UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA DIAGNÓSTICO DE TRASTORNOS MENTALES MEDIANTE LA APLICACIÓN DEL TEST SRQ EN UNA EMPRESA DEL SECTOR DE ALIMENTOS. CUENCA 2018 PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TÍTULO DE MÉDICO AUTORES: SAMANTHA CAROLINA MIRANDA SALAZAR CI: 0105548143 MARÍA FERNANDA SERNA RODAS CI: 014088356 DIRECTOR: Dr. MANUEL ISMAEL MOROCHO MALLA CUENCA- ECUADOR 2018 RESUMEN Antecedentes Actualmente la presión laboral ha incrementado debido al ritmo de vida y las exigencias del nuevo siglo que proponen una vida profesional más competitiva y con horas extensas de trabajo forzado y baja remuneración. Los trastornos psiquiátricos hoy en día tienen una creciente importancia no solamente como factor social, sino también en el ámbito de salud, en lo personal y sobre todo en lo profesional. A causa de esto de una u otra forma se ve afectado el rendimiento, la calidad de trabajo, la dedicación que una persona puede ofrecer y esto se refleja con un desequilibrio psicosocial, lo que hoy en día se engloba en el extenso concepto de salud mental. Objetivo Evaluar la prevalencia de depresión, psicosis, alcoholismo, ansiedad y convulsiones en los trabajadores de una empresa del sector de alimentos de la ciudad de CuencaEcuador. Metodología El siguiente trabajo es elaborado utilizado el método observacional, con aplicación de encuestas a la muestra, se usa el Test SRQ y preguntas sociodemográficas elaborada por los autores. El estudio es cuantitativo, descriptivo y transversal realizado durante el año 2018 con un universo de 250 personas y una muestra de 207 trabajadores de una empresa del sector de alimentos en la ciudad de Cuenca, en quienes se aplicó el Test SRQ en el que se incluyen variables tales como edad, sexo, y preguntas sobre depresión, ansiedad, psicosis, alcoholismo y convulsiones. El programa estadístico utilizado para la tabulación de datos es el programa Excel 2013 con el cual se valoraron y estudiaron resultados. Uso de resultados: Se realizará el estudio de prevalencia de enfermedades mentales relacionadas con el trabajo dentro de una empresa del sector de alimentos en la ciudad de Cuenca para el estudio, conocimiento, prevención de las mismas. Los resultados serán iniciativa para futuros estudios ya que en el país no existen estudios suficientes sobre el estado psicosocial de los trabajadores en diferentes empresas del país, que avalen el test SRQ recomendado por la Organizacion Mundial de la Salud (OMS). Palabras Clave: INDICE INTRODUCCIÓN En la edad adulta existen aspectos que llenan la vida de una persona y que la ayudan a incluirse dentro del ámbito social, personal, cultura y laboral. Uno de los aspectos principales es la salud, desde el siglo XX la OMS declara a la salud no solamente como un significado estático que la define como la ausencia de enfermedad, sino que a diferencia de esto, se llama salud a la mayor posibilidad de bienestar general, tanto físico, como mental y social y no solamente la definición antes nombrada. (http://www.who.int/about/es/) Las enfermedades mentales son alteraciones muy comunes hoy en día. El valor de este estudio se ve apoyado por el aumento de la prevalencia de las enfermedades psiquiátricas actualmente. Acorde a la OMS 300 millones de personas sufren de trastornos tales como depresión y ansiedad en el mundo; en aquellos países de ingresos bajos y medios entre un 76% y un 85% de personas con depresión y ansiedad respectivamente, no reciben tratamiento para las mismas y en aquellos países de ingresos elevados esta situación se encuentra entre un 35% y un 50%. Incluso y hasta de una forma alarmante la OMS menciona la poca calidad de atención y tratamiento que se ofrecen en aquellos casos que acuden en busca de ayuda para estos trastornos.) (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs396/es/) Existen varios determinantes sobre la salud mental y no solamente incluyen aspectos internos o individuales de una persona como su comportamiento, pensamientos, emociones e interacciones; sino que de la misma manera influyen características sociales, culturales, económicas, políticas y ambientales. Es de vital importancia hacer notar que la protección social o políticas existentes, marcan la salud mental de una persona así como también su calidad de vida y sus condiciones laborales. (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs396/es/) Se han establecido riesgos por la OMS de cómo el trabajo puede influir negativamente sobre la salud mental, muchos de ellos nombran el claro desbalance entre la carga elevada de trabajo, la presión o intimidación por superiores e incluso las competencias de cada persona no cumplen los requisitos necesarios para dicho empleo. En la mayoría de trabajos no se toma en cuenta estos aspectos y por lo general se deja de lado la preocupación por la salud mental de sus empleados, sin embargo, ésta interviene directamente sobre el empeño y la calidad que una persona pueda ofrecer de sus servicios. El presente estudio ofrece apoyar uno de los objetivos propuestos por la OMS en su Plan de Atención Integral sobre Salud Mental para los años entre el 2013-2020 (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs396/es/) el cuál propone o Reforzar un liderazgo y una gobernanza eficaces en el ámbito de la salud mental. o Proporcionar en el ámbito comunitario, servicios de asistencia social y de salud mental, completos, integrados y con capacidad de respuesta. o Poner en práctica estrategias de promoción y prevención en el campo de la salud mental. o Fortalecer los sistemas de información, los datos científicos y las investigaciones sobre la salud mental. TEXTUALMENTE PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Las personas con trastornos mentales tienen elevado riesgo de morbimortslidad, Los estudios demuestran que las exigencias que un empleo o la vida laboral misma de los trabajadores puede causar que el rendimiento de una persona disminuya e inclusive causar daños en la salud física y mental de las personas. La Organización Internacional del Trabajo (OIT) considera que los trabajadores en general están expuestos a sufrir daños en su salud debido a las inadecuadas condiciones con las que laboran, y aunado a ellos están todos los factores individuales externos a las áreas laborales a los que también se exponen de manera cotidiana. http://www.trabajo.gob.ec/wp-content/uploads/2012/10/NT-25-Factores-y-RiesgosPsicosociales.pdf Pues además de la carga laboral, existen factores y conflictos del diario vivir que afectan la vida mental de individuo. La Organización para la Cooperación y Desarrollo Económicos (OCDE), realizo un trabajo llamado “Sick on the Job: Myths and Realities about Mental Health and Work” (malestar en el trabajo, mitos y verdades sobre la salud mental y el trabajo) en donde indica que uno de cada cinco trabajadores, es decir, el 20% de los trabajadores tiene problemas mentales como depresión o ansiedad, y buena parte de ellos no llega a superarlos, lo que lleva a bajo rendimiento laboral y baja productividad, implicando esto un problema tanto para la persona como para la empresa. Cada año se suicidan más de 800 000 personas, y el suicidio es la segunda causa de muerte en el grupo de 15 a 29 años de edad. Hay indicios de que por cada adulto que se suicida hay más de 20 que lo intentan. El 75% de los suicidios tienen lugar en países de ingresos bajos y medios. Los trastornos mentales y el consumo nocivo de alcohol contribuyen a muchos suicidios. La identificación precoz y el tratamiento eficaz son fundamentales para garantizar que estas personas reciben la atención que necesitan. http://www.who.int/features/factfiles/mental_health/mental_health_facts/es/index2.html Según la Organización Mundial de la Salud "La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad." http://www.who.int/features/factfiles/mental_health/es/ Dada la transcendencia que tiene la salud mental actualmente y la relativamente poca investiación que se le da, el siguiente estudio se basa en la identificación de la prevalencia de depresión, psicosis, alcoholismo, ansiedad y epilepsia en trabajadores de una empresa del sector de alimentos. Cuenca, Ecuador 2018. En el libro "The stressed sex" escrito por Daniel y Jason Freeman (https://books.google.com.ec/books?id=115oAgAAQBAJ&printsec=frontcover&dq=the+stre ssed+sex&hl=es419&sa=X&ved=0ahUKEwjgvLSywp7aAhXQzlkKHfTWClUQ6AEIJTAA#v=onepage&q &f=false) describen sus análisis en los cuales indican las diferencias de salud mental y prevalencia de enfermedades mentales entre hombres y mujeres, concluyendo que la ansiedad y la depresión son dos veces más prevalente en mujeres que en hombres y de igual manera con desordenes como fobias, pánico, insomnio y el desarrollar trastornos alimenticios. Visto desde otra perspectiva los hombres tienden a apegarse a sustancias nocivas como el alcohol y las drogas, por ende, sus enfermedades se dirigen hacia las adicciones. Existen también trastornos en los cuales hay similitud de prevalencia en ambos sexos, ese es el caso con enfermedades como trastorno bipolar y trastorno obsesivo compulsivo. Depresión Existen pocos estudios concretos que realce la diferencia que tiene el género femenino del masculino en cuanto a depresión, sin embargo, se habla mucho de esta diferencia. Está demostrado que el género femenino cursa con un mayor grado de estrés emocional al poseer una enorme carga familiar, social y laboral, sumándose a todo esto la alta expresividad emocional y la amplificación de las sensaciones. PsichiatricNews en uno de sus escritos (https://psychnews.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.pn.2014.4a8), indica que para desarrollar depresión las mujeres dependen de variables como la calidez de vida, el neuroticismo, el divorcio, el apoyo social que reciben y la satisfacción matrimonial, a diferencia de los hombres, los cuales dependen de: el abuso sexual infantil, el trastorno conductual, el abuso de sustancias, los antecedentes de depresión mayor y la carga de estrés. En cuanto a nuestro país Ecuador "en el año 2015, 2.088 personas fueron atendidas por enfermedades depresivas en los establecimientos de salud" (http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-inec/InforgrafiasINEC/2017/infografia-depresion.pdf) . En el año ¿¿¿¿ el 64% de personas atendidas por depresión fueron mujeres y con el 73,5% de los casos de depresión constituyeron entre los 19 a los 59 años de edad. Ansiedad Psicosis Convulsiones Alcoholismo JUSTIFICACION La salud mental abarca una amplia gama de actividades directa o indirectamente relacionadas con el componente de bienestar mental incluido en la definición de salud que da la OMS: «un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades». Está relacionada con la promoción del bienestar, la prevención de trastornos mentales y el tratamiento y rehabilitación de las personas afectadas por dichos trastornos. http://www.who.int/topics/mental_health/es/ Cifras demuestran que la depresión es una enfermedad frecuente en todo el mundo. Se calcula que afecta a más de 300 millones de personas. La depresión es distinta de las variaciones habituales del estado de ánimo y de las respuestas emocionales breves a los problemas de la vida cotidiana. Puede convertirse en un problema de salud serio, especialmente cuando es de larga duración e intensidad moderada a grave, y puede causar gran sufrimiento y alterar las actividades laborales, escolares y familiares. En el peor de los casos puede llevar al suicidio. Ademas se sabe que la La depresión afecta más a la mujer que al hombre. Cada año se suicidan cerca de 800 000 personas, y el suicidio es la segunda causa de muerte en el grupo etario de 15 a 29 años. La carga mundial de depresión y de otros trastornos mentales está en aumento. En una resolución de la Asamblea Mundial de la Salud adoptada en mayo de 2013 se abogó por una respuesta integral y coordinada de los países al problema de los trastornos mentales. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/es/ Dada que la salud mental y trastornos de comportamiento está en la línea 11 de prioridades de la investigación según el MSP, con los resultados se espera conocer el estado de la salud mental de los trabajadores para en el futuro intervenir en la prevención y promoción de la salud. FUNDAMENTO TEÓRICO (argumentación, respuestas posibles, hipótesis) Miles de estudios se han realizado para encontrar resultados concluyentes en cuanto afecta la carga de trabajo al aspecto mental de una persona, muchos de ellos de hecho son concisos al decir que grandes cargas afectan de manera inversamente proporcional a la salud mental provocando enormes deterioros en la misma hoy en día ya que la exigencia económica y profesional va en aumento. Varios son los trastornos mentales más comunes y algunos de ellos se verán a continuación en este estudio. Sexo Edad Estado civil Sector en el que trabaja Depresión Acorde con el National Institute of Health (NIH) (https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/depresion/depresion_38791.pdf) , la depresion es una enfermedad que se caraacteriza por tristeza y melancolía que ya no entran dentro de un cuadro pasajero, sino todo lo contrario, se mantiene e incluso interfiere con la vida diaria y el desempeño normal de una persona. La depresión es común pero grave por sus posibles consecuencias y requiere potencialemete de tratamiento para visualizar mejoría. Es importante diferenciar un Trastorno Adaptativo de un trastorno del estado de Ánimo, siendo el primero una reacción desadaptativa en respuesta a un evento específico vital y reconocible en los meses previos a la sintomatología y no cumple con los criterios diagnósticos que lo encasillen en un trastorno específico (http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-546X2009000100004). La depresión figura dentro del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSMIV) en el capítulo de Trastornos del estado de Ánimo el cual los agrupa en dos grandes grupos: Trastornos Bipolares y Trastornos Depresivos. Los trastornos Bipolares son: Trastornos Bipolar I, Bipolar II, Trastorno ciclotímico y no especificado. En cuanto a los trastornos Depresivos incluyen: Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno Distímico y no especificados. (https://justines2010blog.files.wordpress.com/2011/03/dsm-iv.pdf) En cuanto al diagnóstico se realiza con uno o mas de los siguientes síntomas por al menos dos semanas 1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto o la observación realizada por otros 2. Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día 3. Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso o pérdida o aumento del apetito casi cada día. 4. Insomnio o hipersomnia casi cada día 5. Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día 6. Fatiga o pérdida de energía casi cada día 7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados casi cada día 8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día 9. Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente, sin un plan específico o una tentativa de suicidio, o un plan específico para suicidarse. Cabe recalcar que dentro de las especificaciones para que se considere un Trastorno Depresivo, ésta sintomatología debe afectar o deteriorar significativamente la calidad de vida de la persona y se deben excluir también síntomas ocasionados por otras sustancias y/o enfermedades. (TAMIZAJE DSSA). Existen pocos estudios concretos que realce la diferencia que tiene el género femenino del masculino en cuanto a depresión, , está demostrado que el género femenino cursa con un mayor grado de estrés emocional al poseer una enorme carga familiar, social y laboral, sumándose a todo esto la alta expresividad emocional y la amplificación de las sensaciones. PsichiatricNews en uno de sus escritos (https://psychnews.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.pn.2014.4a8) indica que para desarrollar depresión las mujeres dependen de variables como la calidez de vida, el neuroticismo, el divorcio, el apoyo social que reciben y la satisfacción matrimonial, a diferencia de los hombres, los cuales dependen de: el abuso sexual infantil, el trastorno conductual, el abuso de sustancias, los antecedentes de depresión mayor y la carga de estrés. En el estudio (http://www.elsevier.es/es-revista-revista-psiquiatria-salud-mental-286-articulodiferencias-sexo-el-trastorno-depresivo-13141289?referer=buscador) en el cual se analizaron 1.164 pacientes con diagnóstico de depresión mayor según los criterios del DSM-IV, se evidenció que dicha enfermedad en estas personas era más común en el estado civil casado/a, seguido del soltero/a, luego del divorciado/a y finalmente el viudo/a tanto en mujeres como en hombres Ansiedad La ansiedad es considerada dentro de una respuesta normal a las situaciones cotidianas, sin embargo, al igual que la tristeza, pasa a ser un plano patológico al incluirse en el cuadro de ansiedad crónica o exagerada en momentos en los que incluso no existe evento provocante para la misma. Por lo general la ansiedad puede mejorar o empeorar con las situaciones que viva la persona, siendo su agravante principal el estrés. Una persona puede acudir a consulta varias veces por diferentes causas antes de llegar a tener un diagnóstico claro de ansiedad es por ello que incluso se lo llega a considerar un diagnostico de exclusión para llegar al mismo. (https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastorno-de-ansiedad-generalizadacuando-no-se-pueden-controlar-las-preocupaciones-new/index.shtml) Perteneciendo al cuadro interpersonal, la ansiedad se puede combinar con el miedo ya sea por periodos breves o largos los que definen su relacionalidad con el mundo y con los demás. El DSM-IV clasifica a la ansiedad y la depresión de manera casi similar variando de forma mínima sus principios. Dentro de los Trastornos de Ansiedad se clasifican en Ataques de Pánico sin agorafobia y con agorafobia, Agorafobia sin historial de Trastornos de Pánico, Fobia específica, Fobia social, Trastorno Obesivo-Compulsivo, Trastorno de estrés post-traumático, Desorden de estrés agudo, Desorden de ansiedad generalizada, Trastorno de ansiedad debido a condiciones médicas generales, Desorden de ansiedad inducido por sustancias y Trastorno de ansiedad no especificado. (https://justines2010blog.files.wordpress.com/2011/03/dsm-iv.pdf) Psicosis En la actualidad se ha planteado a la Psicosis como un término genérico que embarca a varios trastornos, los cueles presentan como sintomatología fundamental la pérdida del sentido de la realidad, esto se manifiesta con falsas creencias de quien es la persona en realidad o de lo que en realidad está pasando en el medio en el que se desenvuelve, además las personas con psicosis tienden a ver o escuchar cosas que no existen. Según el DSM V los trastornos psicóticos se definen por cinco dominios: 1. 2. 3. 4. 5. Delirios Alucinaciones Pensamiento desorganizado Comportamiento motor muy desorganizado o anómalo Síntomas negativos o sea expresión emotiva disminuida o abulia. Los trastornos psicóticos con muy heterogéneos, suelen presentar una sintomatología muy florida, pueden manifestarse desde leves déficits cognitivos hasta trastornos del estado de ánimo. A continuación, se enunciará algunos de los diferentes tipos de trastornos psicóticos que nos trae el DSM V. Trastorno psicótico breve Trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos Trastorno psicótico debido a otra afección medica Trastorno psicótico breve Su cuadro clínico se caracteriza por la presencia de uno o más de los siguientes síntomas: - Ideas delirantes Alucinaciones Lenguaje desorganizado (disperso o incoherente) Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado La duración de uno de estos episodios debe ser de al menos de un día, pero menos de un mes. debe retornar siempre al grado de funcional total en el cual el paciente se encontro antes del episodio. Trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos Los criterios diagnósticos son la presencia de uno de los dos síntomas - Delirios Alucinaciones Estos síntomas se suelen desarrollar durante o poco después de la intoxicación o abstinencia de la sustancia o exposición al medicamento. Se hace el diagnostico diferencial con intoxicación o abstinencia de sustancias cuando el delirio o las alucinaciones predominan marcadamente. Es de recalcar que el trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos es muy discapacitarte y se suele observar en mayor medida en las salas de emergencia pues cuando el individuo presenta la sintomatología es trasladado de inmediato para su rápida atención. además, la incapacidad es autolimitada y se resuelve al retirar la sustancia involucrada. Trastorno psicótico debido a otra afección medica Criterio diagnóstico es la presencia de uno de los dos síntomas - Delirios destacados Alucinaciones destacadas Este trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en el ámbito social, laboral o alguna área importante para el correcto funcionamiento. Se debe explicar la afección medica que causa el trastorno psicótico. DSM V Convulsiones Ante todo, se comenzará con establecer claramente la diferencia existente entre convulsiones y epilepsia ya que varias personas con frecuencia tienden a confundirlas estos dos términos. Los episodios de convulsiones se deben a descargas eléctricas excesivas de grupos de células cerebrales, estas descargas pueden producirse o iniciar en diferentes partes del cerebro y por esta razón pueden ir desde episodios muy breves como por ejemplo ausencias o contracciones musculares hasta convulsiones prolongadas y graves. Merece recalcar que una sola convulsión no significa epilepsia, pues cifras demuestran que hasta un 10% de la población mundial sufre una convulsión a lo largo de su vida. Entonces se define epilepsia a dos o más convulsiones no provocadas. La epilepsia es uno de los trastornos reconocidos más antiguos del mundo, sobre el cual existen registros escritos que se remontan al 4000 a. C. Durante siglos, el temor, la incomprensión, la discriminación y estigmatización social han rodeado a esta enfermedad. Este estereotipo persiste hoy en día en muchos países del mundo y puede influir en la calidad de vida y en la salud mental de las personas que las padecen y de quienes les rodean. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/es/ Para del diagnóstico de epilepsia se debe tomar en cuenta los siguientes parámetros: 1. Al menos dos ataques no provocados (o reflejos) que ocurren con> 24 h de diferencia 2. Una convulsión no provocada (o refleja) y una probabilidad de convulsiones adicionales similares a el riesgo de recurrencia general (al menos 60%) después de dos ataques no provocados, que ocurren en los próximos 10 años 3. Diagnóstico de un síndrome de epilepsia https://www.ilae.org/guidelines/definition-andclassification/definition-of-epilepsy-2014 Alcoholismo “Emborracharse es emborracharse, estas en control hasta cierto punto, es tu decisión cada vez que tomas un sorbo, es como, supongo, la diferencia entre suicidio y lenta capitulación” Jim Morrison. Cantante y compositor de The Doors una de las bandas más influyente de rock de todos los tiempos. Morrison murió en París a los 27 años tras una sobredosis de heroína y consumo compulsivo de alcohol. El y muchos otros jóvenes y adultos han sufrido muertes desastrosas por el consumo de alcohol. De donde pongo esta bibliografía. La base de datos de la OMS informa que, en el 2012, 3,3 millones de defunciones, o sea el 5,9% del total mundial, fueron atribuibles al consumo de alcohol. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs349/es/ Como se conoce el alcohol es una sustancia que actúa directamente en el sistema nervioso al cual llega atravesando la barrera hematoencefálica, sus efectos son netamente inhibitorios a través de la producción de neurotransmisores como el ácido gama-amino-butírico, la serotonina y la dopamina que están asociados con el comportamiento emocional de las personas, llevándola a situaciones placenteras, es por esta razón que se produce la adicción. El alcoholismo es una enfermedad progresiva y crónica, la OMS en 1976 acuñó el término de síndrome de dependencia alcohólica que corresponde a “un estado psíquico y habitualmente también físico resultado del consumo de alcohol, caracterizado por una conducta y otras respuestas que siempre incluyen compulsión para ingerir alcohol de manera continuada o periódica, con objeto de experimentar efectos psíquicos o para evitar las molestias producidas por su ausencia”. www.unav.edu/departamento/preventiva/files/file/documentos/alcohol/alcohol.doc Criterios Diagnósticos Patrón problemático que provoca deterioro o malestar clínicamente significativo y se manifiesta al menos con dos de los siguientes parámetros por 12 meses: 1. Se consume alcohol en cantidades superiores o por más tiempo del previsto. 2. Deseos `persistentes o fracaso de abandonar o controlar el consumo de alcohol. 3. Inversión de mucho tiempo en actividades para conseguir alcohol, consumirlo o recuperarse de sus efectos. 4. Ansias o poderos deseo de consumir alcohol 5. Consumo que lleva al incumplimiento de los deberes fundamentales el trabajo, la escuela o el hogar. 6. Consumo a pesar de tener problemas sociales e interpersonales persistentes o recurrente causado probablemente por el alcohol. 7. El consumo de alcohol provoca abandono o reducción de importancia de actividades sociales, profesionales o de ocio. 8. Consumo recurrente en situaciones de alto riesgo físico. 9. Se continua el consumo a pesar de saber que se sufre un problema físico o psicológico persistente o recurrente probablemente causado por el alcohol. 10. Tolerancia definida por: Consumo cada vez de mayor cantidad para obtener efecto deseado. Efecto reducido tras el consumo de la misma cantidad. 11. Abstinencia manifiesta por: Presencia de síndrome de abstinencia Consumo de alcohol u otra sustancia para evitar síndrome de abstinencia. El síndrome de abstinencia es el conjunto de síntomas y signos que aparecen tras el cese del consumo de alcohol de altas cantidades y por un tiempo prolongado, se manifiestan dos o mas de los siguientes parámetros a pocas horas o días de detener o reducir el consumo de alcohol: Hiperactividad des sistema autónomo ej. sudoración excesiva Incremento de temblor en las manos Insomnio Nauseas o vómitos Alucinaciones o ilusiones transitorias visuales, táctiles o auditivas. Agitación psicomotora Ansiedad Convulsiones tónico clónicas generalizadas. DSV El riesgo de por vida de tener problemas con el alcohol es de casi 20% en varones y 10% en las mujeres, sin importar la educación de la persona o sus ingresos. Las dosis bajas de alcohol podrían ser beneficiosas para la salud, pero el consumo de más de tres bebidas estándar por día eleva el riesgo de cáncer y enfermedad vascular, sin mencionar que los trastornos por consumo de etanol reducen la esperanza de vida en casi 10 años. Harrison 19 edicion capitulo 467 Se debe tener en cuenta que el consumo de alcohol es alto en todas partes del mundo. Por ejemplo, en Estados Unidos la prevalencia en 12 meses se estima de un 4,6% en jóvenes de 12 a 17 años y 8,5% en mayores a 18. La prevalencia es mayor en hombres que en mujeres siendo esta de 12,4% y 4,9% respectivamente. DSV Un estudio demuestra que las personas solteras tienden a generar más dependencia al alcohol, lo que hace referencia a que el estar casado representa un factor protector. La asociación era fuerte, ya que los hombres casados presentaban el 60% menos de riesgo a presentar un desorden por el uso de alcohol y las mujeres casadas presentaban el 71% menos de riesgo en comparación con la gente soltera. https://www.psychiatry.org/newsroom/news-releases/married-individuals-less-likely-todevelop-alcohol-problems PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ¿Con la demanda de trabajo y exigencia laboral hoy en día, existe un alto índice de enfermedades mentales tales como depresión, ansiedad, psicosis, alcoholismo y convulsiones en ---------? HIPOTESIS Con la creciente globalización y exigencias en la vida diaria de las personas para su vivencia, existe un alto grado de estrés laboral lo que conlleva a un aumento notable de enfermedades mentales tales como depresión, ansiedad, psicosis, abuso de sustancias como el alcohol y las convulsiones; enfermedades que incluso pasan desapercibidas por quienes la padecen por considerárselas normales hoy en día. El siguiente trabajo se lleva a cabo con el propósito de que los resultados obtenidos en el estudio sirvan de iniciativa para futuras investigaciones en el ámbito de la salud mental en el campo laboral ya que nuestro país no cuenta con los estudios suf icientes. OBJETIVO GENERAL Evaluar la prevalencia de depresión, psicosis, alcoholismo, ansiedad y convulsiones en los trabajadores de una empresa del sector de alimentos de la ciudad de Cuenca. OBJETIVOS ESPECIFICOS Caracterizar a los trabajadores de una empresa del sector de alimentos. Determinar el tipo y el porcentaje de trastorno mental de los trabajadores de una empresa del sector de alimentos. Identificar el grado de asociación entre la enfermedad mental y los factores asociados dentro de los trabajadores de una empresa del sector de alimentos. METODOS Y MATERIALES Metodo Observacional Técnica Aplicación de encuesta. Instrumento SRQ y la otra parte elaborada por los autores para evaluar datos sociodemograficos y factores asociados. Tipo de estudio Se realizará un estudio cuantitativo, descriptivo de tipo transversal. Área de estudio Empresa Lácteos San Antonio S.A. ubicada en las calles Carlos Tosi y Cornelio Vintimilla sector Parque Industrial. Cuenca-Ecuador Universo de Estudio El universo de nuestro estudio son 250 personas con un cálculo aleatorio de 182 personas. Criterios de Inclusión Trabajadores/as de la empresa a estudiar en un tiempo de al menos un año. Trabajadores que firmen el consentimiento informado y deseen ser parte del estudio Criterios de Exclusión Trabajadores que posean enfermedades orgánicas que pueden confundirse con algún diagnóstico de los que se estudian aquí, como: Depresión, Ansiedad, Alcoholismo, Psicosis y Convulsiones (ej. hipotiroidismo) Variables Variabl e Definición https://es.oxfordd ictionaries.com/ Dimensión Sexo Condición Fenotípica orgánica que distingue a lo masculino de lo femenino. Indicador Cuestionario Escala Femenino Masculino Edad Tiempo que ha vivido una persona u otro ser vivo desde su nacimiento. Estado Condición de una civil persona según el registro civil en función de si tiene o no pareja y su situación legal respecto a esto. Sector Sector laboral en el que ocupa una que persona dentro de trabaja su trabajo. Salud mental en el trabaja dor Temporal Cuestionario Civil y/o legal Cuestionario Área trabajo de Cuestionario Administrativo Logística Planta general Comercial Test SRQ Depresión Ansiedad Psicosis Alcoholismo Enf. Convulsiva “La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.” http://www.who.i nt/features/factfil es/mental_health/ es/ Operación de Variables METODOS, TECNICAS E INTRUMENTOS Método Soltero/a Casado/a Divorciado/a Viudo /a Unión Libre Observación, se aplicará el test SRQ (Self Reporting Questionnaire) y dentro de este se le agregó dos preguntas para beneficio propio del estudio. (Anexo) Técnica de Aplicación de la información Realizar el test SRQ (self reporting questionnaire) Instrumentos Test SRQ Programa Microsoft Excel 2013 Programa SPSS PROCEDIMIENTOS Autorización Para la ejecución de la siguiente investigación se cuenta con la autorización del Señor Rigoberto Moncayo Gerente General de la empresa a estudiar. Cuenca, Ecuador 2018. (Anexo) Capacitación Se realizará mediante revisiones bibliográficas, lecturas de estudios previos y el conocimiento y el dominio de la aplicación e interpretación del test SRQ. Supervisión Para el presente estudio se contará con la supervisión del Dr. Manuel Ismael Morocho Malla, director de la investigación. PLAN DE ANALISIS Y TABULACION Programas para analizar y tabular los datos Microsoft Excel.- Es un programa creado y distribuido por Microsoft office para hojas de cálculo. Sera utilizado para elaborar formularios digitales, base de datos y tablas de la información recolectada. SPSS.- Es un programa estadístico informático muy usado en las ciencias exactas y sociales aplicadas. Sera utilizado para la elaboración de base de datos, tablas y gráficos usando fórmulas para cálculo de porcentaje, frecuencia y prevalencia de los datos recolectados. RECURSOS Humanos Director: Dr. Manuel Ismael Morocho Malla Md. Psiquiatra Autores: o Samantha Carolina Miranda Salazar o María Fernanda Serna Rodas Participantes: trabajadores de una empresa del sector de alimentos durante el año 2018 Materiales Computadora (con los programas: Microsoft Word, Microsoft Excel, SPSS, Internet Explorer, Mozilla Firefox, Google Chrome, Zotero) Internet Papel (Test) Esferos Impresora Escáner PRESUPUESTO Rubro Cantidad Unidad medida de Costo por Total unidad $ Tiempo empleado 500 por los autores Hora 10,00 5.000 300 Hora 0,60 180,00 12 100 300 20 Unidad Unidad Unidad Litros gasolina Tiempo de acceso a Internet Bolígrafos Impresiones Copias Transporte 0,35 0,05 0,02 de 1.50 4,20 5,00 6,00 30,00 TOTAL 5225,20 CRONOGRAMA Actividades 2018 1 Planificación X Elaboración de Protocolo Revisión X Bibliográfica Aprobación del Protocolo Elaboración del Marco Teórico Recolección de Datos Procesamiento de Datos 2 3 4 6 7 8 9 10 X X X X X X X X X X X X X X Análisis de Datos Asesoría y Corrección Cierre y Presentación de la Tesis X X X REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS http://www.who.int/topics/mental_health/factsheets/es/ http://www.osalan.euskadi.eus/contenidos/libro/medicina_201320/es_saludmen/adjun tos/salud_mental_trabajadores.pdf http://www.oecd.org/els/mental-health-and-work-9789264124523-en.htm ANEXOS TEST SRQ UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA DIAGNÓSTICO DE TRASTORNOS MENTALES MEDIANTE LA APLICACIÓN DEL TEST SRQ EN UNA EMPRESA DEL SECTOR DE ALIMENTOS. CUENCA 2018. Señor/a trabajador este cuestionario debe ser llenado en su totalidad. Cada pregunta debe responder solamente con una respuesta, marcando con una X la respuesta que considere correcta. Muchas gracias. Sexo: Femenino Masculino Edad (años cumplidos): Estado civil: Soltero/a Casado/a Sector en el que trabaja: Administración Unión libre Logística Divorciado/a Planta general Tiempo que lleva trabajando en la empresa: Menos de 1 año 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. Viudo/a Comercial Más de 1 año SINTOMAS SI ¿Tiene dolores de cabeza frecuentes? ¿Tiene mal apetito? ¿Duerme mal? ¿Se asusta con facilidad? ¿Sufre de temblor de manos? ¿Se siente nervioso, tenso o aburrido? ¿Sufre de mala digestión? ¿No puede pensar con claridad? ¿Se siente triste? ¿Llora usted con mucha frecuencia? ¿Tiene dificultad en disfrutar de sus actividades diarias? Tiene dificultades para tomar decisiones? ¿Tiene dificultad para hacer su trabajo? (¿sufre usted con su trabajo?) ¿Es incapaz de desempeñar un papel útil en su vida? ¿Ha perdido interés en las cosas? ¿Siente que usted es una persona inútil? ¿Ha tenido la idea de acabar con su vida? ¿Se siente cansado todo el tiempo? ¿Tiene sensaciones desagradables en su estómago? ¿Se cansa con facilidad? 21. ¿Usted siente que alguien ha tratado de herirlo en alguna forma? 22. ¿Es usted una persona mucho más importante de lo que piensan los demás? 23. ¿Ha notado interferencia o algo raro en su pensamiento? 24. ¿Oye voces sin saber de dónde vienen o que otras personas no pueden oír? NO 25. ¿Ha tenido convulsiones, ataques o caídas al suelo con movimientos de los brazos, piernas y mordedura de la lengua o pérdida del conocimiento? 26. ¿Alguna vez le ha parecido a su familia, a sus amigos, al médico o a un sacerdote que Ud. Estaba tomando demasiado alcohol? 27. ¿Alguna vez ha querido dejar de tomar pero no ha podido? 28. ¿Alguna vez ha tenido dificultades en el trabajo (o estudio) debido a la bebida, como faltar, o tomar en el trabajo? 29. ¿Ha tenido peleas o lo han detenido, estando borracho? 30. ¿Alguna vez le ha parecido que Ud. Toma demasiado? 31. ¿Piensa Ud. Que las respuestas respondidas de forma afirmativa dentro de este cuestionario, tienen relación con el trabajo que Ud. Desempeña dentro de la empresa? En cuánto a la última respuesta responda: ¿Por qué piensa Ud. Que su trabajo influye? (Puede existir más de una respuesta) _____ Alta carga laboral _____ Alta Presión laboral _____ Poca remuneración económica _____ Extensas horas de trabajo _____ Otros (especifique): ____________________ AUTORIZACIÓN Cuenca, 7 de Marzo del 2018 Señor Rigoberto Moncayo Molina GERENTE LACTEOS SAN ANTONIO C.A. Presente.- De nuestra consideración: Yo, María Fernanda Serna Rodas con cédula de identidad 0104088356 y Samantha Carolina Miranda Salazar con cédula de identidad 0105548143 en calidad de estudiantes de la Facultad de Ciencias Médicas, Escuela de Medicina de la Universidad de Cuenca, por medio de la presente, nos dirigimos a Ud. De la manera más comedida con el fin de solicitar su autorización para realizar una encuesta al personal de su empresa, como fuente de datos para el Trabajo de Investigación titulado: “DIAGNÓSTICO DE TRASTORNOS MENTALES MEDIANTE LA APLICACIÓN DEL TEST SRQ EN UNA EMPRESA DEL SECTOR DE ALIMENTOS. CUENCA 2018.”; en el cual se realiza el análisis de las siguientes enfermedades: Depresión, Psicosis, Ansiedad, Alcoholismo y Convulsiones. Proyecto investigativo que constituye un requisito básico para la obtención del título de Médico General y resultados que pueden ser de utilidad para su empresa con el fin de tomar acciones en beneficio de sus empleados. Agradecemos de antemano la favorable acogida a nuestro pedido. Atentamente: ___________________ _____________________ FERNANDA SERNA SAMANTHA MIRANDA C.I 0104088356 C.I 0105548143 CONSENTIMIENTO INFORMADO CONSENTIMIENTO INFORMADO Cuenca, Marzo 2018 Señor trabajador de la Empresa Nutri Leche, Nosotros, Samantha Carolina Miranda Salazar y María Fernanda Serna Rodas estudiantes de la Escuela de Medicina de la Universidad de Cuenca, estamos realizando una investigación titulada “DIAGNÓSTICO DE TRASTORNOS MENTALES MEDIANTE LA APLICACIÓN DEL TEST SRQ EN UNA EMPRESA DEL SECTOR DE ALIMENTOS. CUENCA 2018”. El objetivo principal es determinar el estado de salud mental de los trabajadores del año 2018 de la empresa Nutri Leche y a su vez, identificar si las mismas tienen relación con la carga laboral que se realiza. Para éste fin utilizaremos el test SRQ (Self Reporting Questionnare), test a ser respondido por Uds. Y analizado por nosotras. La presente investigación no representara daño alguno para su persona; ni costo alguno para Uds. Ni la empresa. Es preciso recalcar que los datos obtenidos serán manejados con estricta confidencialidad. Si Ud. Está de acuerdo con formar parte de ésta investigación, solicitamos de la manera más comedida hacer constancia de ello con su firma y su número de cedula a continuación. Agradecemos de antemano su participación y colaboración. ____________________________________________________ NOMBRES Y APELLIDOS _____________________________________ C.I ________________________ FIRMA REPRESENTANTES: Samantha Carolina Miranda Salazar CI: 0105548143 María Fernanda Serna Rodas CI: 0104088356
