Presentación de caso psicológico Mg. María Luisa Bedoya Suárez LOGRO DE SESIÓN : Al finalizar la sesión el estudiante, explica y discute el tema psicológico designado con eficiencia. Posteriormente, fundamenta un informe de estudio de caso psicológico con propuesta de intervención psicológica/plan de tratamiento psicológico con sentido crítico. Asesora de Internado: 3 4 Datos de filiación • Nombre : Juan Franco H. Q. • Edad : 3 años. • Fecha de Nacimiento : 20 de Abril del 2012. • Lugar en la familia : Hijo único • Convivencia : Con padres y tía (56 años, soltera) • Escolaridad: : Pre nido. • Institución Educativa : Centro de Estimulación Temprana y Psicología Integral “Yo” • Número de sesiones :4 • Informantes : Ivette( mamá); Juan Carlos(papá) y Rosa( tía). 5 Motivo de consulta • Niño acude a consulta, en compañía de su tía, la cual refiere que Juan Franco presenta dificultades para quedarse solo cuando asiste al nido o cuando sus padres salen a trabajar, Llora desconsoladamente.. Esta conducta lo presenta hace…….meses 6 Desarrollo cronológico de los síntomas 3 meses: fue un niño que lloraba mucho. La mamá refiere que lo dejaban llorar alrededor de 45 minutos. 8 meses: su sueño era frágil. Se despertaba ante la presencia de ruidos, inclusive leves. 9 meses: presentaba dificultades para dormir 1 año y 8 meses: miedo a quedarse solo aún encontrándose sus padres en casa. 1 año y 5 meses: se levantaba llorando, tenía constantes pesadillas, dormía junto a sus padres. 1 año: empezó a hablar algunas palabras; pero de pronto dejó de hacerlo coincidiendo con una mudanza. 2 años y 10 meses: presenta resistencia a quedarse en el pre nido; es acompañado por su tía en todas las sesiones. 3 años: al notar que su tía no está con él, llora desconsoladamente y corre en su búsqueda. Aproximadamente ingresó hace 2 meses y sigue presentando resistencia a entrar al Prenido si no lo acompaña su tía. 7 HISTORIA PSICOLÓGICA 8 ETAPA PRENATAL ETAPA PERINATAL ETAPA POSNATAL • La madre manifiesta que Juan no fue un niño planificado, dentro del matrimonio. Su condición física durante la gestación fue regular, presentó: infecciones urinarias, vómitos y desmayos durante los 5 primeros meses de embarazo. Al séptimo mes presentó amenaza de aborto. • El tiempo de duración del embarazo fue de 38 semanas culminando en un parto sin complicaciones. Juan nació pesando 3.384 kg con 49.5 cm de longitud. • La madre refiere que Juan levantó la cabeza firmemente a los 3 meses aproximadamente, se sentó a los 6 meses y empezó a gatear a los 8 meses Se sostenía de pie con apoyo, a los 11 meses. Caminó a la edad de un año y cuatro meses. 9 SUEÑO La señora Ivette refiere que Juan tiene dificultades para dormir desde los 9 meses. Al año y medio se levantaba comtamente llorando a causa de pesadillas y recuerda que una vez tuvo que dejar que durmiera en la misma cama que ella y su esposo, debido a que no se calmaba. El padre refiere que cuando tiene pesadillas, usa el tono fuerte de su voz, para que se tranquilice, pero ya no dejan que duerma con ellos. Actualmente no quiere ir a dormir sin que alguno de sus papás vaya a la habitación con él. La madre refiere que cuando están ocupados en ocasiones duerme con la tía. 10 LACTANCIA Y ALIMENTACIÓN CONTROL DE ESFINTERES El destete, se dio bruscamente aproximadamente a los 6 meses y medio aproximadamente, debido a que ella y su esposo, tenían que trabajar. Por tal motivo, empezó a utilizar el biberón hasta la actualidad. Actualmente usa cubiertos con dificultad, prefiere comer usando la mano. O se le da de comer alimentos trozados y con ayuda. La madre refiere que su tía le da de comer en la boca, en cambio ella deja que use los cubiertos, así se demore más en terminar de comer. No controla esfínteres. Actualmente sigue usando pañales, ya que sus padres, hasta el momento, no han intentado enseñarle a usar el baño. 11 ESCOLARIDAD HISTORIA FAMILIAR Inicia su escolaridad a los 2 años y 10 meses. Cuando llega la hora de entrar, no quiere bajar del carro y comienza a llorar desconsoladamente. Es acompañado por la tía, con la cual se queda las 3 horas que duran sus clases. En caso de no estar ella a su lado, se niega a hacer las actividades. Llora desconsoladamente por tiempos prolongados. La madre refiere que su niño no fue planificado. Padres casados conviviendo con el niño y la tía. La madre cede constantemente a las demandas y requerimientos del niño . El padre pasa alrededor de 1hora con el niño, pero es más severo con los métodos disciplinarios. La tía pasa la mayor parte del día con el niño ,sin embargo Juan Franco no le obedece. 12 ANTECEDENTES PSIQUIATRICOS La madre refiere que no hay familiares con antecedentes psiquiátricos. Sin embargo el padre refiere que una sobrina por parte de él, tiene el mismo problema de ansiedad frente a la separación. 13 Cuál es la hipótesis diagnostica? Qué pruebas se aplicarán? 14 Usando los formatos asignados en el campus • Elaborar el informe psicológico del caso, sustentando el diagnóstico con los criterios de DSM-5 ó CIE-10. • Elaborar el plan de tratamiento, con un mínimo de 3 sesiones. 15 Conclusiones • Los estudiantes en forma grupal presentaran en una padlet sus conclusiones, e indicarán el caso que les pareció más interesante, indicando las razones. 16 Revisión bibliográfica • En forma individual subir a la carpeta el resumen de una lectura sobre el plan de tratamiento, del caso que más les ha interesado, entre los que han presentado sus compañeros. 17