Fisioterapia. 2015;37(3):105---111 www.elsevier.es/ft ORIGINAL Efecto del vendaje neuromuscular sobre el acortamiento de los músculos isquiotibiales P.M. Caballero Moyano a,∗ , C.A. Caparrós Manosalva a , D.A. Rojas Matthei a , G.X. Correa Beltrán b y C.H. Gajardo Contreras a a b Escuela de Kinesiología, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Talca, Talca, Chile Instituto de Matemática y Física, Universidad de Talca, Talca, Chile Recibido el 28 de mayo de 2014; aceptado el 31 de julio de 2014 Disponible en Internet el 21 de noviembre de 2014 PALABRAS CLAVE Sistema musculoesquelético; Tensión muscular; Flexibilidad ∗ Resumen Objetivo: Analizar los efectos del vendaje neuromuscular (VNM) sobre la extensibilidad muscular durante 3 días de aplicación, en sujetos con acortamiento de isquiotibiales (IT). Material y método: Participaron voluntariamente 54 sujetos jóvenes que presentaban acortamiento de IT, distribuidos aleatoriamente en un grupo experimental (GE), a quienes se les aplicó un VNM, y un grupo control (GC). Se evaluó la extensibilidad de IT a través del Test de Extensión Activa de Rodilla (TEAR) y el Sit and Reach (SAR), de manera basal, a los 30 min, 24 h, 48 h y 72 h, a ambos grupos. Se determinó estadísticamente el efecto del VNM a través de ANOVA de medidas repetidas para cada test. Resultados: Los datos obtenidos indicaron que existen diferencias significativas (p < 0,05) entre el GE y GC a las 72 h de aplicado el VNM, con un incremento de la extensibilidad de IT mostrado en ambos test. En el GE se evidenció un aumento significativo (p < 0,05) entre cada medida del tiempo, indicando un aumento progresivo con la aplicación del VNM en relación con el GC. No existieron diferencias por sexo entre los sujetos evaluados. Conclusiones: Basándose en los resultados, se observó que la aplicación del VNM en el acortamiento del grupo muscular IT logra una mejor condición clínica en la extensión de rodilla con un incremento inmediato y gradual hasta el tercer día, mostrando cambios significativos a las 72 h de su aplicación. © 2014 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados. Autor para correspondencia. Correo electrónico: pcaballero@utalca.cl (P.M. Caballero Moyano). http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2014.07.003 0211-5638/© 2014 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados. 106 KEYWORDS Musculoskeletal system; Muscle tightness; Flexibility P.M. Caballero Moyano et al Effect of Kinesio Taping on hamstring muscle tightness Abstract Objective: To analyze the effects of Kinesio Taping (KT) on application of muscle extensibility for 3 days in subjects with hamstring tightness (HT). Material and method: A total of 54 young voluntary subjects with hamstrings tightness participated. They were randomized into an experimental group (EG) in which a KT was applied and a control group (CG). Hamstring extensibility of the HT was evaluated by Active Knee Extension Test (AKET) and Sit and Reach (SR) at baseline, 30 min., 24 hrs., 48 hrs. and 72 hrs. in both groups. The effect of KT was statistically determined using the repeated measures ANOVA for each test. Results: The data obtained indicated that there were significant differences (p < 0.05) between EG and CG at 72 hrs of applied KT with increased extensibility hamstring shown in both tests. In the EG, there was a significant increase (p < 0.05) between each measure of time, indicating a progressive increase with the implementation of KT in the CG. There were no sex differences among subjects evaluated. Conclusions: Based on the results, it was observed that the application of KT in hamstring tightness achieves better clinical condition in knee extension with an immediate and gradual increase until the third day, showing significant changes after 72 hrs. of implementation. © 2014 Asociación Española de Fisioterapeutas. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved. Introducción El Kinesio Tape o vendaje neuromuscular (VNM), también llamado Kinesio Taping, Medical Taping Concept, Balance Taping Theraphy, es una venda adhesiva y elástica desarrollada en Japón y Corea en los años 70 por Kenzo Kase1 . Este sistema de vendaje, según su creador, imita las características de la piel en cuanto a peso y densidad, primando en su método el conseguir una mayor movilidad indolora del aparato locomotor, evitando restringirlo gracias a su capacidad elástica2 . Para Kase, los efectos del VNM dependerán tanto de la cantidad de estiramiento a la que se someta la venda, como de la dirección en la cual sea aplicada, pudiendo elongarse en un 130-140% de su longitud sin llegar a su límite elástico3 . Son 4 las funciones más importantes atribuidas al VNM: mejora el dolor, el drenaje linfático y venoso bajo la piel, el tono muscular y el soporte articular. Dada la posibilidad de aplicarlo a cualquier músculo o articulación del cuerpo4 , y conociendo las posibles influencias en la regulación del tono muscular, la aplicación de este vendaje ha sido muy empleada para mejorar el rendimiento deportivo y prevenir lesiones5,6 . El grupo muscular isquiotibial (IT) trabaja frecuentemente en acortamiento, lo que conlleva a adoptar una menor longitud, predisponiendo a los IT a una deficiente función muscular7 , con una consecuente limitación de la amplitud de movimiento8 . Además, el acortamiento muscular es un factor que influye en las lesiones musculoesqueléticas, debido, en parte, a la disminución de las cualidades propioceptivas9 y, por otro lado, a la pérdida de la habilidad para absorber fuerzas, particularmente al final del rango de movimiento. El acortamiento de este grupo muscular es conocido como síndrome de acortamiento de los IT, que se caracteriza por una falta de flexibilidad en dicha musculatura, siendo el diagnóstico de tipo clínico10 . Las causas de la disminución de la flexibilidad de los IT pueden estar asociadas a estilos de vida, actividades deportivas, alteraciones posturales y/o articulares. Los estilos de vida con bajos niveles de actividad física y con períodos de sedestación prolongados favorecen el acortamiento de esta musculatura, debido a que, en posición sentado los IT permanecen inactivos y en una posición de acortamiento11 . La longitud de los IT puede ser medida indirectamente a través de una serie de pruebas clínicas, que consisten en movimientos de elongación en sentido contrario a la acción normalmente ejecutada por ellos. Las mayores evidencias se centran en las pruebas de rango articular denominada Extensión Activa de Rodilla (Active-Knee-Extension Test)11,12 , y de tipo longitudinal o centimétrica denominada Sit and Reach Test (SAR)12,13 . El propósito de este estudio es evaluar mediante 2 test clínicos el efecto del VNM en sujetos con acortamiento de IT en diferentes intervalos, a los 30 min, 24, 48 y 72 h postaplicación. Material y métodos La investigación se llevó a cabo en los Laboratorios de Musculoesquelético y Biomecánica de la Escuela de Kinesiología de la Universidad de Talca. Las evaluaciones se desarrollaron entre julio del 2012 y julio del 2013. La población estudiada correspondió a estudiantes de la Escuela de Kinesiología de la Universidad de Talca de 1.er a 4.◦ año de estudio, los que fueron convocados a participar través de un anuncio público. Al total de estudiantes (N = 184) se les aplicó una encuesta de antecedentes personales y se les evaluó la presencia de acortamiento de isquiotibiales con el TEAR. Fueron seleccionados 54 sujetos jóvenes (correspondientes al 29,3% de la población de estu- Efecto del vendaje neuromuscular sobre el acortamiento de los músculos isquiotibiales Figura 1 Medición de la extensión activa de rodilla (TEAR). dio que cumplió con los criterios de selección), quienes firmaron un consentimiento informado conforme a las normas de investigación biomédica del Comité de Bioética de la Universidad de Talca, de acuerdo con la declaración de Helsinki14 . La muestra seleccionada cumplió con los criterios de selección definidos para garantizar la homogeneidad de características de los sujetos. Como criterios de inclusión, debían tener entre 18 y 30 años, y presentar ≥ 20◦ en TEAR dominante. Como criterios de exclusión, debían presentar algún traumatismo, cirugía o tratamiento en los miembros inferiores en los últimos 6 meses, presentar alguna patología neurológica, presentar dolor lumbar en los últimos 12 meses y presentar dolor en los miembros inferiores en el momento de la evaluación. La muestra final quedó conformada por 54 sujetos divididos en: grupo experimental (GE): 29 sujetos (14 hombres; 15 mujeres) y grupo control (GC): 25 sujetos (13 hombres; 12 mujeres). Para la aleatorización, se utilizó como código el número telefónico de cada sujeto y se realizó mediante el programa Microsoft Excel 2010. Ambos grupos fueron evaluados para determinar sus valores basales. Luego se midieron en 4 instancias de tiempo: 30 min, 24, 48 y 72 h posterior a la aplicación del VNM. Las variables medidas fueron a través de las pruebas estándar de SAR13 y el TEAR15 en el miembro inferior dominante. Los sujetos fueron citados al Laboratorio de Musculoesquelético y Biomecánica de la Universidad de Talca, donde, luego de leer y firmar el consentimiento informado, circulaban por 4 estaciones de evaluación. En la estación número 1, se les midió el peso y la estatura con una báscula mecánica con estadiómetro Detecto (Webb city, EE. UU.); a partir de estos datos, se calculó el índice de masa corporal. En la estación número 2, los sujetos realizaban un calentamiento en un cicloergómetro Sportstart fitness c52u (Taiwán, China) sin carga a 30 RPM por 5 min16 , para evitar el riesgo de lesión en las pruebas de estiramiento aplicadas. En la estación número 3 se aplicó el TEAR (fig. 1), donde el sujeto fue evaluado en posición supina, con el miembro inferior contralateral en posición de 0◦ de flexión de cadera, mantenido por una cinta de fijación asegurada a la camilla. El miembro inferior a evaluar se ubicó en una posición de 90◦ de flexión de cadera, controlado con un goniómetro universal. Al sujeto se le indicó que extendiera lentamente su rodilla hasta la sensación de estiramiento con el pie Figura 2 107 Medición del Sit and Reach (SAR). relajado en flexión plantar. La medición se realizó con un inclinómetro digital Baseline (Chatanooga, EE. UU.), el que fue ubicado sobre el borde anterior de la tibia a 15 cm bajo el punto medio de la tuberosidad tibial17 , entregando la medida en grados. Cada sujeto realizó 3 repeticiones, con 30 s de descanso entre cada repetición. Se consideró el promedio de las 3 repeticiones. En la estación número 4 se evaluó la prueba de SAR (fig. 2), utilizando un cajón estándar de SAR, con regla en la parte superior de 1 mm de precisión, con el sujeto en posición sentado, con las rodillas en extensión y con la planta de los pies apoyada completamente en el cajón. El valor cero, en el test de SAR, coincide con la tangente de los pies, considerándose valores positivos cuando se sobrepasa dicha línea y negativos cuando no se llega a esta. Al sujeto se le indicó que ubicara una mano sobre la otra y que se estirara hacia adelante lo más posible y mantuviera esa posición por al menos 2 s, verificando que mantuviera las rodillas extendidas y la planta de los pies apoyada. La medición se realizó desde el extremo del dedo medio. El sujeto debió realizar 3 repeticiones, con 30 s de descanso entre cada repetición. Se consideró para esta medición el promedio de las 3 repeticiones. Luego de evaluar al sujeto, se procedió a la depilación de la zona posterior de muslo para la aplicación del VNM en el grupo intervenido (GE). La técnica utilizada fue según las recomendaciones de Kase, clasificada como técnica muscular inhibitoria1---3 y en «X». Se utilizó una tela estándar de 5 cm de ancho de color Cian Nasara® . Al sujeto se le solicitó que, en posición de pie, apoyara su tronco sobre una camilla y en posición de estiramiento de IT, con flexión de cadera y extensión de rodilla. La tela se midió desde el cóndilo medial hasta la tuberosidad isquiática. Luego se colocó el centro de la «X» en la zona poplítea y las tiras inferiores fueron ancladas sin tensión sobre las tuberosidades tibiales medial y lateral, con el sujeto en posición neutra. Luego, sin tensión, se instalaron las tiras superiores, recorriendo el trayecto del semitendinoso y semimembranoso por la cara medial del muslo posterior, y la otra tira por el trayecto del bíceps femoral, por la cara lateral del muslo posterior. Finalmente, se juntaron las anclas en posición neutral en la tuberosidad isquiática (fig. 3). A cada sujeto se le instruyó sobre los cuidados del VNM para evitar su daño y pérdida de función. Todos los VNM fueron colocados de la misma forma en el GE y por un terapeuta certificado. 108 P.M. Caballero Moyano et al Extension de rodilla (grados) 40 35 30 25 20 Pi P30 Control P24 P48 P72 Experimental Figura 4 Descripción de las mediciones del TEAR (en grados) en relación con los grupos y el tiempo de evaluación. En cuadrado, se muestra el GE, y en circulo, el GC. sin homogeneidad por sexo (52% mujeres y 48% hombres, en ambos grupos). El 100% de las mujeres y el 92,2% de los hombres indicaron dominancia del miembro inferior derecho, mientras que el 7,8% de los hombres indicaron dominancia del miembro inferior izquierdo. Las características antropométricas de ambos grupos presentaron una distribución normal (p > 0,05) y valores del test t no significativos, indicando que no hay diferencias entre ambos grupos (tabla 1). Test de Extensión Activa de Rodilla Figura 3 Aplicación del VNM, según técnica seleccionada. Los datos recolectados de cada estación fueron tabulados en el programa Microsoft Excel 2010 y luego procesados en el paquete estadístico SPSS V14.0 para Windows. Con el propósito de establecer la homogeneidad de la edad y las características antropométricas de los sujetos, se determinó la normalidad de los datos con la prueba de Shapiro Wilk y luego se calculó el t-test de ambas muestras. Se obtuvieron los resultados descriptivos de las evaluaciones del TEAR y el SAR. Luego se utilizó un diseño factorial de 3 factores. El factor 1 con 2 niveles GE y GC, el factor 2 con 2 niveles hombre y mujer, y el factor 3 con 5 niveles en medida repetida correspondiente a los tiempos de evaluación (Basal, P30 min , P24 h , P48 h , P72 h ) para cada test. Previamente, se calcularon los supuestos de esfericidad de la muestra con la prueba de Mauchly y corregida con efectos univariados a través de Greenhouse-Geisse. Se utilizó la comparación por sexo y por grupos, además de la comparación por pares para observar los efectos en el tiempo de la intervención. El nivel de significación utilizado fue de p > 0,05 para todos los análisis. Resultados Se evaluó a 54 sujetos distribuidos aleatoriamente en 2 grupos, GE y GC, 29 sujetos conformaron el GE (14 hombres; 15 mujeres) y 25 sujetos el GC (13 hombres y 12 mujeres) con una edad media ± desviación estándar de 24,4 ± 1,57 años, Los resultados del TEAR (valores basales; 30 min; 24, 48 y 72 h) mostraron que no existe esfericidad (Mauchly, p < 0,0001), por lo que los resultados se basan en efectos univariados con corrección épsilon (tabla 2). En el modelo no se encontraron diferencias entre sexos a través de las mediciones en el tiempo (Greenhouse-Geisse, p = 0,919). Al comparar los resultados entre GC y GE en el TEAR, se encontraron diferencias significativas a las 72 h (p = 0,003) de aplicación del VNM, no así en los tiempos previos (tabla 2). Al analizar el comportamiento en el tiempo del VNM en el GE (fig. 4), se observaron diferencias significativas entre todas las mediciones (P1-2: 0,004; P2-3: 0,003; P3-4: 0,000; P4-5: 0,034), lo que muestra una ganancia de grados de manera continua con el uso del VNM, siendo a las 72 h el mayor incremento, con respecto a la media de extensión basal (tabla 3). En el grupo control no se observaron cambios en las evaluaciones en los distintos tiempos. Sit and Reach En relación con los resultados obtenidos en la realización del test SAR (valores basales, 30 min, 24, 48 y 72 h), los datos mostraron que no existe esfericidad (Mauchly, p < 0,0001), por lo tanto, los resultados se basan en efectos univariados con corrección épsilon (tabla 2). Al comparar los grupos por sexo, no se encontraron diferencias en relación con esta dis- Efecto del vendaje neuromuscular sobre el acortamiento de los músculos isquiotibiales Tabla 1 109 Datos descriptivos antropométricos de ambos grupos (GC n = 25; GE n = 29) Grupo Control Experimental T Variable Media DE Media DE Valor p* Peso (kg) Talla (m) IMC (kg/m2 ) 65,23 1,66 23,65 8,59 0.1 2,54 63,01 1.65 23,00 11,52 0.08 3,01 0,431 0,694 0,395 DE: desviación estándar. * p > 0,005. Tabla 2 Resultados descriptivos del Test de Extensión Activa de Rodilla (valores en grados) y Sit and Reach (valores en cm) de ambos grupos (GC n = 25; GE n = 29) Grupo Control Experimental Variable Tiempo Media EE Media EE Test de Extensión Activa de Rodilla Basal 30 min 24 h 48 h 72 h Basal 30 min 24 h 48 h 72 h 29,843 29,843 32,022 31,091 32,154 ---3,3 ---3,3 ---2,46 ---2,63 ---2,58 1.82 1,96 1,87 1,96 1,82 1,44 1,44 1,36 1,31 1,44 34.09 31,86 29,03 25,76 24,41 ---3,2 ---1,2 ---0,03 1,36 2,57 1.69 1,82 1,73 1,82 1,69 1,55 1,53 1,44 1,48 1,51 Sit and Reach Valor p 0.094 0,455 0,248 0,052 0,003* 0,976 0,373 0,258 0,064 0,018* EE: error estándar. * p < 0,05. tribución (Greenhouse-Geisse, valor p = 0,051). No obstante, al analizar el comportamiento en relación con el tiempo en la aplicación del VNM, se encontraron diferencias significativas (Greenhouse-Geisse, valor p < 0,0001). Al comparar ambos grupos en relación con los cambios producidos por el VNM, se observa que existen diferencias significativas a las 72 h (p = 0,018) de la aplicación (tabla 2). Al analizar el comportamiento en el tiempo del VNM en el GE (fig. 5 y tabla 3), se observó que existen diferencias significativas entre todos los tiempos (P1-2: 0,000; P2-3: 0,043; P3-4: 0,004; P4-5: 0,018). En el GC no se observaron cambios en las evaluaciones a distintos tiempos, indicando que el factor repetición de medida no intervino en los resultados. Discusión El VNM cada vez está siendo más utilizado tanto para la prevención, como en el tratamiento de diversos desórdenes musculoesqueléticos. Sin embargo, existen pocos estudios Tabla 3 Resultados descriptivos de Extensión Activa de Rodilla y Sit and Reach del grupo experimental en relación con el tiempo para observar el efecto del vendaje (GE n = 29) Grupo Experimental Valor p Variable Relación de tiempo Diferencia entre medias EE Test de Extensión Activa de Rodilla Basal-30 min 30 min-24 h 24 h-48 h. 48 h-72 h Basal-30 min 30 min-24 h 24 h-48 h 48 h-72 h 2,22 2,83 3,26 1,35 ---2 ---1,17 ---1,38 ---1,21 0,744 0,897 0,77 0,622 0,357 0,392 0,364 0,37 Sit and Reach EE: error estándar. * p < 0,05. 0,004* 0,003* 0,000* 0,034* 0,000* 0,043* 0,004* 0,018* 110 P.M. Caballero Moyano et al 6 Sit and reach (cm) 4 2 0 Pi P30 P24 P48 P72 –2 –4 –6 Control Experimental Figura 5 Descripción de las mediciones del SAR (en cm) en relación con los grupos y el tiempo de evaluación. En cuadrado, se muestra el GE, y en circulo, el GC. que han analizado sus efectos en relación con la articulación de rodilla18 . El propósito de este estudio fue analizar los efectos del VNM sobre el acortamiento de IT, aplicado durante 3 días, según las recomendaciones en la literatura19 . Las mediciones de TEAR y SAR se mantuvieron sin variaciones en los sujetos sin VNM, indicando que no hubo incrementos por aprendizajes de la técnica de evaluación por la repetición de los test20 , y los cambios que se generaron en el GE pueden ser atribuidos al VNM. Los resultados obtenidos mostraron un incremento en la extensión activa de rodilla y la flexibilidad de la cadena muscular posterior en sujetos con acortamiento del grupo muscular IT, lo cual permitiría utilizar la técnica de VNM en los protocolos de intervención fisioterapéutica de este tipo de desórdenes musculoesqueléticos. Los efectos de su aplicación se expresan de forma inmediata llegando, a ser estadísticamente significativos a las 72 h. Las medidas previas a las 72 h mostraron un aumento del rango articular, que no fueron significativos en relación con los sujetos del GC, pero sí tuvieron significación estadística dentro del GE, similar a lo reportado por Salvat et al., el cual observó un incremento en la extensión inmediata de la cadena muscular posterior, no siendo estadísticamente significativo21 . La metodología utilizada obedeció a la necesidad de comparar un test que evaluara el grupo muscular IT de rodilla (TEAR) del resto de la cadena posterior (SAR)19 . Ambos test arrojaron mejoras en sus respectivos comportamientos, demostrando en conjunto una mejora en la extensibilidad de la cadena muscular posterior. El VNM fue aplicado en «X», de forma inhibitoria (de inserción a origen muscular), similar a la aplicación utilizada por Merino et al. Esta aplicación difiere de otras encontradas en la literatura. La fundamentación de la elección pasó por involucrar al grupo IT en su estructura muscular y sus anexos en todo su conjunto4---22 . Al analizar los resultados obtenidos en el TEAR, se evidenció que los sujetos del GE presentaron una disminución de los grados de acortamiento de IT, siendo estadísticamente significativo a los 3 días posteriores a la aplicación. Diversos estudios han demostrado a su vez significación en el uso del VNM; Akbas et al. observaron diferencias significativas en la tensión del grupo IT, que recibió un programa de fortalecimiento muscular y ejercicios de elongación durante 6 semanas. Un grupo recibió adicionalmente VNM en intervalos de 4 días. Compararon los valores pre y postintervención, encontrando un aumento en la flexibilidad de los IT en ambos grupos, pero de manera temprana en el grupo con VNM23 . Brandon y Paradiso estudiaron la relación entre el VNM en sujetos con síndrome de dolor patelofemoral y analizaron la limitación del ROM al realizar actividades de la vida diaria. Sus resultados mostraron que todos los sujetos con VNM mejoraron al realizar las actividades que antes provocaban limitación funcional24 . Otros estudios han reportado los efectos del VNM sobre el rango articular y el movimiento activo en otras articulaciones, como por ejemplo, hombro. Hsu et al. observaron mejoras significativas en la inclinación posterior de la escápula, la elevación de hombro y una disminución de la actividad mioeléctrica de trapecio inferior cuando aplicaron VNM a deportistas con dolor de hombro25 . Thelen et al. reportaron una mejora de la movilidad activa inmediatamente después de la aplicación de VNM en sujetos con dolor de hombro4 . En relación con los resultados obtenidos en el SAR, se observó que los sujetos con VNM mejoraron su condición, incrementando la flexibilidad en el test, siendo estadísticamente significativo a los 3 días posterior a su aplicación, similar a lo reportado por Merino et al., quienes señalaron que la aplicación del VNM en los músculos IT y lumbares mejora significativamente la flexibilidad evaluada mediante el SAR en un grupo de deportistas sanos26 . Así mismo, Yoshida y Kahavnov mostraron una diferencia significativa en el ROM de flexión en 30 sujetos sanos a quienes se aplicó VNM, con un aumento promedio de 17,8 cm comparado con el grupo sin VNM27 . La secuencia temporal del efecto del VNM, como se describió anteriormente, mostró una tendencia positiva en la extensibilidad de los IT desde una condición basal hasta las 72 h. Sin embargo, al no evaluar después de este tiempo, no se puede determinar si este comportamiento se mantiene en ascenso. Lo anterior sugiere que futuros estudios incluyan mediciones en tiempos mayores a 3 días. A su vez, sería conveniente que en futuras investigaciones se realicen comparaciones de diferentes modalidades de aplicación de la técnica, para analizar si existen efectos específicos dependiente de ella. En conclusión, la aplicación del VNM en el acortamiento de los músculos IT logra una mejor condición clínica en la extensión de rodilla, evidenciada tanto en el TEAR como el SAR. Si bien la ganancia fue observada desde un efecto inmediato hasta las 72 h, es en este tiempo donde demuestran diferencias cuando se compara con sujetos no intervenidos. Responsabilidades éticas Protección de personas y animales. Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki. Efecto del vendaje neuromuscular sobre el acortamiento de los músculos isquiotibiales Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes. Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia. Financiación Estudio financiado con Fondo de Proyectos de Investigación para Investigadores Iniciales I002478 de la Universidad de Talca, Chile. Conflicto de intereses Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. Agradecimientos Los autores agradecen la participación de los estudiantes de Kinesiología de la Universidad de Talca. A Cristian Castro e Ignacio Cabrera. Bibliografía 1. Kase K. Illustrated Kinesio-Taping. Albuquerque: Editorial Ken’i Kai Information; 1994. 2. Kase K, Hashimoto T, Okane T. Kinesio taping perfect manual: Amazing taping therapy to eliminate pain and muscle disorders. Miami: Kinesio Taping Association. 1998. 3. Sijmonsma J. Manual de Taping neuromuscular. Madrid: AneidPress; 2007. 4. Thelen MD, Dauber JA, Stoneman PD. The clinical efficacy of kinesio tape for shoulder pain: A randomized, double-blinded, clinical trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2008;38:389---95. 5. Cools A, Witvrouw E, Danneels L, Cambier D. Does taping influence electromyographic muscle activity inthescapular rotators in healthy shoulders? Manualtherapy. 2007;7:154---62. 6. Halseth T, McChesney JW, DeBeliso M, Vaughn R, Lien J. The effects of KinesioTM taping on proprioception at the ankle. J Sports SciMed. 2004;3:1---7. 7. Busquet L. Cadenas musculares. Pubalgia. Tomo I. Barcelona: Paidotribo; 2002. 8. Polachini L. Comparative study between three methods for evaluation hamstring shortening. Rev Bras Fisioter. 2005;32:262---9. 9. Da Silva Z. Eficacia de los tratamientos para la ganancia de flexibilidad en los músculos isquiotibiales: un estudio meta-analítico [tesis doctoral]. Murcia: Universidad de Murcia. Departamento de Fisioterapia; 2009. 10. García J, Hernández O. Síndrome de isquiotibiales cortos. Rev Esp Podol. 1998;9:7---12. 111 11. Gajdosik R, Lusin G. Hamstring muscle tightness: Reliability of an active-knee-extension test. Phys Ther. 1983;63: 1085---8. 12. De Pino G, Webright W, Arnold B. Duration of maintained hamstring flexibility after cessation of an acute statics stretching protocol. J Athl Train. 2000;35:56---9. 13. López Miñarro PA, Sáinz de Baranda Andújar P, Rodríguez García PL, Ortega Toro E. A comparison of the spine posture among several sit-and-reach test protocols. J Med Sci Sports. 2007;10:456---62. 14. Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinki: Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos [en línea] [consultado 01 Mar 2012]. Disponible en: http://www. wma.net/s/policy/b3.htm 15. Kuilart K, Woollam M, Barling E, Lucas N. The active knee extension test and Slump test in subjects with perceived hamstring tightness. Int J Osteopath Med. 2005;8:89---97. 16. Gnat R, Kuszewski M, Koczar R, Dziewońska A. Reliability of the passive knee flexion and extension tests in healthy subjects. J Manipulative Physiol Ther. 2010:659---65. 17. Gabbe B, Bennell K, Wajswelner H, Finch C. Reliability of common lower extremity musculoskeletal screening tests. Physical Therapy in Sport. 2004;5:90---7. 18. Pozo O. Eficacia del vendaje neuromuscular en afecciones musculoesqueléticas del hombro. Fisioterapia y Calidad de Vida. 2013;16:14---20. 19. Ebbers J, Pijnappel H. La influencia del vendaje neuromuscular en la prueba «Sit and Reach». Spormassage International. 2006;8:1---6. 20. Baltaci G, Un N, Tunay V, Besler A, Gerceker S. Comparison of three different sit and reach tests for measurement of hamstring flexibility in female university students. Br J Sports Med. 2003;37:59---61. 21. Salvat S, A. Alonso S. Efectos inmediatos del kinesio taping en la flexión lumbar. Fisioterapia. 2010;32:57---65. 22. Merino R, Mayorga D, Fernández E, Torres-Luque G. Effect of Kinesio taping on hip and lower trunk range of motion in triathletes. A pilot study. J Spor Health Res. 2010;2:109---18. 23. Akbas E, Atay AO, Yüksel I. The effects of additional kinesiotaping over exercise in the treatment of patellofemoral painsyndrome. Acta Orthop Traumatol Turc. 2011;45: 335---41. 24. Brandon R, Paradiso L. The use of Kinesio Tape in patients diagnosed with patellofemoral pain (PFP). 15th Annual Kinesio Taping International Symposium Review. Tokyo: Kinesio Taping Association; 1999. 25. Hsu YH, Chen WY, Lin HC, Wang WT, Shih YF. The effects of taping on scapular kinematics and muscle performance in baseball players with shoulder impingement syndrome. J Electromyogr Kinesiol. 2009;19:1092---9. 26. Merino R, Mayorga D, Fernández E, Torres-Luque G. Effect ofKinesio taping on hip and lower trunk range of motion in triathletes. A pilot study. J Spor Health Res. 2010;2: 109---18. 27. Yoshida A, Kahavnov L. The effect of kinesio taping on lower trunk range of motions. Res Sport Med. 2007;15: 103---12.