TRASTORNOS PSICOLÓGICOS El paciente psiquiátrico 1. Las alucinaciones: son transtornos de la percepción, en los que la persona percibe con los órganos de los sentidos estímulos que no existen en la realidad exterior, y está convencido de que son reales. Las alucinaciones pueden ser visuales ( ven objetos o escenas sensoriales ), auditivas ( oyen voces, ruidos, sonidos…), y de otros tipos. Los delirios: son transtornos del contenido del pensamiento. Consisten en conjuntos de ideas falsas, patológicas, e irrebatibles de forma lógica. La persona interpreta de forma particular lo que percibe, pensando que tiene un sentido concreto, va contra ella, etc., y está absolutamente convencido de que así, sin que sea posible hacerle cuestionar lo que piensa. Hay delirios de persecución ( se sienten objeto de una persecución por parte de la policía, los masones, los comunistas. etc.) de celos ( su pareja les es infiel ) , de grandeza ( están convencidos de ser un personaje importante, hijos de un rey, un noble, etc.), místicos-relijiosos ( son jesucristo, algún apóstol ) y otros. 2. Hoy en día se intenta reducir al máximo la hospitalización. La hospitalización larga de los pacientes psiquiátricos puede tener un efecto yatrogénico: esto se traduciría en evoluciones deficitarias de la personalidad, con pérdida, de capacidades adaptativas y de relación interpersonal, de autonomía en sus cuidados, etc. Hay una serie de características de la hospitalización : -Obliga al paciente a largos períodos de inactividad, sin que aveces de le ofrezca actividades alternativas. -El paciente pasa la mayor parte del tiempo encerrado en un edificio del que sabe que no saldrá sin el alta médica. -La medicación psiquiátrica hospitalaria suele tener un efecto de embotamiento de las funciones psíquicas, hasta que se consigue la dosis adecuada para el paciente. -Le aísla de su medio, rodeándole de personas que presentan otras graves alteraciones emocionales. Cuando el paciente mejora, puede llegar a sentirse inquieto po el ambiente que le rodea, y experimentar temor de otros pacientes. Pero para algunos pacientes, el hospital se convierte en un refugio que les protege del afrontamiento de situaciones personales. 3. a) -Miedo a ser objeto de agresiones físicas. -Temor a una posible agresión sexual. -Miedo a la locura. - Miedo ante la posibilidad de angustiarse. Estos temores pueden ser conscientes o inconscientes.Con el paso del tiempo el auxiliar asimilara nuevos recursos profesionales y técnicos que le ayudarán a manejarlos. b) -La función profesional del auxiliar de enfermería es la misma que con los demas pacientes. No corresponde a ellos dar una respuesta clínica a la angustia o el sufrimiento psíquico que pueden presentar, ni discutir con ellos sobre sus manifestaciones psicopatológicas. -Muchos de ellos tienen serias dificultades en el contacto interpersonal, por ello, se han de valorar sus reacciones particulares en conexión con sus transtornos psicopatológicos. Por ejemplo, con los psicoticós, se puede tener una sensación de que hay una desconexión que impide la relación con el paciente. Y realmente el paciente psicótico puede estar tan invadido por sus síntomas que la presencia de los demás no cuenta para el. -No obstante, el que los psicóticos tengan un deficitario control de la realidad, no quiere decir que no les afecte el tipo de atención que se les presta. -Son sensibles a la excitación y nerviosismo que pueda haber en el ambiente en que se mueven, así como al trato brusco y desconsiderado. Por ello, deben evitarse aquellas condiciones que puedan alterarles, como, por ejemplo, las voces. Por el contrario, se mostrará especial atención en las actitudes que puedan contribuir a calmarles. -Hay que tomar las precauciones pertinentes en caso de que existan factores de riesgo para la vida del paciente o para los demás. -El trato con el paciente puede resultar especialmente duro para el sanitario. Al igual que con otro tipo de pacientes no todas las personas pueden tolerar el trabajo con ellos sin que su estadfo emocional se resienta. Se necesita una adecuada motivación y tener ciertas características personales que lo posibiliten. Si esto no se da, es conveniente que el auxilar de enfermería valore la posibilidad de cambiar de tipo de enfermos con los que desarrollar su actividad profesional. Agresividad 4. a) Este termino define en sentido estricto, el comportamiento hostil y destructor de un sujeto inadaptado y que tiene mal carácter. b) En una acepción mas amplia, caracteriza el dinamismo de la persona que se afirma y no rahúye las dificultades ni la lucha, y de manera aún más extensiva, la cualidad fundamental gracias a la cual puede el ser vivo obtener la satisfacción de sus necesidades vitales, principalmente alimenticias y sexuales. c) La agresividad está en estrecha relacón con la fustración. Insatisfacción profunda, consecutiva a una falta de afección o a un sentimiento de desvalorización personal. d) La agresividad no se dirige necesariamente contra el mundo exterior, contra el autor de la fustración, sino que puede inhibirse, transformarse en indiferencia o en ciertos casos, volverse contra el propio sujeto. ANSIEDAD 5. La ansiedad se convierte en patológica cuando surge sin una causa adecuada y si persiste en ausencia de cualquier razón consciente que la justifique. La ansiedad no patologica, en principio, debe ser considerada como una respuesta apropiada a una situación de emergencia y esfuerzo, o a la anticipación de dicha situación, a través de la cual el organismo se prepara para una más eficiente adaptación. 6. Estado de inquietud, sentimiento de amenaza y angustia indefinida GRANDES GRUPOS DE PROBLEMAS PSÍQUICOS 7. EL trastorno neurótico produce mucho sufrimiento, pero el enfermo no pierde el contacto con la realidad y es capaz de pensar racionalmente y de manejarse en un entorno social. Hay varios tipos de neurosis: -Trastorno por ansiedad generalizada. La persona se siente siempre en alerta, inquieta, molesta y aprensiva, preocupada por todo lo malo que pasa. -Trastorno fóbico. En algunas personas la ansiedad, en lugar de ser difusa, se concentra en un objeto, en una actividad o en una situación, a los que setiene fobia, es decir, un miedo irracional. En el resto de los aspectos de su vida se comporta normalmente. -Trastorno obsesivo-compulsivo.La persona se siente abrumada por obsesiones: pensamientos, imágenes o impulsos molesto o sin sentido que no desaparecen. Son frecuentes los pensamientos de violencia, de contaminación y de duda recurrente. -Transtorno somatoforme. Las quejas del paciente sugieren un transtorno somático, pero no solo no se encuentran alteraciones orgánicas, sino que, además, hay pruebas o presunciones firmes de que aquellas están ligadas a conflictos psíquicos. -Neurosis histérica.Como el nombre de histeria se conoce desde la antigüedad la aparición de síntomas objetivos importantes, sin lesión orgánica que los justifique. Su propia raíz etimológica indica cómo desde el principio se concedio al útero y al sexo femenino un papel primordial en la histeria. -Depresión. Es untranstorno del estado de animo en el que la persona se siente triste, desamparada, inútil o culpable. 8. Son aquellas enfermedades mentales en las que las funciones psíquicas se allan tan afectadas , que el sujeto que las padece no puede cuidar adecuadamente de si mismo, controlar impulsos, establecer un correcto juicio crítico de la realidad, tener consciencia de sus propias alteraciones, ni, en gran parte de los caos, convivir razonablemente con los demás. Todo ello da lugar a que este tipo de enfermos puedan ser peligrosos para si mismos o para los otros y a que no se les considere enteramente responsables de sus actos. Hay varios tipos de psicosis: -Esquizofrénica.Es la forma mas grave y extendida de las psicosis funcionales. Usualmente de presenta en forma de brotes, con periodos de remisión espontaneas. Si la terapéutica no llega a detener su curso, evolucinal hacia la cronicidad, dando lugar a una profunda desorganización de la personalidad. -Paranoica.Es una psicosis cronica caracterizada por el desarrollo insidioso, por causas internas, de un sistemadelirante duradero, inquiebrantable que se acompaña de una perfecta claridad y orden del pensamiento, la voluntad y la accion. -Transtorno de afectividad. Constituyen una clase de perturbaciones psíquicas en las cuales la alteración del humor o estado de ánimo es el rasgo esencial, derivado de los demas sintomas clínicos en su totalidad. 9. La demencia senil es una alteración de la corteza cerebral que destruye progresivamente las habilidades cognitivas, interfiriendo la actividad laboral, social e incluso cotidiana, para dejar al enfermo en la dependencia mas absoluta