Dr Ledesma Esteban INTRODUCCION A LA NOSOLOGIA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA LESIONES TRAUMATICAS FUNDAMENTALES LEVES RUPTURAS GRAVES ABIERTAS TRIADA DE LESIONES LEVES ❖ CONTUSION: Consecuencia de un traumatismo directo sobre una región, choque o golpe, en que la piel resiste sin abrirse, mientras los tejidos subyacentes sufren una atricción - compresión más o menos importante. Si es leve, habrá tumefacción por el hinchazón y edema y si fue más serio, aparecen hemorragias, como equimosis o hematomas al formarse una colección sanguínea. CUANDO INCINDIR (INCIDIR) HEMATOMA a)Si se infecta b)Si trae complicaciones por compresión c)Si es de gran tamaño o va aumentando de tamaño d)Por estética CONTUSION ❖ HEMARTROSIS o HIDRARTROSIS Determinado por una reacción de la sinovial (derrame articular) ❖ ARTROCENTESIS a)Por dolor intenso por la distensión de la cápsula articular b)Diagnóstico ( derrame seroso o hemático) c) Ayudar a la sinovial a la absorción d)Duda de infección e)Previa a la reducción de fracturas intraarticulares • Maniobras semiológicas ESGUINCE ❖ TORCEDURA-ENTORSIS-DISTENSION LIGAMENTARIA ❖ Conjunto de alteraciones anatomopatológicas y clínicas de una articulación ❖ Mecanismo Indirecto ❖ Movimiento brusco que sobrepasa el limite normal de movilidad DISTENSION DISTENSION MUSCULAR ES LA RUPTURA FIBRILAR O INCOMPLETA DE UN MUSCULO TRATAMIENTO CON REPOSO, VENDAJE, HIELO, FKT. SIN NECESIDAD DE INTERVENCION QUIRURGICA RUPTURA LIGAMENTARIA ❖ LESION ARTICULAR INTENSA ❖ LIGAMENTO DISTENDIDO CON RUPTURA TOTAL ❖ ARTICULACION INESTABLE ❖ TOBILLO, RODILLA Y BASE DEL PULGAR ❖ RADIOGRAFIAS EN ESTRÉS TRES TIPOS ANATOMOPATOLOGICOS Ruptura ligamentaria • • • Rotura Desinserción Arrancamiento (fractura avulsión) RUPTURA TENDINOSA PATOGENIA ❖ CONTRACTURA VIOLENTA ASINERGICA O INESPERADA DE SU MUSCULO ❖ ELONGACIONES SUBITAS DEL TENDON, ESTANDO EL MUSCULO CONTRAIDO, CUANDO LA ARTICULACION SE MUEVE EN SENTIDO CONTRARIO DESGARRO MUSCULAR ❖ ES LA MENOS FRECUENTE DE LAS RUPTURAS ❖ SINTOMATOLOGIA SEMEJANTE, IMPOTENCIA FUNCIONAL ❖ HEMATOMA FOCAL MAYOR LUXACION ❖ PERDIDA PERMANENTE DE CONTACTO DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES ❖ TRAUMATICAS U ORTOPEDICAS ❖ TRAUMATICAS SUPONEN RUPTURA CAPSULAR Y LIGAMENTOS ARTICULARES LUXACIONES CLINICA • • • • ❖ • DOLOR E IMPOTENCIA FUNCIONAL DEFORMIDAD ARTICULAR RESISTENCIA ELASTICA POSICION ESPECIAL TIPICA RADIOGRAFIA CONFIRMA DIAGNOSTICO COMPLICACIONES A. RIGIDECES ARTICULARES B. CALCIFICACIONES PERI-ARTICULARES LUXACIONES ❖ CLASIFICACION • TRAUMATICAS • PATOLOGICAS • RECIDIVANTES • HABITUAL • VOLUNTARIO • CONGENITAS - FRACTURAS GENERALIDADES FRACTURA ❖ SOLUCION DE CONTINUIDAD DEL HUESO, PRODUCIDA BRUSCAMENTE POR UNA FUERZA MAYOR A LA QUE PUEDA RESISTIR CLASIFICACION ❖ SEGUN CAUSA • TRAUMATICAS o VERDADERAS • ESPONTANEAS • PATOLOGICAS • POR ESTRES o POR FATIGA - SOBRECARGA (Ollonqvuist Deutschlander) Lorem Ipsum Dolor CLASIFICACION SEGUN MECANISMO • DIRECTOS • INDIRECTOS • Por Flexión • Avulsión (contracción muscular) • Torsión • Cizallamiento • Estallido ( discutido) MECANISMO INDIRECTO CLASIFICACION ❖ DE ACUERDO AL TRAZO ❖ DIAFISARIA • Transversales • Oblicuas • Espiroideas • Con tercer fragmento (Ala de mariposa, Segmentaria) • Multifragmentarias ❖ EPIFISARIAS • Parcelares • Unicondíleas • Bicondíleas ( en T - Y) • Conminutas CLASIFICACION SEGUN LOCALIZACION • DIAFISARIA • METAFISARIA • FISARIAS • • Desprendimiento Epifisario EPIFISARIAS DE ACUERDO A ESTABILIDAD • ESTABLES • INESTABLES SEGUN INTEGRIDAD DE TEGUMENTOS • CERRADAS • ABIERTAS o EXPUESTAS • De adentro - afuera • De afueras - adentro SEGUN INTEGRIDAD DE TEGUMENTOS CERRADAS LESIONES DE PARTES BLANDAS ABIERTAS MUCHAS GRACIAS