil (botiquines, camillas, equipos de sujeción e inmovilización), así como el equipo adicional con el que cuenta, verificando la carga de los aparatos electrónicos con los que se cuenta, revisando baterías cargadas, el buen estado y funcionamiento correcto de dichos equipos, como sus consumibles. Los hallazgos deben ser anotados e la bitácora de equipo de la unidad correspondiente. Una copia de la misma se anexa a este manual marcada como anexo 7 en la sección de anexos 6.9 6.9.1 Asignación de Bases Esta es realizada por la central de operaciones encabezada por nuestro la central de operaciones, según la disponibilidad de unidades y de personal así como las necesidades de la empresa. se tiene la asignación regular de unidades en el caso del municipio de Benito Juárez, cuidad de Cancún, en el municipio de Solidaridad, ciudad Playa del Carmen y en el Municipio de Tulum. 6.10 Llenado de Hoja Medica El llenado de la hoja médica deberá realizarse con bolígrafo tinta negra o azul con letra de molde, debiendo ser llenados todos los datos requeridos y las anotaciones pertinentes de la valoración medica, evitando omitir algún dato. Solicitar a su vez el llenado de la hoja de calidad de la empresa al paciente o al familiar del mismo. 6.10.2 Dicha hoja medica cuenta con un original y dos copias, el original es para control, archivo y registro de los servicios brindados por parte de la empresa. Una copia en papel amarillo la cual puede ser entregada al hospital o al familiar del paciente para fines que a estos les convengan, la segunda copia en papel color azul es para control interno de contabilidad. 6.10.1 6.11 6.11.1 6.11.2 6.11.3 6.11.4 6.11.5 6.11.6 6.11.7 6.11.8 6.11.9 6.11.10 6.11.11 6.11.12 6.11.13 6.11.14 Servicio de Urgencia Se le llama urgencia a todo padecimiento o lesión que pone en riesgo inminente la vida del paciente. Por ello la atención de una urgencia debe ser lo más breve posible sin perder de vista la precaución extrema en el manejo. Tanto el operador como el paramédico debe ejecutar las acciones de primeros auxilios y atención prehospitalaria, vigilando que estas se otorguen en forma oportuna y con la calidad idónea en los casos de accidentes y enfermedad. Una vez en el lugar, tanto el operador como el personal paramédico evalúan la seguridad y la escena. El personal paramédico se dirige inmediatamente a evaluar al paciente e iniciar el tratamiento debiéndose este presentar y ofrecer su ayuda. El operador baja el carro camilla y equipo adicional que el personal paramédico le requiera. Así mismo, el operador se encarga de auxiliar al personal paramédico en las destrezas necesarias para dar el auxilio necesario para el paciente. En tanto el personal paramédico brinda la atención prehospitalaria, el operador consigue los datos de convenios o seguros con los que el paciente o las instalaciones cuentan para informarlas a la central de operaciones. La central de operaciones indica el hospital al cual se traslada al paciente en base a las necesidades del paciente y/o los convenios o seguros que hayan sido informados. Una vez que el personal paramédico termina su valoración inicial, se procede a subir al paciente al carro camilla y llevarlo a la ambulancia. El personal paramédico informa al operador de la prioridad de traslado. El operador procede en la prioridad indicada por el personal paramédico al hospital indicado por la central de operaciones. El personal paramédico pide al paciente o familiar la firma de responsiva de la hoja medica. El operador informa su llegada al hospital indicado. Una vez que la unidad arribe al hospital, se baja al paciente en donde el personal paramédico hace la entrega del paciente al médico de guardia responsable indicando: a) Nombre, edad y sexo del paciente b) Mecanismo de lesión c) Padecimiento actual o diagnostico presuncional d) Signos y síntomas e) Tratamiento otorgado durante la atención f) Antecedentes patológicos g) Alergias 6.11.15 Se pide al médico que recibe, firme la hoja medica en el espacio correspondiente así como indicar la hora en que recibe. 6.11.16 El personal de la ambulancia recupera el equipo utilizado. 6.11.17 El operador pide vía nextel a la central de operaciones indique el costo del servicio. 6.11.18 El personal paramédico solicita el pago conforme al monto estipulado por la central de operaciones. 6.11.19 El operador avisa de la conclusión del servicio a la central de operaciones así como su disponibilidad para el siguiente servicio. 6.12 6.12.1 6.12.2 6.12.3 6.12.4 6.12.5 6.12.6 6.12.7 6.12.8 6.12.9 6.12.10 6.12.11 6.12.12 6.12.13 6.12.14 6.12.15 6.12.16 6.12.17 Servicio de traslado programado Se le denomina servicio de traslado a todo servicio proporcionado por ambulancia de un hospital o domicilio particular al lugar que el paciente o el médico indique. Este tipo de servicio se otorga a pacientes estables que no requieren mayor apoyo médico más que la monitorización y de ser necesario oxigeno sin presión positiva. Tanto el personal paramédico como el operador deben asegurar la ejecución con calidad de acciones necesarias para el traslado. El personal paramédico solicita la información del paciente, estado general del mismo y corrobora dicha información. El operador baja el carro camilla o la silla de ruedas para transportar al paciente a la ambulancia. El personal paramédico se presenta con el paciente y le explica el procedimiento de traslado y se cerciora de que sus dudas queden resueltas. El personal paramédico pide al paciente o a su familiar la firma de responsiva en la hoja médica. El paciente es llevado a la ambulancia por el personal de la ambulancia. Una vez iniciado el traslado se informa a la central de operaciones del mismo. Durante el traslado el personal paramédico toma y reporta signos vitales y los deja asentados en la hoja medica y concomitantemente realiza la anamnesis del paciente. El personal paramédico brinda el apoyo y explicación necesarios al paciente y a sus familiares. Una vez arribado al lugar deseado, el operador informa a la central de operaciones del mismo. El paciente es descendido de la ambulancia y llevado al lugar indicado. El operador solicita a la central de operaciones que indique el costo del traslado El personal paramédico realiza el cobro según lo estipulado por la central de operaciones. Si es un traslado con retorno se espera al paciente y se duplica el procedimiento descrito en este apartado. El personal de la ambulancia recupera el equipo utilizado. Una vez finalizado el cobro y recuperado el equipo se da por finalizado el traslado y el operador debe informar a la central de operaciones del mismo. 6.13 6.13.1 6.13.2 6.13.3 6.13.4 6.13.5 6.13.6 6.13.7 6.13.8 6.13.9 6.13.10 6.13.11 6.13.12 Servicio de traslado de terapia intermedia. Se le llama traslado de terapia intermedia a traslado interhospitalario de pacientes que necesitan cuidados constantes y permanentes de personal paramédico que no puedan ser brindados en unidades de cuidado vital básico. Este normalmente requiere una completa monitorización, aplicación de ciertos medicamentos bajo instrucción del médico tratante, apoyo con oxigeno suplementario, manejo y control de líquidos y soluciones. Tanto el personal paramédico como el operador deben asegurar la ejecución con calidad de acciones necesarias para el traslado. El personal paramédico solicita la información del paciente, estado general del mismo y corrobora dicha información. El operador baja el carro camilla para transportar al paciente a la ambulancia. El personal paramédico se presenta con el paciente y le explica el procedimiento de traslado y se cerciora de que sus dudas queden resueltas. El personal paramédico pide al paciente o a su familiar la firma de responsiva en la hoja médica. El paciente es llevado a la ambulancia por el personal de la ambulancia. Una vez iniciado el traslado se informa a la central de operaciones del mismo. Durante el traslado el personal paramédico toma y reporta signos vitales y los deja asentados en la hoja medica, mantiene estrecha monitorización del paciente y lleva a cabo los cuidados o tratamientos indicados por el médico tratante y concomitantemente realiza la anamnesis del paciente. El personal paramédico brinda el apoyo y explicación necesarios al paciente y a sus familiares. Una vez arribado al hospital deseado, el operador informa a la central de operaciones del mismo. El personal paramédico presenta al paciente al médico de guardia, informando: a) Nombre edad y sexo del paciente b) Motivo de traslado c) Antecedentes clínicos d) Signos y síntomas e) Tratamiento ofrecido durante el traslado f) Cualquier otra información relevante El paciente es descendido de la ambulancia y llevado al lugar indicado. El operador solicita a la central de operaciones que indique el costo del traslado El personal paramédico realiza el cobro según lo estipulado por la central de operaciones. Si es un traslado con retorno se espera al paciente y se duplica el procedimiento descrito en este apartado. 6.13.17 El personal de la ambulancia recupera el equipo utilizado. 6.13.18 Una vez finalizado el cobro y recuperado el equipo se da por finalizado el traslado y el operador debe informar a la central de operaciones del mismo. 6.13.13 6.13.14 6.13.15 6.13.16 6.14 6.14.1 Servicio de traslado de terapia intermedia Es el servicio de traslado para pacientes, de cualquier edad que se encuentran en estado crítico actual o inminente, con posibilidades de recuperación parcial o total, que requieren para su supervivencia de servicios integrales de atención medica y paramédica en forma permanente y constante, además de equipos e instrumental que aseguren el adecuado control de tratamiento de pacientes en una unidad de cuidados avanzados o de terapia intermedia. Este servicio normalmente implica además de lo necesario para una terapia intermedia, el manejo de ventilación mecánica por tubo endotraqueal, manejo y control de múltiples soluciones a infusión, manejo de medicamentos y la posibilidad de maniobras de reanimación. 6.14.2 Tanto el personal paramédico como el operador deben asegurar la ejecución con calidad de acciones necesarias para el traslado. 6.14.3 El personal paramédico solicita la información del paciente, estado general del mismo y corrobora dicha información. 6.14.4 El operador baja el carro camilla para transportar al paciente a la ambulancia. 6.14.5 El personal paramédico se presenta con el paciente y le explica el procedimiento de traslado y se cerciora de que sus dudas queden resueltas. 6.14.6 El personal paramédico pide al paciente o a su familiar la firma de responsiva en la hoja médica. 6.14.7 El paciente es llevado a la ambulancia por el personal de la ambulancia. 6.14.8 Una vez iniciado el traslado se informa a la central de operaciones del mismo. 6.14.9 Durante el traslado el personal paramédico toma y reporta signos vitales y los deja asentados en la hoja medica, mantiene estrecha monitorización del paciente y lleva a cabo los cuidados o tratamientos indicados por el médico tratante y concomitantemente realiza la anamnesis del paciente. 6.14.10 El personal paramédico brinda el apoyo y explicación necesarios al paciente y a sus familiares. 6.14.11 Una vez arribado al hospital deseado, el operador informa a la central de operaciones del mismo. 6.14.12 El personal paramédico presenta al paciente al médico de guardia, informando: g) Nombre edad y sexo del paciente h) Motivo de traslado i) Antecedentes clínicos j) Signos y síntomas k) Tratamiento ofrecido durante el traslado l) Cualquier otra información relevante El paciente es descendido de la ambulancia y llevado al lugar indicado. El operador solicita a la central de operaciones que indique el costo del traslado El personal paramédico realiza el cobro según lo estipulado por la central de operaciones. Si es un traslado con retorno se espera al paciente y se duplica el procedimiento descrito en este apartado. 6.14.17 El personal de la ambulancia recupera el equipo utilizado. 6.14.18 Una vez finalizado el cobro y recuperado el equipo se da por finalizado el traslado y el operador debe informar a la central de operaciones del mismo. 6.14.13 6.14.14 6.14.15 6.14.16 6.15 Capacitación La capacitación se refiere al proceso de formación continua que prepare y mejore los conocimientos necesarios para asegurar una atención de calidad, adecuada y oportuna ante las actividades competentes de Life Support Ambulances a través de cursos, platicas, dinámicas de integración y prácticas. 6.15.2 Es obligatoria para todo el personal operativo. 6.15.3 La capacitación debe ser adecuada a las necesidades del personal y del nivel de competencia de cada individuo. 6.15.4 La capacitación es responsabilidad del coordinador de capacitación competiéndole de manera enunciativa mas no limitativa la planeación, proyección, impartición, gestión, delegación de ponencias y cursos a personal interno y externo previa autorización de la coordinación general, evaluación periódica, identificación de deficiencias cognitivas del área operativa y recuperación de las mismas, promoción e incentivación de la profesionalización del personal operativo así como garantizar el adecuado aprovechamiento del personal. 6.15.5 Adicional a la capacitación formal interna, es obligatorio para todo el personal operativo, el tomar un curso de certificación avalado por las instancias formativas reconocidas que otorguen constancia de validez del mismo y aprobarlo. 6.15.6 Es responsabilidad del personal operativo, el prepararse y aprobar las evaluaciones y cursos que la empresa por medio del coordinador de capacitación, les brinde. 6.15.1 6.15.7 Es responsabilidad de todo el personal tomar la capacitación con seriedad y darle la tesitura que esta se merece por lo que se requiere respeto para el ponente y sus compañeros, puntualidad y orden por parte de todo el personal asistente. 6.16 Mantenimiento preventivo y correctivo de unidades 6.16.1 Mantenimiento preventivo de unidades. 6.16.2 La programación de inspecciones, tanto de funcionamiento como de seguridad, ajustes, reparaciones, análisis, limpieza, lubricación, calibración, que deben llevarse a cabo en forma periódica en base a un plan establecido y no a una demanda del operario o usuario; también es conocido como Mantenimiento Preventivo Planificado de las ambulancias. 6.16.3 El mantenimiento preventivo es competencia del coordinador mecánico siendo injerencia de él, el programar, verificar la realización del mismo, revisar bitácoras de unidades, implementar programas de mejora al personal operativo que los inste a dar adecuado cuidado de la unidad 6.16.4 El mantenimiento preventivo se divide en: m) Mantenimiento menor n) Mantenimiento mayor 6.16.4.1 6.16.4.2 6.16.4.3 6.16.4.4 6.16.4.5 6.16.4.6 El mantenimiento menor se debe realizar cada 6 meses. El mantenimiento menor comprende el cambio de filtros, aceite para motor y transmisión, balatas y limpieza del sistema de frenos alineación y balanceo. Dentro del mantenimiento menor también se contempla el mantenimiento estético que implica pulido y encerado de carrocería y molduras, micas y faros; mismo que se debe realizar cada 2 meses. El mantenimiento mayor debe de realizarse cada 12 meses. Este implica aparte del mantenimiento menor el cambio de llantas, limpieza de inyectores, revisión y cambio en caso de ser necesario de retenes, amortiguadores, suspensión. Como el mantenimiento tanto menor como mayor son periódicos requieren una planeación anticipada por parte del coordinador de área. 6.16.5 Mantenimiento correctivo de unidades. 6.16.6 El mantenimiento correctivo de unidades se refiere a la corrección de fallas tanto mecánicas como eléctricas por descompostura imprevista que impiden el adecuado funcionamiento de la unidad ya sea porque exponga la seguridad personal y de los pacientes o la calidad del servicio ofrecido. Este a diferencia del mantenimiento preventivo se da sin planeación. 6.16.7 La elección de talleres y /o centros automotrices es responsabilidad del coordinador del área, sin embargo debe haber una aprobación de la coordinación general. 6.16.8 En caso de ser necesario corregir una falla eléctrica o mecánica, el operador debe solicitarla mediante el formato provisto para ello mismo que obra en la sección de anexos, marcado como anexo 8 6.16.9 El formato debe ser entregado al coordinador del área mecánica y este verificar la falla y realizar o gestionar la reparación en un taller externo de manera pronta y expedita. 6.16.10 De ser necesario llevar la unidad a un taller o centro automotriz, el coordinador de área debe solicitar presupuesto cuando menos a dos sitios diferentes y hacerlos llegar a la coordinación general. 6.16.11 El coordinador general debe dar visto bueno al lugar donde se realizara la reparación, firmando la solicitud generada desde un inicio. 6.16.12 Si la descompostura de la unidad se debe a una negligencia del operador, se debe dejar asentado en el formato de solicitud posterior a la revisión de la unidad por parte del coordinador del área mecánica. 6.17 6.17.1 Mantenimiento preventivo y correctivo de equipo. Este hace referencia a la revisión, y cambio de partes desgastadas del equipo médico como pueden ser mangueras, empaques, etc. que no impiden su funcionamiento pero de no corregirse puede derivar en el daño del equipo. 6.17.2 6.17.3 6.17.4 6.17.5 Es responsabilidad del coordinador de almacén medico el verificar su planeación realización por parte del personal paramédico así como la instrucción al mismo en caso de desconocer el procedimiento. Este mantenimiento se debe dar cada tres meses por lo que es necesaria la planeación por parte del coordinador del área. En caso de reparación mayor o bien que no pueda realizarse en las instalaciones, el coordinador de área debe solicitar presupuesto a por lo menos dos centros especializados distintos y hacerlos del conocimiento de la coordinación operativa. En caso de contar con el visto bueno de la coordinación general, el coordinador de área debe gestionar el envío y adecuada reparación del equipo. 6.18 Solicitud de material y equipo medico 6.18.1 La solicitud de material y equipo médico es responsabilidad del personal paramédico. 6.18.2 Es responsabilidad de verificar el adecuado llenado del formato correspondiente, la autorización y el surtido del mismo con la excepción de los medicamentos que deben llevar autorización del director médico. 6.18.3 Esta se hace a través del formato de requisición de material marcado como anexo 9 en la sección de anexos de este manual mismo que debe estar llenado completamente para su autorización. 6.18.4 El material solicitado debe ir debidamente justificado en la requisición de material según el tipo de paciente. 6.18.5 En caso de solicitarse medicamentos, el director médico debe analizar el caso y validar con su firma la necesidad de dicho medicamento o medicamentos para que almacén medico los pueda surtir. 6.18.6 En caso de no justificar material medicamentos o equipo adecuadamente, este será cobrado al paramédico que los uso. 7 Apartado de anexos 8 Diagramas de Flujo 9 Glosario de términos Empresa.- Life Support Ambulances S.A. de C.V. Servicio.- Marco de actividades relacionada a la prestación de una atención médica en torno al rubro del ámbito prehospitalario. Prehospitalario.- Prefijo (pre – antes o previo) hospitalario - referente a un hospital o instalación sanitaria. Instalaciones.- Recinto o perímetro donde yacen las oficinas, almacenes, dormitorio, cocina y servicios sanitarios así como los patios de maniobras de la empresa. Unidad.- Se refiere al vehículo de emergencias o ambulancia Personal.- Colaborador o empleado de Life Support Ambulances Equipo.- Todo instrumento o dispositivo reutilizable para la atención de pacientes. Material.- Todo insumo no reutilizable o desechable aplicado en la atención medica prehospitalaria. Hoja medica.- Formato de registro de pacientes, el motivo de la atención, la valoración y el tratamiento de las patologías base Anamnesis.- Historia médica. Patología.- Disfunción de un órgano o sistema que afecta la salud de un individuo; Su estudio de causas, proceso, desarrollo y consecuencias. Antecedentes patológicos.- Enfermedades previas al motivo de la atención. Signo.- Forma tangible y medible de manifestar una enfermedad o lesión. Ej. Vomito Síntoma.- Forma referida por el paciente de manifestar su malestar Ej. Nausea 10 Fuentes de Información I. II. III. IV. Ley General de Salud de los Estados Unidos Mexicanos NOM SSA 001-93 NOM SSA1 237-2004 NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002
