priapismo

CLASIFICACIÓN
PRIAPISMO
ISQUÉMICO,
PRIAPISMO NO ISQUÉMICO, ARTERIAL O DE ALTO FLUJO VENOOCLUSIVO O DE BAJO
FLUJO.
PRIAPISMO NO ISQUÉMICO,
Presencia de flujo arterial intracavernoso anómalo.
ARTERIAL O DE ALTO FLUJO
Secundario a la formación de una fístula arterial
lacunar que causa liberación de óxido nítrico
endotelial
favoreciendo
la
vasodilatación
e
impidiendo la detumescencia peneana.
CAUSAS:
-Traumatismos peneanos, perineales o coitales.
-Iatrogenia: tras procedimientos quirúrgicos
peneanos (uretrotomía o plicaturas en la
incurvación peneana) o tras la inyección
intracavernosa para el tratamiento de la
disfunción eréctil.
Presencia de erección
durante más de 4 h
en ausencia de
estímulo sexual.
PRIAPISMO
CAUSAS:
PRIAPISMO ISQUÉMICO,
VENOOCLUSIVO O DE BAJO FLUJO.
Erección mantenida debida a la imposibilidad de
drenaje sanguíneo peneano, acumulándose
sangre no oxigenada en los cuerpos
cavernosos.
INTERMITENTE:
Episodios isquémicos recurrentes menores de 4 hrs
Idiopáticas
Fármacos: la inyección intracavernosa de fármacos vasoactivos para el
tratamiento de la disfunción eréctil (alprostadilo)
Drogas: cocaína intranasal o tópica,marihuana, abuso de alcohol.
Trastornos hematológicos: la drepanocitosis es la causa más común de
priapismo isquémico recidivante. Algunas hemoglobinopatías, como la
talasemia, se han asociado particularmente a casos de priapismo
isquémico en población pediátrica y adolescente y algunos estados de
hipercoagulabilidad, como leucemia y policitemia
Otras: algunos trastornos metabólicos (amiloidosis, síndrome
nefrótico), neurológicos (compresión medular, traumatismos
medulares) y oncológicos (cáncer vesical, próstata o rectosigmoideo)
DIAGNOSTICO
Anamnesis:
Antecedentes traumáticos o quirúrgicos.
Clínicamente:
Priapismo isquémico se produce una rigidez
completa de los cuerpos cavernosos (no en el
glande).
Priapismo arterial ocasiona una erección
indolora que produce tumescencia peneana
sin llegar a rigidez.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Punción-aspiración y gasometría de los
cuerpos cavernosos.
Eco-Doppler peneano
DEL PRIAPISMO ISQUÉMICO,
VENOOCLUSIVO O DE BAJO FLUJO
Aspiración-irrigación
de
cuerpos cavernosos:
Tras la aspiración inicial puede
realizarse una irrigación con 40 ml
de suero salino frío a través de la
aguja de punción
• Irrigación
de
agentes
adrenérgicos
Fenilefrina: 0,2 mg/ml inyectando 1
ml/5-10 min hasta a dosis máxima
de 1 mg.
• Interconsultar con Urología
•
TRATAMIENTO
DEL
PRIAPISMO
NO ISQUÉMICO
Es
conservador:
resuelven
de
manera
espontánea.
Aplicación de frío
tópico sobre el
periné
o
de
compresión
externa.
TRATAMIENTO: